散发性脑炎的临床护理

散发性脑炎的临床护理重庆市第一精神病医院（６３００３６）彭定玉散发性脑炎（简称散脑）是一组多病因的脑部疾病，据报道死亡率可高达６０～８０％。现将１９７９年～１９９４年我院出院诊断为散脑伴有精神障碍的１７例病例的护理体会报告如下。１临床资料散脑伴有精神...     

误诊为病毒性脑炎的富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎1例报道并文献复习

目的 总结1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床表现和辅助检查特点,以提高临床医师对该病的认识。方法 回顾性分析1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 患者,男,67岁,以认知功能障碍、癫痫发作、精神行为异常、顽固性低钠血症为主要临床表现,头部磁共振成像(MRI)显示双侧海马异常信号,脑脊液抗体检测发现LGI1抗体阳性,故确诊LGI1抗体脑炎,给予激素治疗后症状明显改善。结论 对于老年期起病,临床表现为认知功能障碍、癫痫发作、精神行为异常、顽固性低钠血症的患者,应高度怀疑LGI1抗体脑炎的可能。     

巨细胞病毒脑炎的研究(附2例临床报告)

<正> 人巨细胞病毒(CMV)在正常成人中的隐性感染率可达90％以上。幼婴期初次感染后病毒即长期潜伏在机体内,在某种条件下如严重免疫的抑制或器官移植后,体内潜伏的病毒被激活,引起严重的内源性疾病。在中枢神经系统,可导致脑炎和脑膜炎。长期以来,由于病毒检测手段的限制,某些病毒所致的中枢神经系统感染往往被临床医生诊为“病毒性脑炎”,然而为何类型病毒感染不得而知,而导致治疗上的失误。鉴于CMV脑炎在国内研究尚少,本文报告2例既往被诊断为“病毒性脑炎”的患者,对其脑脊液进行回顾性研究,确诊为CMV脑炎,并加以讨论。     

急性疱疹病毒性脑炎的治疗

急性疱疹病毒性脑炎的治疗肖波彭永肖剑峰肖岚李明杨欢李静作者单位：４１０００８长沙湖南医科大学神经病学研究所疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）发病率很高，约占所有病毒性脑炎的４８．２％～５６．８％；包括单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）性脑炎、带状疱疹病毒（ＶＺＶ）性脑炎、...     

病毒性脑炎29例临床分析

病毒性脑炎２９例临床分析李丽，刘俊芝，张向前，李桂英一、一般资料：本组２９例中男１８人，女１１人，年龄２～１０岁，≤３岁２例，３～６岁１３例，＞６岁１６例，以学龄前及学龄期小儿为多，所有病例子１９９５年６～８月发病。诊断依据：１．主要症状为发热、头痛...     

森林脑炎并发莱姆病

森林脑炎并发莱姆病王静，王蒙，邹亚君，潘文华，梁淑华现将本科１９９３～１９９４年收治的５０余例森林脑炎的病人，经间接血清荧光免疫法测为森林脑炎抗体阳性的同时，检测了１２例血清莱姆病抗体，发现８例莱姆病抗体阳性的情况介绍如下。１临床资料１．１一般资料年...     

儿童散发性脑炎脑电图动态观察

<正> 临床资料 一般资料:49例中男23例,女26例,年龄1.5～14岁,其中1.5～7岁43例(87.6％),7～14岁6例(14.3％),从出现一般症状到神经系统的症状最短1天,最长25夭,以一周发病最多38例(77.6％)。49例中38例在发病前有感冒及消化道的感染史,2例被雨淋;3例游泳后;2例劳累后;4例无诱发原因。表现头痛39例,癫痫发作11例,头晕5例,颈痛致强迫头位2例。病后3～7天症状达高峰,10～15天症状减轻。脑电图资料:49例中41例脑电图异常(83.7％),8例正常(16.3％)其中6例在病初为正常,分别在病后7～16天复查脑电图为异常。临界异常5例(12.2％);广泛轻度异常20例(48.8％);广泛中     

貌似胶质瘤的病毒性脑炎的临床、CT与病理

病毒性脑炎文献报告已屡见不鲜。由于临床表现形式多种多样,可分为精神型、癫痫型,脑瘤型,昏迷型等。脑瘤型比较少见,症状体征均不典型。有时表现为高颅压症和局部神经损害症状,与脑肿瘤难以鉴别。自从CT应用于临床以后,相对误诊较少,但也     

森林脑炎二例报告

森林脑炎二例报告王淑华，王树成，吕辉例１女，１９岁。因高热、头痛、呕吐、右面部麻木，继之语无伦次、烦躁不安４天入院。１１天前曾被蜱虱叮咬。检查：嗜睡，体温３８．９℃，脉搏９６次／分，呼吸１８次／分。转颈、耸肩无力，双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低，双下肢...     

散发性脑炎的病理诊断及病因探讨

本文报告19例临床诊断为散发性脑炎的脑组织活检病理材料。15例病理变化主要表现为神经元不同程度的变性、坏死,有嗜元现象,胶质细胞增生,大部分可见胶质结节淋巴、单核细胞形成管周浸润,部分有小片状出血。4例仅见白质髓鞘脱失及水肿。上述结果表明:本组病例病理改变多数(79％)具有病毒性脑炎的特征,少数(21％)具有变态反应性脱髓鞘性脑炎的特征。作者认为脑组织活检可作为诊断本病的有效手段,并有助于明确病因。     

66例病毒性脑炎的脑电图,脑电地形图及临床分析

病毒性脑炎（简称病脑），是儿科常见病，病理改变主要是脑膜及脑实质充血肿胀。病变多为弥漫性，也可局限性的炎症，临床表现复杂，症状常不典型，容易漏诊，常诊断为“感冒”，目前特异性病原学诊断方法既不普及又不及时。这样给儿科医师带来了诊断上困难。病变早期脑组...     

散发性和病毒性脑炎的脑电图

本文探讨脑电图（ＥＦＧ）辅助诊断散发性和病毒性脑炎的临床价值。临床资料和结果散发性和病毒性脑炎２６８例来自１９８７年１月～１９９７年１２月。ＥＥＧ随访２次以上。按年龄分甲组４～６岁、乙组７～１２岁、丙组１３～１８岁和丁组１９～６０岁。＜１３岁２０５例;＞１３岁６３例。均有病毒感染史,根据临床表现诊断,为散发性病毒性脑炎１０２例,病毒性脑炎１６６例。主要临床表现见表１。辅助检查：３０例查脑脊液常规：白细胞升高８例,其中潘氏试验弱阳性３例。正常２２例。从血清中检测病毒抗体系列３２例：柯萨奇病毒阳性１…     

脑干脑炎的免疫性治疗及预后危险因素的分析

目的探讨脑干脑炎(BE)患者各免疫性治疗方案的疗效、预后及早期死亡的相关危险因素。方法回顾性分析湘雅二医院及湘雅医院67例脑干脑炎患者的临床病历及电话或门急诊随访资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析评估各免疫性治疗措施的疗效,同时使用Logistic回归分析了解死亡患者的危险因素。结果在随访期间未见复发病例(平均时间≥1年),其中53例(79.1%)症状完全缓解,3例遗留少许症状(4.4%),存在11例(16.4%)死亡患者。IVIg联合激素治疗与对照组相比,在脑干脑炎患者意识障碍开始改善时间上差异有统计学意义(P0.05)。影响脑干脑炎患者早期死亡的危险因素有中枢性高热(P0.05)、机械辅助通气(P0.05)。结论 IVIg联合激素治疗可明显促进脑干脑炎患者意识障碍症状的恢复。中枢性高热、需机械辅助通气是脑干脑炎患者早期死亡的独立的危险因素。     

无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性脑炎

无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性脑炎毛祖逖，陈怡无环鸟苷（Ａｃｉｃｌｏｖｉｒ，ＡＣＶ）为广谱核苷类抗病毒药，近年来已应用于临床，我院用于治疗２例单纯疮疹病毒性脑炎患者，取得满意疗效，报告如下。例１，男，５０岁。因发热、头痛伴定向、记忆、智力障碍３６于１９９...     

抗NMDAR脑炎8例临床特点及文献复习

目的 总结抗NMDAR脑炎的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。方法 分析2015年1月～2016年12月在武汉大学人民医院神经内科就诊的8例抗NMDAR脑炎患者的临床特点及诊治过程,随访患者观察患者的转归预后。结果 6例患者为青年女性,2例为男性,3例女性患者合并畸胎瘤并切除,3例患者行气管切开,8例患者均有精神症状和不自主运动,8例均预后良好。结论 抗NMDAR脑炎是重症脑炎中常见的类型,需要给予足够的时间来观察患者的疗效,积极控制并发症,早期诊断和治疗可改善患者的预后。     

抗GABA_B受体脑炎5例报道及文献复习

目的探讨抗γ-氨基丁酸受体(GABA_BR)脑炎的临床特点及诊治。方法对5例抗GABA_BR脑炎患者临床表现、辅助检查等进行回顾性分析及文献回顾。结果 5例抗GABA_B抗体阳性患者均亚急性起病,表现为难治性癫痫,其中1例以性格改变、2例以抽搐、2例以记忆减退为首发症状。3例患者头部MRI显示边缘系统异常高信号,3例脑电图显示异常,2例脑脊液检查合并其它自身免疫抗体,2例肺部CT或PET-CT扫描提示肺部占位。经给予丙球或激素治疗明显好转。结论 (1)抗GABA_B受体脑炎首发症状多样,主要表现为难治性癫痫。(2)对于怀疑边缘性脑炎(LE)患者应筛查抗GABA_B受体抗体。(3)对抗GABA_B受体抗体阳性的患者应该积极进行肿瘤的筛查。     

成年人单纯疱疹脑炎的临床特点

目的 提高对在成年人单纯疱疹脑炎的认识，以利早期治疗，改善预后。方法 收集１９８７年－１９９５年间ＨＳＥ３５例，比较两组的临床特点。结果 成年组７７．８％亚急性起病，３７％以精神障碍为首发症状，意识障碍重，持续时间长，并发症多、死亡率高。青少年组１００％急性起病，７５％以癫痫为首发症状。结论 掌握成年人ＨＳＥ的临床特点，早期抗病毒治疗，减少并发症是改善ＨＳＥ预后的关键。