300例酸碱血气及阴离子隙测定分析

我们在酸碱血气分析的同时测定电解质,并进行AG 值的计算,这样可纠正部分酸碱失衡判断上的失误和不当的治疗.一、测定方法1.测定对象凡临床需做酸碱血气分析的病例     

重症结核病患者临床血气分析与判断

临床上所说的血气分析包含了血液气体、酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。随着时代的进步和医疗事业的迅猛发展，血气分析已经广泛用于临床，对血气分析所获各项参数的分析和判断寅接为临床医疗抢救提供了重要的信息，提高了抢救成功率，可见血气分析与判断是临床医师必须掌握的技能之一。但是，并非每一位医师都能较深入了解血气分析的基础理论，在抢救危重患者时，面对一张血气化验单如何去分析？化验单是否有误差？每一项指标的含义是什么？如何准确无误判断酸碱失衡的类型并采取正确的处理措施？这些问题就显得非常重要，现就人们所关心的血气分析一些问题作一简短的介绍，期望对临床有所帮助。     

计算阴离子隙判断内科危重患者酸碱失衡的临床意义

内科危重患者,其酸碱失衡过去多根据血气分析来判断。然而近年来随着对临床生化检验手段的不断提高,及多重酸碱失衡的患者不断增多。上述判断方法显然已不能满足临床的需要。为了准确判断内科危重患者的酸碱失衡类型。从1988年1月～1989年12月我们着重采用阴离子隙(Aniongap AG)对内科危重患者629例,来判断这些患者的酸碱失衡。报道于下:     

混合性酸碱失衡的诊断

酸碱失衡(ABD)在临床上较为常见,混合性酸碱失衡(MABD)多见于危重病人。如不及时作出判断,常贻误治疗,甚至危及生命。现将MABD的诊断作一简单介绍。 血气分析是判断ABD的重要工具,其中以pHPaCO_2及HCO_3~-为主要指标。电解质与ABD的     

阴离子间隙在混合型酸碱失衡中的作用

阴离子间隙（AnionGap，AG）近年来已成为临床上判断酸碱失衡的一个重要指标。在酸碱失衡时，结合AG值，可避免对混合型酸碱失衡判断上的失误而造成漏论。本文结合日常血气分析及AG值测定，对可能出现漏诊的酸碱失衡类型进行分析。1对象与方法1．1对象测定275例，其中男181例，女94例；年龄4～79岁，平均58．3岁。凡需做酸碱血气分析的患者均同时测定电解质。1．2方法抽取动脉血2ml均以肝素抗凝即时送检。以康宁248型血气分析仪测定血气，以贝克曼CX7型生化仪CX3部分测定电解质。以简化公式计算AG值，参考范围8～16mmol／L[1]、酸碱血…     

桡动脉穿刺采集血气标本方法的改进

血气分析是判断呼吸、循环功能状态及酸碱平衡的可靠方法,常用来指导氧疗及作为纠正酸碱和电解质失衡的判定依据.经桡动脉采集血气分析标本较股动脉采集血气分析标本方便,创伤较小,在临床上已逐渐替代了传统的股动脉采集法.     

应用阴离子隙判断慢性呼吸衰竭酸减失衡类型的临床意义

慢性呼吸衰竭(简称呼衰)急性加重时,其酸碱失衡的类型过去多根据血气分析的结果,沿用各种酸碱类型的图表进行分析作出判断。然而,近年来随着对慢性呼衰酸碱失衡认识的逐步深化,多重性酸碱失衡类型的不断增多,上述判断方法显然已不能满足临床的需要。为了准确判断慢性呼衰患者的酸碱失衡类型,我们着重探讨了在采用酸碱失衡预计代偿公式的基础上,应用阴离子隙(Aniongap; AG)判断慢性呼衰患者酸碱失衡类型的临床意义。     

血气分析酸碱失衡三步判断法在急诊科低年资护士培训中的应用效果评价

目的 :评价血气分析酸碱失衡三步判断法在急诊科低年资护士培训中的应用效果。方法 :六步法组护士和三步法组护士在培训后当天每人分析5个案例,记录判断每个案例所需的时间及正确与否。一周后两组护士再分析另外5个案例,记录同样的指标。观察两组护士对两种血气分析方法的掌握和遗忘情况。结果 :血气分析酸碱失衡三步判断法分析案例比六步法耗时短,且有统计学差异(P0.01)。授课一周后,六步法组分析案例的错误率(11.9%)明显高于三步法组(4.8%),有统计学差异(P0.01)。结论 :血气分析酸碱失衡三步判断法比经典六步法更适合急诊科低年资护士的培训,值得在临床推广。     

酸碱血气分析标本自身质量控制的因素探讨

血气酸碱分析是当今临床急救医学中不可缺少的检验之一，对临床的诊断和治疗、危重病人的抢救和监护，都具有重要的指导作用。放血气分析结果的准确性对临床准确的判断和治疗显得举足轻重。上要获得准确的酸碱血气测定数据，除了要有高精密度的血气分析仪，并用各类质控液或Astrup平衡法对仪器进行质控和严格的操作规程外，对标本的采集、送检与保存，即标本自身的质量等亦是一个不可忽视的重要环节。临床上由于血液标本采集与保存不当而造成的人为误差的情况并不罕见。我们从多年的实际工作中深刻体会到只有对血液标本自身的质量控制与仪…     

新生儿缺氧缺血性脑病早期酸碱平衡紊乱的临床特征

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后24h酸碱平衡紊乱的临床特征。方法对我院2004年至2007的HIE患儿130例均在生后24h内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质,计算阴离子间隙AG值。结果130例HIE血气分析正常14．6％,单纯酸碱失衡占36．1％,双重酸碱失衡占33．8％,三重酸碱失衡占15．4％。结论HIE酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断HIE酸碱失衡的状况。     

血气和酸碱失衡判断的进展

20多年来,血气分析在临床上推广应用,已成为一项必不可少的指导诊疗的方法。 一、判断酸碱失衡的各项指标 HCO_3~-和BE:判断酸碱失衡的指标较多,以PaCO_2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标,和以pH或[H~+]作为判断酸碱度的指标的看法是一致的,但对判断代谢性酸碱失衡的指标尚不一致。由于酸碱失衡预计代偿公式和阴离子隙(AG)计算公式均应用了HCO_3~-,能以精确的数字判断单纯性、混合性和“三重”酸碱失衡(Triple acidbase disorders TABD),“潜在”HCO_3~-     

成人动脉血气分析采血技术及质量控制

血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.     

血气分析标本采集的临床进展

血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程。自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。准确地判断血气分析结果除了要有精密仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制。在临床中,很多护士（尤其是血气分析检查较少的科室）对血气标本采集过程中的质量控制认知较少。近年来,国内同行对血气分析标本的采集方法、采集过程中的质量控制做了大量的研究和改进,现综述如下。     

机械控制通气期间动脉血气分析探讨

目的：探讨机械控制通气期间动脉血气结果判断的特殊性。方法：结合具体病例对机械控制通气期间的动脉血气结果进行分析。结果：常用的动脉血气分析结果对酸碱失衡的判断方法，在对机械控制呼吸患者中酸碱失衡的判断有漏诊情况。结论：在机械控制呼吸状态下，动脉血气结果的判断要遵守“呼吸因素优先考虑原则”。     

机械控制通气29例动脉血气酸碱失衡误诊原因分析

机械控制通气常用于危重病人的呼吸替代。由于病人原发病的影响以及机械控制通气时通气量的调节问题,病人常并发酸碱平衡紊乱[1]。在临床工作中我们发现,常用的酸碱失衡判断方法对机械控制通气病人的酸碱失衡判断常有失误。因此,我们提出在机械控制通气状态下酸碱失衡判断的“呼吸因素优先考虑原则[2]”。本文分析我院2003年8月~2005年12月机械控制通气29例病人的动脉血气指标,试图探讨造成此类病人酸碱失衡误诊的原因,为临床正确判断酸碱失衡提供依据。1资料与方法1·1病例选择所有病人均属中枢性或外周性呼吸衰竭患者。采用纽邦E-150型呼…     

临床酸碱失衡常规式四步判断法

酸碱失衡与临床多种疾病有关,其正确的判断常常是治疗成败的关键,对急症病人争分夺秒的抢救工作,更是具有指导性的重要意义。由于对酸碱失衡的理论认识不断提高,以及血气酸碱分析仪器的不断更新换代与产量的不断增加,近20年来酸碱测定已成为日常诊疗工作的重要手段。近年在我国不仅一些大、中型医院已开展应用,而且有逐渐向基层医院推广应用的趋势,相信今     

光气中毒对血气酸碱指标的影响18例分析

血气酸碱分析（简称血气分析）是近年来发展较快的医学检验技术之一,它是利用血气分析仪直接测定血样中pH值（酸碱度）、PCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SatO2（氧饱和度）、TCO2（二氧化碳总量）及血钾血钠,主要用于人体呼吸功能和血液酸碱平衡状态的判断。针对齐齐哈尔市6·5光气中毒事件,对光气中毒对人体内血气酸碱的影响探讨如下。     

程序化判断酸碱平衡紊乱

根据血气分析测定的结果,判断酸碱失衡类型有不同的方法,所应用的代偿预计值公式也不同,往往造成判断结果的差异。为减少差异,建立血气分析结果判定的程序是必要的。本文即在此问题上进行探讨。几年来,我们在学习国内学者先进经验和临术实践基础上,初步建立了血气分析结果和酸碱平衡紊乱判断的程序,简介如下。     

酸碱血气分析的质量控制探讨

酸碱血气分析对于临床的诊断、治疗、预后起到越来越重要的作用,但在酸碱血气的质控方面却做得很少,往往由于仪器的准确性不够产生系统偏差,对临床的诊断治疗都带来不可估计的损失,因而酸碱血气质控是极其重要的。但是由于国内尚无质控产品供应,给质控工作的开展带来很大的困难.在现有条件     

血气分析标本采集的临床进展

血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程.自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪[1],血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用.准确地判断血气分析结果除了要有精密仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制.在临床中,很多护士(尤其是血气分析检查较少的科室)对血气标本采集过程中的质量控制认知较少.近年来,国内同行对血气分析标本的采集方法、采集过程中的质量控制做了大量的研究和改进,现综述如下.