结肠恶性淋巴瘤1例

患者女性 41岁病案号149458 患者左下腹间歇性隐痛4个月,不放散。2个月来伴发热,夜间明显,1～2d后自退。Hb降至5.0～7.0g/dl,近10d左下腹绞痛,大便隔日1次、干燥,除1次大便有新鲜血外,无腹泻、粘液及红色便。1987年10月4日入院。入院后T37.3～41℃。贫血貌,除左下腹触痛外,余(—)。化验:Hb8.6g/dl,RBC3.21×10~(12)/L,WBC5×10~9/L,Pt121×10~9/L;大便常规:黑褐软便,镜检(—),潜血(—);结肠镜检查:降结肠脾曲肠腔呈环形     

纤维素性支气管炎一例报告

纤维素性支气管炎罕见,现将我科收治一例报告如下: 患者男性,16岁。以午后发热、盗汗40余天,咳嗽、咳痰1月,伴少量咯血及咳树枝状物20d,于1989年1月20日入院。患者否认有肺结核病史。入院检查:体温37.3℃。营养欠佳。左下肺语颤减弱,并可闻及少许湿罗音。心脏听诊(一)。肝脾未触及。血常规:Hb115～160g/L,WBC 3.0×10~9/L～7.2×10~9/L,N0.62～0.70,L0.18～0.36,E0～0.06。尿常规(一)。血沉78mm/h。痰涂片找抗酸杆菌16次均(一),痰涂     

小儿暴发性心肌炎合并中度低钾血症1例

1病例介绍 患儿,男,8岁,间断发热7d,加重1d入院。患儿于7d前出现间断发热,体温波动在37～40．5℃,伴寒战、咽痛及轻咳。精神稍萎靡,饮食可,大小便正常。入院体格检查：体温39℃,神志清醒,语言流利,咽部充血,     

结核性大叶性肺炎误诊肺炎1例

1 临床资料 患者,女,21岁.因间断发热伴干咳11d加重2d入院.该患于入院前自觉受凉后出现寒战继而发热,体温波动于37℃-38.5℃之间.时而干咳伴恶心,无咳血及胸痛,无呼吸困难,亦无盗汗及消瘦.曾到我市结核医院就诊,查胸透示右肺上叶炎性病变,PPD试验结果阴性;血常规:WBC 30.0×10《'9》/L,GRA%为80%,故初步诊断右肺上叶肺炎.予以静点青霉素及清开灵7d,而近3d发热症状较前明显加重,体温波动于38℃-40℃之间,故入我院.既往健康.入院时查体:T 38.5℃,急性痛苦病容,余无异常体征.辅助检查血常规:WBC 33.0×10《'9》/L,GRA%为87%,血结核抗体试验阴性.尿常规、肝功、心肌酶谱及心电图结果回报均正常.胸片:右肺上叶炎性病变.故临床诊断:右侧大叶性肺炎,给予静点头孢唑林钠、喜炎平常规量,第3d复查血常规:WBC 9.6×10《'9》/L,GRA%为89%,而患者仍然发热,体温波动于38℃-40℃之间.继续前述治疗4d症状仍然无改善.则进一步查肺部CT示右上肺结核伴空洞形成.确立诊断:结核性大叶性肺炎而转至市结核医院,抗结核治疗1.5个月,患者体温恢复正常.复查肺CT病灶较前吸收.故出院继续抗结核治疗至痊愈.     

以腹部皮下结节为主的恶性淋巴瘤1例

患者,女,51岁,主诉不规则发热伴消瘦2月。2月前出现发热(37.2～39℃),当地予青霉素,地塞米松治疗,热退至正常。但停药后再次发热,伴纳差、进行性消瘦,体检:T:36.2℃,贫血貌,恶液质,皮肤粘膜未见瘀点,腹部皮下可及6枚直径约2～4cm的结节,质中,活动佳,压痛(+)。双侧腹股沟可及蚕豆大淋巴结各1枚,质韧、压痛、余浅表淋巴已结末及。血常规Hb82g·L~(-1),WBC9.6×10~9·L~(-1),N76%,L24%骨髓涂片示:感染性骨髓象(有核细胞增生活     

脾脓肿一例报告

患者男性,39岁,住院号112689。因畏寒,发热一月,加重伴左上腹胀痛十天,收住内科病房。患者于入院前一月受凉后出现畏寒、发热,体温高达39～40℃,伴轻咳。在门诊查血常规:WBC13900,N94％,按     

伤寒误诊临床分析

1 临床资料误诊7例均系住院病人,持续高热,治疗无效情况下经血培养,肥达式反应阳性而确诊.7例患者中男性4例,女性3例,最小年龄7岁,最大年龄35岁,平均26岁.主要临床表现:7例均有畏寒发热,体温持续在38.4～39.7℃ 之间,伴咳嗽痰多2例,心前区疼痛及上腹部疼痛1例,恶心呕吐腹泄3例,黑便1例.实验室检查:WBC>10×10~9/L3例;WBC<4×10~9/L1例.大便常规镜检:WBC RBC(?)2例,OB( )1例,肝功能     

以胸痛为主要表现的成人Still病合并严重感染1例

<正>患者,男,21岁因发热、剧烈胸痛伴呼吸闲难7 d于2016年10月2日入院。患者7 d前感冒后突发高热,伴胸部剧烈刀割样痛,平卧位、深呼吸时疼痛加重,前倾坐位可缓解,伴呼吸困难、头晕、心慌、乏力、四肢关节肌肉酸痛。当地医院查血WBC 18.40×10~9/L,N 12.73×10~9/L。抗感染治疗5 d后,症状未见明显缓解。入院查体:T38.2℃,P 132次/min,R 27次/min,BP 150/78 mmHg精神差,手足皮肤可见散在红色皮疹,     

脑静脉窦血栓形成三例

1病例简介患者1,女,25岁,家庭妇女。因发热、头痛、呕吐4d,伴发作性四肢抽搐、短时不省人事于2003-06-26入院。入院前19d第一胎足月顺产一女婴,阴道有少许出血。入院查体:T37.8℃,脑神经(-),颈抵抗。四肢肌力及肌张力正常,右侧巴氏征( ),双侧克氏征( ),血常规:WBC13.0×109/L,N     

1例50天龄婴儿患巨细胞病毒性肝炎的护理

患儿男性 50d龄病案号491580 生后第3d出现黄疸,10d后逐渐消退。1月后皮肤及巩膜又出现黄疸,逐渐加重,大便呈灰白色;发热1周,体温曾高达39.5℃左右;患儿哭闹、睡眠不安、不进奶水。曾在某医院查肝功能;ALT 180 IU/L,HBsAg(-),T-Bil 141.9μmol/L,O-Bil 88.9 μmol/L;血象:WBC17.1×10~9/L,RBC 43.5×10~(12)/L。按小儿急性黄疸型肝     

具有相对缓脉体征的肺结核1例

1病例资料患者,男,21岁。因发热、头痛15d,加重伴咳嗽5d入院。20d前患者无明确诱因出现发热伴头痛,体温波动于38.4℃~39.8℃,于个体诊所诊治效果欠佳。5d前患者体温进一步升高,最高达41.6℃,并出现咳嗽,轻咳少痰。体格检查:体温,40.0℃,脉搏86次/m in,体重64 kg。神清,急性热面     

糖尿病伴发流行性出血热导致Houssay现象1例

患者男,43岁,肥西县人。2年前患糖尿病,经治疗后,症状改善,后因畏寒、发热、全身酸痛伴尿少5d,恶心,呕吐1d,无尿15h,于1987年3月23日急诊入院。查体:T37.8℃,BP4.00/2.67kPa,精神萎靡,思睡,问答切题,全身皮肤粘膜未见出血,肺(-),HR140,心音低钝,腹部(-),膝反射迟钝。化验:血WBC32×10~9/L,分类N0.86,L0.14,血糖25.1～31.1mmol/L,BUN22.8mmol/L,K~ 5.6mmol/L,Na~ 130.5mmol/L,Cl~-94.3mmol/L,CO_2cp21.1mmol/L,尿蛋白( ),酮体(-)。拟诊为重症糖尿病。糖尿病性肾病,肾功能不全,低     

慢性嗜酸细胞性肺炎1例

<正>患者,女,73岁,以呼吸困难伴发热20 d为主诉于2016年9月24日入院。患者20 d前无明显诱因出现呼吸困难,伴发热,体温最高39.1℃,于当地诊所输液治疗(具体不祥)4 d效果欠佳,后于当地医院行肺部CT:双肺多发渗出性病变。给予莫西沙星静脉滴注治疗10 d,患者呼吸困难加重,发热未缓解,于2016年9月24日转至医院进一步诊疗。入院后完善胸部CT:双肺多发渗出性病变,以肺外野及肺上叶为主。实验室检查:血WBC 11.17×10~9/L,嗜酸粒细胞百分比(EOS%)15.5%,     

输卵管癌术后化疗合并产气荚膜梭菌脓毒症1例

<正>患者,50岁,因输卵管恶性肿瘤术后2个月,发热伴腹痛1 d入院。2个月前因输卵管恶性肿瘤行腹腔镜下输卵管恶性肿瘤分期术,术后定期化疗。1 d前自诉进食外买熟鸡肉后出现发热,体温最高39.4℃,伴左下腹及臀部疼痛,排水样便,里急后重,恶心,呕吐,强迫侧卧位。于急诊查血常规:WBC 16×10~9/L,NUT 14.48×10~9/L,Hb 106 g/L;肝功能:ALT 127 U/L,AST 89     

婴儿风疹2例

风疹在婴幼儿比较罕见,更罕见于生后6个月以内的婴儿。1988年6月我科连续发生2例风疹患儿,报告如下: 病例1 李某男 2月病案号191642 因皮肤黄、大便白5天于1988年6月10日入院。诊为“乳儿肝炎”。入院时WBC4.7×10~91~(-1),N3572×10~61~(-1),L1128×10~61~(-1),给予氨苄青霉素肌注。入院第5天发烧,第6天全身起皮疹,为麻疹样斑血疹,3天     

第259例 发热—脓血痰—肺部空洞影

病历摘要患者男,43岁,因发热、咳嗽1个月余,咯血20余天于2011年2月11日收住北京协和医院呼吸内科.患者于2010年12月中旬无诱因出现发热,最高体温38℃,伴咳嗽,无畏寒、寒战、咳痰,自服头孢类抗生素3～4d后热退,上述症状减轻.2010年12月底再次出现发热,最高体温39.3℃,伴干咳、右胸隐痛,自服退热药和抗生素(具体不详)效果不佳.患者于2011年1月5日就诊于当地县医院,胸部CT检查示右肺中叶实变影(图1),考虑“肺炎”,给予头孢曲松(3 g/d)+左氧氟沙星(0.4 g/d),共14 d,最高体温一度下降至37.5℃.1月13日体温再次上升至38.5℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,继续原方案治疗;至1月20日最高体温达39.3℃,咳嗽加重,咳大量咖啡色脓臭痰(100 ～ 200 ml/d),遂入住当地医院.查血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.789,血红蛋白、血小板正常;痰培养(一),胸部CT示右肺中叶实变影和空洞较前缩小(图2).     

成人不典型结核病四例报告

结核病的临床表现多种多样,易误诊。为了吸取教训,我们将不典型结核病4例报告如下。例1女,23岁。因畏寒发热21天于1983年2月10日入院。体温40℃以上伴轻咳,发热3天阴道流血,第7天行人流术。术后腹痛腹泻。体检:T40.5℃,鼻煽,两肺呼吸     

多发性肌炎肺浸润误诊为肺部感染1例

患者女性,53岁,主因咳嗽、咳痰伴四肢无力3周,发热10天,于2002年2月8日入我院。患者2002年1月份因父亲去世过度悲哀,渐出现全身乏力、咽痛,伴有咳嗽、咳黄痰。胸透未见异常,予以青霉素抗炎治疗共3天,效果不佳,并出现行走困难,蹲下后无法站起症状,伴发热,体温38.5℃,胸片示两肺斑片状阴影,外院先后予静滴“先锋霉素、头孢曲松2日,青霉素3日、先锋Ⅵ2日、头孢曲松3日、左旋氧氟沙星3日、亚胺培南/西司他丁钠3日、氟康唑1日”治疗体温不降反升,最高39.5℃,胸闷憋气进行性加重,复查胸片图1示两肺斑片状阴影扩大,密度增高:胸部CT图2.1～2.4示两侧中下肺野靠背部有实变影及双侧少量胸腔积液。多次查血常规WBC:(8.8～11.0×10~9/L,N0.8～0.83;ALT、AST、LDH呈2～3倍的增高,CK:2 270 IU/L,多次痰培养(-),抗核抗体(-),类风湿因子(-),军团菌抗体(-),心电图正常范围,心脏、肝胆胰脾B超未见异常。遂转入我科诊疗,查体一般情况差:     

脑型恶性疟疾误诊1例

患者女性,58岁,发热头痛呕吐5天,加重1天伴精神症状于1991年5月25日急诊入院。查体:T 39.5℃,P 106次/1′,R 28次/1′,BP14.6/10.6kPa,神志恍惚,高热病容,烦躁不安,颈强直,克氏征( ),布氏征( ),WBC 11×10~9/L,疟原虫(-)。初诊为:①流脑,②菌痢待排。经大剂量静滴     

发热、咳嗽、咳痰、肺内空洞

病历摘要患者男性,24岁。因“发热、咳嗽、咳痰、咯血”2个月入院。患者2个月前无明显诱因发热,体温最高达38.3℃,伴全身乏力,轻度咳嗽,咳少量黄色黏痰,无胸痛、盗汗。X线胸片示右肺下叶高密度片状影。血常规:白细胞(WBC)计数8.27×109～18.7×109/L,中性粒细胞0.682～0.758,血