64层螺旋CT对周围型肺小腺癌的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT对周围型肺小腺癌基本征象的显示及价值。方法:经病理证实的周围型肺小腺癌26例,分析薄层重建、多平面重建(MPR)及容积显示(VR)技术对周围型肺小腺癌的基本征象的显示及价值,并与常规横断面对比分析。结果:①64层CT薄层重建、MPR及VR在显示肺小腺癌的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断面;②MPR及VR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有优势。结论:64层CT通过薄层重建配合MPR、VR能够克服横断扫描限制,更加细微、准确、立体、完整地显示肺小腺癌的基本征象,为周围型肺小腺癌的诊断提供更多信息。     

周围型肺腺癌的CT、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性研究

目的 研究周围型肺腺癌的CT征象、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性。资料与方法 搜集52例经手术病理证实的周围型肺腺癌，术前均行CT扫描，对手术切除的肿瘤标本进行SABC法免疫组织化学染色，检测其PCNA的表达。分析周围型肺腺癌的某些CT征象与PCNA过度表达之间的关系。结果 肿瘤的分化程度、有无肺门和／或纵隔淋巴结转移、某些CT征象与PCNA的过度表达有关。结论 PCNA的表达程度可作为反映肺腺癌增殖状态、恶性程度及淋巴结转移潜能的有效指标。周围型肺腺癌的某些CT征象对评价肿瘤的恶性生物学行为有一定意义。     

64层螺旋CT在周围型肺小腺癌诊断中的初步应用

目的 探讨64层螺旋CT对周围型肺小腺癌基本征象的显示及其诊断价值.资料与方法 64层CT扫描并经病理证实的周围型肺小腺癌26例,分析薄层重组、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)技术对周围型肺小腺癌的基本征象的显示率及价值,并与常规横断面对比分析.结果 (1)54层CT薄层重组、MPR及VR在显示肺小腺癌的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断面.(2)MPR及VR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有优势.结论 64层CT通过薄层重组配合MPR、VR能够无服横断扫描限制,在不增加患者辐射剂量的情况下,能够更加细微、准确、立体、完整地显示肺小腺癌的基本征象,为周围型肺小腺癌的诊断提供更多信息.     

HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值

目的　探讨胸部HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值。资料与方法　搜集具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 12 1例周围型肺癌 (鳞癌 5 4例 ,腺癌 6 7例 ) ,对其影像表现进行全面回顾分析 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT表现。结果　 (1)周围型肺鳞癌的平均直径大于周围型肺腺癌 ,其差别具有显著性 (P =0 .0 0 0 ) ;(2 )深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征在周围型肺鳞癌的出现率明显高于周围型肺腺癌 (分别为P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 5 ) ;(3)胸膜凹陷征在周围型肺腺癌的出现率明显高于周围型肺鳞癌 (P =0 .0 0 6 ) ;(4 )空泡征或空气支气管征、支气管血管集束征、毛刺征、棘突征在周围型肺鳞癌和腺癌中的出现率不具有显著性差别 (P值均 >0 .0 5 )。结论　HRCT观察肺癌征象更为细致可靠。深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征三者两两组合或三者同时组合时对诊断周围型肺鳞癌的特异性高达 90 %～ 10 0 % ,在周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断中具有一定的价值。     

CT薄层扫描对于周围型小肺癌的诊断价值

目的 研究周围型小肺癌于CT薄层扫描的表现，并确定提示其诊断的某些继发征象之发生率。方法 48例可疑周围型小肺癌患均经CT薄层（2-3mm)扫描，并预期地分析了其CT征象。结果 48例周围型小肺癌中，细支气管肺泡癌24例，腺癌11例，鳞癌6例，小细胞癌5例，以及未发分化癌2例。周围型小肺癌的主要CT征象有：深分叶征见于43例（90%），边缘毛刺征36例（75%），空泡征27例（56%）。胸膜凹陷征38例（79%），以及血管集束征33例（69%）。结论 在周围型小肺癌诊断中，CT征象起着重要作用。尤其薄层扫描能够更加清晰地显示上述诸征象，因而能够提高小肺癌的确诊率。     

周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌CT表现对比分析

目的 探讨直径≤3 cm的周围型肺腺癌、鳞癌和小细胞癌的CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型肺癌的CT表现,包括分叶征、边缘光滑锐利、毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征、空泡/空洞.结果 周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌各30例经χ2检验发现三者的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2＝0.417,P=0.812).除分叶征外,将三者的其他CT征象进行Fisher确切概率法比较,发现腺癌和小细胞癌5种征象差异均有统计学意义(P<0.05),鳞癌和小细胞癌5种征象差异无统计学意义(P>0.05),腺癌和鳞癌在边缘光滑、毛刺/棘突、空泡/空洞3种征象差异无统计学意义(P>0.05).30例周围型肺腺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大12例(40%),30例周围型肺鳞癌发现15例(50%),30例周围型小细胞肺癌发现22例(73.33%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2＝7.078,P=0.029).将3种癌进行比较,发现腺癌和小细胞癌差异有统计学意义(P＝0.018),腺癌和鳞癌、鳞癌和小细胞癌分别差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发灶≤3 cm的周围型肺鳞癌和小细胞癌CT表现特征相似,在获得病理诊断之前影像学上无法鉴别.     

周围型肺腺癌CT征象与CD147、VEGF表达的关系

目的 分析周围型肺腺癌在CT上的一些典型征象,并探讨这些征象与CD147、VEGF表达的关系。方法 收集2006-01至2012-12周围型肺腺癌73例可作免疫组化的蜡块及术前CT检查资料。采用免疫组化SP法分别测定肺腺癌组织中CD147及VEGF的表达结果,对阳性结果根据染色面积及染色强度进行等级划分。将CD147、VEGF的表达结果与术前CT检查的各特异性征象进行对比,观察两种基因表达结果与CT征象之间是否相关。结果 CD147表达与CT征象中的空泡征、肿块大小、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与毛刺征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）;VEGF表达与毛刺征、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与肿块大小、空泡征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）。结论 肺腺癌的某些CT特异性征象与CD147、VEGF表达有相关性,可为判断肺腺癌的预后提供依据。     

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与肿瘤微血管密度相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象和动态CT增强表现与肿瘤微血管密度的关系。方法30例经手术病理证实为周围型肺癌,术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描,并观察其征象并测量感兴趣区CT值。病理标本采用免疫组织化学染色SP法表达抗体CD34,并进行病理学观察。结果肿瘤微血管密度与周围型肺癌组织学类型无关(P>0.05),与肿瘤的分化程度、CT影像上肿瘤直径、分叶征、棘状突起、血管集束征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移均有密切相关(P<0.05),而与毛刺征无关(P>0.05);肺腺癌的强化幅度略高于鳞癌,但没有统计学意义(P>0.05),肺腺癌与鳞癌的强化幅度均与其MVD值呈正相关(r=0.619,P<0.05;r=0.586,P<0.05)。结论周围型肺癌CT征象和动态CT增强有助于对肺癌的血管密度和预后的评价。     

周围型肺腺癌的CT分析

目的　研究周围型腺癌的CT表现及病理之间的关系。方法　收集病理证实的肺腺癌 80例 (高分化腺癌 44例 ,中分化腺癌 2 3例 ,低分化腺癌 13例 ) ,对肿瘤的CT征象与病理上的分化程度进行比较分析。结果　空气支气管征 /空泡征高分化腺癌有 3 5例 ( 79.6% ) ,中分化腺癌 7例 ( 3 0 .4% ) ,而低分化腺癌无此征。低分化腺癌的深分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征出现率高。中、低分化腺癌的淋巴结及远处转移明显高于高分化腺癌。结论　CT像上结节内空气支气管征 /空泡征对于周围型腺癌的定性诊断及预后判断有重要意义     

p16缺失/突变与周围型肺癌CT及病理的相关性研究

目的：通过对周围型肺鳞癌和腺癌抑癌基因p16缺失／突变的检测，并将其与鳞癌和腺癌的病理表现、CT表现相联系，探讨它们之间的相关性，明确具有鉴别诊断价值的CT征象。资料与方法：63例肺内肿瘤样病变，行普通CT和HRCT检查。利用PCR－SSCP法检测病变p16 exon2缺失／突变。结果：鳞癌和腺癌间p16 exon2缺失率／突变率无差异。有淋巴结转移、分化程度低者p16exon2缺失率／突变率明显增高（P＜0．05）；有短毛刺、棘突、空泡征、胸膜凹陷、灶周短线影的鳞癌和腺癌p16 exon2缺失率／突变。率明显高于无以上征象者。结论：鳞癌和腺癌p16缺失／突变与组织学类型无关，p16缺失／突变可作为评价肺鳞癌和腺癌恶性程度、淋巴结转移潜能及预后的有效指标之一。具有棘突者p16缺失率／突变率明显增高，是周围型肺鳞癌和腺癌最有诊断价值的征象，其次为短毛刺、空泡征、灶周短线影和胸膜凹陷征。     

MSCT薄层重建对表现为肺纯磨玻璃结节的肺腺癌浸润性的定量分析

目的通过对表现为纯磨玻璃结节(pGGN)的浸润性肺腺癌组和非浸润性肺腺癌组的CT影像特征定量分析,提高两组之间的鉴别诊断。方法选取并分析经手术及病理确诊的151例表现为单发pGGN患者,其中非浸润性腺癌组包括不典型腺瘤样增生(AAH)46例,原位癌(AIS)49例;浸润性腺癌组包括微浸润腺癌(MIA)31例,浸润性腺癌(IA)25例,所有患者确诊前均行MSCT肺部平扫并1 mm薄层重建。在薄层重建图像上测量所有pGGN最大截面面积、平均CT值,分析胸膜牵拉征、空泡征、毛刺征、分叶征及支气管充气征等征象。对pGGN最大截面面积及平均CT值做ROC曲线。结果 pGGN最大截面面积、平均CT值、空泡征、分叶征及毛刺征在浸润性肺腺癌组和非浸润性肺腺癌组之间差异有统计学意义(P<0.05)。病灶最大截面面积及平均CT值诊断价值较好,两者联合ROC曲线AUC值为0.916,敏感度为81.8%,特异度为90.4%。结论 pGGN最大截面面积、平均CT值、空泡征、分叶征及毛刺征均有助于鉴别浸润性肺腺癌和非浸润性肺腺癌,其中最大截面面积和平均CT值诊断价值较大,两者联合AUC值较单一指标显著增高。     

孤立性肺结节CT征像在鉴别良恶性结节中的价值

目的探讨孤立性肺结节的各种CT征像对良恶性结节鉴别的意义。方法选取41例术后病理结果的孤立性肺结节CT征像,依据病理结果把病例分成恶性结节组23例,良性结节组18例,对两组患者的性别、年龄及结节直径对比分析,对孤立性肺结节的毛刺征、分叶征、胸膜尾征、血管集束征、空泡征、磨玻璃结节及钙化等CT征像进行单一CT征像及组合CT征像对比分析。结果两组中患者性别差异无统计学意义,平均年龄差异有统计学意义(P=0.006),结节平均直径差异无统计学意义,单一CT征像比较,分叶征、血管集束征、磨玻璃结节及钙化差异有统计学意义(P值均<0.05),而毛刺征、胸膜尾征及空泡征差异无统计学意义(P值均>0.05),组合CT征像比较,毛刺征+分叶征、胸膜尾征+血管集束征、毛刺征+分叶征+胸膜尾征、毛刺征+分叶征+血管集束征、毛刺征+分叶征+胸膜尾征+血管集束征均差异有统计学意义(P值均<0.05),毛刺征+分叶征+空泡征差异无统计学意义(P值>0.05)。结论单一CT征像对孤立性肺结节的良恶性鉴别有一定的意义,而多种组合CT征像对孤立性肺结节的良恶性鉴别更有意义,诊断符合率明显提高。     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的　进一步认识周围型小肺癌的CT征象 ,提高CT诊断正确率。方法　收集经手术病理证实直径≤ 3cm周围型小肺癌 63例 ,术前均行螺旋平扫。其中 2 8例加做了高分辨扫描 ,41例做了增强扫描。重点对病灶的形态、边缘征象、内部结构及增强程度进行总结分析。结果　 63例小肺癌中 ,具有深、浅分叶征 57例 ,毛刺征 56例 ,胸膜凹陷征 48例 ,血管束征 36例 ,小泡征 1 5例 ,空气支气管征 6例。 41例增强病例中 34例CT值增幅 >30HU。结论　CT显示有 3种边缘征象以上的肺部外围型结节应高度怀疑周围型肺癌 ;增强扫描对鉴别结节的良恶性很有帮助     

支气管侵袭性肺曲菌病HRCT诊断

目的 回顾性分析支气管侵袭性肺曲菌病的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT在该病诊断中的价值.方法 收集30例经纤维支气管镜活检、CT导引下穿刺活检或痰培养证实的支气管侵袭性肺曲菌病的临床资料及影像学资料,所有HRCT图像均经2位经验丰富的胸部影像学主任医师阅片并分析总结其征象.结果 30例患者,19例具有多种CT征象,其中树芽征8例,支气管狭窄6例,支气管扩张8例,磨玻璃样密度灶(GGO)8例,腺泡结节10例,结节灶12例,腺泡结节灶伴有晕征4例,结节灶伴有晕征9例,空洞10例.11例具有单一CT征象,树芽征2例,支气管扩张2例,GGO 1例,腺泡结节2例,结节灶伴有晕征2例,空洞2例.30例病例中各征象出现率为:树芽征33.3%,支气管狭窄20%,支气管扩张33.3%,磨玻璃影30%,腺泡结节40%,结节灶46.6%,晕征53.3%,空洞40%.结论 支气管侵袭性肺曲菌病HRCT的主要征象是树芽征、支气管管腔狭窄或扩张,肺内见磨玻璃影、腺泡结节、结节灶,空洞,结节及空洞周围有晕征.支气管扩张合并树芽征、腺泡结节及晕征对诊断本病具有较高的特异性.     

含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值

目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31 例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结果:46 例肺癌中,CT上显示含气支气管征20 例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征。病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断。22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常。结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

活动性肺结核治疗前后CT征象转归的对照研究

目的:探讨活动性肺结核抗结核治疗前后CT征象的变化规律。方法:搜集新发活动性肺结核32例,在抗结核治疗前后均行两次以上螺旋CT检查,对比观察活动性肺结核CT征象的演变与转归表现。结果:在活动性肺结核CT征象中,磨玻璃阴影、小叶中心结节影、树芽征、小叶实变阴影、肺实变、厚壁空洞及支气管壁增厚在治疗前后的检出率有显著差异(P<0.01);而支气管扩张、薄壁空洞和钙化在治疗前后无明显差异(P>0.05)。治疗前活动性肺结核可检出多种活动性CT征象,治疗后上述征象多以单发为主。结论:CT征象在活动性肺结核治疗前后具有一定的演变规律,有助于评价活动性肺结核治疗的疗效。