老年代谢综合征患者糖尿病患病情况及影响因素分析

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者与糖尿病(DM)患病的关联性,为老年人DM的预测和防治提供依据。方法收集广州某干休所参加体检普查的57例老年MS患者(试验组)和57名正常老年人(对照组)的血糖指标数据,根据空腹血糖受损(IFG)和DM诊断标准,分析观察MS患者中DM患病情况及影响因素。结果试验组的总胆固醇、体质量指数、腰围、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、血压水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。57例MS患者中,IFG患者9例(5.8%),DM患者8例(14%),与对照组比较,IFG和DM的发生率均有显著增加(P<0.01)。结论 MS为DM的危险因素,加强老年患者的饮食调节和药物降低血脂可能有利于减少DM的发生。     

2型糖尿病患者听力损害特点及危险因素的分析

目的了解糖尿病导致听力损害的特征,探讨其发病的相关危险因素。方法选择T2DM患者(T2DM组)88例及健康体检者(Con组)56名,检测纯音测听阈值,比较两组听力的差异。结果 T2DM组和Con组听力损害的发生率分别为68.2%和28.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。T2DM组男性听力损害的发生率高于女性(61.7%vs 38.3%,P0.05),而Con组不同性别间比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组在所测试各个频率听力均有下降,高频听力下降更明显(P0.001)。T2DM组高频听力损害的发生率为45.4%(40/88),同时合并中低频听力损害发生率为17%(15/88),仅存在中低频听力损害发生率为1.1%(1/88)。结论 T2DM患者听力损害的比例较高,以高频听力损害为主,男性多见。     

2型糖尿病合并不良情绪状况调查及对治疗与预后的影响

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者合并不良情绪状况,并探讨对患者治疗与预后的影响。方法选择2013年1月—2014年12月收治的符合WHO诊断标准的70例T2DM患者作为研究组,另选取70例同期体检健康者为对照组,调查两组焦虑、抑郁状况并探讨其对T2DM患者治疗和预后的影响。结果研究组抑郁发生率(31.43%)和焦虑发生率(34.29%)均较对照组明显增加,且各组女性发生率明显高于男性,经分析差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者SAS评分(42.11±4.21)分和SDS评分(44.02±4.68)分与对照组比较均有显著增加,经分析差异有统计学意义(P0.05)。合并焦虑抑郁组患者糖尿病病程(6.88±4.21)年和血糖达标时间(16.32±1.63)d均较未合并焦虑抑郁组患者明显延长,而FBG(11.73±1.63)mmol/L、2 h PBG(14.83±1.82)mmol/L、Hb A1c(10.34±1.33)mmol/L均较未合并焦虑抑郁组患者明显增加,上述组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM会增加不良情绪的发生,且影响T2DM患者的治疗效果,临床应给予及时、有效干预。     

冠心病合并糖尿病患者联合抗血小板药物抵抗的相关研究

目的:分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者阿司匹林抵抗(AR)及氯吡格雷抵抗(CR)的影响因素,评价AR、CR与主要不良心血管事件(MACE)的关系以及MACE的相关因素。方法:选择CHD患者270例,其中非DM患者136例(NDM组),DM患者134例(DM组),记录患者临床情况及心电图、超声心动图、冠脉造影等检查结果。检查血常规、凝血功能、生化指标。评价AR及CR。随访1年,记录患者MACE事件并分析其相关因素。结果:NDM组AR(33.8%︰62.7%,P0.05)及CR(33.1%︰58.2%,P0.05)发生率均显著低于DM组。NDM组无抵抗发生率显著高于DM组(54.4%︰22.4%,P0.05),半抵抗(24.3%︰34.3%,P0.05)和抵抗(21.3%︰44.3%,P0.05)发生率显著低于DM组。无抵抗、半抵抗与抵抗患者hs-CRP、CK-MB、TG、TC、LDL-C、ApoA1、CR、UA、WBC计数、病变血管(处)、严重病变(处)等均差异有统计学意义(均P0.05)。随访结果显示:DM组患者发生MACE事件44例(32.8%),NDM组发生MACE事件38例(27.9%)。Logistic分析显示,男性、心率、BMI、TG、LDL、双联抗血小板药物治疗抵抗是CHD合并DM患者发生MACE的影响因素。结论:CHD合并DM患者联合抗血小板治疗抵抗明显增高,药物抵抗与多种因素有关。发生药物抵抗患者MACE事件明显增加。     

2型糖尿病患者骨密度测定的临床研究

应用定量超声法分别测定200例2型糖尿病(DM2)及健康对照组的骨超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS),分析其骨量减少及骨质疏松的发生率.结果DM2组BUA和SOS均明显降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),DM2骨量减少及骨质疏松的发生率分别为53%及23%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01,x2分别为17.1,14.58).结论DM2患者骨密度明显降低,骨量减少及骨质疏松发生率明显增高.     

急性心肌梗死病人糖尿病与性别对临床特点和预后的影响

目的探讨糖尿病(DM)和性别对急性心肌梗死(AMI)并行PCI病人临床特点及预后的影响。方法分析我院入住的629例AMI并行PCI术病人,收集年龄、左室射血分数(LVEF)、高危因素、1年随访情况进行比较分析,对影响病人PCI术后心绞痛发生的因素加以分析。结果女性DM病人比例为38.5%,男性DM病人比例为40.4%,差异无统计学意义。所有AMI病人中,男性吸烟人数(71%)比女性(14.6%)高(P0.01)。发病年龄、LVEF在糖尿病、性别间有统计学意义,但在性别与糖尿病的交互作用间无统计学意义。变量DM使心绞痛再发生率增加,改变有统计意义(χ2=16.479,P0.05),而性别对心绞痛发生率的影响无统计学意义,"DM"的系数为1.047,OR为2.849,有统计学意义(P0.05),即DM心肌梗死病人PCI后心绞痛发生危险是非DM者的2.849倍。结论 AMI病人中糖尿病者发病年龄、LVEF较非糖尿病者低,女性发病年龄较男性高,但LVEF较男性低。AMI病人PCI术后心绞痛发生率糖尿病者比非糖尿病者高。     

糖尿病合并ASC心功能及冠脉病变的比较

对46例DM合并ASC冠脉综合征的患者与113例非DM合并ASC的患者行冠状动脉造影及心脏超声检查,将结果进行比较分析。结果:DM合并ASC患者高血压、TG血症的发生率较非DM组高,分别为58.7%与46.0%(P0.01)、54.3%与44.2%(P0.05);左室收缩末内径(LVESd)增加、心脏射血分数(EF)减低(P0.05);DM合并ASC患者多支病变、重度病变的发生率高(P0.05),结论:DM合并ASC患者多伴有高血压、高TG血症,多支病变、重度病变发生率高,且心脏收缩功能差。     

老年人代谢综合征及其各组分与糖尿病发病风险间的关系

目的研究老年人代谢综合征(MS)及其各组分与糖尿病(DM)发病风险间的关系。方法选取某地区22个村进行心脑血管疾病危险因素基线调查,最终共纳入1 889例观察对象,搜集一般资料,对MS与DM发病风险的关系进行分析。结果 DM发病率为10.80%。DM组与非DM组性别、吸烟率、饮酒率无统计学差异(P>0.05)。DM组与非DM组年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及空腹血糖(FPG)存在统计学差异(P<0.05)。DM组MS、中心性肥胖、高血压、高TG、FPG异常及低HDL-C的占比(分别为50.49%、56.86%、60.78%、32.84%、41.67%、69.61%)显著高于非DM组(34.18%、41.42%、46.71%、22.26%、17.69%、52.52%)(均P<0.05)。MS发生DM的风险均显著增加。DM发生的风险会随着MS组分聚集程度的增加而增加(P<0.05)。单因素调整后结果显示,中心性肥胖、高血压、高TG、FPG异常及低HDL-C与DM发病的风险增加有关(P<0.05)。多因素调整后结果显示,MS各组分与DM发病一致。结论老年人MS发生DM的风险显著增加,MS组分数量是最重要的危险因素,同时中心性肥胖、高血压、高TG、FPG异常及低HDL-C也是DM发病的重要风险因素。     

T2DM病人神经传导异常与动脉彩超异常的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人神经传导异常与动脉彩色多普勒超声检查(彩超)异常的关系。方法:选取2018年12月—2020年12月我院内分泌科收治的80例T2DM病人作为研究对象,根据周围神经受损程度将病人分为T2DM周围神经病变组(DPN组,44例)与T2DM组(36例),均行下肢动脉彩超检查,分析T2DM病人神经传导异常与下肢血管病变的关系。结果:DPN组双侧正中神经、尺神经和腓总神经的神经传导速度均低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN组下肢血管病变(LEAD)发生率为59.09%,明显高于T2DM组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组足背动脉的最大血流速度(Vmax)和舒张期血流速度(Vr)均低于T2DM组,股动脉和足背动脉的阻力指数(RI)均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM病...     

老年2型糖尿病患者罹患阿司匹林抵抗的临床特征

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者罹患阿司匹林抵抗(AR)的临床特征。方法选取服用拜阿司匹林100 mg/d持续7 d以上的老年T2DM患者100例,依据血小板聚集率分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,分析两组的临床特征。结果两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、脂蛋白(LP)(a)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平较高,其中两组Fib和Hb A1c差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Apo A1、Apo E、凝血酶原时间(PT)、D二聚体水平较低,其中两组Apo A1差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。Apo A1每增加1%,AR的发生率就减少0.9%;而Fib和Hb A1c为危险因素,Fib每增加1%,AR的发生率就增加1.944倍;Hb A1c每增加1%,AR的发生率就增加1.239倍。结论在老年T2DM患者中,Apo A1水平降低、Fib和Hb A1c水平升高,合并冠心病和(或)下肢动脉粥样性闭塞症的患者易发生AR。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P0.05或P0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。     

血脂异常与糖尿病慢性并发症

血脂异常是引起动脉粥样硬化 2型糖尿病 ( T2 DM)首要因素。非糖尿病患者的血脂异常发生率为 2 0 %～ 4 0 % ,而 DM合并血脂异常者高达 60 % 70 %。因此 ,积极防治血脂异常对减少 DM血管并发症、致死致残率有极重要意义。1　 T2 DM血脂异常的发病机理T2 DM存在胰岛素抵抗 ( IR)     

老年2型糖尿病病人抑郁状态的临床观察

目的　探讨抑郁症与 2型糖尿病 (T2DM )之间的相互关系。方法　用Zung抑郁自量表对 1 0 5例老年T2DM患者 (观察组 )和 1 0 2例健康老年人 (对照组 )进行调查、评定 ,并对其相关因素进行分析。结果　①老年T2DM并抑郁的发病率为 33 3 % ,对照组抑郁发病率为 1 0 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1 )。②在观察组中 ,抑郁发病率与性别、病程、糖化红蛋白、慢性并发症等密切相关。结论　抑郁在老年T2DM病人中发生率高 ,对老年T2DM的发生、发展及预后均有不良影响。     

老年男性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病临床病理研究

目的 研究老年男性2型糖尿病患者(T2DM)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率及肝脏病理组织学改变的特点.方法 从858例成人尸检材料中,选择病程在10年以上T2DM患者89例为T2DM组,对照组48例,观察各组肝脏组织病理学改变,同时进行组织化学(Masson三色、过碘酸雪夫染色、唾液酶消化-过碘酸雪夫染色、Van Greson氏染色、网状纤维染色)及免疫组织化学(CK8/18)染色.结果 T2DM组89中符合NAFLD诊断44例(49.4%/),非酒精性脂肪性肝炎(NASH)13例(14.6%),对照组48例诊断NAFLD为11例(22.9%),NASH 2例(4.2%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).T2DM组诊断NASH患者均伴有肝纤维化,对照组2例中有1例伴有肝纤维化.T2DM组1例出现肝硬化,对照组未见肝硬化病例.结论 与非糖尿病组相比,老年男性T2DM组NAFLD疾病发生率高,肝损伤程度重;T2DM组NASH患者肝纤维化发生率高;NAFLD患者进展为肝硬化比率低.     

前言 重视老年糖尿病的防治

糖尿病(DM)以Ⅱ型(非胰岛素依赖型)为主,约占95%,多见中老年。随着增龄,DM发生率也增加。人群中60岁时高血糖出现率可高达10%,80岁可高达20%,50岁以后,每10年空腹血糖在正常值基础上增加0.6mmol/L,餐后血糖增加0.5mmol/L,提示胰岛β细胞功能或胰岛素作用的敏感性均有所降低。高血糖对老年人的危害性不亚于年轻人,因为DM各种并发症可发生在老年人,并且可加速发展,促使过早衰老。     

糖尿病研究的若干进展(二)

二、临床表现(诊断与治疗)(一)心血管并发症这是 DM 的主要死亡原因.近年报道 DM 因心血管并发症的病死率越来越高,美国约为70%,日本约为32～44%,中国约为34%(上海)～56%(北京).从普查普治的总结中,认识到早期发现与早期合理治疗病人,是预防DM 心血管并发症的关键.在老年尸检中证实,动脉粥样硬化病变在 DM 组与非 DM 组的对比,前组的发病率高、病变重、发展快、涉及脏器多。有作者报道,将 DM 的血糖经常控制在150mg%以下,(?)并发症明显减少,寿命可类同正常人.将 DM 组与非 DM 组的几项心血管并发症的发生率进行对比,DM 组均显著高于非 DM 组:重症冠心病分别为61%及14%(4.4:1),心肌梗塞分别为36%及10%(3.6:1),重度脑动脉硬化分别为57%及     

PTB合并T2DM患者的血清钙、镁测定结果及相关因素分析

目的检测肺结核(PTB)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清钙(Ca)、镁(Mg)的含量,探讨相关因素的影响,为临床治疗提供参考依据。方法随机选择2010年7月～12月在我院住院的107例初治PTB合并T2DM患者为DM组,87例初治PTB患者为非DM组,比较各组的血清Ca、Mg异常率和平均水平,并分别与部分指标进行相关分析。结果 DM组的低血Ca发生率(67.3%)和平均水平(2.11±0.14 mmol/L)与NDM组(58.6%,2.10±0.15 mmol/L)无明显差别,P值均>0.05;DM组的低Mg发生率(13.08%)和平均水平(0.79±0.13 mmol/L)与NDM组(0%,0.84±0.08 mmol/L)有明显差别,P值分别<0.01、<0.05。血Ca与TP、ALB明显相关(r值分别为0.475,0.533),血Mg与年龄、TP、ALB、HbAlc、Ins微弱相关(r值分别为0.111～0.178)。结论 PTB合并T2DM患者伴有血清Ca、Mg代谢紊乱,血Ca与血浆蛋白明显相关,血Mg与血浆蛋白及血糖控制微弱相关。检测其血清中Ca、Mg的变化对TB的转归及DM并发症预防有一定的临床意义。     

1997年北京城乡老年人糖尿病患病率调查

目的了解北京老年人糖尿病(DM)患病情况和分布特点.方法采用多级整群抽样方法,对北京城乡老年DM患者进行横断面调查.结果北京老年人年龄调整总体DM标化患病率为15.98%,糖耐量减低(IGT)标化患病率为15.89%.城乡之间IGT患病率无明显差别,但城乡之间的DM标化患病率(17.74%和8.83%)差异有显著性(χ2＝10.59,P＜0.01).与1981年北京DM普查数据相比(60～69岁组),由4.27%增至现在的13.73%,增长约3.2倍.DM患病率(r=0.99,P＜0.01)和IGT患病率(r=0.92,P＜0.05)与增龄的相关分析,老年组(DM15.98%,IGT15.89%)与中年组(DM7.91%,IGT9.40%)DM患病率(χ2＝36.36,P＜0.01)和IGT患病率(χ2＝26.01,P＜0.01)比较,以及年龄趋势卡方分析均证明DM的患病率有显著的增龄性.老年组(r=0.99,P＜0.05)与中年组(r=1.00,P＜0.01)各自的相关分析显示DM与年龄增长呈正相关.结论北京老年人DM和IGT患病率各占老年人群约1/6,老年DM有逐年增加的趋势和增龄性.     

1型糖尿病儿童合并抑郁的患病现状调查及危险因素分析

目的调查T1DM儿童合并抑郁的患病现状并分析其危险因素。方法选取T1DM患儿225例,根据Beck抑郁自评量表(BDI)评分为T1DM合并抑郁组(T1DM+抑郁,BDI10)123例;单纯T1DM组(T1DM,BDI≤10)102例。另根据BDI水平将T1DM+抑郁组分为轻度抑郁亚组(10BDI≤15)42例、中度抑郁亚组(16≤BDI25)40例及重度抑郁亚组(BDI≥25)41例。收集各组的临床资料,采用多元逐步回归和Logistic回归分析BDI评分水平及T1DM患儿合并抑郁的影响因素。结果(1)T1DM+抑郁组糖尿病病程[(5.89±1.52)vs(4.13±1.44)年]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)rnmol/L]、HbA_1c[(9.55±0.94)%vs(7.57±0.58)%]、胰岛素用量[(61.75±13.54)vs(47.50±10.31)U]、DKA发生率[88(71.54%)vs 50(49.02%)]、低血糖发生率[48(39.02%)vs 19(18.63%)]及胰岛素注射2次/d比例[60(48.78%)vs 26(25.49%)]均高于T1DM组,胰岛素注射≤2次/d比例[27(21.95%)vs 51(50.00%)]低于T1DM组(P0.05或P0.01);(2)重度抑郁亚组年龄[(15.71±2.00)vs(12.18±2.32)vs(8.41±1.66)岁]、BMI[(19.44±2.18)vs(17.13±2.59)vs(17.52±2.41)kg/m~2]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)vs(6.01±0.86)mmol/L]、HbA_1c[(10.58±1.34)%vs(9.05±1.23)%vs(8.42±1.41)%]、胰岛素用量[(65.43±15.68)vs(57.72±13.63)vs(50.69±12.44)U]及胰岛素注射2次/d比例[28(56.00%)vs15(30.00%)vs 7(14.00%)]均高于中度和轻度抑郁亚组,糖尿病病程[(3.22±1.01)vs(4.29±1.38)vs(5.74±1.35)年]低于中度和轻度抑郁亚组胰岛素注射≤2次/d比例[5(21.74%)vs 7(30.43%)vs 11(47.83%)]低于轻度抑郁亚组(P0.05或P0。01);(3)多元逐步回归分析发现,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA。c、DKA发生率、低血糖发生率、胰岛素用量及胰岛素注射2次/d是BDI评分的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,女性患儿、糖尿病病程长、胰岛素注射2次/d、HbA_1c、DKA发生率和低血糖发生率高是T1DM儿童合并抑郁的危险因素(P0.05)。结论T1DM患儿合并抑郁的发生率较高,应及早筛查,及时干预。对于合并危险因素的患儿,应给予更多的心理关怀,预防抑郁的发生。     

甘精胰岛素联合诺和灵R强化治疗初发2型糖尿病的疗效与安全性

目的探讨甘精胰岛素联合诺和灵R强化治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性。方法选择36例初诊、未使用降糖药物的T2DM患者,随机分为甘精胰岛素组18例、精蛋白人胰岛素(NPH)组18例,每日22:00分别皮下注射1次甘精胰岛素或NPH,每日3餐前均注射诺和灵R,疗程12周。观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、3:00血糖、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)及血糖达标率、低血糖发生率等。结果两组治疗后FPG、2 h PG、3:00血糖均明显下降,但治疗前后比较均无统计学差异(P均>0.05)。甘精胰岛素组血糖达标率为83.3%、NPH组为50.0%,两组比较有统计学差异(P<0.01);甘精胰岛素组低血糖发生率为5.6%、NPH组为22.2%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论甘精胰岛素联合诺和灵R短期强化治疗初发T2DM不但可以获得良好的降糖效果,还可改善胰岛功能,且低血糖发生率较低。