经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法回顾分析2009-01～2010-10收治的47例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗,计算手术时间、出血量、住院时间。在术前、术后1 h、1 d、2 d、3 d、3个月、1年时采用疼痛VAS和ODI评分标准进行评定。术后3个月和1年随访临床疗效结果判定参考改良Macnab标准。结果本组患者手术时间(20±10)min,出血量(4±1)ml,住院时间(4±1)d,随访时间(15±2)个月。手术前、后VAS和ODI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、安全、疗效好的优点。     

等离子消融颈椎间盘髓核成形术50例护理体会

2005年3月～2006年6月，我们应用等离子消融椎间盘髓核成形术治疗颈椎病患者50例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

低温等离子髓核成形术在老年脊柱间盘疾病中的应用

<正>经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法,除广泛开展的髓核切除术和融核术外,等离子刀消融髓核成形术逐步应用于临床,并且是病人非常愿意接受的微创治疗方式。本文对51例老年脊柱间盘疾病的患者进行低温等离子治疗,并进行了短期临床观察,取得了良好的疗效。     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

采用经皮等离子刀髓核成形术治疗8例包容性腰椎间盘突出患者,术后观察患者的腰椎活动度及疼痛缓解情况.发现术后患者腰椎活动度(屈、伸、侧弯、旋转)分别提高11、12、3.87、3.25°;Lasegue度数术后提高20.25°;VAS术后改善3.5分;按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,术后患者疼痛明显缓解,其中优62.5%,良25%,差12.5%.认为经皮穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的微创手术.     

低温等离子射频消融治疗老年变应性鼻炎合并COPD的疗效

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是老年患者常见病多发病,患者病情的进展随着住院次数尤其是入住ICU使用呼吸机的次数而加重。有研究称COPD患者1年内2次入住ICU后死亡率在25.0%左右,而3次入住ICU则其死亡率超过50.0%〔1〕。虽然老年变应性鼻炎发生率不及COPD那么高,但是老年COPD合并有变应性鼻炎人群的生活状况不容忽视。本研究首次探讨低温等离子射频消融治疗老年变应性鼻炎后对COPD的影响。     

低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经口低温等离子辅助显微外科(TCM)治疗喉癌的效果。方法回顾性分析2008年10月至2013年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科143例TCM治疗喉癌的手术资料。结果 143例均达到内窥镜全切除标准,其中75例术前有病理结果,28例行术中冰冻病理切片检查,40例未行术前或术中病理检查,仅有术后病理检查。中位随访时间24.5个月(5~60个月)。术后复发8例,再次行TCM治疗4例,4例行喉裂开声带切除或喉部分切除术,死亡3例。结论 TCM可作为喉癌微创手术方法之一,具有很好的临床应用价值。     

低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法 观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷，PSG监测，纤维咽喉镜检测及评价。结果 1个月显效0％，进步1％，无效99％，总有效率1％。3个月显效4％，进步52％，无效43％，总有效率56％。6个月显效48％，进步48％，无效4％，总有效率96％。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论 低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（UPPP）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。     

低温等离子射频消融和Nd:YAG激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的疗效

慢性肥厚性鼻炎临床上主要表现为鼻塞、有鼻涕及鼻音等症状,组织学上的病理变化特点为黏膜、黏膜下层甚至骨质局限或弥漫性增生肥厚。由于发生增生性改变,慢性肥厚性鼻炎患者,尤其是老年患者,应用减充血剂或激素等药物治疗都很难获得理想的效果。本文研究低温等离子射频消融和     

射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效观察

目的 :探讨直视下射频消融迷宫术治疗心房颤动 (房颤 )的效果。方法 :选取 136例风湿性心脏病并发房颤患者 ,在体外循环心内直视下行射频消融迷宫术 ,同时行瓣膜替换术 ;另选取 18例患者 (包括风湿性心脏病并发房颤 13例 ,先天性心脏病并发房颤 5例 )在体外循环心内直视下行单纯右心房射频消融术 ,同时行瓣膜替换及其他心内畸形矫治。结果 :无手术死亡。射频消融迷宫术组有 112例恢复了窦性心律 ,占 82 .4 %;单纯右心房射频消融术组 11例恢复了窦性心律 ,占 6 1.1%。结论 :射频消融迷宫术治疗房颤成功率高 ,方法简单 ,效果满意 ,危险性小。     

低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效

目的探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例:低温等离子射频消融+臭氧介入;对照组41例:低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组(χ2=4.064,P=0.044)。术后1、3、6及12个月,观察组视觉模拟评分(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6及12个月,观察组日本骨科学会(JOA)评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组(15.15%,5/33 vs 40.00%,12/30;Log-rankχ2=4.426,P=0.035)。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著,远期疗效稳定。     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎46例疗效观察

目的观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法将92例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各46例,分别行低温等离子射频消融术和下鼻甲部分切除术,观察两组手术时间、术中出血量、黏膜修复时间;术后2、6个月用VAS评分法评价两组鼻腔阻塞程度。结果观察组手术时间、术中出血量、黏膜修复时间均明显少于对照组（P〈0．01）;术后2、6个月两组鼻腔阻塞程度VAS评分均显著低于术前（P〈0．01）,组间比较差异无统计学意义。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,具有微创、出血少、术腔恢复快等特点。     

低温等离子射频与微波治疗宫颈糜烂效果比较

宫颈糜烂临床常见。2005～2008年,我们对367例宫颈糜烂患者分别采用低温等离子射频及微波治疗。现报告如下并比较其疗效。     

低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎

总结分析130例慢性鼻炎低温等离子射频消融治疗的临床效果,认为低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎疗效肯定,创伤轻,不破坏下鼻甲黏膜层,较好的保留了下鼻甲黏膜的生理功能.     

射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的 本研究旨在探讨射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的安全性和有效性.方法 本研究为回顾性研究,连续入选2014年9月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行射频消融或冷冻球囊消融的阵发性房颤患者.根据手术方式和手术器械分为普通导管组(A组)、压力感知导管组(B组)、一代冷冻球囊组(C组)和...     

喉镜引导下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹疗效观察

目的探讨喉镜引导下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹的临床疗效。方法 30例声带麻痹患者,嗓音听感知一致性分级（CAPE-V）均为4级;均采用喉镜辅助下低温等离子射频消融术治疗。观察术中出血情况,术后并发症（出血、呼吸困难和味觉障碍）发生情况,随访1年,行CAPE-V评估并判定疗效,观察复发情况。结果30例患者手术均成功,术中出血量为8～13（9.44±2.97）mL。术后均安全拔管,除1例术后4～10 d出现继发出血（出血量约60 mL）外,其余患者未出现并发症。术后1个月26例见声门后部愈合之黏膜光滑,4例有粟粒大小肉芽形成,不影响呼吸,术后2个月肉芽消失。CAPE-V分级明显低于术前;术后随访3～14个月无复发病例,治愈率为70%,总有效率为100%。结论喉镜辅助下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹临床疗效显著,且较为安全。     

悬雍垂腭咽成形术、离子射频消融术治疗OSAHS疗效对比观察

目的比较悬雍垂腭咽成形术与离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法将110例OSAHS患者随机分为A、B组,各55例。A组行离子射频消融术,B组行悬雍垂腭咽成形术。结果 A组治愈44例、显效6例、有效3例、无效2例,治愈率80.00%、总有效率96.36%;B组分别为35、8、3、9例和63.64%、83.64%。两组治愈率和总有效率相比P均〈0.05。A组术后腭舌弓间距（DBAP）、腭咽弓间距（DB-PP）、悬雍垂基部至舌背距离（DBUB）、血氧饱和度（SaO2）分别为（3.15±0.55）cm、（2.62±0.60）cm、（1.60±0.54）cm、97.63%±2.25%,高于B组的（2.31±1.23）cm、（1.95±0.58）cm、（1.32±0.64）cm、94.53%±3.27%,P均〈0.05;A组术后悬雍垂至咽后壁间距（DBUP）、悬雍垂表面积、呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（0.52±0.14）cm、（0.43±0.04）cm2、12.27±3.14,低于B组的（0.85±0.15）cm、（0.78±5.68）cm2、22.56±2.38,P均〈0.05。结论等离子射频消融术治疗OSAHS临床效果优于悬雍垂腭咽成形术。     

射频消融治疗肝癌的近期疗效观察

目的探讨射频消融治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我科射频治疗的27例肝癌患者的资料。结果27例肝癌患者经射频消融治疗,一月后考核疗效发现达到显效者10例,有效13例(总有效率为85%)。其中肿瘤直径小于3cm的小肝癌4例,治疗后肿瘤均消失;肿瘤直径在3cm～5cm之间者9例,术后达到显效者4例(其中1例通过2次治疗后肿瘤消失),有效5例(有效率100%);在肿瘤直径5cm～10cm的患者中达到显效的1例,有效6例(有效率87.5%,7/8),无效1例;肿瘤直径大于10cm的患者中,达到显效的1例,有效2例(有效率为50%,3/6),无效3例。结论射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用。     

小切口椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法我科2005年9月-2008年12月采用小切口椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症119例,其中L4-5 73例,L5S1 26例,L3-4 7例,L4-5和L5S1双突出11例,L3-4和L4-5双突出2例。结果术后随访3-60个月,平均27个月。优99例,良16例,可4例,优良率达97%。结论 1、小切口椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,效果确切、创伤小、术后康复快;2、准确确定责任椎间盘所处间隙、大小及与神经根、硬脊膜的关系,此对小切口手术尤为重要,做到有的放矢;3、熟练的手术技巧、优良的手术器械、良好的照明是手术成功的关键。     

低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷,PSG监测,纤维咽喉镜检测及评价。结果1个月显效0%,进步1%,无效99%,总有效率1%。3个月显效4%,进步52%,无效43%,总有效率56%。6个月显效48%,进步48%,无效4%,总有效率96%。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征,目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术(UPPP)比较,安全、有效、可行,术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构,保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。