CO_2激光切除复发性左顶枕部脑膜瘤一例报告

脑膜瘤是神经外科一种常见病,一般说手术治疗难度不大,但对二次手术以上的复发性脑膜瘤疗效多不满意,手术的难度也大得多。我院应用CO_2激光切除左顶枕部复发性巨大脑膜瘤一例,取得满意效果,现报告如下。病例:患者女性,64岁,以左顶枕部脑膜瘤切除并去骨瓣减压,局部呈复发性肿块突出半年收住。入院后检查:神志清,右眼颞侧偏盲,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右侧,左顶枕部颅骨第一次手术切除8×8cm,可见5×5×1.5cm包块,张力高,触痛明显,无明显脑搏动。右侧肢体轻瘫,肌力Ⅳ级。腹壁反射,双侧膝、跟腱反射存在,霍夫曼氏征左(-)右( ),巴彬     

脑膜瘤术前颈外动脉栓塞治疗疗效评价

目的：探讨脑膜瘤颈外动脉栓塞治疗的临床疗效和应用价值。材料和方法;对２１例脑膜瘤患者手术前采用颈外动脉明海绵栓塞治疗,观察其疗效及并发症,并观察手术中出血、手术切除及手术并发症发生情况。结果：２１例患者均予栓塞术后３～７天行手术治疗,手术出血量无间均显减少,手术切除较为容易,栓塞术及手术切除未出现严重的并发症。结论：采用术前颈外动脉栓塞治疗脑膜瘤是安全、可行、有效的治疗方法,可使脑膜瘤的血明显减少     

显微外科治疗71例脑膜瘤的临床分析

目的探讨脑膜瘤显微手术方式和要点。方法对我科2007年1月至2011年6月收治的71例脑膜瘤患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 SimpsonⅠ级切除45例;Ⅱ级切除19例,Ⅲ级切除3例,Ⅳ级切除4例,无Ⅴ级切除病例,无死亡病例。术后随访6~72个月显示,随着Simpson分级升高肿瘤复发率也随之增高。结论全切肿瘤是减少脑膜瘤复发的保证;控制好术中出血是手术成败的关键;保护好脑功能是良好预后的前提。     

中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析

目的：探讨中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析。方法从2009年6月～2012年6月收治的22例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者,进行分析,采用显微外科手术治疗,观察分析患者的疗效。结果按Simpson 手术分级评定手术结果,SimpsonⅠ级切除8例,Simpson Ⅱ级切除4例,Simpson Ⅲ级切除10例,无手术死亡病例。术后随访6个月～2年,复发1例。结论中央沟区矢状窦旁脑膜瘤采用显微手术治疗,能有效控制术中出血,保护上矢状窦及中央沟静脉,提高肿瘤全切率。     

大型和巨大型镰旁脑膜瘤11例手术回顾

目的总结大型和巨大型脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的11例大型(7例)和巨大型(4例)镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果按Simpson切除分级,本组达Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除2例,Ⅲ级切除2例。Ⅰ级切除随访7例,Ⅱ级切除随访2例,均无复发,Ⅲ级切除2例,分别于术后5年、1年复发,2次手术达Ⅰ级切除,其中最大肿瘤体积10 cm×10 cm×8 cm,瘤体湿重520 g,达到Ⅰ级;本组病例无手术死亡。结论大型及巨大型脑膜瘤的手术疗效主要取决于手术技术及并发疾病的控制,提高肿瘤的全切除率,可降低复发率,减少残死率。     

术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

目的 回顾42例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果.方法 对42例颅底脑膜瘤行数字减影血管造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒.栓塞后3～7 d行手术切除肿瘤.结果 单纯的颈外动脉供血(Ⅰ型)7例,颈内外动脉联合供血者(Ⅱ Ⅲ型)35例.肿瘤全切除24 例,大部切除13例,部分切除5例,无栓塞相关并发症.结论 颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性及全切率.     

颅内恶性脑膜瘤的诊断与治疗（附12例分析）

目的：探讨颅内恶性脑膜瘤的诊断与治疗。方法：12例恶性脑膜瘤患者术前均进行了CT和（或）MRI检查。全部行手术治疗,术后均由病理检查确诊。结合相关文献对其诊断和治疗进行讨论。结果：8例恶性脑膜瘤全切除,3例次全切除,1例大部切除。初次手术后即行放疗10例。术后7例因再次或多次复发,又行1～3次手术。复发者中术后放疗6例。结论：恶性脑膜瘤的临床表现和影像学特征与良性脑膜瘤相比无显著不同,术前诊断有一定难度,确诊需根据病理学检查。恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,术后放疗可以延缓肿瘤复发。     

大脑镰旁脑膜瘤切除术29例

目的总结大脑镰旁脑膜瘤手术的治疗经验。方法1996年7月—2005年7月对29例大脑镰旁脑膜瘤在手术时应用银夹阻断供血动脉、术中采用控制性低血压或术前行供血血管栓塞;瘤体较大,尽量分块一次切除。结果按S impson切除程度:Ⅰ级切除19例、Ⅱ级切除7例、Ⅲ级切除2例、Ⅳ级切除1例,术后复发2例,均再次手术切除,术中无1例死亡或出现凶险大出血。结论肿瘤全切除是预防复发的有效措施,控制出血、保护脑功能是确保手术安全的关键。     

脑膜瘤的放射治疗

脑膜瘤又称蛛网膜内皮瘤,一般认为起源于蛛网膜绒毛,是常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的14.3～19%,居第二位。儿童发病率低。大多数脑膜瘤为良性肿瘤,病程长。恶性脑膜瘤约占6.2%。手术切除一直足治疗脑膜瘤的主要手段,而放射治疗在脑膜瘤治疗中的价值一直在争论。不少作者     

囊性脑膜瘤1例误诊分析并文献复习

目的分析囊性脑膜瘤的临床特点,探讨误诊原因,总结处理对策。方法回顾分析1例囊性脑膜瘤病例的临床资料,并复习有关文献。结果本病例术前影像学和临床诊断均为左额颞叶胶质瘤,手术病理证实为脑膜瘤,全切除后治愈。结论囊性脑膜瘤有其较为特殊的临床特点,误诊原因主要是医生对其临床和影像特症表现缺乏足够的认识,手术切除为其首选治疗。     

显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤39例报告

目的：结合临床实践经验,探讨总结小脑幕脑膜瘤的显微手术切除体会.方法：采用回顾性分析法,以对我院2001-01～2009-12期间收治的小脑幕脑膜瘤患者39例为研究对象,所有病例采用显微手术切除法,总结小脑幕脑膜瘤的显微手术方法、手术结果和术后处理.结果：患者肿瘤部位分类统计中,局限于幕下较多（占41.29%）,全麻后,手术均在显微镜下进行.入路采用幕下小脑上入路14例,乙状窦后入路10例,枕部幕上入路11例,幕上下联合入路2例,颞下入路2例.39例中全切32例（82.05%）,次全切7例（17.95%）.临床症状治愈或缓解共36例,占92.31%,随访3个月～4年,38例患者中复发4例,均行再次手术.结论：小脑幕脑膜瘤显微手术治疗总体预后良好,值得临床推广应用.     

脑膜瘤的DSA及术前栓塞治疗

目的探讨脑膜瘤血管造影表现及手术前栓塞治疗的应用。方法36例经病理确诊的脑膜瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,将其中主要由颈外动脉供血的22例患者用PVA栓塞,栓塞治疗后3～10d行手术切除。结果36例患者中,单纯由颈外动脉供血的9例,颈外动脉和颈内动脉供血的25例,颈内动脉供血2例。22例行肿瘤供血动脉栓塞的患者中,栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻6例。栓塞后行手术切除的22例脑膜瘤患者,病灶被全部切除,术中平均出血150～500ml。结论脑膜瘤可由颈内、颈外动脉单独或混合供血,脑膜瘤的术前颈外动脉栓塞有利于减少术中出血及肿瘤的完整切除。     

复发性脑膜瘤的CT表现特征及其病理基础探讨

本文回顾性研究36例复发性脑膜瘤,发现其CT 表现特征为:存在手术性改变征象,直接征象特殊,间接征象不明显。这些特征与复发瘤本身的病理变化以及前次手术所致的病理改变有关。文中还对复发性脑膜瘤CT 检查时应注意的问题和对早期复发征象的认识进行了讨论。     

16层螺旋CT血管造影在脑膜瘤诊断中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT血管造影成像(MSCTA)在颅内脑膜瘤诊断中的临床应用价值. 资料与方法 回顾性分析35例脑膜瘤MSCTA检查资料.使用三维重组方法 包括:多平面重组(MPR)、表面遮盖成像技术(SSD)、最大强度投影(MIP)、容积再现技术(VRT). 结果 35例脑膜瘤MSCTA均获得颅骨、血管、肿瘤同时显示的三维立体图像.血管重组清晰显示脑膜瘤肿瘤染色及脑膜瘤与周围血管的关系.颅骨重组可显示脑膜瘤对邻近颅骨的影响. 结论 MSCTA可充分显示脑膜瘤的肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订,预测肿瘤切除的难易程度、手术风险、效果,指导手术方案的选择.     

手术中高剂量率近距离放疗治疗局部复发性大肠癌

目的 :评价手术中高剂量率近距离放疗 (HDR- IORT)联合手术治疗对局部复发性大肠癌的治疗效果。方法 :将 1992年 1月～ 1998年 9月间使用手术 +HDR-IORT联合治疗的经活检证实为局限于盆腔的复发性大肠腺癌病人 74例 (病灶原发于乙状结肠和直肠者 6 8例 ,结肠者 6例 )分为两组 :第 1组 39例 ,术前行预照射 ,用手术切除+HDR- IORT治疗 ;第 2组 35例 ,不行预照射 ,其中 2 9例用术前骨盆区外照射治疗 (EBRT,中位剂量 5 0 .4Gy) +HDR-IORT,其余 6例单纯用 HDR- IORT治疗。 HDT- IORT是在肿瘤完全切除后 ,将可调节形状的 HAM…     

板层角膜移植治疗复发性翼状胬肉39例

翼状胬肉是眼科常见病,传统的有效治疗方法是手术,但术后复发率较高,很多学者采用很多方法希望减少复发率,但大部分效果甚微.我们近年来采用显微手术切除胬肉联合板层角膜移植治疗复发性翼状胬肉,取得了较好的疗效,现报告如下.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低病死率和致残率.方法 对25例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 冠状位计算机体层摄影术有助于判断肿瘤的生长点.磁共振成像可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系.1例肿瘤侵入海绵窦,11例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支.肿瘤附着点为前床突和(或)小翼的内侧.18例达Simpson Ⅰ、Ⅱ级全切除.无手术死亡,疗效满意.结论 显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低病死率.手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤.由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面,提倡在第1次手术中采用积极的显微外科治疗.     

手术切除联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床研究

目的探讨手术切除联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床价值。方法对36例(36眼)手术后复发的翼状胬肉,在手术显微镜下切除胬肉及有关病变组织,同时行人羊膜移植术。结果36例全部成功,随访12~24个月,2例复发,复发率为5.56%。结论复发性翼状胬肉手术切除联合羊膜移植效果好,复发率低。     

复发性肝内胆管细胞癌治疗现状

肝内胆管细胞癌(ICC)是我国第二大常见的肝脏原发恶性肿瘤,根治性手术切除是目前唯一有效的治疗手段.然而,ICC复发率极高,预后较差.对复发性ICC患者,应评估其复发肿瘤大小、位置及全身情况,选择适当治疗方式.二次手术及局部治疗如经皮热消融疗法(TAT)、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)、立体定向放疗(SBRT)、化疗等均可延长部分RICC患者生存期,提高生存质量.该文就复发性ICC治疗几种常用方法作一综述,为临床治疗提供理论依据.     

CO2激光显微手术全切除侧脑室内脑膜瘤（附3例报告）

为探讨侧脑室内脑膜瘤的手术方法，用激光显微手术全切除３例侧脑室内脑膜瘤。侧脑室内脑膜瘤手术入路的选择应以肿瘤位置、形状、大小以及肿瘤血循环丰富与否为准；尽力避开功能区，以既能切除肿瘤又能减少术后并发症为主要原则。提出了用不同功率激光的手术程序和手术方法。激光显微手术可在较小的术野下精细准确地切割、汽化肿瘤，明显提高手术疗效，是目前理想的手术方法之一。