风湿性心脏病并发心原性恶液质患者的外科治疗

目的：总结风湿性心脏瓣膜病合并心原性恶液质患者围术期处理的经验。方法：回顾2000年6月—2012年6月我院收治的风湿性心脏瓣膜病合并心原性恶液质患者30例的手术治疗效果及围术期处理的情况。结果：30例患者中早期死亡4例,26例存活出院者的心脏功能及全身情况均有显著改善,术后早期效果良好。结论：手术效果取决于术前充分的准备;术中良好的心肌保护和体外循环管理,积极纠正三尖瓣反流;术后加强心肺功能支持,及早处理肾功能不全,重视围术期的营养支持。     

风湿性心脏瓣膜病并发心源性恶液质患者围术期处理经验分析

目的分析风湿性心脏瓣膜病并发心源性恶液质患者围术期处理经验。方法选取2015年8月至2016年12月于我院接受治疗的风湿性心脏瓣膜病并发心源性恶液质患者共28例作为此次实验研究对象。所有患者均接受手术治疗,分析围术期应对患者采取的处理方法。结果手术结束后,死亡患者有1例,死亡率为3.57%,存活患者有27例,存活率为96.43%。术后有5例患者出现肺功能不全,有4例患者出现呼吸衰竭,有12例患者出现肾功能障碍,所有患者住院平均时间为(52.44±6.58)d,共有27例患者治疗良好出院,治疗成功率为96.43%。结论术前为风湿性心脏瓣膜病并发心源性恶液质患者做好充分的准备工作,术中要密切注意患者生命体征,加强对心肌的保护,增强体外循环管理,术后加强对患者心肺功能的支持,降低并发症的发生几率,重视围手术期的营养管理,这些都是保证风湿性心脏瓣膜病并发心源性恶液质患者治疗成功的关键。     

人造心脏瓣膜替换术18例体会

本文报告风湿性心脏瓣膜病,人造心脏瓣膜替换术18例。术后因低心排、多脏器功能衰竭死亡3例。作者认为:人造心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效方法,但在新开展心脏瓣膜替换术的单位,应严格掌握手术适应症,以单瓣替换术为首选,严重多瓣膜病变,伴重要脏器功能不全者手术应慎重。     

巨大心脏瓣膜病换瓣术后的ICU治疗

目的：总结9例巨大心脏瓣膜病（心胸比率≥0.70）的外科术后的ICU治疗经验。方法：在低温体外循环下进行病变瓣置替换术。本组病例男5例，女4例，年龄45～70岁。其中，风湿性心瓣膜病8例，马凡氏综合症1例。结果：术后早期无1例死亡，患者术后随访4月-6年，患者生活质量明显改善，心功能均提高Ⅰ-Ⅱ级，能正常自理地生活。结论：巨大心脏瓣膜病的外科治疗效果是肯定的，围手术期的术前处理及术后监护处理十分重要，是降低死亡率保证手术成功的关键。     

MVR术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者左室功能及血清NT-proBNP表达的影响

目的:观察二尖瓣置换(MVR)术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者左室功能及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达的影响。方法:选取63例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者作为研究对象,按照MVR术中是否保留后瓣及瓣下结构将其分为观察组34例和对照组29例,观察组术中保留后瓣及瓣下结构,对照组术中不保留后瓣及瓣下结构,比较两组手术情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、合并手术类型、术后住院时间)、手术前后左心室功能[左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)、左室射血分数(LVEF)、血清NT-proBNP水平]及并发症发生情况。结果:术后观察组LEDV、LESV明显小于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、5 d、7 d,观察组的血清NT-proBNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论:MVR术中保留后瓣及瓣下结构更有利于提高风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者的左室功能和降低血清NT-proBNP水平。     

应用彩色超声心动图对中老年二尖瓣置换术近期疗…

本组４５例中，中老年组２４例，青年组２１例，全部为风湿性心脏瓣膜病行单纯址尖置换手术。重点观察中老年术后近期内疗效及手术对左室收缩功能的影响。两组术后均以左房内径缩小最明显而右室，左室内径及左室收缩功能手术前后比较无统计学意义。     

风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

在风湿性心脏瓣膜病的外科治疗中，因瓣膜的病变程度和数目不同，采用的处理方法不同，手术风险的大小及治疗的最终结果亦不同。下面就我院的一组病例，进行回顾性总结。１临床资料自１９８７年３月至１９９７年１２月，我院共为１１６例风湿性心脏瓣膜病患者施行手术治疗...     

重症风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

目的探讨重症风湿性心脏瓣膜病变的外科综合治疗经验。方法胸心外科共收治28例重症风湿性心脏瓣膜病患者并进行了瓣膜置换术,其中二尖瓣置换（MVR）14例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换AVR＋MVR10例,主动脉瓣置换AVR4例,3例同时行改良三尖瓣DEVEGA法环缩。结果死亡1例（3.8%）,死亡原因为心包填塞。随诊患者2月～2年,心功能显著改善。结论注重术前准备,选择适当手术时机,完善手术操作,避免手术不当引起并发症及加强术后并发症处理可进一步提高重症风湿性心脏瓣膜病的外科疗效。     

心脏手术病人的心理护理体会

心脏外科手术指的是心脏本身病变的外科矫正术，我科收治的心外科手术患者主要包括先天性心脏病和慢性风湿性心脏瓣膜病、冠心病三大类，先天性心脏病需施行心脏畸形或异常通路矫治术，风湿性心脏瓣膜病需施行人工心脏瓣膜置换术，冠心病需要施行冠状动脉搭桥手术。不论是哪—类手术，都要在开胸条件下进行，而且大多要在体外循环的支持下于心腔内操作。     

70例重症心脏瓣膜病的瓣置换效果及生存质量

目的：分析了解重症心脏瓣膜病的瓣膜换术常遇到的难点及处理方法。方法：共收集７０例重症心脏瓣膜病瓣膜替换手术患者的临床资料，回顾性地分析总结。结果：全组均为风湿性心脏病，置入人工瓣膜。早期死亡率５．７％（４／７０），晚期死亡率８．６９％（６／７０）。７０例中男性４４例，女性２６例，平均年龄３６．５岁。心脏功能Ⅲ级者４９例，Ⅵ级者２１例。主动脉瓣及二尖瓣替换术３９例，二尖瓣替换术３１例。结论：重症心肌     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …