手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

11例颈段气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨长段(切除长度≥6cm)颈部气管肿瘤行人工气管替代的外科手术治疗经验.方法:本院于1992年3月～2001年5月共对11例颈段气管肿瘤患者进行了自制的人工气管替代手术,其中原发性气管肿瘤5例,继发性气管肿瘤6例.手术方式均行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造口术.结果:手术切除率100%.全组无手术死亡,术后并发症包括吻合口肉芽2例,颈部切口感染1例.随访2±3.5年,所有患者均生存良好.结论:使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量.     

不同手术方法对骨巨细胞瘤治疗疗效的影响

目的探讨不同手术方式对骨巨细胞瘤疗效的影响。方法1991年1月至2005年12月我院治疗长骨骨巨细胞瘤59例。男28例,女31例。平均年龄32．5岁。刮除植骨术8例次、刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术16例次、瘤段切除自体骨移植术14例次、瘤段切除人工关节置换术22例次、截肢术4例次、瘤段切除灭活再植术3例次。分析刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术3种手术方式对术后复发、肢体功能、综合评定的影响。结果本组患者均获得随访,平均51（14～168）个月。术后复发7例,其中刮除植骨术3例,刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例,瘤段切除人工关节置换术1例,瘤段切除灭活再植术1例。5种手术方式（除截肢术外）肢体功能平均得分分别为28．4、28．1、25．7、22．6、21．3。术后综合评定优良率分别为62．5％、81．3％、57．1％、54．6％、0％、33．3％。结论从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言,刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。对于瘤段切除假体置换术应严格掌握适应证。     

颈段气管肿瘤的外科治疗

目的　探讨颈部长段气管肿瘤行人工气管替代的的外科手术治疗经验。方法　我院于 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月共对14例颈段气管肿瘤的患者进行了自制的人工气管替代手术治疗 ,其中原发性气管肿瘤 8例 ,继发性气管肿瘤 6例。手术方式行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造瘘 11例 ;行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管两端与受体气管吻合术 3例。结果　手术切除率 10 0 %。全组无手术死亡 ,术后并发症包括吻合口肉芽 2例 ,颈部切口感染 1例。所有病例均随访 2± 3.5年 ,患者均存活良好。结论　使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损 ,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除＋人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9．4％,瘤段切除＋关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查：优15例,良26例,差7例,总满意率为85．4％。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除＋人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。     

32例气管肿瘤的外科治疗

目的：总结32例气管肿瘤患者外科治疗经验。方法：回顾性分析我科1980～2005年收治的32例气管肿瘤患者外科治疗临床资料。结果：32例气管肿瘤患者中，23例行气管袖状切除端-端吻合术；8例行气管隆凸切除重建术；1例行气管开窗、肿瘤刮除术。术后2例死亡，另有8例发生术后并发症。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法。气管袖状切除端-端吻合术是治疗气管恶性肿瘤最主要的术式，良性肿瘤可以考虑保守的术式。手术治疗应该兼顾手术的根治性和安全性。     

经尿道等离子体双极电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤疗效分析

目的 评估经尿道等离子体双极电切术(PKRSt)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法 回顾2005年4月至2007年6月完成的经尿道PKRBt手术者30例,男26例,女4例.年龄36～93岁,平均65岁.左侧壁11例,右侧壁13例,三角区及其他部位6例.肿瘤大小0.5～3.1 cm.手术在硬膜外或腰麻下进行,分三段切除肿瘤送病理检查.结果 所有肿瘤均顺利切除,手术时间15～75min,平均手术时间为40 min.无输血病例.2例手术在切除小块组织时出现膀胱穿孔,留置尿管治愈;3例侧壁肿瘤手术时有轻微闭孔内肌反射.2例术前外院病理诊断腺性膀胱炎,术后病理诊断为尿路上皮癌.随访3～26个月,6例复发,5例再次行PKRBt术,1例行根治性切除术.结论 经尿道等离子体双极电切是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法之一,切除侧壁肿瘤及小块组织时仍要特别小心.     

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤的围手术期处理

目的总结体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤围手术期的处理经验。方法自1999年12月至2003年8月,6例原发性气管恶性肿瘤患者在体外循环下行肿瘤切除术。2例患者经右股动、静脉插管行急诊手术,4例患者开胸经右心房和升主动脉插管建立体外循环。3例患者行气管环形切除、气管断端行端端吻合;2例患者行气管下段和隆突切除、隆突重建;1例患者行肿瘤剔除术。术前和术后给予雾化吸人,协助咳痰,保持呼吸道通畅。结果术后呼吸困难均有明显好转,呼吸机辅助呼吸10h～7d,全组无手术死亡。结论对于气管严重梗阻的原发性气管恶性肿瘤患者,体外循环下行肿瘤切除是有效的治疗方法,术前和术后保持呼吸道通畅有利于术后恢复。     

气管隆突部肿瘤的手术体会(附14例报告)

目的:探讨气管隆突部肿瘤的手术方法及早期诊断.方法:总结本院1989年1月至2002年12月14例气管隆突部肿瘤或中心性肺癌累及隆突的手术方法、病理及预后.其中良性病变3例,低度恶性肿瘤4例,余7例为腺癌和鳞癌.一侧全肺加隆突切除2例,右肺上叶加隆突切除重建2例,不切肺叶单行隆突切除重建8例,姑息切除1例,手术探查1例.结果:所有病例手术过程顺利.1例肿瘤累及食管,术后发生吻合口瘘,后治愈.2例术后发生吻合口肉芽肿而狭窄,经微波治疗治愈.余无严重并发症.结论:绝大部分病例可单纯切除气管下段及两侧主支气管近端,将病变切除而不切除肺叶.少数病例可连同一侧的肺上叶切除而不行全肺切除.只有较晚期的中心型肺癌同时累及隆突及中间支气管才行全肺加隆突切除,而此种手术不必切断对侧支气管的外侧壁.     

原发性气管主支气管恶性肿瘤的外科治疗(英文)

Objective:The aim of our study was to explore the clinical experience of surgical treatment for primary tracheobronchial malignant tumors.Methods:The clinicopathological data of 18 patients with primary tracheobronchial malignant tumors surgically treated from February 1994 to August 2007 were reviewed retrospectively.The surgical management included sleeve tracheal resection in 8 cases,lower trachea and carina resection with carina reconstruction in 4 cases,local enucleation of the tumor in 4 cases,left or...     

63例原发性气管肿瘤的诊断与治疗

目的 总结原发性气管肿瘤的临床诊治经验,提高其诊断治疗水平.方法 63例原发性气管肿瘤患者中,61例行手术治疗,2例行激光治疗.61例手术治疗的患者中,行气管袖状切除端-端吻合22例,气管隆嵴切除重建术6例,半隆嵴切除重建6例,颈段气管肿瘤及垂直半喉切除+胸锁乳突肌瓣喉室气管缺损重建术2例,气管肿瘤局部切除17例,气管切除造口术4例,颈段气管切除+甲状腺部分切除+食管肌层切除术1例,颈段气管切除+全喉切除+单纯气管切除造口术1例,隆突搔刮术2例.结果 63例患者中,恶性肿瘤42例,良性肿瘤21例.61例手术治疗的患者中,术后出现并发症8例,其中发生气管纵隔胸膜瘘2例,因喉返神经损伤出现声音嘶哑1例,气管狭窄1例,胸膜腔感染1例.围手术期死亡3例.结论 原发性气管肿瘤临床表现不典型,易误诊,气管恶性肿瘤预后不佳.解除气道梗阻是治疗气管肿瘤的主要目的 .

Abstract：

Objective To summarize the experience in diagnosis and treatment of primary tracheal tumors, and to improve the life quality of patients. Methods Sixty-three patients with primary tracheal tumors treated in the First Affiliated Hospital of China Medical University during the past 40 years were included in this study, among them, there were 42 cases of malignant tumors and 21 cases of benign tumors. The 61 patients underwent surgery including tracheal sleeve resection (22), carinal resection and reconstruction (6), semi-carinal resection and reconstruction (6), tracheal resection for tracheal tumors (17) ;tracheostomy (4), tracheal resection, partial resection of the thyroid (goiter) and esophagomyotomy (1), tracheal tumor resection and vertical hemilaryngectomy with reconstruction of laryngeal ventricle and trachea by sternocleidomastoid flap (2), cervical trachea and laryngeal resection (1), and carinal scrape (2). Results Fifty-five patients had an uneventful recovery. Eight patients suffered from postoperative complications, among them 3 patients died postoperatively. Conclusions Primary tracheal tumors often present atypical symptoms, are easily misdiagnosed and with poor prognosis. The main aim of treatment remains to remove the airway obstruction.     

原发性腹膜后肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断方法和治疗对策。方法回顾性分析68例原发性腹膜后肿瘤的临床特征及手术方法。结果本组手术切除60例,完整切除29例,占48．33％。肿瘤整块切除加扩大切除13例,占21．67％。肿瘤部分切除12例,占20．0％。探查活检6例,占10．0％。其中良性肿瘤21例。占35．0％。恶性肿瘤39例,占65．0％。,结论原发性腹膜后肿瘤,主要依靠影像学诊断,超声和CT为首选诊断方法。造影和X钱可加深对肿瘤的认识。早期诊断和根治性手术仍是提高腹膜后肿瘤患者生存率的有效方法。     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的 :提高对胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)的认识和诊治水平。方法 :回顾分析总结 32例GIST的临床资料。结果 :患者平均年龄 4 2 .7岁 ,男女比为 17∶15。病灶均为单发 ,部位以胃及小肠最多见 ,分别为 13例 ( 4 0 .6% )和 15例 ( 4 6.9% )。病理诊断良性 2 1例 ( 65.6% )、交界性5例 ( 15.6% )、恶性 6例 ( 18.8% )。结合肿瘤临床生物学行为 ,重新划分为GIST良性 18例 ( 56.3% )、交界性 4例 ( 12 .5% )、恶性 10例 ( 31.3% )。 32例均获手术切除 ,术后复发 2例 ,肝转移 4例 ,死亡 4例。结论 :GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤 ,局部切除是足够而有效的治疗。术后应长期严密随访 ,对复发和 /或转移者应持积极态度 ,多次姑息切除 ,辅以TACE可望延长病人生存期。     

Clinical Features and Mid-Term and Long-Term Outcomes of Surgical Treatment of 8 Patients with Primary Ventricular Tumors

OBJECTIVE To summarize the clinical features and surgical treatment of primary ventricular tumors. METHODS Eight patients with primary ventricular tumor, aged 3 to 52 years, underwent surgical treatment. There were 6 males and 2 females. The pathological diagnoses were as follows: multiple left ventricular myxomas in 2 cases; left ventricular rhabclomyoma, fibroma and malignant neurolemmoma in 1 case for each; right ventricular myxoma and malignant neurolemmoma in 1 case for each; intraseptal fibroma in 1 case. The operations were performed through median sternotomy with moderate hypothermic cardiopulmonary bypass in 7 cases; via left anterolateral thoracotomy without extracorporeal circulation in 1 case. Tumors were totally removed in 7 cases and subtotally resectecl in 1 case. RESULTS Cardiac arrest after anaesthetization occurred in 1 case with postoperative coma for 10 days. One case died of massive gastro-intestinal hemorrhage postoperatively. Seven cases survived, During a follow-up period of 1 to 21 years, there was no recurrence or metastasis in the 6 cases who received complete tumor resection including 2 cases with malignant tumor. One case of partial tumor removal had a mild heart murmur without tumor progression. All patients were asymptomatic with cardiac functiongrade I. CONCLUSION Primary ventricular tumors showed diversity in their histological characteristics. The mid- and long-term outcomes of surgical treatment for primary ventricular tumors appear to be satisfactory.     

骨肿瘤段截除术前应用化疗栓塞的选择与作用

目的 了解,评估术前介入治疗在骨肿瘤段截除手术中的选择与作用。方法：１９９２～１９９７年２６例骨肿瘤患者介入治疗后行瘤段切除重建术。观察临床,手术情况,按时随访,结果：１术前介入治疗总有效率为９２％,膝,肩和髋部肿瘤的介入治疗均有良效,２、介入治疗使肿瘤坏死达到Ⅲ级以上,假包膜形成和肿瘤完整切除达到８８％,３、严重并发症是３例的皮肤坏死,４随访显示：局部复发２例,转移２例,死亡５例,本组行保肢术的     

盆腔腹膜外软组织肿瘤的手术治疗策略

目的 探讨盆腔腹膜外软组织肿瘤恰当的手术入路及手术方法.方法 2007年4月至2011年1月收治14例盆腔腹膜外软组织肿瘤患者.男5例,女9例.平均年龄51岁（15～66岁）.恶纤组3例、转移瘤2例、黏液炎性纤维母细胞肉瘤1例;硬纤维瘤3例、神经鞘瘤2例,畸胎瘤、表皮样囊肿、孤立性纤维性肿瘤各1例.6例肿瘤局限于坐骨大孔,采用后侧入路.2例肿瘤位于坐骨大孔处,但肿瘤较大者,采用前后联合入路.2例肿瘤位于耻骨后方,采用前方经耻骨下支入路,切除部分耻骨下支.4例肿瘤位于骶骨前方,采用后侧入路,切除部分骶骨.结果 6例恶性肿瘤均行边缘性切除,1例硬纤维瘤患者行分块切除,1例患者术中损伤阴道,行修补术,其余13例术中未损伤盆腔脏器.术后随访6-50个月,良性肿瘤患者中1例硬纤维瘤术后复发;恶性肿瘤患者中无瘤生存1例.结论 盆腔腹膜外软组织肿瘤可发生于盆腔腹膜外任何部位,肿瘤的切除可根据肿瘤生长的部位及大小决定手术入路.     

骨盆肿瘤切除及骨盆和髋关节功能重建的疗效分析

目的 探讨对骨盆肿瘤病人,在肿瘤切除、重建骨盆和髋关节功能同时又能提高病人生存率和生活质量的可行性。方法 对21例病人分别施行“骨盆肿瘤切除同种异体半骨盆置换术(5例)”和“骨盆肿瘤切除可调式人工半骨盆置换术(16例)”。结果 手术全部成功,无手术死亡;长期随访(1.5-14年)表明病人生存率明显提高,功能较满意(良好率55％)。结论 骨盆肿瘤切除及骨盆和髋关节功能重建术是临床治疗骨盆巨大肿瘤的较好方法,既完整切除肿瘤,又重建了骨盆和髋关节,保证了功能。