内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法将46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者分为两组,其中24例行食管静脉曲张套扎术(EVL)(EVL组),22例采用药物治疗(药物组)。结果 EVL组患者均完成全部结扎治疗,共完成45次、351个结扎点,平均每例结扎1.9次、14.6个结扎点,急诊止血率为91.7%(22/24),近期再出血率为8.3%(2/24),曲张静脉根治率为83.3%(20/24);药物组无曲张静脉消失或缩小,急诊止血率为77.3%(17/22),近期再出血率为27.3%(6/22)。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,曲张静脉消失快、并发症较少、再出血率低,值得临床推广应用。     

预防性套扎治疗重度食管静脉曲张的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见的严重并发症及死亡的主要原因之一,且易反复发作,病死率高,首次出血1周内病死率可高达25%～50%~[1],因此如何控制或预防首次出血的发生是治疗和改善肝硬化重度食管静脉曲张患者预后的关键.     

四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效比较

目的比较四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应情况。方法对160例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析，其中40例给予奥曲肽联合硝酸甘油治疗（A组），40例单纯给予奥曲肽治疗（B组），40例给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗（C组），40例给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗（D组），对比分析四组治疗的临床疗效及不良反应。结果A组和c组疗效（92．5％、90．0％）及平均止血时间[（12．6±8．7）h、（13．2±8．4）h]明显优于B组和D组[72．5％、62．5％，（17．6±10．2）h、（19．7±10．8）h]，差异均有统计学意义（X^2=5．54、4．05、10．32、8．35，t=2．1462、2．0326、2．7436、2．6324；均P〈0．05），A组和C组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；A组和C组平均输血量[（565±64）ml、（582±68）ml]明显低于B组和D组[（775±78）ml、（967±86）ml]，差异均有统计学意义（t=3．8951、3．3642，6．4951、5．9724，均P〈0．05）；A组、B组不良反应发生率（5．0％、7．5％）明显低于C组、D组（27．5％、35．0％），差异均有统计学意义（X^2=7．44、11．25、5．54、9．04，均P〈0．05）。结论奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效满意，且不良反应少，值得临床推广。     

普萘洛尔用于治疗食管胃静脉曲张的疗效研究

目的:探讨使用普萘洛尔预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:纳入2014年3月~2016年9月确诊的54例肝硬化合并食管胃静脉曲张患者,分成试验组(n=28)和对照组(n=26).仅试验组给予普萘洛尔口服.比较两组出血后1个月、6周、3个月、6个月、1年、2年内再次出血的情况.结果:口服普萘洛尔的患者出血后1个月、6周、3个月、6个月、1年、2年内再出血风险均低于未服用者(P<0.05,差异有统计学意义).结论:肝硬化合并食管胃静脉曲张患者服用普萘洛尔可降低出血风险.     

密集结扎治疗食管静脉曲张出血38例

目的 对食管曲张静脉进行内镜下密集结扎（DEVL）治疗,以观察DEVL治疗曲张静脉出血的疗效。方法 运用国产结扎器（天津天医用硅胶制品厂生产）对38例食管风张静脉进行内镜下密集结扎治疗,治疗间隔两周。随访6－36个月。结果 结扎1次24例,2次11例,3次3例,平均每例结扎1．45次。首次平均结扎12．1点,2次、3次结扎分别为7个点、5个点。显效29例,显效率76％;有效8例,有效率21％;总有效率为97％。经随访6－8个月内有4例出血,复发率12％,再次结扎治疗效果良好。结论 DEVL操作简单,治疗周期短,并发症少,是目前治疗食管曲张静脉出血的一种较好的方法。虽有一定的复发率,但再次结扎仍有效。     

两种奥曲肽治疗食管 胃底 静脉曲张破裂出血的疗效比较

［摘要］目的比较国产奥曲肽和进口奥曲肽治疗食管 胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的疗效。方法肝硬化EGVB患者48例，随机分成治疗组和对照组各24例。治疗组给予国产奥曲肽0.1 mg 静脉注射，之后以25 μg&#8226;h-1持续静脉泵入5 d；对照组给予进口奥曲肽0.1 mg 静脉注射，之后以25 μg&#8226;h-1持续静脉泵入5 d。结果治疗组72 h止血率、平均止血时间、再出血率、病死率分别为83.33%，（12.0±2.3） h，25.00%，8.33%，对照组分别为87.5%，（12.0±7.6） h，29.17%，4.17% 。结论国产奥曲肽和进口奥曲肽治疗肝硬化EGVB患者疗效相似。     

食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组（n=43）采取常规生长抑素治疗,观察组（n=42）在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察生长抑素类似物(善宁)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血74例(男53例,女21例,平均年龄41.2岁),给予善宁0.1～0.2mg持续静脉滴注,25～50μg/h,共维持3d。结果 24、48、72h止血率分别为76%、88%和92%。未发现明显的毒副作用。结论善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有显著疗效。     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察生长抑素类似物(善宁)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血74例(男53例,女21例,平均年龄41.2岁),给予善宁0.1～0.2mg持续静脉滴注,25～50μg/h,共维持3d.结果 24、48、72h止血率分别为76%、88%和92%.未发现明显的毒副作用.结论 善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有显著疗效.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者主要死亡原因之一。我科自2001年～2006年3月共收治肝硬化病人50余例,其中46例病人发生上消化道出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血患者39例,并有16例病人反复出血而多次入院治疗。现将此39例病人的治疗过程及结果做回顾性分析,探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗方法。     

奥曲肽与加压素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效比较

目的：比较奥曲肽与加压素治疗因肝硬化而致食管（食道）静脉曲张破裂出血的疗效。方法：３８例病人，男性２３例，女性１５例，年龄４５±ｓ１０ａ，病程５．８±１．２ａ，随机分为２组，２０例用奥曲肪０．１ｍｇ，１８例用加压素１０Ｕ分别加入生理盐水２０ｍＬ，ｉｖ，而后再分别用奥曲肽０．５ｍｇ和加压素４０Ｕ各加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ，静脉滴注２４ｈ，观察止血率和副作用。结果：奥曲肽和加压素的止血有效率为８０％和７７％，而奥曲肽用后无明显副作用，后者却有明显的腹痛、头痛、胸闷、大便次数增加等副作用。结论：奥曲肽治疗因肝硬化而致食管静脉曲张破裂出血与加压素一样有效，但更安全。     

两种剂量注射用血凝酶辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的观察两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析65例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法分为两组,其中注射血凝酶2 kU.d-1剂量组31例,10 kU.d-1剂量组34例,两组其他治疗方法相同。比较两组病例治疗后的止血时间、止血率、再出血率、输血量、病死率等。结果10kU.d-1剂量组和2 kU.d-1剂量组止血时间分别为(14.5±11.3),(24.5±16.8)h(P<0.01);平均输血量分别为(286±242),(458±371)mL(P<0.05);止血率分别为91.2%,67.7%(P<0.05);再出血率分别为5.9%,29.0%(P<0.05);病死率分别为2.9%(1/34),6.4%(2/31)(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血均有效,10 kU.d-1剂量组疗效优于2 kU.d-1剂量组,且止血快,再出血率低,无不良反应。     

硬化法治疗食管胃底静脉曲张合并食管狭窄2例临床分析

随着内窥镜的应用及普及、硬化法治疗与预防门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血也得到了广泛应用，并有逐渐取缔三腔二囊管的趋势，但是并发症也逐渐增加，食管狭窄就是较少见并发症之一。１一般资料 自从内窥镜应用以来，我院共收治７８名门脉高压症并发食管胃底静脉曲张病人，其中原发性曲张（即未经硬化或手术治疗的曲张病人）２９例，继发性曲张（经手术或硬化治疗后由张病人）４９例．男４７例，女３１例．年龄３１～７５岁，平均５２．３０岁．病因为肝炎后肝硬化的５９例，胆汁型肝硬化的７例，血吸虫性肝硬化的２例，原因不明…     

善宁治疗食管和胃静脉曲张出血的临床研究

目的研究分析善宁对肝硬化合并食管和胃静脉曲张出血抢救的疗效与临床意义。方法本组180例,随机分为两组,应用善宁抢救治疗96例肝硬化合并食管和胃静脉曲张出血为治疗组;应用传统药物治疗84例肝硬化合并食管和胃静脉曲张出血为对照组。观察用药后6、24、72 h的止血率和1周后的复发率。结果治疗组总有效率为79.2%与对照组64.3%无明显差异(P>0.05),但6 h止血率58.3%较对照组28.6%有显著差异(P<0.05),1周复发率12.5%与对照组42.9%也有显著差异(P<0.05)。结论善宁对肝硬化合并上食管和胃静脉曲张出血抢救安全、有效,值得在临床上推广应用。     

肝硬化引发食管静脉曲张出血的治疗方法探讨

目的 探讨肝硬化引发食管静脉曲张出血的有效治疗方法.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月肝硬化引发食管静脉曲张出血患者102例的临床资料.分别使用3种不同的治疗方案.Ⅰ组44例,行食管静脉曲张套扎术,术后联合应用生长抑素(250μg/h)和普萘洛尔(30～60 mg/d,3次/d)治疗.Ⅱ组38例,行食管静脉曲张套扎术,术后未使用生长抑素及普萘洛尔.Ⅲ组20例,未行食管静脉曲张套扎术,予生长抑素(250 μg/h)治疗.比较3组患者72 h止血率,3个月内、1年内上消化道出血再发率及再出血患者Child-Pugh分级.结果 72 h止血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组[95.4％ (42/44),92.1％ (35/38)比65.0％ (13/20),均P＜0.05],Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月内上消化道再出血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显低于Ⅲ组[6.8％(3/44)、18.4％ (7/38)比45.0％ (9/20),均P＜0.05];Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1年内上消化道出血再发率:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为[11.4％(5/44)、36.8％(14/38)和65.0％(13/20),两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Child-Push分级C级患者1年内再出血率与A级患者比较差异有统计学意义[61.9％(14/21)比13.8％ (4/29),P＜0.05];C级与B级比较差异有统计学意义[61.9％(14/21)比26.9％(14/52),P＜0.05].结论 食管曲张静脉套扎术联合生长抑素、普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张出血有明显的疗效.     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血序贯治疗

目的 探讨序贯治疗(手术、内镜联合药物)预防肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的效果.方法 对比随访一年的序贯治疗组与药物治疗组预防肝硬化食管静脉曲张再破裂出血的发生率及2组的死亡率.结果 1年内再出血率:序贯治疗组8例(8.25%),药物组10例(25.64%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的出血率明显低于药物组(P＜0.05);1年内的死亡率:序贯治疗组9例(9.28%),药物组10例(20.51%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的死亡率明显低于药物组(P＜0.05).结论 序贯治疗可显著降低肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的发生率.     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效,方法：应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患的食管静脉曲线患反复结扎。结果：25例食管静脉曲线破裂出血患内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率44％,总有效率100％,结论：内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单,疗效确切,并发症少,危险性少,操作简便的方法。     

生长抑素与加压素治疗食管静脉曲张破裂大出血比较

目的：观察生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）对食管静脉曲张破裂大出血的止血效果。方法：３０例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血病人随机分成２组，生长抑素组（男性１４例；年龄４５±ｓ１０ａ）用生长抑素２５０μｇ，ｉｖ后，以２５０μｇ／ｈ的速度持续静脉滴注６０～９６ｈ。加压素组（男性１４例，女性２例；年龄４６±７ａ）用加压素（ｖａｓｏｐｒｅｓｉｎ）１０Ｕｉｖ后，以０．４Ｕ／ｍｉｎ的速度维持静滴４８～９６ｈ。结果：生长抑素组止血率为８６％（１２／１４），死亡率７％（１／１４）；加压素组止血率为５０％（８／１６），死亡率为５０％（８／１６）。结论：生长抑素是一种治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效止血药。     

肝硬化静脉曲张出血的药物治疗

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重和最常见的并发症之一。绝大多数肝硬化患者最终会形成静脉曲张，其中食管静脉曲张的发生率相对最高。在最初确诊的肝硬化代偿期患者中约40％存在食管静脉曲张，伴有腹水的患者则高达60％。在肝硬化患者上消化道出血的病因中，食管静脉曲张破裂出血大约占70％。