颈椎前路界面固定和带锁钢板固定的远期疗效比较研究

目的：探讨颈前路手术中用界面内固定（Cage)和AO带锁钢板内固定远期疗效。方法：91例经颈前路减压，自体植骨，采用界面固定47例，AO带锁钢板固定44例，结果：91例中，77例获得随访，其中界面固定42例，颈椎带锁钢板内固定35例，平均随访14个月，两组病例植骨于术后12－16周骨性愈合，术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象。颈椎生理曲度维持良好，两组疗效无显著性差异。结论：界面固定和带锁钢板固定对颈椎前路手术术后可能导致的潜在性颈椎失稳进行内固定，具有良好的远期疗效。     

颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪

目的：分析颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪的临床治疗效果。方法：对21例颈椎骨折并四肢瘫痪的患者施行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术。术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症，以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果：20例获得随访，时让12～32个月。平均19．3个月。20例患者均取得满意疗效，损伤节段稳定，植骨愈合良好，无内置物并发症，脊髓功能平均提高1．75级。结论：颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪，能使损伤节段获得稳定性，方便护理和功能锻炼，辅以其他措施则能促进脊髓功能的恢复。     

颈椎前路带锁钢板内固定的并发症及预防

上世纪60年代Bohier首先应用颈椎前路钢板治疗颈椎疾病，之后颈椎前路钢板系统有了极大的发展。目前常用的是带锁钢板螺钉系统，该系统为植骨提供了可靠的固定，有利于提高植骨融合率，维持颈椎生理曲度，避免植骨块脱出。我科自1999年12月-2002年5月应用带锁钢板螺钉系统治疗颈椎病86例，发生与手术有关的并发症7例。     

颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪

目的:分析颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪的临床治疗效果.方法:对21例颈椎骨折并四肢瘫痪的患者施行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术.术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况.结果:20例获得随访,时间12～32个月.平均19.3个月.20例患者均取得满意疗效,损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1.75级.结论:颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪,能使损伤节段获得稳定性,方便护理和功能锻炼,辅以其他措施则能促进脊髓功能的恢复.     

颈椎前路手术ZEPHIR钢板内固定临床应用

目的探讨ZEPHIR钢板在前路手术中应用的价值。方法28例颈椎疾病患者行颈椎前路手术及ZEPHIR钢板内固定，其中颈椎骨折脱位16例，颈椎间盘突出12例。结果28例中26例随访4～15个月，1例14个月后钢板下极螺钉松动，余25例钢板螺钉固定位置良好，植骨块无移位，26例均已达骨性融合。结论ZEPHIR钢板有优良植入物设计和力学性能，可获得术后颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，无需外固定，能显著提高植骨融合率。     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究

目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.     

前路带锁钢板治疗严重颈椎损伤

目的 :评价AO颈椎前路带锁钢板 (cervicalspinelockingplate ,CSLP)在严重颈椎损伤中的应用效果。 方法 :对 10例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合 ,并采用CSLP内固定。结果 :经平均 18个月随访 ,全组病例植骨融合良好 ,未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论 :CSLP具有高度的内在稳定性 ,操作简单、安全、并发症少 ,内固定材料生物相容性好、无磁性 ,适用于颈椎骨折、脱位的治疗。     

四种颈椎前路钢板在颈椎融合手术中应用和比较

目的：观察和比较4种颈椎前路钢板在颈椎前路融合手术中的优点和不足。方法：101例颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)无骨折脱位型颈髓损伤患者进行前路椎间盘减压、植骨融合同时分别采用AO、Caspar、Orion和Zephire颈椎前路固定系统固定。与单纯植骨融合组比较手术时间、出血量、术后并发症、术后症状体征缓解程度和融合情况。结果：患者症状特征术后明显改善；未发现手术并发症，颈椎前路钢板固定组融合率明显优于单纯植骨融合组。结论：4类钢板均能提供充分的颈椎稳定性，使用安全，Zephire钢板较其余钢板系统使用更为简便。     

颈椎前路带锁与非带锁钢板螺钉系统固定强度的比较

目的：比较带锁与非带锁颈椎前路钢板螺钉系统的即刻固定和抗疲劳强度。方法：采用CSLP和Orion两种颈椎前路带锁钢板与Acroplate非带锁钢板固定于新鲜羊颈椎椎节,测定其即刻固定强度、抗疲劳强度和钢板螺钉的抗拉出力。结果：锁定状态的CSLP和Orion系统的即刻固定强度和抗疲劳强度均显著高于各自非锁定状态及Acroplate钢板单侧皮质螺钉固定。带锁钢板和相同螺钉长度的非带锁钢板的螺钉抗拉出力无明显差别。结论：锁定机制提高了颈椎前路钢板螺钉的即刻固定强度和抗疲劳强度。     

三种颈椎前路带锁钢板临床应用比较

目的：比较３种颈椎前路带销钢板螺钉固定系统的临床效果。方法：采用ＡＯ、Ｏｒｉｏｎ和ＳｐｉｎｅＴｅｃｈ颈椎箭路带销钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤８４例,随访６～１８月,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症。结果：３种钢板螺钉系统固定融合率无显著差别,ＳｐｉｎｅＴｅｃｈ钢板螺钉锁定强度较弱,易出现植骨块塌陷。ＡＯ钢板与固定螺钉角度较难控制,技术要求较高。结论：ＡＯ和Ｏｒｉｏｎ颈椎前路钢板螺钉系统固定效果好,而后者更易操作。     

颈椎前路手术ORION钢板内固定46例报告

目的　探讨Orion钢板在颈椎前路手术中的应用价值。方法　 46例颈椎疾病患者予行颈椎前路手术及Orion钢板内固定 ,其中颈椎骨折脱位 9例 ,颈椎间盘突出及颈椎病 34例 ,颈椎肿瘤 2例 ,颈椎结核 1例。结果　 46例中 33例随访 3～ 13个月 ,平均随访 7个月 ,1例钢板下极螺钉松动 ,余 32例钢板螺钉固定位置良好 ,植骨块无移动 ,均已达骨性融合。结论　Ori on钢板有较优的材料和力学性能 ,内固定于颈椎体前有维持术后近期颈椎生理前凸 ,稳定植骨块 ,利其达到骨性融合 ,防止颈椎间隙高度丢失作用     

三种颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的 叙述三种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的应用情况。方法 采用CSCP、Orion和国产颈椎前路自锁钢板治疗颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出及颈椎病、颈椎肿瘤等共33例,随访3.5～14个月。结果 33例患者均骨性融合,椎间隙高度无丢失,钢板螺钉无松动,植骨块无移位。手术总有效率95％。结论 脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度、病变情况和手术减压是否彻底有关,与采用何种颈椎前路钢板固定无关。     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的　总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法　下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果　 6 1例患者经 8个月～ 4年随访观察 ,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级 ,术后神经功能恢复良好。结论　颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性 ,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好 ,无磁性等优点。只要患者全身状况允许 ,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

三种AO钢板在颈椎前路固定中的应用比较

目的比较三种AO颈椎前路钢板系统在颈前路固定中的应用特点及效果.方法自1998～2003年,应用三种不同AO钢板手术治疗颈椎外伤及颈椎病共112例,按所使用内固定方式不同分为标准CSLP组、小型(亚洲人专用)CSLP组及CSLP-VA组三组,记录各组术中螺钉及钢板放置困难发生率.术后分别经3、6、12个月随访,观察钢板倾斜率、螺钉脱出率及骨不融合率.结果所有病例术中钢板螺钉均安装成功,CSLP组术中螺钉植入困难率为21%,较CSLP-VA钢板组(3%)大(P<0.05);钢板倾斜率为14%,较CSLP-VA组(3%)大(P<0.05);钢板放置困难发生率为8%,与CSLP-VA钢板组相当(P<0.05).结论CSLP-VA钢板螺钉植入方便,但如操作不熟练,易致钢板倾斜;CSLP-VA更适合上颈椎损伤,小型CSLP则更适合于单节段固定者.     

颈椎前路静力性与动力性钉板系统在三柱不稳定损伤中生物力学性能的比较

目的比较颈椎前路静力性、动力性钉板系统在三柱屈曲牵张型不稳定损伤中的生物力学测试结果，为临床提供生物力学依据。方法采用6具小牛颈椎标本，在C4、5节段制作屈曲牵张损伤模型，切除椎间盘、植骨后，随机分为3组，分别采用Orion、Codman、Window钢板螺钉固定，分别测定正常颈椎及固定后脊柱在前屈、后伸、旋转运动时的稳定性并与正常标本比较。结果3种钢板固定后的活动度（ROM）与正常颈椎相比要大。其中Orion在前屈、后伸、侧屈与正常相比无显著的差异（P〉0．05）；Codman和Window在前屈、后伸时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；Codman在侧屈时正常相比无显著的差异（P〉0．05），Window侧屈时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；3种钢板在旋转时与正常相比均有显著的差异（P〈0．05）。结论在三柱屈曲牵张型不稳定损伤的模型中，前路静力化固定相对稳定，动力化固定可能降低一定的固定强度，尤其是选择平移类设计的钢板固定应慎重。     

颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症中的应用

目的：探讨颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症的应用价值。方法：20例急性颈椎间盘突出症患者施行颈前路减压、自体髋骨植骨及颈椎带锁钢板内固定术。结果：20例均获得随访6-24个月，平均随访时间13个月。所有病例植骨完全愈合，无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症，结论：颈椎前路带锁钢板应用于急性颈椎间盘突出症可显著提高植骨融合率，并可提供有效的固定节段稳定性。     

颈前路多节段减压重建术后生理弧度的前瞻性研究

目的：研究颈椎前路多节段减压后不同手术方法对颈椎结构的远期影响。方法：采用前瞻性研究,选取４９例随机分为２ 组。对照组在牵伸状态下植入３ 面皮质骨;试验组在用颈椎撑开器牵开椎间隙,植入自体骨后用前路钢板内固定。测量手术节段椎间高度及生理弧度。结果：Ｘ 线测量显示,试验组术后１ 周生理弧度明显增加,１ 月后生理弧度继续增加;其椎间高度较术前增加６ ｍ ｍ 以上,随访１ 年内椎间高度无明显改变。对照组术后１ 周生理弧度也有增加,但增加值明显低于试验组;术后１ ～３ 月生理弧度逐渐回复至术前水平。结论：颈椎前路牵开植骨加钢板内固定能有效地增加并维持颈椎椎间隙高度。     

Subsidence and Nonunion after Anterior Cervical Interbody Fusion Using a Stand-Alone Polyetheretherketone (PEEK) Cage

Background

The purposes of the present study are to evaluate the subsidence and nonunion that occurred after anterior cervical discectomy and fusion using a stand-alone intervertebral cage and to analyze the risk factors for the complications.

Methods

Thirty-eight patients (47 segments) who underwent anterior cervical fusion using a stand-alone polyetheretherketone (PEEK) cage and an autologous cancellous iliac bone graft from June 2003 to August 2008 were enrolled in this study. The anterior and posterior segmental heights and the distance from the anterior edge of the upper vertebra to the anterior margin of the cage were measured on the plain radiographs. Subsidence was defined as ≥ a 2 mm (minor) or 3 mm (major) decrease of the segmental height at the final follow-up compared to that measured at the immediate postoperative period. Nonunion was evaluated according to the instability being ≥ 2 mm in the interspinous distance on the flexion-extension lateral radiographs.

Results

The anterior and posterior segmental heights decreased from the immediate postoperative period to the final follow-up at 1.33 ± 1.46 mm and 0.81 ± 1.27 mm, respectively. Subsidence ≥ 2 mm and 3 mm were observed in 12 segments (25.5%) and 7 segments (14.9%), respectively. Among the expected risk factors for subsidence, a smaller anteroposterior (AP) diameter (14 mm vs. 12 mm) of cages (p = 0.034; odds ratio [OR], 0.017) and larger intraoperative distraction (p = 0.041; OR, 3.988) had a significantly higher risk of subsidence. Intervertebral nonunion was observed in 7 segments (7/47, 14.9%). Compared with the union group, the nonunion group had a significantly higher ratio of two-level fusion to one-level fusions (p = 0.001).

Conclusions

Anterior cervical fusion using a stand-alone cage with a large AP diameter while preventing anterior intraoperative over-distraction will be helpful to prevent the subsidence of cages. Two-level cervical fusion might require more careful attention for avoiding nonunion.