腹腔镜胆囊切除术600例无并发症的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法和手术适应证的选择，以及术前常规B超检查在临床中的应用价值。方法回顾分析2001年9月～2007年8月共完成600例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果597例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例（0．5％）中转开腹，手术成功率为99．5％。随访58％的患者均良好。结论重视术前B超检查，适时选择手术适应证，正确的手术操作方法及客观对待中转开腹问题，是减少并发症、提高手术安全性的根本。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉效果体会

分析探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果。选择接受腹腔镜胆囊切除术麻醉的40例患者随机平分为观察组、对照组各20例进行治疗,并对疗效进行比较。2组麻醉诱导效果均较为理想,无1例出现严重不良反应。患者术中、术后心血管各因素变化均无显著性差异(P0.05),观察组苏醒、拔管时间低于对照组,Steward苏醒评分高于对照组,差异比较具有显著性(P0.05)。在腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉均具有良好临床效果,七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果更优。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

进入20世纪80年代后，腹腔镜在外科有了突飞猛进的发展，我国于1991年12月引进此技术并成功开展了腹腔镜胆囊切除术，以后在全国各地迅速发展，我院于2005年4月开展此项目，现将麻醉体会报告如下：     

电视腹腔镜行胆囊切除术1100例麻醉体会

我院从1995年3月～2002年3月采用“SOLOS”电视腹腔镜进行腹腔手术及盆腔检查1100例患者，全部实施静，吸互补全身麻醉，效果满意，总结电视腹腔镜进行腹腔手术1100例麻醉的实施情况，报告笔者的经验体会，与同道商榷。     

包性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术204例麻醉体会

目的：回顾２０４例急诊腹腔镜胆囊切除手术的麻醉方法，总结经验，进一步提高麻醉的安全性。方法：分析２０４例急诊腹腔镜胆囊切除手术患者的病情及麻醉经过，依据ＡＳＡ分级的区别来制定有针对性的个性化方案，对于ＡＳＡ分级，Ⅰ级～Ⅱ级用常规方法，ＡＳＡ和术中用药也作相应调整。而术中实施气腹时也应采取缓进气低腹压以保证循环、呼吸系统功能的稳定。结果：２０４例患者均顺利实施急诊腹腔镜胆囊切除术，术中、术后无麻醉并发症发生。结论：根据患者病情制定个性化的麻醉方案再配合常规用药的方法安全可行，同时可降低患者医疗费用，适于基层医院应用。     

老年人腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉体会

目的:探讨硬膜外麻醉下辅助药的不同给药途径对老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性的影响。方法:硬膜外麻醉下静注少量杜非合剂（盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪）后,162位老年病人,按年龄:60～69岁随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,70岁以上为Ⅲ组,Ⅰ组静注少量氯胺酮,Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外腔注射少量氯胺酮;比较三组内脏牵拉反应抑制效果、需追加辅助药、呼吸、意识及并发症的差异。结果:追加氯胺酮:Ⅰ组20.75％,Ⅱ组5.77％,Ⅲ组5.26％。意识障碍:Ⅰ组35.85％,Ⅱ组11.54％,Ⅲ组7.02％。术毕发生高CO2:Ⅰ组22.64％,Ⅱ组1.92％,Ⅲ组:0。结论:硬膜外麻醉下,硬膜外腔注射小剂量氯胺酮可辅助杜非合剂增强内脏牵拉反应的抑制效果,且对意识、呼吸影响轻微,从而提高了老年人LC的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术198例体会

目的:总结腹腔镜治胆囊切除术的临床经验。方法:回顾性分析2005年5月至2007年5月198例腹腔镜胆囊切除手术临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术治愈193例,5例病人中转开腹,全组无严重并发症发生。结论:具备良好腹腔镜技术和高度责任心,腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

275例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自购进腹腔镜以来,已开展腹腔镜胆囊切除术275例,现将手术体会总结如下. 1 资料与方法 我院2004年-2008年共做腹腔镜胆囊切除术(LC)275例,男82例,女193例;年龄34岁～78岁,平均53.3岁;术后全部常规病理检查,确诊慢性结石性胆囊炎207例,慢性胆囊炎急性发作及急性胆囊炎45例,胆囊息肉23例.     

腹腔镜胆囊切除术900例体会

我院外科从1998年10月至2003年4月问共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)900例，手术效果好，无严重并发症发生，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术2000例体会

1995年9月～2000年4月共施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)2000例,报告如下。1　临床资料全组男524例,女1476例;年龄最小13岁,最大85岁,平均476岁。急性胆囊炎446例,萎缩性胆囊炎176例,慢性胆囊炎1378例,胆囊结石1860例,胆囊息肉108例,胆囊癌4例,伴有冠心病242例,高血压406例,糖尿病96例,风心病二尖瓣狭窄1例,心肌梗死(陈旧性)4例。2　结　果本组2000例ＬＣ中转手术24例,中转率12%。术中胆囊动脉出血12例,其中1例中转手术。胆总管损伤3例,中转手术放置“Ｔ”型管引流。十二指肠损伤1例,腹腔镜下缝合修补。穿刺孔出血1例,术后4ｈ行腹腔镜下止血引流…     

腹腔镜胆囊切除术310例体会

1994年 12月～ 1999年 12月 ,实施电视腹腔镜胆囊切除 (ＬａｐａｒｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) 310例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 310例 ,男 92例 ,女 2 18例 ,年龄 2 8～ 78岁。病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 59例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,萎缩性结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例。并存疾病 :高血压病史者36例 ,冠心病史者 54例 ,糖尿病史者 12例 ,肝硬化史者 2 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者 6例。腹部有手术史者 32例 ,其中上腹部手术史者 4例 ,分别为经皮胆囊镜…     

腹腔镜胆囊切除术217例体会

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 17例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 17例 ,男 47例 ,女 170例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄 5 4岁。其中胆囊息肉 12例 ,胆囊结石 2 0 5例。1 2　手术方法　全部病例术前不置胃管、尿管 ,连续硬膜外麻醉 2 0 2例 ,全麻 15例 ,放置腹腔引流管 3例。手术时间 40ｍｉｎ～2 .6ｈ ,平均 1.3ｈ。1 3　结果　 2 17例ＬＣ中 ,2 15例腹腔镜下完成手术。 2例中转手术 ( 0 92 % ) ,住院时间 3～ 10ｄ。并发轻型急性胰腺炎 1例 ,胆瘘 1例 ,均治…     

腹腔镜胆囊切除术850例体会

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术原则及并发症的预防和处理。方法：回顾性分析1996年—2008年完成的850例LC的临床资料。结果：腹腔镜下完成胆囊切除术822例,中转开腹28例（3.29%）,无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠瘘等并发症。结论：掌握手术适应证,术中遇到难以清晰解剖、操作困难的病例,应果断中转开腹是避免LC术中胆管损伤、腹腔出血等并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2007年5月在我院施行的280例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果276例成功完成手术,4例出现并发症,其中2例胆汁漏腹腔感染,2例切口感染。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式,有较好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术103例体会

目的 :回顾总结腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC)的体会。方法 :手术采取四孔操作法。结果 :完成(LC) 10 3例 ,中转开腹 5例 ,7例肝下小网膜孔置引流管 ,术后中毒性休克 1例 ,全部病例均治愈。结论 :严格规范化培训 ,开展初期从严掌握手术指征 ,采取正确的胆囊三角解剖技巧 ,适时中转开腹 ,合理放置引流 ,是安全开展LC的最根本保证。     

275例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自购进腹腔镜以来,已开展腹腔镜胆囊切除术275例,现将手术体会总结如下。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理与体会

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理与体会。方法：总结1995年-2005年间我院采用腹腔镜下进行胆囊切除术的982例患者的麻醉处理，方法为全麻气管内插管静吸复合麻醉。结果：952例患者实施全身麻醉，效果满意。结论：符合术者的要求。能保证适当的麻醉深度，能解除人工气腹的不适，有利于保持呼吸道通畅和维持有效的通气量，有利于手术的操作。     

腹腔镜胆囊切除术体会

自1987年法国人Mouret用腹腔镜第一次为一位妇女切除病变的胆囊后，随着腹腔镜器械不断的完备和手术技术的普及成熟，腹腔镜技术被运用于更多的医学领域，其中腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，成为目前在外科手术中应用最广泛、效果最明显的腹腔镜技术。现将我院2003～2007腹腔镜胆囊切除术病历体会探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合哌替啶一氟哌利多合剂强化麻醉和全身麻醉（全麻）下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环的影响。方法将70例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为A、B两组,每组35例,A组于硬膜外阻滞麻醉平面满意后,静脉注入哌一氟合剂（哌替啶1mg／kg,氟哌利多0．1mg／kg）;B组行气管内插管全身麻醉。观察两组病例麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响。结果气腹后20min与气腹前比较,两组的各项指标均有差异,尤以硬膜外阻滞麻醉组变化明显,表现为收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）下降,动脉二氧化碳分压（PaCO2）升高（P〈0．01）;心率（HR）增加（P〈0．05）。结论全身麻醉气管插管控制呼吸,是该术式较为安全的麻醉选择。