微创手术治疗56例高血压性脑溢血的术后护理效果分析

目的临床实践研究采用微创血肿清除术治疗高血压性脑溢血的术后护理技巧及临床价值。方法本文将选取德兴市(江铜集团)德兴医院外科2011年8月~2013年1月接诊的高血压性脑溢血微创血肿清除手术患者临床资料进行回顾性分析。结果经临床手术与护理干预后,死亡3例(5.36%),存活53例(94.64%)。结论通过在高血压性脑溢血患者行微创手术后给予科学、合理的护理干预措施,不仅能够提升临床手术效果,降低患者的残疾率、死亡率,同时还能够改善患者术后的生活质量。     

微创手术治疗高血压脑出血55例体会

目的 总结55例高血压脑出血患者应用微创钻颅血肿清除术的临床诊治经验.方法 对55例高血压脑出血依据CT片显示血肿的大小、形态,选择适宜的穿刺部位行微创手术治疗.结果 显著进步:20例(36.4%);基本痊愈:25例(45.5%);严重残疾:7例(12.7%);死亡:3例(5.4%);总显效率为81.9%,死亡率5.4%.结论 选择合适的病例应用微创颅钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血,手术简单,疗效确切.     

影响微创术治疗高血压脑出血预后的相关因素

微创颅内血肿抽吸清除术（简称微创术）是市体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物，与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者，为脑出血的治疗开创了新的方法。本文对影响微创术治疗高血压脑出血预后的因素如手术适应征、手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述，旨在为脑出血的规范治疗提供依据。     

微创手术治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血是神经系统急、重症之一,基层医院尤其多见,它具有高发病率,高病死率,高致残率等三大特点,是目前医学上亟待解决的难题。若出血量大、有明显脑组织受压、脑移位脑积水者,非手术治疗可能影响患者神经功能的康复甚至带来脑疝的危险。为了抢救生命、改善预后以及最大可能地减少功能损害,我院2005年9月～2008年8月采用CT引导下微创血肿抽吸抽吸、尿激酶灌注冲洗引流术治疗高血压性脑出血,现报道如下：     

应用鼻内镜辅助手术治疗高血压脑出血的体会

脑出血约占脑卒中发病的20％,其致死和致残率较高,高血压脑出血急性期病死率可达50％以上.近年来,神经内镜在大医院神经外科手术中广泛应用[1～4],但基层医院因为医疗设备条件的限制,导致了神经外科水平与大医院的差距较大.笔者于2016年下半年开始尝试采用基层医院现有的医疗设备和医用材料开展了鼻内镜手术治疗高血压脑出血,...     

两种手术方法治疗高血压基底节区血肿的疗效分析

目的探讨高血压基底节区血肿两种手术方法的疗效,寻求最佳治疗方法。方法总结以往手术治疗的高血压基底节区血肿,对比小骨窗经外侧裂显微外科（显微手术组：64例）和传统开颅手术（传统手术组：59例）患者的死亡率和生存质量,评价两种方法的治疗结果。结果两组死亡率分别为21.9%（14/64）和22.0%（13/59）,P〉0.05;随访六个月,两组患者恢复的GOS评分分别为：显微手术组,GOS恢复分级Ⅴ＋Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ分别为22、25、3、14例;传统手术组,GOS恢复分级Ⅴ＋Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ分别为13、31、2、13例;两组GOS评分比较Ⅰ、Ⅱ级无显著差别（P〉0.05）,而Ⅴ＋Ⅳ、Ⅲ级则差别显著（P〈0.05）。结论小骨窗经外侧裂治疗高血压基底节区血肿能够明显提高存活者的生存质量。     

24例老年急性外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院自1995年1月至1996年11月共收治60岁以上老年性急性外伤性颅内血肿40例,手术治疗24例(占60％),死亡4例占16.7％,疗效满意现就其临床特点及手术治疗体会回顾总结如下:     

改良开颅法120例治疗体会

1999年1月至2002年5月我科采用自己总结的改良开颅法,清除急性颅内血肿120例,效果满意。现报告如下。 一、资料与方法 1. 临床资料:男74例,女46例,年龄最小5岁,最大73岁,平均年龄42岁。硬膜外、硬膜下血肿86例(额颞顶20例,额顶15例,颞顶41例,颞部5例,窦汇区1例,后颅窝4例),脑内血肿34例(额叶16例,颞叶9例,顶叶9例),昏迷88例,清醒—     

微创穿刺粉碎清除技术治疗高血压脑出血3O例临床疗效分析

高血压性脑出血是神经科常见急症，常在短时间内威胁病人生命。通常根据出血的部位及出血量决定治疗方案，小量出血可选择内科药物治疗，对于中等量以上的脑出血，药物治疗难以阻止病情发展，可选择开颅清除血肿的方法，但此法创伤大而难以被家属接受，且术后神经功能恢复不够理想。我院于2004年11月至2005年9月应用微创穿刺粉碎清除技术治疗高血压性脑出血30例，效果满意，现报告如下。     

综合治疗高血压性脑出血120例疗效观察

目的　观察综合治疗对高血压性脑出血急性期的疗效,探索有效治疗方法。方法　将2 40例高血压性脑出血患者随机分为两组,综合治疗组采用颅内血肿微创清除术、康复训练、西医治疗和中药三七散治疗;西医治疗组则采用微创手术加西医治疗。两组各12 0例,治疗时间均为2 8d ,比较两组疗效。结果　综合治疗组血肿吸收率为(98.17±6.3 2 ) % ,临床治愈率为43 3 3 % ,总有效率为96.67% ;西医治疗组血肿吸收率为(87.60±5 .84) % ,临床治愈率为3 0 .0 0 % ,总有效率为88.3 3 %。综合治疗组疗效优于西医治疗组(P <0 .0 5 )。结论　综合治疗可提高高血压性脑出血患者的生存率,缩短病程,减少致残率,提高生活质量。     

碎吸治疗高血压脑出血61例体会

目的：探讨碎吸治疗心肺功能不全患者高血压脑出血的临床效果.方法：61例心肺功能不全的高血压脑出血患者采用碎吸术治疗,术后3个月根据格拉斯哥预后评分标准对疗效进行评分.结果：存活53例,死亡8例,死亡率13.1％,术后血肿增加,需再次手术3例.结论：颅内血肿碎吸术操作简便,可提高患者的生活质量,是治疗高血压脑出血的有效方法.     

高血压性脑出血70例术后死亡原因分析

目的总结高血压脑出血（HCH）术后死亡的原因，探讨手术指征，选择合适的手术病例，降低死亡率。方法对70例HCH手术后死亡患者的临床资料进行回顾性分析，找出与死亡相关的主要因素。结果术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者43例，其中双侧瞳孔散大30例，单侧瞳孔散大13例；各种并发症在2-3周内死亡者27例：肺部感染11例，上消化道出血6例，急性肾功能衰竭5例，多脏器功能衰竭3例，心功能衰竭1例，体液代谢紊乱1例。结论脑出血后脑疝形成及术后多脏器并发症是术后死亡的主要原因。脑血肿残腔再出血，恶性脑肿胀，营养衰竭是术后死亡的危险因素。及时手术减少术前脑疝形成，术后严格监测生命体征，稳定血压，早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键。     

CT定位锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血

2000年1月至2003年12月，我院采用锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血21例，取得良好效果。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法.方法 采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗.结果 术后存活33例,死亡5例(13%).随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),V级3例(8%).结论 对早期高血压脑出血量＞30 ml破人脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量＜30 ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗＞24 h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量.     

超早期微创治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对162例符合高血压脑出血患者在发病后7h内采用锥颅置管血肿外引流术或小骨窗微侵袭开颅清除血肿术。结果血肿全部清除50例,大部分清除112例;术后早期死亡15例(9.26%)。147例随访6~36月,前6月死亡6例。按ADL分级Ⅰ级30例(21.27%),Ⅱ级40例(28.37%),Ⅲ级42例(29.79%),Ⅳ级20例(14.18%),Ⅴ级9例(6.38%)。结论两种手术方法均创伤小,时间短,简单易行,死亡率低;术后神经功能恢复好且快。     

定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析

脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血[1]。脑出血发病后1个月内病死率为40%,其病死率和致残率居各型脑卒中之首。其治疗方法有血肿直接吸除、血肿破碎吸除、血肿腔内尿激酶溶解引流、定向锥颅碎吸术等。2001年1月至2008年10月我院住院治疗的高血压脑出血80例采用定向锥颅碎吸术治疗,疗效满意,现报告如下。     

Parenchymal cerebral hemorrhage and hypertensive crisis. A clinical proposal

The clinical evolution of patients with cerebrovascular accident (CVA), is analyzed. It is demonstrated that all CVA, that in its beginning is accompanied by an hypertensive crisis, is hemorrhagic unless shown otherwise.