丙泊酚联合曲马多在高血压患者胃镜检查中的临床应用

目的观察丙泊酚联合曲马多在原发性高血压患者胃镜检查中的应用效果和安全性。方法将200例行胃镜检查的原发性高血压患者随机分为2组（各100例）,麻醉组作丙泊酚联合曲马多麻醉下胃镜检查,对照组接受常规胃镜检查。检查过程中密切监测两组患者的HR、SBP、DBP、SpO2等指标,并进行统计学分析。结果麻醉组除SpO2变化不大（P〉0.05）外,SBP、DBP及HR均较对照组术后为低,P〈0.001,有显著性意义,联合用药有效、安全。结论丙泊酚联合曲马多应用于原发性高血压患者胃镜检查安全有效,值得临床进一步推广。     

舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将100例行无痛胃镜检查的患者随机分为E组和P组各50例,E组缓慢静推舒芬太尼0．1μg/kg、依托咪酯0．1～0．2 mg/kg,P组缓慢静推舒芬太尼0．1μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg。分别于麻醉前（T1）、麻醉后1 min（T2）、置入胃镜后1 min（T3）,苏醒后1 min（ T4）,记录两组的SBP、DBP、HR、RR。记录两组诱导后眼睑反射消失时间、胃镜检查时间、恢复时呼之睁眼时间,用药过程中出现的不良反应及麻黄碱和阿托品的应用情况。结果两组T2、T3时点SBP、DBP、HR均显著低于T1时点,P组下降更明显,P均＜0．05。两组眼睑反射消失时间、胃镜检查时间、苏醒时间及麻黄碱、阿托品使用情况比较,P均＞0．05。 E组发生注射痛1例、肌颤4例、呛咳3例、体动4例、SpO2＜90％1例、恶心呕吐2例,P组分别为19、0、2、3、1、1例;两组注射痛、肌颤发生率比较,P均＜0．05。结论在无痛胃镜检查中,舒芬太尼复合依托咪酯麻醉对患者心率和血压的影响较小,安全性较好。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的 观察依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对小儿麻醉中血动学的影响.方法 随机分两组(ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间1～1.5 h,年龄3～7岁).对照组用丙泊酚+芬太尼,研究组用依托咪酯乳剂+雷米芬太尼.评价指标:SBP、DBP、HR在T1(插管前)、T2(插管后)、T3(手术30′)、T4 (1 h)、T5(术毕)各时点的数值变化,苏醒时间与拔管时间.结果 与T1比较研究组在T3、T4时HR有所下降(P<0.05),SBP于T2有所下降(P<0.05).两组间相比较,于T2、T3、T4、T5时对照组HR、SBP、DBP均有所降低.与对照组相比较,苏醒时间与拔管时间明显缩短(P<0.01).结论 在较短时间的小儿手术麻醉中,依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对患儿的血动学的影响要小于丙泊酚复合芬太尼,而且苏醒时间与拔管时间明显缩短.     

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果及安全性。方法选择行无痛胃镜检查,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ^Ⅱ级的老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),分别于推注丙泊酚前10 min静脉微量泵注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg或等容量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药完毕(T1)、插入胃镜时(T2)、检查完毕(T3)、检查完毕后5 min(T4)的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR);并观察苏醒时间及不良反应的发生情况。结果与P组相比,D组在T1时间点MAP明显升高,在T2时间点MAP明显降低;在T2、T3、T4时间点HR明显下降;在T1、T2、T3时间点SpO2明显升高(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜,对呼吸循环影响小,可减少丙泊酚用量及不良反应,且不影响苏醒时间、意识恢复。     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、麻醉恢复情况的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。方法选取2016年6月至2017年5月在陕西中医药大学第二附属医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的800例患者,随机分为观察组与对照组,各400例。所有患者入院后均行基础治疗,在此基础上,对照组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察两组患者麻醉后的血流动力学指标、恢复情况及并发症发生情况。结果麻醉前0. 5 h,两组患者DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平比较无显著差异(P 0.05),麻醉后0. 5 h,两组DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h均出现不同程度降低,而MAP水平较麻醉前0. 5h出现不同程度升高,而观察组麻醉后0. 5 h的DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h差异无统计学意义(P0. 05),而对照组麻醉后0. 5 h的DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组清醒时间、拔除气管导管时间与自主呼吸恢复时间均显著早于对照组(P 0. 05);观察组麻醉期间出现瘙痒、尿潴留、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中给予瑞芬太尼复合丙泊酚做静脉麻醉,可有效稳定患者血流动力学指标,促进麻醉后机体恢复,且麻醉期间不良反应较少,值得临床推广应用。     

伍用不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影丙泊酚麻醉效果的影响

目的观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中伍用不同剂量右美托咪定(Dex)对丙泊酚麻醉效果的影响。方法择期行ERCP的老年患者100例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分成对照组(C组)、Dex 0.3μg·kg-1·h-1组(D1组)、Dex0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)与Dex 0.7μg·kg-1·h-1组(D3组)。D1、D2及D3组于10 min内静脉输注Dex负荷剂量1.0μg/kg,然后分别以0.3、0.5及0.7μg·kg-1·h-1的速度输注至退镜;C组静脉输注生理盐水10 ml。4组均采用静脉麻醉,输注泵输注丙泊酚3⁴ mg/kg。于入室时(T0)、诱导前(T1)、在意识消失(睫毛反射消失)时(T2)、十二指肠镜进入食管即刻(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)。于T0、T3及术后10 min测定血清皮质醇(Cor)浓度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、肢体扭动及呼吸抑制等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚追加率和血管活性药物的使用率。结果与C组比较,D1、D2和D3组T14 mg/kg。于入室时(T0)、诱导前(T1)、在意识消失(睫毛反射消失)时(T2)、十二指肠镜进入食管即刻(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)。于T0、T3及术后10 min测定血清皮质醇(Cor)浓度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、肢体扭动及呼吸抑制等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚追加率和血管活性药物的使用率。结果与C组比较,D1、D2和D3组T1^T3时SBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);T3时,DBP明显降低,RR明显减慢(P<0.05)。C和D1组内,T3与T2比较SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D2组内,T3与T2比较SBP、DBP及HR较平稳(P>0.05)。D3组内,T3与T0、T2比较SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与C组比较,D1、D2和D3组丙泊酚用量明显减少,T3及术后10 min的Cor值明显降低,丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率降低,呼吸抑制、体动的发生率降低,阿托品的使用率升高(P<0.05);与D3组比较,C、D1及D2组的苏醒时间缩短(P<0.05)。结论 Dex可安全有效伍用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉,中等剂量即可减少丙泊酚用量,并不影响苏醒时间和效果,有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。     

消化系统疾病

20032861无痛胃镜检查312例临床应用体会/j-双全…//医学临床研究.忍003,20(5).召87一388 胃镜检查病人620例,随机分为二组:无痛组 (应用丙泊酚静脉注射)312例,普通组(仅用表面麻醉)308例。结果:与普通组相比,无痛组在胃镜检查中咳嗽、躁动、恶心呕吐、咽喉小适的比率均明撇减少(尸<0.05),但注射部位疼痛的比率明显增多(尸<0.05)。无痛组难以耐受和不适的比例明撇减少(p<0.05),无不适的比例及愿意再次接受胃镜检查的比例明显增多(尸<0.05)。无痛组操作时间为2一6min,平均为(3.5士1.6)min,普通胃镜组为3一smin,平均为(4.8士1.2)min;无痛组清…     

丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮用于无痛人工流产的观察

目的比较丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮在无痛人工流产中的应用效果。方法将60例患者随机分为A组（30例）和B组（30例）,A组采用丙泊酚合用芬太尼的方法。B组采用丙泊酚合用氯胺酮的方法。并监测术中的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）的变化。记录两组麻醉不良反应（体动、静脉注射痛、恶心、恶梦）及受术者满意度、镇痛效果。结果两组注药前SBP、HR、R、SpO2均无统计学差异（P〉0.05）,注药后3m in的SBP、HR、R有统计学差异（P〈0.05）,SpO2组间比较无统计学差异（P〉0.05）。受术者满意度、镇痛效果两组间对比均无统计学差异（P〉0.05）,两组体动脉注射痛比较有统计学差异（P〈0.05）。结论丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮应用于无痛人工流产是常用的两种方法,在无痛人工流产时,应权衡利弊选择合适的麻醉方式,在临床应用中我们更倾向丙泊酚合用氯胺酮。     

麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究

目的 研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应。方法 贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗。观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标。结果 麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1-5 min内唤醒。患者扩张治疗直至术后苏醒需17-27 min,平均23.2 min。检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变。扩张治疗后22患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P<0.01)。结论 在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性。麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证。     

丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性研究

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性。方法80例拟行纤维支气管镜检查的老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组（对照组）和丙泊酚静脉麻醉组（实验组）,每组40例。观察记录患者术中生命体征（SBP、HR、RR、SpO2最低值）的变化、不良反应（包括呛咳、呼吸抑制等）及苏醒后主观满意度。结果与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组（P〈0．05）,但由于采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96％以上。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高。     

无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响

目的:观察无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响,了解老年患者行无痛胃镜检查的安全性.方法:无痛胃镜检查是在胃镜检查前先予以芬太尼及丙泊酚静脉麻醉.以多功能监护仪监测并记录无痛胃镜检查前、检查中、苏醒时和休息10min患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并记录不良反应(呛咳、呃逆、呼吸抑制等).结果:与...     

无痛苦胃镜检查并发症临床分析

目的探讨联合应用小剂量芬太尼和异丙酚行无痛苦胃镜检查中并发症的预防和治疗。方法对3180例应用异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉后进行胃镜检查，并观察和治疗出现的并发症。结果静注芬太尼和异丙酚后受检者血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降，但绝大多数在正常范围内，无须处理；有6例发生心动过缓，经静注阿托品后心率均恢复正常；1例出现呼吸暂停，经面罩加压给氧后恢复正常；血氧饱和度一过性下降3例，加大氧流量后或不需处理，即可自行恢复正常；咳嗽152例，经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会咽软骨和喉头后咳嗽病例明显减少；有1／3的病人诉注射部位疼痛，后我们先注射利多卡因1ml后此症状消失。膈肌痉挛5例，持续2～5min可自行缓解。结论异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉用于胃镜检查是一种安全有效的方法。科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键。     

芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的探讨芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在支气管镜检查中的安全性和有效性。方法A组40例患者在芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉后行支气管镜检查,B组40例患者常规局部麻醉在清醒状态下行支气管镜检查,两组同时监测记录各时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸及指脉氧的变化,并观察其不适反应和调查痛苦记忆。结果A组40例均顺利完成检查,与术前比较,术中各期收缩压、舒张压、心率和呼吸略增加,但差异无显著性(P0.05)。B组术中各期收缩压和舒张压明显上升,心率和呼吸增快,血氧饱和度下降,与术前比较,差异有显著性(P0.05)。A组术后不能回忆当时情景,无不适感。B组80%患者出现不同程度的反应性症状,有不同程度的痛苦记忆。结论芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉运用于支气管镜检查中具有安全,无痛苦,心肺抑制等副作用少等特点,患者易于接受,值得在临床支气管镜检查中推广。     

脑电双频指数在ICU机械通气患者镇静中的监测价值

目的:探讨脑电双频指数(BIS)在重症监护病房(ICU)患者镇静深度监测中的应用价值.方法:需机械通气的重症患者30例,根据病情予咪达唑仑或丙泊酚镇静,监测脑电BIS及Ramsay镇静评分,以Ramsay评分2～4分为合理镇静,分析BIS值与Ramsay评分的相关性及影响因素;同时监测心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮饱和度(SpO2).结果:镇静后的生命体征较镇静前平稳,HR、RR、MAP在镇静后数值均较镇静前下降(P＜0.05);SpO2镇静前后比较无显著差异(P＞0.05);随着镇静程度的加深,BIS值明显下降,BIS与Ramsay分级评分相关性较好(r=- 0.891,P＜0.01).结论:在ICU机械通气患者中,BIS值与Ramsay评分有较好的相关性,BIS值不仅可量化监测镇静深度,还能减少护理量和对患者的不良刺激.     

咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究

目的探讨咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中临床应用的安全性和价值。方法收集我院2007年10月-2008年10月门诊及住院患者,选择常规胃镜检查者226例为对照组,咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查者72例为镇痛组,监测患者胃镜术前、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化;观察并记录患者对胃镜插入时间、检查完成时间、耐受程度,是否有恶心、呛咳、躁动、呕吐等反应,术后患者完全清醒后询问其对胃镜检查的记忆缺失及感受,以及麻醉药物发生副作用的情况。结果镇痛组术中SBP、DBP、HR与术前比较有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中SBP、DBP、HR与术前比较出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SpO2均无明显变化。镇痛组的平均胃镜插入时间较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组的平均完成时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛组患者术中反应明显降低,感受明显好于对照组;患者术后对胃镜检查无痛苦回忆,满意度高,且并发症发生未增加;镇痛组胃镜检查成功率100%,对照组为96.9%,差异无统计学意义。两组患者均无意外情况发生。结论本组研究结果显示咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛效果好,安全有效。但检查过程中应密切监测生命体征的变化。     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

The Questionable Efficacy of Topical Pharyngeal Anesthesia in Combination with Propofol Sedation in Gastroscopy

Background

Topical pharyngeal anesthesia as an adjunct to intravenous sedation to facilitate gastroscopy has been widely acknowledged; however, its efficacy has not been established when it is used in patients under deep sedation with propofol.

Aims

To demonstrate the limited value of topical pharyngeal anesthesia in patients under moderate to deep sedation with propofol.

Methods

One hundred and twenty-nine patients undergoing gastroscopy were prospectively randomized to receive 10?% lidocaine or distilled water topical spray as an adjunct to intravenous propofol via target-controlled infusion. Verbal and somatic responsiveness, presence of gag reflex and hiccup to esophageal intubation, and the overall ease of the procedure were evaluated by the anaesthetists and gastroenterologists. Hemodynamic parameters including peripheral oxygen saturation, systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP), heart rate (HR), bispectral index, and SBP?×?HR were compared at 5 time points: on arrival, after 5 spontaneous breaths, when estimated brain concentration of propofol, Ce, reached 3.5?μg/ml, on esophageal intubation, and on awakening.

Results

No statistical difference was observed between the lidocaine and distilled water group in verbal or somatic responses, gag reflex or hiccups on esophageal intubation. Similarly, BIS, SBP, DBP, and HR showed no significant difference between the groups.

Conclusions

The use of topical pharyngeal anesthesia in combination with target-controlled infusion with propofol in the performance of diagnostic gastroscopy might be eliminated without adversely affecting patient care or outcomes.