加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察

目的观察加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法随机将101例收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭的患者分成2组,对照组(50例)按《中国心力衰竭诊断治疗指南2014》中拟定的治疗方案:利尿剂、醛固酮受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂等标准化治疗。治疗组(51例)在对照组的基础上加用加味真武汤,100 ml/次,每日2次,口服。2组均治疗6周,观察患者治疗前后临床疗效、临床症状评分、NT-proBNP、左室射血分数等指标。结果治疗组阳虚水泛型慢性心力衰竭患者总有效率94. 1%,对照组总有效率82. 0%,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组较对照组治疗后临床症状评分明显改善,NT-proBNP明显下降,左室射血分数提高。结论在西医常规治疗慢性心力衰竭的基础上,加味真武汤在阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗中疗效明显,优于单纯的西医治疗。     

益气活血法及温阳利水法对慢性心力衰竭患者心室重塑的干预效应

目的:探讨益气活血、温阳利水法对慢性心力衰竭患者心室重塑的干预效应。方法:选取符合纳入标准的慢性心力衰竭患者并辨证分型分为气虚血瘀组、阳虚水泛组各25例,另设西药对照组25例,三组均予常规西医基础治疗,气虚血瘀组加服加味补阳还五汤,阳虚水泛组加服加味真武汤。观察对比三组疗效及治疗前后血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的差异以及左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)值的差异。结果:三组治疗后Ang-Ⅱ、TNF-α、IL-6均显著降低(P0.05),EF%、FS%值均显著增高(P0.05),气虚血瘀组、阳虚水泛组与西药对照组比较疗效更明显,而气虚血瘀组与阳虚水泛组比较差异无显著性。结论:益气活血、温阳利水法改善慢性心力衰竭患者心功能与抑制Ang-Ⅱ、TNF-α、IL-6表达水平有一定的相关性。     

康复运动联合中药足浴治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭临床研究

目的:观察康复运动联合中药足浴治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效。方法:将80例气虚血瘀证慢性心衰患者随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予西药常规治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等,观察组在西药常规治疗的基础上给予康复运动联合中药足浴。治疗2个月后,观察2组治疗前后血浆B型脑利钠肽(BNP)水平、心功能[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、明尼苏达生活质量(LHFQ)评分,并对心功能分级疗效及中医证候疗效进行评定。结果:观察组心功能分级疗效总有效率、证候疗效总有效率分别为90.00%、92.50%,对照组分别为75.00%、77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组BNP、LVEDD、LVESD及LHFQ评分均较治疗前降低(P0.05),LVEF较治疗前增加(P0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:康复运动联合中药足浴治疗气虚血瘀证慢性心衰,可进一步改善患者的心功能及临床症状,提高患者生活质量。     

中医分期辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨中医分期辨证治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将慢性心力衰竭患者150例分期辨证分为气虚血瘀组、阳虚水泛组及对照组,每组50例,3组均予西医常规治疗,气虚血瘀组加用保元汤合补阳还五汤加减,阳虚水泛组加用真武汤加味。观察3组患者治疗前后心功能变化及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化。结果气虚血瘀组、阳虚水泛组临床疗效均优于对照组(P均<0.05);3组治疗后LVEF、FS显著升高(P均<0.05),AngⅡ、TNF-α、IL-6显著降低(P均<0.05),且气虚血瘀组、阳虚水泛组均优于对照组(P均<0.05)。结论中医分期辨证治疗可明显降低患者AngⅡ、TNF-α、IL-6水平,这可能是改善慢性心力衰竭患者心功能的作用机制之一。     

防己黄芪汤合真武汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床观察

目的:观察防己黄芪汤合真武汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者,随机分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予常规抗心衰西药治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB),扩血管药物,β受体阻滞剂,利尿剂,地高辛等;治疗组在常规治疗基础上加用防己黄芪汤合真武汤加减,共4周。观察两组患者治疗前与治疗后中医证候疗效、心功能分级比较、左室舒张末内径(left ventricular end diastole,LVED),左室收缩末内径(left ventricular end of systolic diameter,LVSD),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:经过治疗,在中医证候疗效方面,治疗组总有效率82.5%,优于对照组的65%(P0.05);在心功能分级比较方面,治疗组总有效率85%,优于对照组的60%(P0.05);在心功能指标方面,对照组和治疗组LVED和LVSD均降低,LVEF上升(P0.05);治疗组LVED和LVSD均低于对照组,LVEF高于对照组(P0.01)。结论:防己黄芪汤合真武汤加减在改善慢性心力衰竭患者的中医证候、心功能分级、以及改善心功能和心室重构方面具有一定作用。     

辨证论治慢性心力衰竭临床观察

目的：观察辨证论治慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将180例患者随机分为3组,每组60例,3组患者均给予西医常规治疗。气虚血瘀组加用保元汤合补阳还五汤加减治疗,阳虚水泛组加用真武汤加味治疗。比较3组临床疗效及左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、白细胞介素-6（IL-6）等指标的变化。结果：气虚血瘀组、阳虚水泛组总有效率均高于对照组（P＜0.05）;LVEF、FS 3组治疗后均较治疗前有明显提高（P＜0.05）,气虚血瘀组、阳虚水泛组与对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;3组治疗后Ang-Ⅱ、IL-6及TNF-α显著降低（P＜0.05）。结论：辨证论治疗慢性心力衰竭临床疗效显著。     

参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证310例临床观察

目的评价参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及可能作用机制。方法将620例慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各310例,两组患者均接受基础治疗,治疗组加服参葵通脉颗粒,对照组加服参葵通脉颗粒安慰剂,均每次1袋,每日2次,共治疗8周。比较两组患者治疗前后心功能[包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)]、生活质量积分、心功能分级、6分钟步行距离,检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)浓度,并判定心功能分级疗效及中医证候疗效。结果治疗组心功能分级疗效总有效率为90.32%,对照组为80.32%;治疗组中医证候疗效总有效率为92.90%,对照组为61.94%,治疗组心功能分级疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后6分钟步行距离、LVEF、NO显著增加,NT-pro BNP、LVDs、LVDd、生活质量积分、AngⅡ、TNF-α、MDA显著降低(P<0.05),且改善均优于对照组(P<0.05)。结论参葵通脉颗粒对慢性心力衰竭气虚血瘀证的具有良好的临床疗效,可改善心功能和生活质量,其机制可能与调控患者神经内分泌紊乱与心肌重构有关。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪(TZD)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和运动耐量的影响。方法选择CHF患者128例,随机分为2组,对照组60例给予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等常规药物;TZD组68例在常规药物治疗基础上加用TZD。全部入选患者在用药前和用药后3个月时采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,6 min步行实验评价患者运动能力的改善情况。结果用药3个月后TZD组左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善(P<0.05或0.01),6 min步行距离显著改善(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪可增加CHF患者心脏的收缩力,提高心排血量,改善症状。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型临床观察

目的:观察中西医结合治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果。方法:80例随机分为两组各40例。两组采用利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,中西医组加用防己黄芪汤合真武汤加减治疗。比较两组气虚血瘀型慢性心力衰竭转归率,用药前后NT-proBNP,用药前后左室射血分数、LVED、LVSD。结果:中西医组气虚血瘀型慢性心力衰竭转归率高于西医组(P0.05),中西医组NT-proBNP低于西医组(P0.05),中西医组左室射血分数高于西医组(P0.05),LVED、LVSD低于西医组(P0.05)。结论:中西医结合治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭效果肯定,可改善心功能,降低NT-proBNP。     

麝香保心丸治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法将93例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,对照组常规给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物,治疗组在常规治疗基础上加服麝香保心丸;疗程均为6个月。比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LEVDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及6min步行距离改善情况。结果两组心功能治疗后均有明显改善;治疗组治疗后LVEF、6min步行距离等有显著改善,LVEF、LVEDD、LVESD改善优于对照组。结论在西药常规治疗基础上加用麝香保心丸能进一步改善CHF患者的心功能。     

加服益气活血汤治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效观察

目的:探讨益气活血汤联合西药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的疗效。方法:选取慢性心力衰竭患者112例,采用随机数字表法分为两组各56例。对照组采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、吸氧等治疗,观察组在对照组基础上加服益气活血汤,两组均治疗4周,观察对比两组临床疗效、中医症候积分及心功能。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症候积分、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)及射血分数(EF)较治疗前均改善,且观察组中医症候积分较对照组低,CI、SI及EF较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血汤联合西药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证可有效提升临床疗效,降低患者中医症候积分,改善其心功能。     

自拟附子救心方治疗闽西地区慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨自拟附子救心方治疗闽西地区慢性心力衰竭的有效性。方法:将150例符合纳入标准的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各75例,2组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄、醛固酮拮抗剂等常规治疗,治疗组在常规治疗上加用自拟附子救心方,两组均治疗2周,治疗前、后观察患者心衰Lee氏计分、N末端前脑利钠肽(NT-pro BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)和左室容积(LVEDD)等指标变化。结果:治疗组总有效率98.70%,对照组总有效率84.00%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组患者LVEDD无明显变化,治疗组LVEF高于对照组(P0.05)、NT-pro BNP低于对照组(P0.05)。结论:自拟附子救心方治疗慢性心力衰竭有显著疗效,达到了"专病专方"应有的疗效。     

补心益气方配合西医治疗慢性收缩性心力衰竭35例

目的:观察自拟补心益气方治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效。方法:将68例入选患者随机分为治疗组35例,对照组33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用补心益气方,均12周为1疗程;观察两组治疗前后左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及血浆脑钠肽的变化。结果:治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为72.7%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及血浆脑钠肽方面疗效显著,明显优于对照组(P<0.05)。结论:补心益气方可改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能,疗效显著。     

益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察益气活血温阳利水法对气虚血瘀、阳虚水泛型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及治疗前后患者血清肿瘤坏死因子水平的变化。方法:将入选的CHF病例随机分为两组,其中对照组30例给予常规西药治疗,试验组30例在常规西药治疗基础上给予益气活血温阳利水方药,观察两组病人治疗前后临床症状以及学者TNF-α水平。结果:与治疗前比较,两组临床心功能级别、症状、体征、六分钟步行距离、中医证候治疗后均有显著改善,且试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组TNF-α值均有显著改善,试验组优于对照组(P＜0.05)。结论:益气活血温阳利水剂可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的心力衰竭程度,可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的TNF-α水平。     

步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏及心功能的影响

目的:评价步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏、心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:将60例慢性心力衰竭并室性早搏患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒。观察治疗前及治疗结束后患者室性早搏发作次数、心功能及BNP变化。结果:与治疗前相比,治疗组的左心室短轴缩短率(LVFS)、心搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、BNP值明显改善,室性早搏次数减少;与对照组比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率均高于对照组,室性早搏次数、SV、LVFS、LVEF、BNP值差异显著。结论:稳心颗粒有效控制心力衰竭患者室性早搏次数,能改善慢性心力衰竭患者的心功能,可以作为心力衰竭的辅助治疗。     

参草通脉颗粒治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效并探讨其中西医结合治疗优势。方法:选择280例气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者进行前瞻性随机、安慰剂平行对照、双盲的临床试验。治疗组和对照组各140例,两组均以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、地高辛为基础治疗,治疗组加服参草通脉颗粒,对照组口服参草通脉颗粒模拟剂。疗程为3个月。于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、地高辛/氢氯噻嗪停减情况及心功能测定情况。结果:两组受试者Lee氏记分和停减率疗效比较差异有统计学意义(P0.05),扣除中心效应CMH卡方分析,结果一致;左室射血分数(LVEF)计量分析显示组内治疗前后及组间同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参草通脉颗粒治疗慢性心力衰竭有效,且明显降低西药用量,证明中医药干预的优势作用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察温阳利水法配合治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将入选确诊的慢性充血性心力衰竭患者60例随机分为两组各30例。对照组给予强心药、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等治疗,治疗组在对照组用药基础上加服温阳利水汤。疗程4周。观察两组治疗前后中医临床症状与体征、心功能分级变化,测定两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果:两组治疗后SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均有明显改善,但治疗组优于对照组(P0.05)。两组血清BNP水平,治疗组下降值明显高于对照组(P0.05)。NYHA心功能分级改善有效率,对照组为76.7%,治疗组为93.3%。中医证候改善有效率,对照组为80.0%,治疗组为93.3%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳利水法对慢性充血性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用,可以有效缓解心衰症状,延缓心衰的进展。     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

益气温阳、补气健脾法治疗慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者的临床观察

目的:观察益气温阳、补气健脾法治疗慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者,随机分为对照组与治疗组,各30例。对照组给予常规抗心衰西药(ACEI或ARB、扩血管药物、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等)治疗;治疗组在常规治疗基础上加用益气温阳、补气健脾组方(茯苓,芍药,白术,生姜,附子,党参)。治疗2个疗程,共4周。观察两组患者治疗前后心功能分级、中医证候改善情况、地高辛以及利尿剂停减率的变化。结果:在心功能分级方面,治疗组总有效率83.3%,优于对照组60.0%(P0.05);在中医证候方面,治疗组总有效率83.3%,优于照组56.7%(P0.05);治疗组在地高辛、利尿剂停减率方面均高于对照组(P0.01)。结论:益气温阳、补气健脾法在改善慢性心力衰竭患者的心功能、中医证候以及提高慢性心力衰竭患者的地高辛、利尿剂停减率方面具有较好的临床作用。     

酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察在传统药物治疗基础上采用酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果和安全性。方法:选取CHF患者124例,随机分为对照组和治疗组各62例,2组均给予强心、利尿、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物对症治疗,治疗组在此基础上加服酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊,2组均持续治疗6月,观察临床疗效、超声心动图及其他生理指标的变化。结果:经持续6月的治疗后,大部分患者的临床症状得到了有效的改善。对照组总有效率为77.4%,治疗组总有效率为95.2%,治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、心脏排血量(CO)、心脏排血指数(C)I、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心胸比率(C/T)均较治疗前改善(P0.05);与对照组各指标比较,差异均有显著性意义(P0.05)。除对照组5例出现胃肠道不适,治疗组3例出现心率下降过快和4例出现上腹部不适等不良反应外,其余患者均未出现其他严重的不良反应,不影响临床治疗。结论:酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊用于治疗CHF,安全、有效、不良反应少。