传染性非典型肺炎的流行特征及临床诊治

“传染性非典型肺炎”又称为“严重急性呼吸综合征(SARS)” ,是由新型变异冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。SARS传播速度很快 ,在全球流行。截止 2 0 0 3年 6月 6日全球SARS临床诊断病例已达 84 0 4例 ,累计死亡 779例。我国内地流行形势一度十分严峻目前已经得到有效的控制。1　流行病学自 2 0 0 2 - 11- 16我国广东省佛山市发现第一例原因不明的严重呼吸道传染病[1] 。与一般病原体 (细菌、病毒、支原体、衣原体 )所导致的肺炎不同 ,由于患者主要表现为高热、…     

重症传染性非典型肺炎49例临床分析

传染性非典型肺炎即重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS ,是一种主要经呼吸道传播的急性传染病 ,其病原体为变异的冠状病毒 (新型冠状病毒 ) [1] 。由于SARS是一种新出现的传染病 ,目前还缺乏特效的治疗方法。为了提高治愈率和降低病死率 ,对于重症SARS的治疗尤为重要。我院 (北京市“非典”定点医院 ) 2 0 0 3年 4月 30日至 6月 5日集中收治了 10 9例确诊的SARS患者 ,其中 4 9例为重症 ,我们对 4 9例重症SARS患者的临床特点、治疗方法及其疗效进行分析 ,供大家探讨。材料和方法病例　 4 9例均为我院集中收…     

重症急性呼吸综合征的病理学观察

自 2 0 0 2年 11月以来 ,一种新型的以呼吸道症状为主的急性传染病暴发流行。 2 0 0 3年 3月WHO将此病命名为重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。我院于 2 0 0 3年 4月对 3例SARS死亡病例进行了尸体解剖检查 ,对其病理学特点进行了总结。一、对象与方法1.研究对象 :3例均为我院收治的SARS病例 ,均死于呼吸衰竭。分别取死者的肺、心、肝、脾、肾、大小肠及淋巴结进行检查。2 .方法 :(1)全部组织标本经 4 %甲醛固定 ,常规脱水 ,石蜡包埋 ,切片厚度为 5 μm ,HE染色 ,光镜观察。 (2 )用石蜡切片作六胺银特殊染…     

无创呼吸机在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种经呼吸道传播的急性传染病 ,其主要病变表现亦在肺部。在 SARS的急性期 ,患者多表现为低氧血症 ,重症 SARS患者出现呼吸窘迫症 (ARDS)。因此对 ARDS的救治是降低患者病死率的关键。机械通气是治疗 ARDS的重要措施 [1 ] 。由于 SARS是一种烈性呼     

严重急性呼吸道综合征治疗与预防

2002年11月在中国佛山发现国内首例患者。2003年2月28日Corlo Urbani在越南看到类似患者之后.提出是一种新的非典型肺炎,并报告WHO,随即建议定名为严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。这个新传染病只有半年已波及全球27个国家或地区,至2003年5月1日报道病例5 865例,死亡391例,病死率6.6％,这是继发现AIDS后一个震惊世界的最大的传染病。笔者几个月来主要在临床实践中吸取了一些教训,更积累了一些防治经验,特就目前SARS有关治疗预防事宜作些讨论。 1 SARS临床治疗传染病治疗包括针对致病因子的病原治疗,针对发病机     

严重急性呼吸综合征的诊断、治疗现状和展望

严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型变异冠状病毒感染引起的以肺部病变为主要特征的一种急性呼吸道传染病。该病蔓延迅速，除中国大陆和港台地区外，波及世界数十个国家和地区。经过隔离防疫等措施，目前疫情得到有效控制。截止2003年6月6日全球SARS临床诊断病例已达8404例，累计死亡779例。     

严重急性呼吸综合征的流行和防治

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,目前认为是由SARS冠状病毒 (SARSCo V)引起的急性呼吸系统传染病。迄今为止 ,尚无有效的治疗方法。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,SARS全球病死率约为 15 % ,因感染年龄而异 :2 4岁以下病死率低于 1% ,2 5～ 4 4岁 6 % ,4 5～ 6 4岁 15 % ,6 4岁以上者超过 5 0 % [1] 。一、流行概况(一 )当地传播　 2 0 0 2年 12月 ,中国广东省发现高传染性非典型肺炎。医务人员和患者家属是高危人群 ,疾病的高病死率以及病情恶化快引起了公众的关注。(二 )全球蔓延　SARS全球蔓延开始于 2 0 0 3年 2月的香港 ,一个广东…     

广东地区SARS流行与气候因素变化的关系研究

严重急性呼吸综合征 (SARS)又称传染性非典型肺炎(IAP) ,是由SARS -冠状病毒 (SARS -CoV)引起的一种急性呼吸道传染病 ,2 0 0 3年全球有 32个国家流行 ,发病 84 2 2例 ,死亡 916例〔1〕。目前 ,初步认为SARS是通过近距离飞沫传播 ,流行具有一定的季节性 ,明显特征是引起聚集性病例的“超级传播”。我们收集广东地区 2 0 0 3年 1- 5月SARS的发病资料和气象资料 ,以期探讨气象因素对SARS流行的影响。1　资料和方法1.1　资料来源　 (1)收集广东省广州、江门、佛山、深圳、肇庆、中山 6市 2 0 0 3年 1- 5月每日SARS发病资料 ;(2 )…     

SARS-CoV病原学及发病机制的研究进展

严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome ,SARS),又称传染性非典型肺炎,是由新型变异的冠状病毒引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。2003年3月15日WHO将其名命为SARS ,4月 16日宣布新型冠状病毒是SARS的病原体,并命名为SARS相关冠状病毒(theSARS associatedcoronvirus ,SARS CoV)^[1]。5月1日后首批评议的SARS病毒基因组序列研究结果刊出^[2～4]。     

SARS的研究新进展

严重急性呼吸综合征(sevre acute respiratory syndrome,SARS),又称为传染性非典型肺炎(infection atypical,IAP)。2002年11月在我国广东地区暴发流行,该病以呼吸道传播为主,起病急,传染性强,病死率高,并迅速在全球多个国家和地区发生流行;此次流行一直延续到2003年7月份,共有39个国家和地区报告8454例,死亡908例[1]。SARS是21世纪出现的全新的严重传染病,目前对SARS防治形势仍非常严峻,为了提高对SARS的认识,本文对国内外有关SARS的报道综述如下。1病原学WHO在世界范围内组织13个专业实验室经过联合攻关均在患者血液、粪便、活…     

传染性非典型性肺炎的应激状态及对策

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)又称为“传染性非典型性肺炎(infectious atypical pneumonia)”是由新型变异的冠状病毒(SARS-CoV)感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病，是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。SARS已成为21世纪严重威胁全球尤其是我国人民健康的新发传染病，     

SARS-CoV病原学及发病机制的研究进展

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，又称传染性非典型肺炎，是由新型变异的冠状病毒引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病，是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。2003年3月15日WHO将其名命为sARs，4月16日宣布新型冠状病毒是SARS的病原体，并命名为SARS相关冠状病毒(the SARS-associated coronvirus，SARS-CoV)。     

糖皮质激素在重症急性呼吸综合征治疗中的应用

传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织命名为重症急性呼吸综合征 (SARS) ,是一种由变异冠状病毒感染引起的新的呼吸道传染性疾病。自从 2 0 0 2年底以来 ,首先在广东报道 ,全球先后有 31个国家和地区受累 ,报告病例 84 37例 ,死亡 813例 (截至 2 0 0 3年 7月 11日 )。起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >38℃ ,可有咳嗽、咳白痰或血丝痰 ,严重者出现呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫 ,X线胸片病灶常进行性发展 ,于病程第 2周达高峰 ,部分病例发展为I型呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。SARS常继发感染而引起严重并发…     

严重急性呼吸综合征的诊断、治疗现状和展望

严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型变异冠状病毒感染引起的以肺部病变为主要特征的一种急性呼吸道传染病。该病蔓延迅速,除中国大陆和港台地区外,波及世界数十个国家和地区。经过隔离防疫等措施,目前疫情得到有效控制。截止2003年6月6日全球SARS临床诊断病例已达8404例,累计死亡779例[1]。1流行病学1.1传染源SARS的主要传染源是冠状病毒的一个亚型,关于其动物源性宿主及其来源仍有争议;且目前尚无有力证据表明是动物或昆虫传播了此病。室温下SARS病毒在尿、粪便里至少存活1~2天,在体外室温能存活5天,在56℃存活90分钟,日用消毒剂如75…     

SARS诊治中的一些体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS,又称传染性非典型肺炎 )是一种由新型冠状病毒(SARS病毒 )引起的急性呼吸道传染病[1 ] 。自 2 0 0 2年 11月广东佛山发现 1例SARS患者以来 ,目前国内已累计发病5 0 0 0多例。笔者自 2 0 0 3年 4月 9日至 2 0 0 3年 6月 3日 ,先后在北京地坛医院、北京安贞医院、北京胸科医院SARS定点医院从事一线临床诊治工作 ,收治病人 99例 ,现将工作中的一些体会介绍如下。准确诊断　目前SARS仍以临床诊断为主 ,主要依据广东介绍的诊断标准及后来卫生部公布的诊断标准[2 3] ,该标准对…     

严重急性呼吸综合征233例临床特征及转归分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)病例的临床特征和预后转归.方法对该院自2003-04～06收治的233例临床诊断为SARS的临床症状、体征、实验室检查以及预后转归和死亡病例进行回顾性分析.结果 233例患者中男性115例,女性118例,平均年龄为(42.8±18.5)岁,其中20～49岁占57.9%.43.3%的患者伴有一种或两种基础疾病.73.0%的患者在发病前有明确或可疑SARS患者接触史.潜伏期为1～21d,平均(4.9±4.1)d.首发症状中发热占86.3%,发病1～2周出现呼吸道症状.56.7%的患者病程中出现外周血白细胞计数的下降,78.5%的患者外周血淋巴细胞计数下降.69.5%的患者接受了糖皮质激素治疗.87例(37.3%)患者出现呼吸窘迫,10例死亡,病死率为4.3%,重症抢救成功率为88.5%.伴发糖尿病与预后转归显著相关,外周血淋巴细胞数下降、血小板减少、血清LDH和CPK升高与预后均有相关性.高龄、伴发基础疾病、持续高热(>38.5℃,>2周)、外周血白细胞增高和血小板降低以及多肺叶病变是SARS死亡的高危因素.结论 SARS多见于青壮年,传染性强,具有特征性临床表现,发热常为首发症状.高龄和伴发基础疾病的重症患者病死率高.伴发糖尿病,外周血白细胞增高、淋巴细胞下降、血小板减少,血清LDH和CPK升高的患者预后转归不良.     

既往有心脑血管病对严重急性呼吸综合征患者病死率的影响

目的研究心脑血管基础疾病对严重急性呼吸综合征(SARS)患者病死率的影响。方法分析2003年北京市1291例SARS患者(其中121例死亡)的病例资料,比较既往有心脑血管基础疾病和有、无其他基础疾病三组SARS患者病死率的差异及死亡危险因素。结果SARS患者总的病死率为937%。既往有心脑血管疾病、其他基础病和无基础病的SARS患者病死率分别为2864%、1185%和449%(P<00001)。Logistic回归分析表明,调整年龄和职业后既往有心脑血管病的SARS患者死亡的相对危险是无基础病患者的183倍(P<005)。结论既往有心脑血管基础疾病是SARS患者死亡的重要危险因素之一。     

广东两株人禽流感H5N1毒株节段基因及蛋白特征和进化分析

禽流感病毒(AIV)毒株是感染禽类和人类的重要病原体,感染人类可引起急性呼吸道传染病.目前常见的亚型有H5N1、H7N7和H9N2,其中以H5N1毒性最强[1].自1997年3月,禽流感H5N1毒株初次感染人类以来.截至2011年1月5日,全球共有15个国家出现感染人禽流感H5N1病毒的病例,横跨亚、非大陆,确诊病例534例,死亡312例,病死率为58.4%[2].其病死率在急性传染病中已名列前茅.广东地区的首例人禽流感患者于2006年2月24日出现在广州市,死于2006年3月2日.     

严重急性呼吸综合征患者肺部影像学转归影响因素

严重急性呼吸综合征 (SARS)是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。SARS患者胸部X线检查有不同程度片状、斑片状浸润阴影或间质性改变是该病的一个重要临床表现。在目前制定的诊断标准及出院参考标准中 ,均将X线胸片表现作为一项重要内容[1] 。随着治疗的进行和疾病的恢复 ,多数患者的胸片表现恢复正常 ,但也有一部分患者虽然达到了目前制定的出院标准 ,但胸片表现却未能完全恢复正常。现对我院 2 0 0 3年 3月至 6月收治并治愈出院的确诊SAR…     

严重急性呼吸综合征合并糖尿病和高血糖症

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyn drome ,SARS)是一种新的急性严重传染病 ,病死率较高 ,尤其是伴有糖尿病的患者。北京地坛医院 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日收治了 30 4例成人和儿童临床诊断患者。为了探讨SARS合并糖尿病和高血糖症的临床规律 ,提高防治水平 ,现将 2 4 2例成人SARS确诊患者合并糖尿病和高血糖症的状况以及临床资料进行回顾性分析 ,结果总结报道如下。对象和方法一、观察对象2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日内收住北京地坛医院的2 4 2例成人SARS确诊患者 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 (38.9±14 .2 )岁…