临床常见诊疗错误汇编（287）：血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气绦合征误诊为原发性高血压的教训

例1患者男，47岁。因反复头晕伴咽干、喉部不适2年，喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊。患者于2年前始无明显诱因出现头晕，程度较轻，时好时坏，晨起时较明显，伴咽干、喉部不适，在当地医院就诊，测血压180／105mmHg（10mmHg：1.33kPa），诊断为原发性高血压。给予卡托普利12．5mg口服，每日2次治疗，上述症状未见明显好转，多次测血压均为180／105mmHg。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会

对72例老年疑似患者进行多导睡眠图监测,并对确诊的60例中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者予以经鼻持续气道正压通气治疗,结合心理护理、病情监测以及健康教育等全方位护理,诊治过程进行顺利,疗效显著.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估及护理

本文就阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见病因、评估方法和护理措施进行综述,总结了该病的护理进展及其干预措施,对护理OSAHS患者和高危人群的预防提供相关的参考建议。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估及护理

本文就阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见病因、评估方法和护理措施进行综述,总结了该病的护理进展及其干预措施,对护理OSAHS患者和高危人群的预防提供相关的参考建议.     

2型糖尿病与睡眠呼吸暂停低通气综合征

2型糖尿病(T2DM)和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)均是具有较高潜在危害性的现代常见病,两者具有较高的临床并存率.该文就T2DM和SAHS的相关性、发病机制及干预治疗作一介绍.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为心脏病临床研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)误诊为心脏病情况及治疗。方法:采用回顾性调查研究的方法,结合病史、临床表现以及体格检查、实验室指标,综合分析原有OSAHS、心脏病漏诊和误诊情况,并开展OSAHS的有效治疗。结果:有37例OSAHS患者误诊为心脏病,分别为冠心病11例(29. 7%),高血压性心脏病7例(18. 9%),病毒性心肌炎、扩张性心肌病各3例(8. 1%),糖尿病性心脏病、肺源性心脏病、家族遗传性心脏病、病态窦房结综合征各2例(5. 4%),肥厚性心肌病、甲状腺功能减退性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、肥胖性心脏病、高原性心脏病各1例(2. 7%)。结论:OSAHS易引起心脏损害,可被误诊为心脏病,有效治疗OSAHS后心脏症状、心脏异常结构可改善或消失。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊3例

例1：女,6岁.因反复发作夜间睡眠时呼吸不畅、喘憋曾在多家医院小儿内科诊为哮喘,而给予平喘抗炎药物治疗达8个月之外,但无明显效果,后到我院耳鼻喉科就诊,行耳鼻咽喉专科检查及纤维喉镜、鼻咽部CT检查诊断为扁桃体腺样体肥大,收入院后，行多导睡眠仪监测AHI为5.6,符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.给予气管插管全麻下扁桃体剥离除及腺样体刮除术,术后患儿夜间呼吸畅、喘憋消失,随访1a无复发.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征相关性的研究进展

近年来,越来越多的研究显示阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与代谢综合征紧密联系且相互影响,而高血压、糖代谢异常、脂代谢紊乱、肥胖作为代谢综合征的主要组成成分更是被深入研究.持续气道正压通气是目前治疗OSAHS最主要的方法.该...     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究

目的：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与冠心病（CAD）关系密切,但国内尚缺乏相关的统计学数据,本研究旨在探讨OSAHS与CAD的相关关系。方法：收集2007年4月—2007年12月以冠心病或胸痛原因待查,同意进行冠状动脉造影及睡眠呼吸监测的患者共126例,生化检查血脂,对其结果进行分析。结果：冠状动脉造影确诊CAD 100例,经多导睡眠图（PSG）监测CAD组合并OSAHS患者56例（56.0%）。冠状动脉造影正常的非CAD26例,经PSG监测确诊OSAHS患者8例（30.8%）。CAD组OSAHS发生率高于冠状动脉造影正常组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示校正年龄、吸烟、高血压病、糖尿病等危险因素后,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥20次/小时为CAD发病的危险因素,OR=4.458,95%CI为1.211-16.414,P〈0.05。结论：CAD合并OSAHS的发生率高,OSAHS可能是CAD发病的危险因素。对CAD患者应常规进行睡眠呼吸监测,及早发现睡眠呼吸障碍性疾患并对其进行及时合理的治疗,提高CAD患者的生存质量,改善预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征型高血压的诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)型高血压患者会在睡眠中反复出现呼吸暂停情况,每晚可多达数百次,每次持续数秒至数分钟不等,使患者血氧含量降低,严重影响患者心脏与大脑功能,严重者甚至会出现猝死现象.OSAHS型高血压的发病机制与原发型高血压存在一定差异,且OSAHS型高血压早期难以诊断,极易漏诊,易使患者延误治...     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系。方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做时应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重治疗,随访5个月。结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善。结论:肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一,减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式。     

高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患病状况和特点分析

目的研究高血压并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病状况及其特点。方法选择2004～2009年在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科诊治的1193例高血压并打鼾患者,经多导睡眠呼吸监测仪诊断OSAS。分析OSAS的患病状况,不同性别、年龄、体重指数OSAS的患病特点。结果 1193例患者中83.3%诊断为OSAS,其中中重度OSAS占55.0%。男女比例4.4:1,男性患者中重度者多于女性,女性患者以轻度OSAS为主。患者中41.2%超重,48.8%肥胖,肥胖患者中OSAS占89.2%,同时随着体重增加OSAS呈现加重的趋势。OSAS检出率随年龄增加而逐渐增加,<40岁患者OSAS检出率71%～77%,40～60岁为82%～87%,>60岁患者明显增加至92%。男性OSAS患者以40～50岁居多,女性以50～60岁居多。结论高血压并打鼾患者OSAS检出率高,半数以上合并中重度OSAS。在此患者人群中进行多导睡眠监测,对明确高血压的病因及针对OSAS的诊治具有重要的价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的血压特征,为相应的治疗提供理论依据。【方法】应用多导睡眠监测仪对120例有打鼾症状的患者进行检测,根据检测结果分单纯鼾症组（非OSAHS组）与OSAHS组。对这两组病人及另外50例无打鼾症状的病人（对照组）用Holter心电及血压检测仪进行24小时心电与血压的监测。对这些病人的血压情况及血压的昼夜节率特点进行分析。【结果】OSAHS组血压较单纯鼾症组与对照组升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与单纯鼾症组及对照组相比,OSAHS组血压的昼夜节率消失发生率远高于非0sAHs组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节率消失,从而促进心脑血管疾病的发生发展。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊28例分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气低通气综合征(OSAHS)的临床特点及误诊原因。方法:对28例误诊OSAHS患儿的临床资料回顾分析。结果:误诊为呼吸道感染22例,伴营养不良10例,发育迟缓6例,佝偻病4例,遗尿2例,智力低下2例,癫痫2例,高血压2例,肥胖症2例。结论:应提高对儿童OSAHS的认知,对疑似患儿结合病史、X线头颈侧位片、纤维鼻咽镜检查、夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测可正确诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸疾病中最为常见的一种，发病率高，以夜间频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征，严重影响健康。现在越来越多的研究表明OSAHS常与高血压病并存。而且有相似的发病因素，如肥胖、吸烟、年龄、酗酒等，可能高血压在OSAHS的发病过程中起有重要的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的高血压发生情况,以及对中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的患者实行短期持续正压通气(CPAP)治疗后其高血压的改善情况.方法 184例OSAHS患者,根据低通气指数及夜间最低氧饱和度值分为轻度组55例、中度组63例和重度组66例;观察3组高血压的发生率,并记录3组中合并高血压的患者睡前及次晨醒后的收缩压及舒张压值,进行统计学分析;中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的46例患者接受短期(至少7 d) CPAP治疗,比较其治疗前后血压的变化.结果 轻、中、重度3组高血压的发生率分别为36.4％(20/55)、42.9％ (27/63)、62.1％ (41/66);轻、重度组比较差异有统计学意义(x2=7.962,P＜0.05),中、重度组比较差异有统计学意义(x2 =4.799,P＜0.05).轻、中、重3组OSAHS合并高血压的患者夜间睡前收缩压[(135.08±6.71)、(136.59±15.14)、(144.73±15.80) mm Hg,F=4.202,P＜0.05]和舒张压[(90.96±6.06)、(91.41±4.05)、(94.13±13.97) mm Hg,F=13.690,P＜0.05]及醒后收缩压[(136.83±8.23)、(137.89±17.03)、(148.59±14.83) mm Hg,F=4.158,P＜0.05]和舒张压[(91.25±9.96)、(93.40±8.82)、(98.75±9.39) mm Hg,F=5.638,P＜0.05]比较差异均有统计学意义;重度组患者醒后收缩压、舒张压均较睡前显著升高(P均＜0.05).接受CPAP治疗前后收缩压[(175.09±9.66)mm Hg与(168.22±8.55)mm Hg,t=3.556,P＜0.05]及舒张压[(105.82±12.44) mm Hg与(100.61±11.26)mm Hg,t =2.741,P＜0.05]有明显改善.结论 OSAHS与高血压的发生密切相关;CPAP是治疗OSAHS合并高血压的一种有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）是高血压的独立危险因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）合并高血压者达60％～90^[1]。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的临床研究

目的　通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血压以探讨其高血压的发病状况及与病情轻重的关系。方法　随机抽取 30例正常人 ,111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查 ,次晨醒后马上测量血压 ;随机抽取 2 0例中、重度OSAHS患者使用持续气道内正压通气 (CPAP)呼吸机治疗 1个月 ,治疗过程中每天早上醒时马上测定血压以了解血压变化情况。此外以平均血压为因变量 ,年龄、体重指数 (BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度 (SaO2 min)、腹围和颈围为自变量 ,作多元回归分析。结果　本次调查的OSAHS患者的高血压患病率为 5 0 .5 % ,OSAHS患者的收缩压和舒张压水平明显高于正常对照组 ;OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前 ,此外 ,多元线性回归分析示平均血压与年龄呈正相关 (r =0 .4 1,P <0 .0 5 )、与SaO2 min呈负相关 (r =- 0 .4 1,P <0 .0 5 )。CPAP呼吸机治疗 1个月后可显著降低患者的血压。结论　重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变 ,血压增高的程度和高血压患病率会随OSAHS病情加重而逐渐增高 ,CPAP呼吸机治疗 1个月后可明显降低患者的血压     

睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析

对我院睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。以间断头痛头晕3a、加重1周于2005—10—27收入院。既往体健。查体：BP200／140mmHg，意识清，言语明，自由体位，呼吸平稳，肥胖体质，颈部粗短，颈静脉无充盈，双肺未闻及罗音，HR90次／min，律齐，无杂音和心包摩擦音，腹部未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛，双下肢不水肿。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系初探

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管系统的危害正在日益受到人们的关注,其中尤以OSAHS与高血压(hypertension,HT)的关系为研究重点,OSAHS如何导致高血压,它们之间存在怎样的因果关系以及这一类高血压人群如何治疗成为人们关注的焦点。本研究中笔者通过观察动态血压