国外心电图个案分析第44例——大量胸腔积液心电图表现酷似心肌梗塞1例

胸腔积液能影响QRS波电压、形态和T波形态,并可引起房颤、病态窦房结综合征和电交替.用动物实验性胸腔积液进行研究观察,显示心电图上QRS波振幅和电轴可发生改变,然而这些表现尚未在病人中证实.本文报道1例大量胸腔积液引起心电图电轴明显改变并类似于急性心肌梗塞的病例.患者男性,78岁,有长期吸烟史,因进行性呼吸困难3     

国外心电图个案分析第17例——显著右室肥厚貌似心肌梗塞心电图表现

患者男性,18岁,诉劳力性呼吸困难5年。体检:肺动脉瓣区可闻及续较久的喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第2音减轻,血压125/80,胸部X线检查心脏明显增大,二维超声心动图检查示显著右室肥厚,舒张末期右室游离壁厚3.2cm,室间隔厚3.4cm,左室游离壁正常(1.0cm),肺动脉瓣明显增厚。右心导管检查示右室压力260/21mmHg,导管不能越过肺动脉瓣。右室造影示显著右室肥厚伴明显小梁形成,肺动脉瓣明显增厚、圆凸,提示肺动脉瓣狭窄。     

右侧气胸心电图酷似心肌梗塞1例

患者男性,50岁。因腹痛、憋喘6年,加重3个月入院。既往患胸膜炎,Ⅱ期矽肺。查体:精神萎靡,鼻翼扇动,口唇紫绀,呼吸急促,双肺呼吸音低而粗糙,有散在哮鸣音及干罗音。心界扩大,心率128次/分。心     

儿童病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图1例

急性病毒性心肌炎表现为典型心肌梗塞衍变过程的心电图儿童比较少见,我院见到1例,报导如下: 患儿女,13岁。头晕四天伴上腹部阵发性疼痛,晕厥一次约2～3min好转。当地医院心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,室率40次/min。于1991年1月12日急诊入院。体检:面色苍白,口唇微绀,心音低钝,心率100次/min,律齐。血压15.9/10.6kpa(120/80mmmg)。二肺未闻及罗音,肝肋下未及。正位胸片:肺纹略多,全心扩大,心胸比例0.61。B超检查:室隔、心尖部心肌增厚,左室内乳头肌增粗,结论:肥厚性心肌病。心肌酶谱增     

国外心电图个案分析 第1例——不典型文氏现象

男性,51岁,急性心肌梗塞患者。心电图示窦性心律,心率为58～68次/分。QRS-T波群呈QS型、ST段抬高及T波倒置,P波正负双相。负波有切迹,P-R段略微抬高,凸面向上,提示急性心肌梗塞     

国外心电图个案分析第16例——拖带现象

拖带现象(entrainment phenomenon)是指主导心律通过电紧张电流,对具有半保护的异位起搏灶在频率上起调节作用。这种作用是快频率依赖性的,仅见于主导心律的颇率加速到临界水平时,其与钩拢或同步现象的区别是:钩拢多见于房室脱节时,其先决条件是两种心律的频率相差不能超过25％,钩拢后呈1:1的同步关系。而拖带多见于并行心律时,其发生与两种心律的频率差距无关,可呈各种比率的拖带关系。     

国外心电图个案分析 第26例——过度换气引起急性心肌梗塞1例

通常认为过度换气引起的胸痛是良性的,且非心源性,很少想到过度换气可招致冠状动脉痉挛。本文报道1例过度换气引起急性穿壁性心肌梗塞,而冠状动脉造影结果几乎正常。患者既往无心绞痛史。表明在过度换气情况下,出现胸痛及ST段抬高,应想到冠状动脉痉挛可能。     

胸壁外伤性血胸酷似心肌梗塞心电图改变1例

患者男,76岁。于1996年10月30日18时30分左右,站立过程中突感左侧疼痛,并累及左背肩胛部,疼痛不止,体位改变时加剧,无压榨样感觉,后恶心呕吐两次,均为胃内容物。当时血压190/90mmHg,心率90次/min,随即描记心电图为窦性心律,v_(1.2)rS型,r_(v_2)相似文献   

肺心病酷似心肌梗塞1例

患者男性,52岁。临床诊断:左肾结核,慢性肾功能不全,Ⅲ型肺结核,慢性肺原性心脏病,心功能Ⅳ级。因突发左胸部剧痛,大汗淋漓,呼吸困难,取端坐位,即拍胸片及血清酶学检查无异常。3天后复查胸片未见明显肺梗塞征象。心电图(附图)14h 后描记 ECG示(附图A):P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈高尖状,电压0.2mV,为肺型 P 波。Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 形。aVR 呈 qR形,R>q。P_(aVL)倒置。V_1、V_2、V_3呈 rS 形,V_4、V_5     

国外心电图个案分析 第24例——貌似心房分离

临床心电图表现互不相关的双重性P波的房性心律失常甚为罕见,本文报道1例貌似心房分离。患者女性,38岁。怀孕33周。因先兆流产而入院。体检:血压120/80mmHg,无浮肿、贫血貌和黄疸。心率80次/min,心肺听诊正常,曾流产2次,家族史无殊。     

国外心电图个案分析：第62例——1例Brugada综合征的12导联心电图动态变化

右胸导联RS-T抬高(终未R’波和ST段抬高)可能是一种正常变异.然而,1992年Brugada报道V_V～V_3导联右束支传导阻滞和持续性ST段抬高与心脏性猝死有关,并提出具有此心电图特征的患者属特发性心室颤动的一个亚群.本文报告1例Brugada综合征患者心室颤动发作前后的12导联心电图动态变化,这些心电图表现有助于阐明窦性心律时右胸导联RS-T抬高以及并发心室颤动的机制.患者男性,41岁.入院前11天有资料证明因一次心室颤动发作而几乎猝死.体检无异常发现;血电解质、心肌酶、X线胸片、心脏超声心动描记术、放射性核素血管造影均正常;MRI未发现左、右心室异常.入院心电图(图1)示:窦性心律,R-R间期、Q-T间期和Q-T_c间期均正常,V_1～V_3导联轻度ST段抬高人导联RS-T呈凹面向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见小J波(箭头所示).入院后未经任何治疗,动态心电图检测未发现房性或室性期前收缩.     

国外心电图个案分析：第40例—陈旧性心肌梗塞并发右室游离壁室性心动过速1例

陈旧性心肌梗塞有时并发左束支阻滞(LBBB)型的室性心动过速。这类患者常伴有左室室壁瘤,经心表标测,室速来自室壁瘤边缘的室间隔部。而本文报道1例陈旧性心肌梗塞并发LBBB 型的室速,从起搏标测和室速的初始向量判断,提示室速起源于右室游离壁的流入道下部。患者女性,64岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗塞,心动过速2个月入院。胸片检查提示轻度心脏扩大(心胸比率:0.58)。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联异常Q 波,T_(v_3-v_6)异常(图1A)。自发单形性心动过速,呈LBBB 型,电轴左偏,频率171次/min(R-R 间距350ms)(图1B)。室性心动过速时给予静     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图3例

例1 患者男,22岁。因胸闷、心悸1月,静滴复方丹参液无效于1986年2月17日入院。平素健康,1月前有感冒病史但心电图正常。体检:T 37℃,BP 18.7/9.3kPa(140/70mmHg)。两肺无殊。心界向两侧扩大,心率80次/min。律齐,无病理性杂音。肝脾未及。X线胸片示心胸比例0.55。实验室检查:心肌酶谱正常。心电图(图1上)示心电轴—65°,QRS时限0.10s,呈左前分支阻滞型,QRS波V_1呈rS型,V_2、V_3呈QS型,R_Ⅰ十S_Ⅲ>0.25mV,R_(aVL)>1.2mV。ECG诊断:左前分支阻滞,左室肥大,前间壁心肌梗塞?临床诊断:病毒性心肌炎。经治疗痊愈出院。心电图(图1下)仍遗留左前分支阻滞,左室肥大,V_2仍为QS型,V_3见胚胎型r波。     

国外心电图个案分析 第48例——呢逆致全心停搏1例

胃肠神经反射与心律之间存在着复杂的生理关系.呃逆是一种无意识的、原始的胃肠神经反射,可引起房室和室内传导阻滞.已有报道呃逆引起房室传导阻滞从而导致心脏停搏和昏厥.但呃逆引起全心停搏尚未见报道,本文报道1例如下.     

国外心电图个案分析 第29例——隐匿性室性早搏六联律

隐匿性室性早搏是一类貌似随机发生的室性早搏(室早),这类室早间夹着的窦性搏动(ISBs)数目分析表明在室早未显示时也有连续而有规律的室早冲动存在。本例隐匿性室性早搏六联律的ISBs数目符合6n-1公式,心电图分析表明隐匿性室早六联律实际上是一种受窦性搏动调节的并行节律现象.