不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

文氏周期伴前向性隐匿性传导引起反复晕厥

患儿男,9岁。因反复晕厥8次而入院,未见抽搐。近期无感染史。无癫痫家属史。血压110/70,神志清楚。无紫绀,颈静脉不怒张,心界向左扩大。心率50～70次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间有Ⅲ级SM,P_2 亢进,固定性分裂。X 线胸片示肺血增多,肺动脉段隆起,右室增大,超声心动图示右室容量负荷过重。神经系统检查无异常发现。入院心电图多数呈2∶1房室传导阻滞(A-VB)。即以临时起搏治疗,并口服强的松30mg/天.共40天。但心脏大小,杂音及心电图均无明显改变。撤临时起搏后A-VB 程度不变(5∶4—3∶2—2∶1)。心电图分析:本例体征及有关检查完全符合先心病房间隔缺损。有关A-VB 分析于下:1.(附图1)上条、中条示3∶2～2∶1文氏现     

牛心包单瓣窦补片治疗三尖瓣闭锁

<正> 患儿,女,2岁半。出现紫绀一年入院。查体,发育差,有轻度杵状指(趾)。心尖搏动弥散,可触及震颤,心率120次/分,心律整,胸骨左缘三、四肋间可闻Ⅳ级收缩期不粗糙杂音,P_2低下,肝在肋下2cm,质软。心电图示窦性心律,电轴左偏,左房扩大。X光示心脏呈靴形,主动脉弓增宽,心胸比例0.55。右房左室造影示房缺和室缺。超声心动图示房缺3.0×0.5cm,室缺为嵴下约0.8cm。右室约2.0×6.0cm。     

罕见风心病巨大心脏合并心脏性恶液质手术麻醉1例

1病例介绍患者女性,40岁,40.5kg,ASAⅣ级。主因心慌、气短15年,不能平卧7年,加重3年入院。入院诊断风心病,二尖瓣重度狭窄伴关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,心衰。2临床检查患者半卧位,口唇发绀,呈恶液质病容,颈静脉怒张,二尖瓣听诊区可闻及III/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆,腹围95cm,腹壁静脉曲张,触诊肝脏平脐,叩诊移动性浊音阳性,双下肢水肿。血压85/55mmHg。ECG示房颤心律,不正常ST、T、Q,右心室肥厚,肢导低电压。胸部X线检查示双肺中下野受压不显影,心脏呈球形增大,心胸比1.0。心脏B超示左房150mm×140mm(正常为40mm×38mm),右…     

房缺伴重度肺动脉高压的介入治疗

<正>2006-05—2012-12入笔者所在医院的房缺并发重度肺动脉高压介入治疗患者18例。男6例,女12例;年龄22⁵2岁,平均(32.6±9.8)岁。所有患者均有不同程度的劳累后心悸、气短;术前胸片示肺动脉段突出,肺动脉高压征象;术前心脏超声表现为左室、左房扩大,部分患者右室前壁增厚;4     

左骶髂关节腱鞘囊肿误诊为左侧卵巢囊肿1例

1病例报告患者女,29岁。以左下腹、疼痛两年为主诉于2006-04-15入院。2年前无诱因出现左下腹轻微疼痛。B超检查示:左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示:左附件囊肿,内见强回声分隔。入院查体:体温36℃,脉搏74/min,血压110/70mmHg。心、肺未见异常。腹部平坦,腹软,无压痛、反     

经皮主动脉支架植入术治疗1例先天性主动脉缩窄

主动脉缩窄以往均采用手术治疗,我科在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1病例报告患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005-04-04入院。查体:无紫绀和杵状指。测血压分别为:左上肢172/99mmHg,右上肢174/100mmHg;双下肢110/77mmHg。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音。X线检查心脏增大,心胸比值0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损3mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏CT检查示左锁骨下动脉远端处降主动脉管径缩窄。临床诊断为先天性主动脉缩窄,小型室间隔缺损,二尖瓣脱…     

导管射频治疗起源于脉静脉的心房纤颤（附2例报告）

心房纤颤(房颤)是临床上常见的一种心律失常,至今尚无一种理想的治疗措施,点状消融治疗起源于肺静脉的局灶性房颤被认为是近年来非药物性治疗领域的最具突破性的进展。本文报告2例经射频消融治疗成功的起源于肺静脉的局灶性房颤。1　资料与方法1.1　一般资料:例1,女性,35岁。以阵发性心悸10年为主诉入院。心电图示频发房早、短阵房速、阵发性房颤,心脏X片、超声心动图正常。例2,男性,13岁。以阵发性心悸3年为主诉入院。HOLTER示频发房早、短阵房速、阵发性房颤,心脏X片、超声心动图未见异常,药物治疗效果不佳。1.2　电生理检查:停用抗心…     

冠状动脉架桥术1例报告

我们于1987年5月30日进行了第一例的冠心病的冠状动脉架桥手术,获得了成功。现报告如下: 患者男,51岁。以发作性心悸4年、加剧5个月为主诉入院。患者二年前发现有“持发性房颤”,近二年常有心房纤颤发作,患者无典型心绞痛史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP148/98mmHg。心律齐,心率86次/分,各瓣膜区无明显杂音,A_2>P_2肺(-)。心电图示频速型心房纤颤、肢联低电压。心功能检查示心排血量及心脏指数轻度降低,     

心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例

患者,女,59岁。因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院。查体:BP130/80mmHg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。双下肢轻度水肿。有高血压病史,最高血压200/100mmHg。心脏彩色多普勒超声示:扩张型心肌病,左心增大,左心收缩及舒张功     

普罗帕酮治疗室上性心动过速致不良反应1例

1 临床资料患者,女性,27岁。因胸闷、气短3小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏160次/分,血压1 40/75mmHg(1kPa=7.5mmHg)。神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心尖听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾无肿大。心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。心电图示:室上性心     

急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例

<正>患者,男,86岁。心前区闷痛、上腹部不适3 d,加重1 d伴恶心、呕吐入院。既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗。入院空腹血糖19.2 mmol/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形。心脏专科情况:心前区无隆起。脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减     

石骨症误诊1例

1　病案摘要患者男 ,5 4岁 ,因左上腹不适 2年余 ,加重 1个月来我院就诊。来院前 1个月感脘腹胀满 ,进行性加重 ,在当地医院检查发现腹部巨块 ,彩超检查示脾肿大 ,血常规检查示血红蛋白 82 g/L,白细胞 3.2× 10 9/ L,其中性粒细胞 0 .74 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,血小板 14 0× 10 9/ L,初诊为慢性粒细胞性白血病。患者有时伴牙龈及鼻出血 ,无发热 ,既往无特殊病史。查体 :营养欠佳 ,发育正常 ,中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心脏、双肺听诊无异常。左上腹稍隆起 ,肝肋下未触及 ,脾大为 14 cm× 16 cm…     

肾上腺神经纤维瘤一例报告

1 病例报告 患者 男,51岁。主因查体B超检查发现右肾上腺区肿物,于1997年9月25日收入院。患者平时有高血压、冠心病史。入院后查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏76次/分,心肺未见异常,腹平软,全腹无压痛,腹部未及肿物,双肾区无隆起,无叩击痛。生化检查和内分泌检查均未见异常。B超示:右肾上方实性肿物,大小     

甲巯丙脯酸引起可逆性急性肾功能衰竭3例报告

例1,女,72岁。因活动后气急1年,发热,咳嗽、呼吸困难2日入院。有高血压史。查体:T39℃,P100次,R26次,BP20.8/13kPa(160/100mmHg),心脏未及杂音,两肺广泛性湿啰音,ECG示左室肥大、劳损,血钾3.8mmol/L,血钠     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、     

主动脉-肺动脉间隔缺损伴冠状窦底破裂手术治疗1例

患者男，36岁。因劳累后胸闷、气短2个月入院。入院前曾发生两次晕厥及咯血。无蹲踞及静息发绀史。入院查体：BP140／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），有股动脉枪击音及水冲脉。胸骨左缘第2、3肋间可闻及3～4／Ⅵ级双期粗糙的连续性杂音，肺动脉听诊区第二心音（P2）亢强。心电图示I度房室传导阻滞。彩色多普勒超声心动图检查示：心脏各房室腔均不同程度扩大，主动脉及肺动脉均增宽，相当于半月瓣上方、肺动脉近端，主肺动脉间隔中断，缺损约10mm，彩色血流示此通道内呈五彩色连续分流。     

重症胰腺炎合并肺部感染1例救治体会

1病历摘要患者女性,69岁。因主诉反复咳嗽、咯痰4年,加重伴胸腹部疼痛、发热2天入院。查体:T 38.2℃,P 125次/min,R 30次/min,BP 220/160mmHg。神清,半卧位,呼吸促。桶状胸,双肺背部可问及湿罗音及散在哮鸣音,心率125次/分,律齐。腹部平坦,全腹均有压痛,以剑下及左上腹明显,双下肢轻度水肿。血Hb 241g/L,WBC 16.1×109/L PLT 75×109/L;胸片示双肺炎症;心脏B超示右心增大,肺动脉高压;腹部B超示胆结石;入院     

原发性肺动脉高压误诊为卵圆孔未闭1例

<正>1病史资料患者女,9岁,因"呼吸道感染后胸闷,胸痛4天"入院。入院体查:发育迟缓,口唇无发绀,可见剑突下抬举性心脏搏动,心率94次/分,律齐,心脏叩诊心界向右扩大,可于胸骨左缘第二肋间闻及2/6收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。入院检查:①胸片:右房,右室增大,肺动脉高压,可见肺门截断征;②心脏彩超回报:     

氯丙嗪致体位性心动过速

患者男,20岁。因精神失常2年,于2002年6月3日入院,入院诊断为精神分裂症(偏执型)。入院后给予氯丙嗪治疗,开始剂量为每日75mg,逐渐加至每日450mg。用药后患者出现轻度锥体外系反应,表现为肌张力增高,坐立不安等症状。加用苯海索2mg,tidpo,症状稍有缓解。2002年7月27日患者主诉心慌(此时氯丙嗪每日剂量为450mg),体检发现有明显的心律不齐,卧位时心率70～90次·min-1,站位时110～120次·min-1,存在明显差异。各瓣膜听诊区未闻及杂音。血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),无站卧位差异。心电图示窦性心律不齐,超声心动示,心脏结构功能未见异常。…