腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响陈绍洋曾祥龙王庆德熊利泽董海龙本文观察腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）病人围术期神经、内分泌激素的变化，旨在评估两种术式创伤程度和对代谢的影响。资料和方法２６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无明...     

胆囊切除术式与胆管损伤

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能变化对比和临床意义

测定２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）、１２例全麻开自胆囊切除术和１６例硬外麻开腹胆囊切除术病人术前、术后２４小时、４８小时和７２小时肺功能，计算各组术后肺功能下降率并行组间对比，结果表示ＬＣ组术后肺功能各指标下降率明显较全麻和硬外麻开腹胆囊切除术组低（Ｐ＜０．０１），全麻与硬外麻开腹胆囊切除术组间术后肺功能下降率无明显差异。结论为ＬＣ对肺功能影响小且恢复快，麻醉对术后肺功能无明显影响，间接提示ＬＣ适应老年和肺功能较差胆囊结石病人的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术并发症的对比分析

本文就腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与剖腹胆囊切除术（ＯＣ）术后并发症问题予以对比分析。评价ＬＣ手术的可行性。应用国际通行的Ｋｎａｕｓｅ的ＡＰＡＣＨＥⅡ系统，将病人术前状况予以评估分类。在相同术前状况的基础上，应用Ｃｌａｖｉｅｎ的国际通行外科手术并发症分级标准，将两组并发症进行分级比较。其结论是：ＬＣ手术具有恢复快、痛苦小、创伤轻等特点，但对外科医师要求高，要求具有一定经验和手术技巧的外科医师进行操作，以求降低ＬＣ的并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊分破对肺功能的影响

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊分破对术后肺功能的影响,作者选择２０例胆囊未破患者（Ａ组）、１０例胆囊分破患者（Ｂ组）和１０例开腹手术患者（Ｃ组）进行研究。结果显示：Ｂ组和Ｃ组术后第１天至第５天或第７天时肺功能指标仍较术前差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）,Ａ组仅在术后第１天和术前比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）;Ｃ组和Ｂ组二组间比较时肺功能差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;Ａ组与Ｂ、Ｃ组比较手术后第７天时差异仍有显著意义（Ｐ＜０．０５）,Ａ组术后肺功能明显优于Ｂ、Ｃ组。说明术后腹膜炎是术后肺功能下降的又一重要原因,小气道功能也明显下降。在行腹腔镜胆囊切除术过程中应尽量避免分破胆囊或造成出血,以利于患者术后肺功能的恢复,防止术后肺部并发症的发生。     

传统术式,腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效对比研究

为探讨小切口胆囊切除术的临床价值,作者就传统开腹胆囊切除术３００例（Ａ组）、腹腔镜胆囊切除术３００例（Ｂ组）、与小切口胆囊切除术３００例（Ｃ组）的手术时间、术中出血量、并发症、术后胃肠功能恢复时间、输液天数和住院天数等项指标进行了对比。结果显示：Ａ组手术时间、术中出血量、输液天数、胃肠功能恢复时间及住院天数比Ｂ、Ｃ两组长（Ｐ＜０．０５）。Ｂ、Ｃ两组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院时间相近似。并发症发生率Ａ组（０．３３％）比Ｂ组（１．６６％）低,而Ｃ组未出现１例并发症（Ｐ＜０．０５）。综合三组疗效对比,Ｃ组明显优于Ａ、Ｂ两组。     

氩气刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

氩气刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用吴建斌，于奇，金宏达，程嗣福，李庆春１９９３年９月以来我院共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５０例，术中发生胆囊床渗血９６例，肝实质活跃性出血６例，经氩气刀（Ａｒｇｏｎｂａｍｃｏａｇｕｌａｔｏｒ）止血取得了良好的效果。临...     

腹腔镜胆囊切除术前行 ERCP 胆总管结石取除术

腹腔镜胆囊切除术前行ＥＲＣＰ胆总管结石取除术Ｌｕｃａ，Ｓ．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６；９１（７）：１３２６有症状的胆囊结石目前首选腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。大约有１０％的胆囊结石病人合并胆总管结石，而大多数外科医生认为经ＬＣ不能...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究

作者对２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），１２例全麻开腹胆囊切除术患者术前、术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示ＬＣ组术后肺功能各指标（包括ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１和ＦＥＦ２５％～７５％）下降率明显较开腹组低（Ｐ＞０．０１），而术后２４小时开腹组ＰａＣＯ２较ＬＣ组高（Ｐ＜０．０５）。结论为ＬＣ对肺功能影响小且恢复快，气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。     

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较程建华，吕建一，陈忠目前传统的经腹胆囊切除术（Ｃｏｎｖｅｎ－ｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）已成为症状性结石性...     

电视腹腔镜胆囊切除术心电图监测225例

我院自１９９１年以来，对电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者２２５例，术中进行连续心电图（ＥＣＧ）监测，报道如下。资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级２２５例，其中男１０３例，女１２２例，年龄２３～６９岁。术前检查心肺正常。全部病例均行气管插管，静吸复合全麻。ＥＣＧ监测仪用日本电光７２００Ｋ和美国惠普－７８３５４，全部用标准肢体导联Ⅱ持续示波监测，监测ＣＯ２气腹前１５分钟、气腹后１５分钟、胆囊切除过程中、术毕３０分钟四个时期ＥＣＧ的变化，并监测心率及血压（ＭＡＰ）的变化，以分析心电图的变化与血流动力学改变的…     

小切口胆囊切除术230例综合报告

小切口胆囊切除术２３０例综合报告卢盛祁综合小切口胆囊切除术（Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＭＣ）是一种经一小切口进行的开放式胆囊切除术（ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）；自Ｄｕｂｏｉｓ等在１９８２年首次报道以来，国外已有许多...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征

由于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大，随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前：术中胆囊管是否应保留较长以策安全？何谓胆囊管残留过长？何为胆囊管残留综合征（cholecystie duct remnant syndrome，CDRS）CDRS与胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PS）有何关联？如何诊治与预防CDRS？现结合临床实践及相关文献讨论如下。     

电钩法小切口胆囊切除术135例报告

电钩法小切口胆囊切除术１３５例报告唐喜成１周文２邓少序１舒清伟１戴英健１舒刚英１自腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成为一项成熟的术式广泛用于胆囊良性疾病的治疗以来，引起了人们对小切口胆囊切除术（ＭＣ）的重视，同时也推进了ＭＣ的发展（１）。我院采用自制电凝电切...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年糖尿病病人影响的研究

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年糖尿病病人的影响。方法2002年8月至2006年6月采用前瞻性方法分析腹腔镜胆囊切除术（观察组35例）和开腹胆囊切除术（对照组34例）对老年2型糖尿病病人手术前后血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的影响。结果观察组术后即时血糖明显低于对照组（P〈0．01）；观察组术后即时胰岛素与对照组差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组术后胰岛素敏感性明显高于对照组（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术对老年2型糖尿病病人血糖及胰岛素抵抗的影响明显小于开腹胆囊切除术。     

小切口胆囊切除术的应用

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ首次施行胆囊切除术以来，经过百余年的实践证明，开腹胆囊切除术（ＯＣ）是一种安全的术式。１９８２年Ｂｕｂｏｉｓ介绍了小切口胆囊切除术（ＭＣ），经过１０余年临床实践，证明此法安全、微创。我科１９９５年３月～１９９８年１１月...     

全麻腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血流动力学的影响

对全麻下２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和１０例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的血流动力学作了前瞻性比较观察。两组患者一般状况和麻醉方法相仿。由ＮＣＣＯＭ３型心血管监测仪监测结果表明，ＬＣ组气腹后ＭＡＰ、ＳＶ、ＳＩ、ＥＶＩ和ＣＯ、ＣＩ均较手术开始明显下降（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；牵拉胆囊时变化不明显；气腹后有３例需给麻黄碱维持血压平稳，气道峰压和平台压明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＯＣ组牵拉胆囊时ＳＶ、ＣＯ和 ＥＶＩ下降明显（Ｐ＜０． ０５），进腹探查和胆囊切除时降低不明显。提示 ＬＣ对循环影响最明显的是ＣＯ２气腹，ＯＣ是牵拉胆囊，且前者比后者对循环影响更明显。     

腹腔镜胆囊切除术后恢复的特点

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)较传统的剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)有诸多优点 ,如创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等。但ＬＣ对麻醉要求较高 ,如合适的麻醉和肌松、控制膈肌抽动、保证呼吸和循环平稳、术后又要求苏醒快而完全 ,能早期活动并尽早出院[1] 。本文总结了ＬＣ及ＯＣ两种手术后病人在麻醉后治疗室 (ＰＡＣＵ)的恢复情况 ,以期能对腹腔镜手术的麻醉有更进一步的了解和提高。资料与方法一般资料　 735例病人 ,明确诊断均为胆囊炎、胆石症 ,无特殊病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。以年龄 6 0岁为界分为成年组和老年组 ;按手术方式的不同 ,又分为Ｌ…     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

两孔法开腹胆囊切除术

两孔法开腹胆囊切除术张少宏（湖南省怀化地区第二医院外科４１８２００）为使胆囊切除术安全可靠、创伤小、费用少，作者在传统胆囊切除术（ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔ...