去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损

目的：探讨周围神经缺损的治疗方法，评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。方法：实验于2003—04—14／2004—05—14解放军总医院骨科完成。取正常健康捐献者的周围神经，进行化学处理，应用化学萃取法制备去细胞同种异体神经，对11例周围神经缺损的住院患者进行神经移植，修复神经缺损。分别于术后定期对患者进行感觉、运动功能检查，并行肌电图检查。结果：参与的11例患者，均获得随访，无缺失。7例患者术后功能有恢复，改善率64％（7／11），其中1例移植9cm修复正中神经缺损的患者术后6个月，感觉与运动功能开始恢复，术后16个月，患手能够持物，感觉和肌力恢复。11例患者中6例缺损位于腕部以上的患者恢复3例，术后6个月行肌电图检测，有神经冲动穿过，改善率50％（3／6），5例缺损位于腕部以下的患者恢复4例，改善率80％（4／8）。结论：应用化学去细胞神经同种异体移植可修复人体周围神经缺损，并且可以避免取自体神经的弊端。     

手部肌腱修复术后患者分期训练改善功能

肌腱修复术后良好的固定是肌腱愈合的基础,而术后固定易形成肌腱与周围组织粘连,影响手功能恢复。根据手部伸屈肌腱修复术后患者不同阶段进行系统康复治疗,明显改善患者手部功能。     

手肌腱术后的康复治疗

目的：探讨手部肌腱修复术后的康复治疗程序和康复效果。方法：35例肌腱修复术后患者利用手功能康复评估仪（BTEPrimus）,对不同部位的肌腱损伤制定不同的康复程序进行系统的康复训练,包括石膏托固定腕、手指于伸直位,手指自由活动、CPM训练及模拟职业训练等。结果：经过近2个月的康复治疗,35例患者屈肌腱达优良率为71%,伸肌腱优良率为87%。结论：根据BTEPrimus制定肌腱修复术后个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动可以明显提高患者手的功能。     

手部肌腱修复术后患者分期训练改善功能

肌腱修复术后良好的固定是肌腱愈合的基础，而术后固定易形成肌腱与周围组织粘连，影响手功能恢复，根据手部伸屈肌腱修复术后患不同阶段进行系统康复治疗，明显改善患手部功能。     

屈指肌腱损伤修复后的系统康复治疗

屈指肌腱损伤是手外科常见损伤，经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍，影响患者的正常生活。于术后早期行系统、个性化的康复治疗是患者手功能恢复的关键。为此，我们于1999年11月至2003年5月间，对58例屈指肌腱损伤修复术后患者进行系统的康复治疗，取得了满意效果，现报道如下。     

去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损

目的:探讨周围神经缺损的治疗方法,评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。方法:实验于2003-04-14/2004-05-14解放军总医院骨科完成。取正常健康捐献者的周围神经,进行化学处理,应用化学萃取法制备去细胞同种异体神经,对11例周围神经缺损的住院患者进行神经移植,修复神经缺损。分别于术后定期对患者进行感觉、运动功能检查,并行肌电图检查。结果:参与的11例患者,均获得随访,无缺失。7例患者术后功能有恢复,改善率64%(7/11),其中1例移植9cm修复正中神经缺损的患者术后6个月,感觉与运动功能开始恢复,术后16个月,患手能够持物,感觉和肌力恢复。11例患者中6例缺损位于腕部以上的患者恢复3例,术后6个月行肌电图检测,有神经冲动穿过,改善率50%(3/6),5例缺损位于腕部以下的患者恢复4例,改善率80%(4/8)。结论:应用化学去细胞神经同种异体移植可修复人体周围神经缺损,并且可以避免取自体神经的弊端。     

正中与尺神经损伤15例的急诊修复与护理

目的观察腕部正中、尺神经损伤后急诊显微修复及护理效果。方法 2008-08-2009-12对15例中18条腕部受伤的正中、尺神经进行急诊显微修复。采用7/0~8/0无创缝线作神经外膜缝合11条,束膜缝合4条。术后配合早期功能锻炼,观察神经功能的恢复效果。结果术后创面Ⅰ期愈合。经6~18个月随访,所有患者伤手神经功能恢复优良率达94.28%。结论因腕部结构的特殊性,在该部位的神经损伤后经急诊显微修复,有利于再生神经在最短时间内达到感受器和终板,配合适当的功能锻炼,使手内在肌恢复形态和功能,并减少局部黏连。     

屈指肌腱修复术98例术后康复治疗及护理体会

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期行系统治疗及康复护理的方法。方法：对98例屈指肌腱修复后患者在术后2～3d开始康复治疗及护理,包括早期、中期和晚期的运动功能动训练及物理疗法等。结果：98例患者中,85例手功能达到完全及接近完全恢复正常功能,11例手功能恢复到生活能自理状态,3例因伤情复杂恢复较差,需做手功能修正术。结论：屈指肌腱修复术后患者早期开始系统康复治疗及护理,可最大限度地恢复手指屈伸运动功能。     

桡神经深支损伤的外科修复

目的:介绍桡神经深支损伤的诊断和治疗方式.方法:采用神经修复手术9例,其中一期修复5例.二期修复4例.采用手功能重建术7例.结果:5例一期神经修复术后4个月,神经功能大部分恢复.4例二期神经修复术后6个月,神经功能基本恢复.7例手功能重建术中,优6例,良1例.结论:正确选择治疗方法非常关键.有条件时应尽量做神经修复,无神经修复条件时,尽快做手功能重建术.     

腕部尺神经锐器伤术后康复护理

目的：探讨腕部尺神经锐器伤术后康复护理方法及临床效果。方法：对153例腕部尺神经锐器伤患者,术中用双极刺激器对尺神经两断端的功能束支进行定位,再采取神经束膜加神经外膜缝合法修复,术后第1周尽早进行康复训练。结果：术后平均随访3年7个月,按照手外科学会上肢周围神经功能评定试行标准评定,优良率为84.3%。结论：尽早实施康复护理对腕部尺神经损伤功能恢复有积极促进作用,本方法疗效肯定,具有临床推广价值与应用前景。     

综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周围神经完全性损伤的疗效,为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法。方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辐射治疗;对照组术后口服甲钴胺。观察两组的运动和感觉功能、电生理变化。结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%,治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%。两组比较均为P<0.05。术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%。术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法。     

PNF技术在桡神经损伤修复术后功能恢复的应用

目的：观察PNF技术治疗桡神经损伤修复术后对腕关节活动度、运动和感觉功能的影响。方法：选取桡神经损伤显微外科修复术后患者34例,随机分为对照组和PNF组各17例。2组均于术后患者病情稳定后,进行常规肌力、关节活动度和感觉刺激训练等康复治疗。PNF组增加等张,拮抗肌反转,关节活动度牵拉等PNF技术训练。结果：治疗4个月后,2组腕关节感觉和运动功能评分及ROM均较治疗前明显提高（P〈0.01）,且PNF组显著高于对照组（P〈0.01,0.05）。2组治疗后临床疗效比较,PNF组达优率及优良率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：PNF对桡神经损伤修复术后功能恢复有促进作用,值得临床推广应用。     

康复治疗对脑卒中患者植物神经功能的影响

目的探讨康复治疗对改善脑卒中患者植物神经功能失衡状态的意义。方法对 31例脑卒中患者 ,以植物神经综合指标测定法评定植物神经功能 ,以Bobath疗法、Brunnstrom疗法、Rood疗法作为基本康复治疗方法进行了 3个月的观察。结果康复治疗前后脑卒中患者植物神经功能平衡指数有高度显著性差异 (P <0 0 1) ,它与运动功能的恢复呈负相关 (r =-0 0 79,P <0 0 5 )。结论康复治疗能改善脑卒中患者植物神经功能状态     

手指屈肌腱损伤患者的分期综合性护理

目的:总结手指屈肌腱损伤修复术后的分期综合性护理效果。方法:对72例125指手指屈肌腱损伤术后患者,根据术后时间分期进行系统护理。结果:术后3月随访,手部功能优良率达90.4%。结论:对手指屈肌腱损伤术后患者分期采用心理护理、疼痛护理、中药熏洗治疗及早期正规、系统康复功能训练等综合性的护理,能提高患者手指屈肌腱损伤后的手功能。     

早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响

目的 探讨早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响。 方法 选取指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者53例,按照随机数字表法将其分为观察组（26例、88指）和对照组（27例、91指）。术后给予2组患者常规治疗;术后4周时,2组患者开始进行主被动活动训练,观察组在此基础上于术后第8天开始进行早期运动。术后第12周,采用总主动活动度（TAM）测定法、周围神经感觉功能评价及肩臂手残疾问卷(DASH)对2组患者的手部功能进行评定,记录患者的腕关节主动活动度及握力。 结果 术后第12周时,观察组TAM明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组在腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏4种状态下的主动活动度［（56.08±11.05）°、（49.31±9.67）°、（32.50±8.10）°、（23.65±6.34）°］较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12周时,观察组握力百分比、神经修复后手功能及DASH值均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期运动可促进指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者的手部功能恢复,有效提高患者对患手功能恢复的满意度,值得临床应用、推广。     

屈指肌腱术后早期活动与康复

Properprotectivefunctionexercisesstilleffectivemethodtopreventtendonadhesionafterflexortendonrepair．Butthetimeofearlymobilizationchangesfrom１to７daysafteroperation犤１－３犦．Wetreated１１６cases（２８６digits）from１９９２withgradualrehabilitationmethodfromthe３daysafteroperation，lasting３monthsandreceivedsatisfiedeffect．１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere８４malesand３２femalesinthisgroup，aged１３～５７years．Causeofdamage：Electricsawdamage６２cases（１４１digits），cutdamage…     

高压氧治疗上肢周围神经损伤的疗效观察

目的 观察早期应用高压氧结合常规康复治疗对上肢周围神经损伤术后的疗效.方法 选取上肢周围神经完全损伤术后的患者60例,等量随机分为治疗组、对照组各30例.对照组采用常规药物和系统康复治疗;治疗组在常规药物和系统康复治疗基础上采用高压氧治疗,并在治疗前及治疗后3、6个月时分别做手功能评定及神经传导速度（MCV）和肌电图（EMG）检查.结果 治疗后3、6个月时手功能评定及神经传导速度和肌电图检查结果显示,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P均〈0.05）.结论 早期系统康复治疗结合高压氧治疗是上肢周围神经损伤术后患者恢复功能的有效治疗措施.     

生物反馈联合神经松动术改善脑卒中恢复期患者手功能

目的:探讨表面肌电生物反馈(sEMGBF)疗法联合上肢神经松动术对脑卒中恢复期患者手功能的疗效。方法:脑卒中恢复期患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,2组患侧上肢给予常规康复治疗,治疗组另给予sEMGBF疗法和神经松动术。每天治疗1次,其中表面肌电生物反馈20 min/次,神经松动术15 min/次,每周治疗5 d,连续治疗6周;于治疗前、治疗6周后评估2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分(U-FMA)、患侧腕关节主动背伸关节活动度(ROM)、患侧伸腕肌力(MMT评定法)及改良Bathel指数(MBI)评分。结果:治疗6周后,2组U-FMA评分、患侧腕关节主动ROM、伸腕肌力、MBI评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组提高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:肌电生物反馈联合神经松动术可改善脑卒中恢复期患者手功能,提高上肢运动功能及日常生活自理能力。     

自制腕指康复板对脑卒中患者腕手功能恢复的影响

目的：观察自制腕指康复板对脑卒中患者腕指功能障碍的疗效.方法：将脑卒中患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用自制腕指康复板治疗.治疗4周及12周后,观察2组患者痉挛程度、手功能及腕关节活动度情况.结果：治疗4周时,观察组痉挛程度评分较治疗前及对照组均明显下降（P＜0.01）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组痉挛程度评分均较治疗前及治疗4周时明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组手功能改善情况比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组手功能改善情况均较治疗4周时明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组腕关节活动度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗12周后,观察组较治疗4周时及对照组均明显提高（P＜0.05）,对照组与治疗4周时比较差异无统计学意义.结论：自制腕指康复板结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高腕手功能.