自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 探讨自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）在恶性血液病治疗中的疗效及安全性。方法 对8例具有临床预后不良因素的恶性血液病患者进行APBSCT。结果 全部移植患者造血功能获得满意重建,1例霍奇金淋巴瘤（HD）患者因出现肝静脉闭塞综合征经抢救无效死亡、3例急性粒细胞性白血病患者分别于移植后4、10、12个月疾病复发死亡,1例T淋巴母细胞淋巴瘤患者在移植后3个月发展成为淋巴瘤白血病,经治疗无效死亡。结论 急性白血病在CR1期行APBSCT非治疗最佳选择,对于高危预后不良因素的恶性淋巴瘤患者APBSCT是安全有效的方法。     

血液肿瘤病人HLA匹配的骨髓与外周血干细胞移植的对比分析

众所周知 ,异基因外周血造血干细胞移植后应用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ) ,其造血功能的重建明显快于骨髓移植 ,但二者急慢性移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生率、复发率、无病存活率是否存在差异还有待研究。本文报道了 81例外周血干细胞移植(ＰＢＣＴ)与 91例骨髓移植 (ＢＭＴ)的对比结果。病人与方法 :ＰＢＣＴ组 81例 ,男 5 6例 ,女 2 5例 ,中位年龄 4 2岁。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 15例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 12例 ,非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ) 13例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 2 2例 ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 5例 ,骨髓…     

外周血干细胞移植治疗11例急性白血病和恶性实体瘤

目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病和恶性实体瘤的临床疗效观察。方法:自1999年11月至2004年3月,用PBSCT治疗急性白血病和恶性实体瘤11例,其中:急性淋巴细胞白血病(ALL)1例;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例;霍奇金淋巴瘤(HD)1例;乳腺癌1例;恶性黑色素瘤1例。除1例异基因外周血干细胞移植患者采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF,惠尔血)对供者进行动员外,其他患者均为自体外周血干细胞移植,动员方案为化疗 rhGCSF。经2次采集,获得MNC为(5.91±2.34)×108/kg,CD34 细胞为(14.05±6.65)×106/kg,CFUGM(4.80±2.80)×105/kg。预处理方案3例患者采用FTBI加化疗,8例患者采用高剂量化疗方案。结果:所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后(6±1)天降至0。PLT于(7±1)天降至30×109/L以下。WBC>1.0×109/L、中性粒细胞>0.5×109/L、PLT>50×109/L,分别为(11±2)天、(11±2)天、(13±3)天。3例患者于移植后1～12个月死于肝功能衰竭或病情复发,2例患者带瘤生存3～5个月,其余患者均无瘤存活3～46个月,疗效仍在近一步随访中。结论:PBSCT对急性白血病和恶性实体瘤是一种安全有效的治疗方法。     

化疗联合单一剂量rhG-CSF用于自体外周血造血干细胞移植的临床研究

背景与目的:总结广东省干细胞多中心研究协作组自1999年6月至2001年12月间55例自体外周血造血干细胞移植治疗造血系统恶性疾病的资料,对化疗联合单一剂量rhG-CSF用于自体外周血造血干细胞移植前动员及移植后造血重建的效果进行研究和评价。方法:全部病例(急性髓细胞性白血病28例,急性淋巴细胞性白血病9例,非霍奇金淋巴瘤14例,其他4例)采用化疗+重组粒系集落刺激因子(rhG-CSF,格拉诺赛特)联合动员方案,其中白血病患者主要采用EA方案,恶性淋巴瘤患者主要采用以CTX为主的方案。rhG-CSF用量为250μg/d,WBC升至>4×109/L后,连续1～2天采集PBSC。移植后+3天开始使用rhG-CSF250μg/d,并观察造血重建情况。结果:动员所需的时间即自化疗开始至采集的平均时间为(18.08±3.63)天,rhG-CSF平均应用剂量为4.15μg·(kg·d)-1,应用时间平均7.12天。55例患者平均采集1.38次,采集到的MNC细胞数为(4.09±1.69)×109/kg,CD34+细胞平均值为8.5×106/kg,CFU-GM平均为(6.1±5.8)×105/kg。WBC恢复至>1.0×109/L及中性粒细胞绝对值>0.5×109/L的中位天数分别为10天和10.5天,全部移植患者均获满意的造血重建。结论:我们采用的EA和以CTX为主的化疗联合单一剂量rhG-CSF,是一种安全有效的动员自体外周血造血干细胞的方法,单一剂量rh     

自体外周血干细胞移植治疗难治复发性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血干细胞移植治疗难治、复发性恶性淋巴瘤的疗效.[方法]3例复发难治恶性淋巴瘤患者(其中霍奇金病2例,非霍奇金淋巴瘤1例)接受自体外周血干细胞移植.[结果]3例患者采集干细胞CD34 细胞数为3.20×106/kg～7.8×106/kg.3例自体外周血干细胞移植后均获造血重建,移植后中性粒细胞上升至＞0.5×109/L的时间为7～14d,血小板上升至＞50×109/L为10～16d.2例HD患者移植后随访18～48个月持续缓解,1例6个月后复发.[结论]自体外周血干细胞移植安全、可靠,对复发、难治恶性淋巴瘤仍有较好的疗效.     

免疫球蛋白超家族分子CD54在各种恶性淋巴增殖性疾病的表达

目的　为了探讨免疫球蛋白超家族分子CD5 4(细胞间粘附分子 1)在恶性淋巴增殖性疾病的表达及其意义。方法　用免疫荧光方法检测 2 4例急性淋巴细胞白血病 (acutelymphoblasticleukemia ,ALL) ,15例多发性骨髓瘤 (multi plemyeloma ,MM) ,2 6例非霍杰金氏淋巴瘤 (non Hodgkinslymphoma ,NHL) ,4例慢性淋巴细胞白血病 (chroniclymphocyticleukemia ,CLL) ,4例霍杰金氏淋巴瘤 (Hodgkinslymphoma)及 16例正常人造血干细胞CD+ 3 4细胞表面CD5 4的表达。结果　( 1)除多发性骨髓瘤、霍杰金氏淋巴瘤外 ,非霍杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病细胞膜表面CD5 4表达低于正常造血细胞CD+ 3 4细胞 (分别为 12 .9± 5 .7%、10 .2± 2 .8%、11.2± 5 .8%VS47.7± 12 .1%)。 ( 2 )细胞间粘附分子 1与细胞类型有关 ,在T ALL表达明显低于B ALL表达。 ( 3) )细胞间粘附分子 1与非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL)部分临床特征有相关性 ,有结外病变、骨髓浸润、Ⅳ期患者表达水平下降 (P <0 .0 5 )。结论　不同的恶性淋巴增殖性疾病粘附分子CD5 4的表达存在不同的改变并与NHL临床特征有关。     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

异体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的最佳方法由于受供者来源限制及采髓副作用的影响,近年来自体外周血干细胞移植越来越受到人们的重视。1996年以来我科应用自体外周血干细胞移植治疗急性白血病5例取得较好的疗效,现报道如下。1 材料与方法1．1 病例 急性白血病5例男3例女2例;中位年龄38岁33～42岁。其中急性髓性白血病3例急性淋巴细胞性白血病1例急性杂合性白血病1例。1．2 外周血干细胞PBSC动员、采集及冷冻保存1．2．1 PBSC动员 患者经诱导缓解及强化巩固3～4个疗程取得完全缓解CR。CR后给予化疗＋…     

化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病

 目的　明确化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病的疗效及安全性。 方法　9例血液系统恶性疾病患者化疗后36 h回输亲缘HLA不全相合造血干细胞,评价其疗效、造血恢复时间及并发症。结果　9例患者包括4例急性髓系白血病、1例急性B淋巴细胞白血病、2例多发性骨髓瘤、1例霍奇金淋巴瘤、1例弥漫大B细胞淋巴瘤;年龄29～67岁;共接受治疗19例（次）,每个疗程平均回输单个核细胞计数（3.12±1.29）×108／kg,CD+34 细胞计数（1.71±1.00）×106／kg;CD+3 细胞计数（2.13±0.99）×108／kg。完全缓解4例,部分缓解1例,疾病进展4例。随访2～14个月,生存4例,死亡5例。9例患者输注亲缘HLA不全相合造血干细胞过程顺利,无病例检测到供者嵌合状态,未出现移植物抗宿主病。结论　化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病操作简单且经济,供者来源丰富且易获得,具有良好的安全性和耐受性。     

COANP 方案合用国产 rhG-CSF 治疗淋巴肉瘤细胞白血病

淋巴肉瘤细胞白血病(ＬＣＬ)又称淋巴瘤细胞白血病,是恶性淋巴瘤(主要是非霍奇金氏淋巴瘤)病程后期,恶性肿瘤细胞播散至骨髓及血液所致的白血病,国内外对此类白血病尚无疗效肯定的化疗方案。我科于1996年4月起用ＣＯＡＮＰ方案配合国产ｒｈＧＣＳＦ(重组人粒细胞集落刺激因子)共治疗ＬＣＬ患者26例,均取得较好疗效,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料住院恶性淋巴瘤患者,有病理诊断及骨髓和外周血细胞学检查。其中男16例;女10例;年龄16～67岁,中位年龄46岁。初治4例,复治患者22例,ＫＰＳ评分60以上。病理组织学分型:低度恶性4例,中度恶性15…     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗急性白血病及恶性淋巴瘤的疗效。方法 用APBSCT治疗急性白血病3例,恶性淋巴瘤5例,恶性淋巴瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员;3例白血病患者化疗缓解后,予5～9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员。5例恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC。结果 全部患者均获得完全缓解,随访时间4～12个月,全部病例无病生存,无移植相关死亡。结论 APBSCT是治疗急性白血病及恶性淋巴瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对急性白血病患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,对难治的恶性淋巴瘤患者应进行补救治疗及免疫治疗。     

T淋巴母细胞淋巴瘤的研究进展

 T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种少见类型,好发于儿童和青年,生物学特征类似于T细胞急性淋巴细胞白血病。T-LBL病变进展较快,传统NHL样化疗方案的疗效并不理想,目前已明确应采用急性淋巴细胞白血病样方案治疗,造血干细胞移植（HSCT）可能改善LBL患者特别是难治复发患者的生存。     

吡喃阿霉素治疗急性白血病

我们于 1994年始采用以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗急性白血病 98例 ,取得较好疗效。一般资料　全组 98例共 15 9个疗程。急性髓细胞白血病(ＡＭＬ) 63例 ,初治 43例 ,复治 2 0例 ,按ＦＡＢ分型Ｍ110例 ,Ｍ22 3例 ,Ｍ3 14例 ,Ｍ42例 ,Ｍ510例 ,Ｍ62例 ,Ｍ72例。急性淋巴细胞白血病 18例 ,初治 10例 ,复治 8例 ,慢粒急变 8例 ,慢粒急淋变 5例 ,淋巴肉瘤白血病 3例 ,混合型白血病 2例。方法　急性髓细胞白血病采用ＴＡ方案。ＴＨＰ 2 0～60ｍｇ ,静脉滴注 ,第 1～ 3天 ,Ａｒａ Ｃ 10 0～ 2 0 0ｍｇ静脉滴注 ,第 1～ 7天。急性淋巴细胞白血病…     

交替半身放射治疗恶性血液病的临床探讨

自１９９６～１９９９年作者应用预处理＋交替半身放射治疗（ＨＢＩ）＋过继免疫治疗对８例恶性血液病患者进行了根除性治疗（ＭＡＴ）,现报道如下。１　材料和方法１．１　病例情况：８例中男３例,女５例;多发性骨髓瘤２例,急性非淋巴细胞白血病４例,急性淋巴细胞白血病１例,非霍奇金淋巴瘤１例。均于完全缓解后再经１～３个疗程巩固化疗再进层流室行ＭＡＴ治疗。１．２　残留恶性血液细胞检测：ＭＡＴ前及后３,６个月均行ＩｇＨ,ＴＣＲγ,ＡＭＬ／ＥＴＯ,ＲＡＲａ基因检测。１．３　预处理方案：应用环磷酰胺（６０ｍｇ／ｋｇ体…     

羟基脲联合米托蒽醌治疗高白细胞急性白血病的疗效观察

我院自 1994年 12月至 2 0 0 0年 7月 ,采用羟基脲联合米托蒽醌为主的化疗方案治疗高白细胞急性白血病 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例所有病例均为住院患者 ,经临床、血像、骨髓像、细胞化学染色确诊 ,部分病例经免疫单抗分型确诊 ,符合ＦＡＢ诊断标准。男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 6 4岁 ,中位年龄 39.0岁。急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ) 8例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ2 4例 ,Ｍ4 1例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ) 10例 ,包括慢性粒细胞白血病急淋变 1例 ,其中Ｌ16例 ,Ｌ2 4例。外周血白细胞计数 10 2×10 9/Ｌ～…     

三株赋新康辅助治疗恶性血液病的临床疗效观察

目前,白血病包括急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）,淋巴瘤（Ｌｙｍ）,多发性骨髓瘤（ＭＭ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ,主要是其中的ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢ－Ｔ两型）等恶性血液病的主要治疗方法仍然是强烈联合...     

难治性白血病大剂量化疗的护理

大剂量化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或急性白血病完全缓解后的强化治疗。如何作好化疗期间的护理 ,提高患者耐受性、降低化疗毒副反应是保证化疗顺利进行的关键 ,现将其中的护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 2 0 0 1年 7月对 6 5例难治性复发性白血病患者进行大剂量化疗 ,其中男4 3例、女 2 2例 ,年龄 14～ 5 4岁、平均年龄 36岁 ,急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 34例 ,急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 31例 ,共实施大剂量化疗 119次。1.2　化疗方案　ＡＭＬ采用阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 15 0 0ｍｇ·ｍ- 2 ·…     

恶性血液病肝脏浸润形成占位性病变的超声和CT表现

目的 探讨恶性血液病肝脏浸润形成占位性病变的超声及CT特点,以提高确诊率。方法 回顾性分析2012年4月至2015年5月16例恶性血液病肝脏浸润形成占位患者的超声及CT表现;其中非霍奇金淋巴瘤9例,霍奇金淋巴瘤2例,多发性骨髓瘤1例,急性髓性白血病2例,急性淋巴细胞白血病1例,慢性淋巴细胞白血病1例。结果（1）超声表现：主要为多发性小病灶,少数为单发病灶;大部分病灶形态规则,为圆形、类圆形、椭圆形,少数形态不规则;13例病灶为低回声,1例为混合回声,2例为高回声。彩色多普勒血流成像技术（CDFI）提示乏血供。（2）CT表现：平扫肝脏占位主要为多发性低密度小病灶,增强扫描无强化或仅轻度强化。（3）肝右叶病灶数量多于肝左叶。（4）非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及白血病在肝脏浸润形成占位性病变的超声及CT表现有类似的特点。结论 恶性血液病肝脏浸润形成占位有一定的影像学特征,超声与CT联合检查可作为首选的无创性影像学诊断方法。     

卡泊芬净治疗47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染

 目的　评价卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法　采用回顾性分析法统计山西医科大学第二医院2007年8月至2009年9月47例恶性血液病住院患者的临床资料,其中男28例,女19例,中位年龄42（17～76）岁。47例患者中急性髓细胞白血病（AML）28例、急性淋巴细胞白血病（ALL）11例、重型再生障碍性贫血（SAA）2例、骨髓增生异常综合征（MDS）3例、非霍奇金淋巴瘤（NHL）自体造血干细胞移植术后1例、慢性粒细胞白血病（CML）异基因造血干细胞移植术后2例,所有恶性血液病患者处于化疗后骨髓抑制期或造血干细胞移植术后,使用卡泊芬净的疗效和不良事件（卡泊芬净首日70 mg／d,之后50 mg／d静脉输注,输注时间不得少于1 h,疗程依患者病情而定）。结果　47例病例分析中显示卡泊芬净总有效例数为25例（58.1 %）,药物相关的不良反应发生率低且较轻。结论　卡泊芬净抗菌谱广,疗效确切,安全性好,是血液病患者抗真菌经验治疗的较为理想的药物。     

柔红霉素治疗急性白血病的临床观察

柔红霉素 (ＤＮＲ)是一种蒽环类抗肿瘤药物。我院自 1998年 11月～ 2 0 0 1年 5月 ,用ＤＮＲ与其它药物联合 ,治疗 15例初治急性白血病 (ＡＬ)患者 ,取得较明显疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料ＡＬ 15例均为本院住院患者 ,男性 7例 ,女性 8例 ,中位年龄 31(14岁～ 5 9岁 )岁。所有病例均经临床、外周血象、骨髓象及组化检查确诊 ,符合 1987年全国白血病化学治疗讨论会制订的标准[1] 。 15例均为初治病例 ,ＦＡＢ分型为急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 6例 (Ｌ1型 3例 ,Ｌ2 型 2例 ,Ｌ3 型 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)…     

伴纵隔大包块淋巴瘤17例临床分析

目的 分析伴纵隔大包块淋巴瘤的临床特点、病理诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月北京友谊医院诊治的17例伴纵隔大包块淋巴瘤患者临床资料.结果 17例患者均经病理诊断确诊,其中原发纵隔大B细胞淋巴瘤6例,T淋巴母细胞淋巴瘤5例,霍奇金淋巴瘤3例,其他类型非霍奇金淋巴瘤3例.4例采用化疗联合放疗,7例采用单纯化疗,5例采用化疗联合自体造血干细胞移植,1例化疗后进行异基因造血干细胞移植.终止治疗后评估疗效:完全缓解12例,部分缓解1例,疾病稳定1例,死亡3例.结论 伴纵隔大包块淋巴瘤患者的预后与病理类型及治疗反应有关,采用积极的化疗联合放疗及化疗联合自体或异基因造血干细胞移植可能有助于提高疗效.