Vergiftungen im Kindesalter

Zusammenfassung Bei Kindern ist eine Zunahme von Vergiftungen festzustellen. Wegen der Verbesserung der therapeutischen Maßnahmen wirkt sich die zunehmende Morbidität nicht auf die Mortalität aus.In der Altersgruppe der Ein- bis Vierjährigen sind sowohl die Morbidität als auch die Mortalität am größten.Rund 50% der Vergiftungen von Kindern im Haushalt werden durch Arzneimittel, Reinigungs- und Lösungsmittel, ätzende Substanzen und andere Chemikalien verursacht. Unter den Arzneimitteln stehen die Schlaf- und Beruhigungsmittel an erster Stelle.Eine Befragung von 50 Zürcher Familien mit Kindern im Alter von 2–4 Jahren hat ergeben, daß die Mütter über die potentielle Vergiftungsgefahr zu wenig orientiert sind und sowohl Medikamente als auch giftige Chemikalien unzweckmäßig aufbewahren. Nur in 2 von 50 Familien konnten sich Kleinkinder keinen Zugang zu gefährlichen Substanzen verschaffen. Die als Aufbewahrungsorte von Medikamenten dienenden Hausapotheken und Kästchen sind leicht zu öffnen und leicht erreichbar. Ätzende und giftige Haushaltmittel liegen oft frei herum.Medikamentenkästchen mit Spezialschlössern und Medikamentenfläschchen mit Sicherheitsverschlüssen, die von Kleinkindern nicht geöffnet werden können, haben offenbar in der Schweiz noch keine Verbreitung gefunden.Als prophylaktische Maßnahmen werden unter anderen die Aufklärung durch alle zur Verfügung stehenden Medien, die Schaffung von Giftzentren und die Forschung im Hinblick auf den Ersatz hochtoxischer durch weniger giftige Substanzen genannt.

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Résumé Les intoxications sont en augmentation chez les enfants. Mais grâce à l'amélioration des mesures thérapeutiques le taux de morbidité croissant n'influence pas le taux de mortalité.Environ 50% des intoxications de ménage qui surviennent chez les enfants sont dues à des médicaments, des produits de nettoyage, des solvants, des substances caustiques et d'autres produits chimiques. Parmi les médicaments ce sont les somnifères et les tranquillisants qui prennent la première place.Une enquête menée à Zurich auprès de 50 familles (ayant des enfants de 2 à 4 ans) a révélé que les mères sont trop mal renseignées sur les possibilités d'intoxication et qu'elles ne déposent pas les médicaments et les produits chimiques toxiques en lieux sûrs. Dans 2 familles sur 50 les enfants ne peuvent accéder à ces produits dangereux. Les étagères et armoires renfermant les médicaments sont faciles à atteindre et à ouvrir. Dans le ménage, les produits caustiques et toxiques se trouvent trop souvent à portée de main.Il semble que les armoires à médicaments avec fermeture spéciale et les flacons à médicaments avec fermeture de sécurité ne sont pas connus en Suisse.En tant que mesures prophylactiques l'auteur recommande entre autres l'instruction de la population par tous les moyens à disposition, la création de «centres toxiques» et la recherche en vue du remplacement des substances toxiques par d'autres moins toxiques.

     

Using national mortality data to study the changing sex differential in mortality

Summary Sex differences in mortality vary widely among the developed countries. Male overmortality is highest in Finland and the USSR, followed closely by France, Poland, the USA and Canada. The differential is lowest in Japan, Ireland and in south-eastern Europe. The sex mortality ratio is highest at ages 15–24 years with a second peak generally occurring around age 60. The excess mortality of males at the younger ages is due largely to motor vehicle accidents while higher death rates from heart diseases and lung cancer in particular account for a substantial proportion of male excess mortality during the later years of working life. During the course of the 20th century, the impact of sex differences in mortality from the infectious and parasitic diseases has declined, as has the contribution from maternal mortality. Males have also benefited from a decline in industrial accidents but this has been more than countered by rising death rates from heart diseases, lung cancer and motor vehicle accidents.

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Analyse der Sterblichkeit nach Geschlecht mithilfe nationaler Todesursachenstatistiken

Zusammenfassung Die Geschlechtsunterschiede in der Sterblichkeit variieren stark zwischen den entwickelten Ländern. Die männliche Uebersterblichkeit ist am höchsten in Finnland und der UdSSR, gefolgt von Frankreich, Polen, den Vereinigten Staate und Kanada. Die kleinsten Unterschiede werden in Japan, Irland und im Süd-Osten Europas beobachtet. Die Unterschiede in der Sterblichkeit nach Geschlecht sind am höchsten zwischen 15 und 24 Jahren, mit einer zweiten Spitze um das 60. Altersjahr. Die Uebersterblichkeit bei den jungen Männern wird durch Verkehrsunfalle erklärt, während die Kardiopathien und der Lungenkrebs für die männliche Uebersterblichkeit am Ende der berufliche Periode verantwortlich sind. In diesem Jahrhundert haben sich die Einflüsse der infektiösen und parasitären Krankheiten verkleinert, gleichermassen wie die Bedeutung der Müttersterblichkeit. Die Männer haben von einer Senkung der Sterblichkeit durch Berufsunfälle profitiert, was jedoch mehr als kompensiert wird durch eine Zunahme der Sterblichkeit durch Kardiopathien, Lungenkrebs und Verkehrsunfalle.

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L'utilisation des données nationales de mortalité pour l'étude de la mortalité différentielle selon le sexe

Résumé Les différences de mortalité entre les sexes varient largement entre les pays développés. La surmortalité masculine est la plus élevée en Finlande et en URSS, suivis de près par la France, la Pologne, les Etats-Unis et le Canada; les différences les plus basses sont observées au Japon, en Irlande et dans le Sud-Est de l'Europe. Le différentiel de la mortalité selon le sexe est le plus élevé entre 15 et 24 ans, avec un second pic s'observant autour de l'âge de 60 ans. L'excès de mortalité chez les hommes jeunes est principalement dû aux accidents de circulation, alors que les cardiopathies et le cancer pulmonaire sont principalement responsables de la surmortalité masculine observée à la fin de la période d'activité professionnelle. Durant le 20e siècle, l'impact des différences de mortalité dû aux maladies infectieuses et parasitaires a baissé, ainsi que la contribution due à la mortalité maternelle. Les hommes ont profité d'une diminution des accidents dans le milieu de travail, mais ceci a été plus que contrebalancé par une augmentation des taux de mortalité par cardiopathies, cancer pulmonaire et accidents de véhicules à moteur.

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The views expressed in this paper are those of the author and do not necessarily reflect the opinions or policies of the World Health Organization.     

Die Verunreinigungen der Stadtluft

Zusammenfassung Die Verunreinigung der Außenluft in Städten und größeren Ortschaften hat in den letzten Jahrzenten immer größere Ausmaße angenommen, so daß sich Ärzte und Behörden der Auseinandersetzung mit den aufgeworfenen Problemen nicht mehr entziehen dürfen. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die auf diesem Gebiet durchgeführten Forschungen.Nach einer kurzen Beschreibung der wichtigsten Methoden, die sich zur Messung der Außenluftverunreinigungen durch Staube, Gase und Dämpfe eignen, werden die Hauptquellen der Verunreinigung angegeben: die Rauchgase aus Fabrik- und Hauskaminen und die Auspuffgase der Automobile. In mehreren Tabellen und Abbildungen werden die wesentlichen Ergebnisse bisheriger Luftanalysen in amerikanischen und englischen Städten angegeben. Neben den Schwebstoffen kommt vor allem dem Schwefeldioxyd, den Aldehyden, dem Stickstoffdioxyd wesentliche Bedeutung zu, da ihre Summenwirkung für die Reizerscheinungen und entzündlichen Erkrankungen der Schleimhäute der Augen und der Atemwege verantwortlich sein soll. Unter den zahlreichen in der Luft gefundenen Metallen ist das Blei von besonderem Interesse, dessen Konzentration in der Straßenluft direkt von der Verkehrsdichte abhängt.Am meisten wurde bis dahin wohl nach dem Kohlenmonoxyd geforscht, das in verkehrsreichen Straßen Werte von 0,002 bis 0,004 Prozent erreichen kann. Besonders aktuell sind die neuerdings gemachten Beobachtungen über die Anwesenheit von karzinogenen Substanzen, die sowohl in den Auspuffgasen von Benzinmotoren als auch in den Verunreinigungen der Außenluft nachgewiesen worden sind.Die Nebelkatastrophen von Donora (USA) und London sowie der spezifisch wirksame Dunst von Los Angeles haben aufschlußreiche Ergebnisse über die Wirkungen der Luftverunreinigung auf den menschlichen Organismus gezeitigt. Unter diesen Wirkungen kann man auseinanderhalten: die Belästigungen durch Beeinträchtigung der Sicht und durch Gerüche, die Reizwirkungen auf Augen und Atmungsorgane mit gelegentlichen Pneumonien und die Begünstigung der Entstehung von Lungenkrebs.Abschließend werden einige Bemerkungen über die materiellen Schäden infolge der Luftverunreinigung und über die wichtigsten Maßnahmen zu deren Bekämpfung gemacht.

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Résumé La pollution de l'air dans les villes est surtout due aux poussières, aux gaz et aux vapeurs émanant des cheminées d'usines et de maisons d'habitation, ainsi qu'aux gaz d'échappement des moteurs à explosion.Le travail résume les résultats des recherches entreprises dans les villes anglaises et américaines sur la composition chimique des pollutions de l'air. A côté des poussières, ce sont avant tout l'oxyde de soufre, l'oxyde d'azote, les aldéhydes, le plomb, l'oxyde de carbone et les substances carcinogènes qui intéressent la médecine.Certaines périodes de brouillard à Donora (USA) et à Londres, ainsi que la brume particulière de Los Angeles nous ont révélé que la pollution de l'air était susceptible de déclencher, outre divers désagréments, des irritations des yeux et des organes respiratoires, parfois suivies de pneumonies mortelles. Pendant ces périodes de brouillard, la mortalité de la population a excédé considérablement les valeurs des temps normaux.La présence de substances carcinogènes dans les gaz d'échappement des moteurs ainsi que dans l'air des villes soulève le problème de l'étiologie du cancer pulmonaire chez les citadins.Pour terminer, l'auteur donne un aperçu sur les conséquences économiques dues aux dommages des constructions, du bétail et de la végétation.

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Nach einem Vortrag, gehalten an der Jahresversammlung der Gesellschaft schweizerischer Amtsärzte am 16. November 1956, in Basel.     

Socioeconomic and occupational mortality differentials in Europe

Zusammenfassung In England und Wales, Frankreich und den skandinavischen Ländern wurden die sozio-ökonomischen und beruflichen Unterschiede der Sterblichkeit mit Daten aus den Volkszählungen und den Todesscheinen untersucht. Diese Studien zeigen die Beständigkeit eines sozialen Gradients im Bereich allgemeiner Sterblichkeit und weisen somit daraufhin, dass dieser Aspekt der sozialen Gerechtigkeit noch zu realisieren ist. Diese Studien liefern auch nützliche ergänzende Beiträge zu klinischen Studien über berufsspezifische Risikofaktoren. Es ist zu hoffen, dass noch mehr europäische Länder ihre diesbezüglichen Daten in ähnlicher Weise auswerten werden.

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Différences socio-économiques et professionnelles de la mortalité en Europe

Résumé Au Royaume-Uni, en France et dans les pays scandinaves, les différences socio-économiques et professionnelles de la mortalité ont été étudiées en utilisant les données des recensements et des certificats de décès. Ces études font constater la persistance d'un gradient social de la mortalité générale, et montrent par conséquent que cet aspect de l'équité sociale doit encore Être réalisé. Ces études offrent également des compléments utiles aux études cliniques pour l'identification des risques spécifiques à certaines professions. Il faut souhaiter que d autres pays européens exploitent les données disponibles dans cette perspective.

     

A mortality study of lung cancer among swiss professional drivers: Accounting for the smoking related fraction by a multivariate approach

Summary The mortality due to lung cancer among chauffeurs', who have a presumably long-term exposure to diesel exhaust fumes, was analysed. As controls, men in industrial occupations of similar socio-economic status were selected. Cases were drawn from the Swiss mortality register for the years 1979–1983. Person-years were obtained using data from the 1980 census records. These two data files were combined by occupation, age class and socio-economic status. Age adjusted incidence rates were calculated applying Poisson regression. To control for tabacco related lung cancer mortality an indirect adjustment was undertaken. Using information about the smoking habits of the people in the occupations under study, smoking-attributable lung cancer mortality was accounted for by incorporating Axelson's technique into multivariate regression modeling. The mortality ratio for lung cancer for chauffeurs with respect to the controls was 2.27, which is significantly in excess of 1.95% Cl (1.99, 2.58). Other tobacco related diagnoses such as bladder cancer, esophagal cancer and ischemic heart diseases showed excess risks as well. After accounting for smoking, a slight but significant increase in lung cancer mortality remained among chauffeurs (mortality ratio 1.48, 95% Cl: 1.30, 1.68). In summary, the present results do support the hypothesis that diesel exhaust is a significant cause of lung cancer.

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Zusammenfassung Die Sterblichkeit an Lungenkrebs bei Schweizer Chauffeuren wurde analysiert, um die Hypothese der kanzerogenen Wirkung von Diesel-Abgasen zu untersuchen. Es wurde angenommen, dass Chauffeure durch ihre berufliche Tätigkeit langzeit-exponiert gegenüber Diesel-Abgasen sind. Als Kontrollen wurden Berufe aus verschiedenen industriellen Bereichen mit ähnlichem sozio-ökonomischem Status verwendet. Die Todesfälle wurden anhand der Schweizerischen Sterbestatistik im Zeitraum 1979–1982 erhoben Daten der Volkszählung von 1980 wurden benutzt, um bevölkerungsbezogene Risiken zu berechnen. Altersstandardisierte Raten wurden mit log-linearen Poisson-Regressionsmodellen gerechnet. Die Sterblichkeit an Lungenkrebs bedingt durch Tabakkonsum wurde auf indirekte Art korrigiert, indem Angaben zum Raucherverhalten der untersuchten Berufe berücksichtigt und mit Axelson's Methode in das Poisson-Modell integriert wurden. Das relative Risiko (RR) für Lungenkrebs bei Chauffeuren in Bezug zur Vergleichsgruppe beträgt 2.27. Die Erhöhung ist signifikant (95%-Vertrauensintervall: 1.99–2.58). Andere rauchenbezogene Diagnosen wie Blasen-und Speiseröhrenkrebs sowie ischämische Herzkrankheiten zeigten ebenfalls erhöhte Risiken. Nach Kontrolle des rauchenbedingten Anteils war die Sterblichkeit an Lungenkrebs immer noch signifikant erhöht, RR: 1.48, 95% VI: 1.30–1.68. Zusammengefasst unterstützen die vorliegenden Resultate die Hypothese, wonach Dieselabgase zu erhöhter Lungenkrebssterblichkeit führen.

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Résumé Afin d'examiner l'hypothèse d'un effet cancérogène des gaz d'échappement des motéurs diesel, les taux de mortalité par cancer du poumon chez les chauffeurs suisses ont été analysés Nous avons supposé que par leurs activités professionelles les chauffeurs étaient exposés à long-terme aux gaz d'échappement des moteurs diesel. Des professions du secteur industriel correspondant à une position socio-économique similaire ont constitué le groupe témoin. Les cas de décès furent tires du régistre suisse de mortalité pour les anneés 1979–1982. Le recensement de 1980 a été utilisé pour calculer le risque de mortalité par rapport à la population générale en éstimant les anneés de personne pour la période 1979–1982. Le risque ajusté en fonction de l'âge a été calculé au moyen de la régression de Poisson (modèle log-linéaire). L'ajustement en fonction du tabagisme a été fait de manière indirecte, en utilisant des données surles habitudes tabagiques des professions incluses dans cette étude et en appliquant la méthode d'Axelson au modèle de régression. Nous avons observé un risque relatif (RR) de déces par cancer du poumon chez les chauffeurs de 2.27 (intervalle de confiance à 95%: 1.99, 2.58). De même, l'analyse des taux de mortalité par des autres affections lieés au tabagisme comme cancer de vessie, cancer de l'oesophage et des maladies ischémiques du coeur a mis en évidence des risques élevés chez les chauffeurs. Après ajustment en fonction du tabagisme, nous avons observé une augmentation faible mais significative de la mortalite par cancer du poumon chez les chauffeurs: RR: 1.48, intervalle de confiance à 95% dl 1.30 à 1.68. En résumé, ces résultats confirment l'hypothèse que les gaz d'échappement des moteurs diesel ont un effet cancérogène.

     

Fiskalische Ma?nahmen zur F?rderung der technischen Entwicklung

Zusammenfassung Es wird untersucht, ob die technische Entwicklung in Richtung auf Verminderung der Menge an unerwünschten Motorfahrzeugabgasen durch fiskalische Maßnahmen gefördert werden kann. Dazu werden die Fiskal-Bezugsgrößen mit den technischen Entwicklungsmöglichkeiten konfrontiert.Als Ergebnis wird die Ansicht vertreten, daß die Reduktion der Menge an unerwünschten Emissionen eine überwiegend fahrzeug- und verkehrstechnische Aufgabe ist, die durch steuerliche Maßnahmen nicht in relevantem Ausmaß gefördert werden kann.

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Résumé La question qui se pose est de savoir si et jusqu'à quel point des mesures fiscales sont à même d'encourager les constructeurs à apporter des perfectionnements techniques propres à abaisser la teneur en polluants des gaz d'échappement des véhicules à moteur. Les paramètres des charges fiscales sont confrontés avec les possibilités de développement technique.On arrive à la conclusion que la réduction des émissions indésirables constitue une tâche d'ordre technique (véhicules, circulation) qu'il n'est pas possible d'influencer de manière significative par des mesures fiscales.