淀粉样变肾病2例

例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.     

感冒通致血尿一例

<正> 患儿,男,11岁,因患感冒,本村医生给服感冒通两片,每日三次。三日后,病情未见好转,于1998年7月10日收住院。查体:T38℃,P86次/min,心肺(-),肝脾淋巴结不大。实验室检查 7月10日,Hb120g/L,RBC4.16×10~(12)/L,WBC12.4×10~9/L,N0.64,L0.36,BPC266×10~9/L,ESR11mm/h,BUN5.81mmol/L,Cr88umol/L,ALT12U/L。尿蛋白(+),尿潜血(+++),尿液镜检RBC(++)。停服感冒通(改用其它治疗药物)三日后     

C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

孪生姐妹同患系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现多样化、可累及多个系统的自身免疫性疾病.孪生姐妹同患病临床报道甚少,笔者遇见姐妹同患病,现报道如下.``1 病例介绍``孪生姐姐,20岁,因关节痛3月,全身水肿1月入院.其父母亲非近亲结婚.哥哥患"肾病综合征"经标准强的松口服现达临床缓解,一直口服强的松片维持.入院时查体:面部水肿,无红斑,关节无畸形,腹水征(+),下肢凹陷性水肿.辅助检查:尿蛋白(+++),24 h定量3.89 g,Hb 87 g/L,白蛋白22 g/L,球蛋白37 g/L,TC 6.7 mmol/L,TG 2.8mmol/L,BUN 10.2 mmol/L,Scr 79 μmol/L,ANA(+)1:320(颗粒型),Ds-DNA(+),定量47 μ/L.     

混合结缔组织病并发肺动脉高压2例

1病例报告例1:患者,女,40岁。因“四肢乏力3年,雷诺现象2年伴心慌、胸闷0.5年”入院。查体:T36.5℃,BP95/50mmHg,面部及双上肢皮肤硬,四肢末端皮肤发凉发紫,淋巴结不大,双肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝区压痛及叩击痛,肝肋下3cm,剑突下5cm,脊柱及四肢无畸形,双下肢不肿,双上肢肌力 Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级。血RT:WBC3.4×109/L,PLT88×109/L,尿RT:血(),蛋白(-),IgG31.30g/L(6.04~16.18g/L,IgA4.86g/L(0.68~3.78g/L),IgM3.53g/L(0.6~2.63),CRP4.8mg/L,ESR40mm/h,血清蛋白电泳γ球蛋白:0.328…     

慢心律引起严重过敏反应1例报告

女性患者,34岁,因面部红斑3年、下肢浮肿及尿异常2月于91年7月9日入院。查体:一般情况好,面部有蝶形斑,下肢凹陷性水肿,余无异常发现。化验:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白总量4.3g,尿沉渣无异常。ESR105mm/lh,ANA1∶80阳性,血白蛋白18g/L,球蛋白32g/L,EOG正常。诊断为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。入院后即予强的松40mg/日,弹性酶900U/日及     

电镜发现肾炎患者血管球内细菌1例

患者男性,38岁。双肾区疼痛3年伴血尿4个月,病前无发热史。查体:体温36.8℃,血压17.3/12.0kPa,心肺(-),双肾区叩击痛(+),血红蛋白113g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),白细胞0～1个/高倍,血尿酸726mg/L,尿定量红细胞79万/ml,70%为多形型,血 HBsAg(+),HBeAg(-)。临床诊断:尿酸性肾病,肝炎相关性肾炎。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化症。电镜下见     

类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

临床资料例一 :女性 ,39岁 ,因双手掌指及双趾关节疼痛 8年余 ,血尿二年余 ,于1999年 9月 2 0日收住入院 ,曾间断服用中药。既往无肾病史 ,双手晨僵表现。体检 :BP13/ kpa,慢性病容轻度贫血貌 ,眼睑及双下肢无浮肿 ,心肺腹未见异常 ,双手指呈对称棱形肿胀。压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb89g/ L .Bum 12 .3m mol/ L ,Scr86 um ol/ L ,Ccr >80 m l/min,SU A2 10 umol/ L,ESR45 m mol/ h,ANA(- ) ,RF(+ ) ,C30 .6 1g/ L(0 .8-1.7g/ L) ,C40 .19g/ L(0 .2 2 - 0 .34g/ L)Ig A升高 ,尿红细胞 10 - 15 / HP,蛋白± ,尿红细胞形态多…     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

川崎病复发并无菌性脑膜炎1例

患儿,男,4岁半,因发热3d伴全身多形性红斑、口唇皲裂1d,于2003年5月1日入院,查体:T39.2℃,R24次/min,P138次/min,体重16kg,神萎,呼吸平稳,急性热病容,全身可见多形性红斑,以躯干最多,颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及.双球结合膜充血,无脓性物,口唇干、皲裂、有血痂、杨梅舌、咽充血,颈软.双肺(-),心界不大,心率138次/min,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹部未见异常.指趾端潮红、硬肿,神经系统检查(-).实验室检查:血常规RBC4.66×1012/L,Hb98g/L,PLT310×109/L,WBC16.0×109/L,L0.32,N0.68,大、小便常规正常.ESR110mm/h,ASO(-),CRP( ),RF(-),血培养(-),肝功能白蛋白25g/L,余正常,心电图正常.彩色超声心动图:心内结构及血流未见异常.     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

肥胖相关性肾病的诊断与营养治疗

1 临床资料 患者男,43岁,病历号(C887182),2006年5月27日因发现镜下血尿,蛋白尿3个月就诊.入院诊断:镜下血尿,蛋白尿原因待查,高脂血症.入院检查:尿比重≥1.03,pH5.5,糖(-),蛋白( ),尿总蛋白197.2mg/L,24小时尿蛋白定量0.22g/24h.     

系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤1例报告

1 临床资料 患者男性,28岁,住院号562950,患者曾于2003年3月因反复咳嗽、关节痛、下肢浮肿入院,狼疮全套:ANA 1:320,Ads-DNA(+),ESR 22 mm/h;ENA:抗SSA(+),抗nRNP(+),抗Sm(+),抗SSB(-),抗JO-1(-),抗Scl-70(-),抗核糖体P蛋白(-);尿常规:蛋白(4+);尿蛋白定量:9.6 g/24h;肾功能正常;血清蛋白电泳(-);球蛋白26.9 g/L;钙离子2.3g/l;肝功能(-)免疫全套:C3200 mg/L;血常规正常.     

腹膜间皮瘤一例误诊分析

患者男,60岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力2个月余伴发热5 d入院.入院前2个月感腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适,脐周及下腹持续性钝痛,夜间明显,半卧位或侧位时减轻,曾口服消炎药、助消化药等效果不显.入院前5d出现发热(体温38.1℃),腹胀、腹痛加重,来院急诊以"腹水原因待查"收入院.既往1969年患有结核性腹膜炎,经抗结核治疗2年病愈.入院查体:体温38.1℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压165/90mmHg,腹膨隆,腹壁紧张,腹围94cm,脐周及下腹压痛,反跳痛(±),深触略有"板块腹"感,腹水征( ),肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白13.0g/L;尿常规正常,尿胆红素(-),尿胆原(-);血沉95mm/1h,血糖4.7 mmol/L,胆固醇4.9 mmol/L,总蛋白73g/L,血尿素氮4.1mmol/L,血肌酐70μmol/L.B超提示腹膜增厚,大量腹水.腹水常规:红色,浑浊,比重1.023,蛋白含量5.2g/L.利凡他试验( ),细胞总数6.2×109/L,白细胞3500,单核细胞98,多核细胞4.腹水细菌涂片、培养(-),腹水癌细胞检查结果(-).     

肾小管酸中毒致骨质疏松1例

<正> 患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10~(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常,血     

小儿肾病综合征并发脑栓塞1例

1病历报告 患儿,女,3岁,患儿因面部浮肿4天入院.住院后查体:血压100/60mmHg,颜面、双下肢凹陷性水肿,咽稍充血,心肺(-)、肝肋下2cm,脾未触及,无皮疹.住院后实验室检查,血总胆固醇10.49mmol/L,低密度脂蛋7.99mmol/L,总蛋白33.4g/L,白蛋白13.6g/L,A/G比值0.7,24小时尿蛋白定量58mg/(kg·d),尿素氮3.16mmol/L,肌酐40.6μmol/L,ESR73mm/h,补体C31.50mg/mL,乙肝6项(-),ASO(-),腹腔部B超未见腹水,免疫球蛋白IgA 15g/L,IgA 1.9g/L,IgM1.3g/L(正常值:1.1～1.8).尿常规:蛋白定性(卅),无血尿.     

以肾病综合征为首发症的恶性实体瘤2例及文献复习

<正> 例1 患男,39岁。以双下肢水肿3月,发现“尿蛋白”近2月入院。既往体健,吸烟20年,20～40支/d。查体:T36.7℃,P74次/min,R18次/min,BP14/10kPa,心肺听诊无异常发现,腹水征(±)下肢压陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+++)潜血(+),24h尿蛋白5g/L,ESR96mm/h,血β_2-MG2.083mg/L(正常1.73±0.287mg/L),尿β_2-MG2.500mg/L,(正常:0.01～0.200mg/L),血清总蛋白48.6g/L,A:22.1g/L,BUN:5.     

克林霉素注射液致急性肾功能衰竭血尿二例

<正>病例1:患者,女性,44岁。因"鼻塞、咽痛、发热1 d"接受克林霉素磷酸酯注射液1.8 g加入生理盐水150 ml静脉滴注,输注后约1 h,患者出现全程血尿,尿中无血丝、血块,伴腰痛、尿少(250 ml/24 h)。红细胞(+++),蛋白(++),白细胞(-)。第2 d查血肌酐530.4μmol/L,诊断为急性肾功能衰竭,立即停用克林霉素注射液,给予补液;支持治疗3 d后,患者     

姐弟同患红斑性肢痛症2例

红斑性肢痛症(Erythlromelalgia)是一种罕见的症候群,我科遇姐弟俩家族性发病同时住院2例,特报告如下:例1,女,18岁,双足底、趾针刺样灼痛,红肿、发热逐渐加重3月余。遇热及睡眠足暖时疼痛加剧,不能垂足及移步,即使隆冬严寒亦需昼夜将双足裸露,并浸泡冷水中疼痛方缓解。体检:踝、趾关节活动正常、足背动脉搏动佳。双手皮肤轻度潮红,小腿远端尤以足趾、背、掌面明显红肿,压之褪色,皮温较高,无压痛。四肢肌力及深浅感觉正常。其他检查无特殊。化检:血Hb12.5g/L,WBC8.1×10~9/L;N0.7、L0.28、E.02,Plt105×10~9/L,HCT0.35;RF(-),ESR3mm/1h,ASO<500U,血清粘蛋白850mg/L,LE细胞(-),血肌酸186μmol/L,血尿酸232.0μmol/L。尿:肌酸193.04μmol/24h,尿酸1.09mmol/24h,尿蛋白17.9mg/24h,尿粪常规(     

第179例腰骶部疼痛-蛋白尿-双肾积水-急性肾损伤

病历摘要 患者男,43岁,因腰骶部疼痛伴蛋白尿1年,发现双肾积水并血肌酐升高3个月人院.1年前患者无诱因出现腰骶部疼痛伴尿中泡沫增多,无肉眼血尿,测血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(+++),尿红细胞10个/HP,未予重视.半年前自觉夜尿增多,3～4次/夜.入院前3个月单位体检发现双肾积水并右肾包膜下积液,血肌酐升高193 μmol/L,尿素氮10.8 mmol/L,尿蛋白(++),潜血微量,诊断为"慢性肾功能不全".入院前2个月复查血肌酐230 μmoL/L,尿素氮11.5 mmol/L,肌酐清除率33.5 ml/min,血白蛋白30.2 g/L,球蛋白67 g/L,总胆固醇3.1 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.32 g/d,血红蛋白139 g/L,血小板225×109/L,白细胞8.63×109/L,嗜酸性粒细胞比率7%,B超示"双肾弥漫病变及双.肾积水",以对症治疗.