小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制及黏膜损害1例

患者,女,74岁。因"对称性多关节肿痛5月余"于2015年6月29日入院。入院症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,屈伸不利。口咽干燥,饮食睡眠二便正常。体格检查:体温36.5℃,血压146/84mm Hg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛,双膝关节骨磨擦音阳性,双下肢凹陷性水肿,无结节性红斑,无口腔溃疡。否认药食物过敏史,否认接触物过敏史。辅助检查:RF     

小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例

患者,男,80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院,既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断：①退行性左膝关节炎,②高血压3级极高危,③脑出血后遗症,④类风湿性关节炎,⑤骨质疏松症。入院检查：肾功能：BUN8.92mmol·L-1,CREA116μmol·L-1,血常规、肝功能、抗O结果正常,类风湿因子164IU·mL-1,血沉54mm·h-1;左膝关节MRI：左膝退行性病变并关节积液,考虑左膝外侧半月板后角变性,腘窝游离体;双膝关节MRI：左侧股骨颈畸形,考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示：骨质疏松症。     

小剂量甲氨蝶呤所致严重骨髓抑制二例

<正>例1:女,69岁。患类风湿关节炎(RA)2年,发现血糖升高14年,于2006年3月3日在门诊使用甲氨蝶呤(MTX)10mg静脉滴注治疗,1次/周,同日门诊检查:白细胞(WBC)9.85×109/L,中性粒细胞(N)0.81,血红蛋白(Hb)76g/L,血小板     

过量服用甲氨蝶呤致严重骨髓抑制一例

<正>甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)目前被广泛应用于治疗自身免疫性疾病,其副作用如黏膜炎、胃肠道反应较为常见,我科收住1例因MTX过量服用发生严重全血细胞减少,报告如下。     

小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应死亡1例

患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史。于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予"泼尼松"、"来氟米特"、"白芍总苷"等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施。于7月2日静脉推注甲氨蝶呤(MTX)5mg,患者病情好转并于7月5日出     

小剂量甲氨蝶呤致皮疹、Ⅳ度骨髓抑制1例

1例52岁女性血液透析患者因类风湿关节炎给予甲氨蝶呤10 mg每周1次口服治疗.第3次用药后第6天患者出现全身皮疹伴瘙痒,第7天患者乏力明显,出现IV度骨髓抑制,白细胞计数(WBC)0.61×109/L,中性粒细胞计数0.19×109/L,红细胞计数(RBC)1.85×1012/L,血红蛋白(Hb)62 g·L-1,血...     

心脏变态反应引起急性心肌梗死死亡二例报告

心脏发生变态反应引起死亡者罕见,如不充分认识临床的变化,将给治疗带来一定的困难。现就我院收治的心脏变态反应引起急性心肌梗死死亡2例报告如下。1　病例报告例1,女,22岁,学生。全身皮疹剧痒13天于1997年7月7日入院。患者1月前食荔枝后无不适,半月前再食荔枝48小时后颜面肿胀伴红色丘疹迅速融合成片,口唇周围粟粒大小水泡,口腔内多处溃疡,手背足背红色丘疹,指甲周围皮肤紫癜,全身皮肤剧痒,诊断荔枝过敏,抗过敏治疗无好转,皮疹延及躯干转入我院。既往体健,有面部痤疮史,无药物食物过敏及心脏病史,病前驾驶员体检正常,家族史无特殊。体检:…     

急性羊水栓塞死亡1例

患者,女,36岁,因停经9+个月,规律性腹痛3小时,阴道流水1小时,于2002年4月14日上午10时20分入院。入院诊断:38+3周妊娠、G1P0左枕后位,胎儿宫内窘迫、高龄初产,胎膜早破。入院检查:一般情况良好,T36.8℃、BP105/68mmHg,心肺(一),肝脾未及,宫高34cm;估计胎儿3000g,胎位左枕前     

小剂量甲氨蝶呤致死亡1例

患者，女性72岁。因四肢关节肿痛8年、加重伴咳嗽、咯痰20天于1998年11月12日入院。患者1990年出现双手小关节对称性肿痛伴晨僵关节活动受限。诊断为类风湿关节炎，8年来长期服用雷公藤及芬必得治疗，症状时好时坏，入院前20d受凉后感咳嗽咯黄色粘痰，自觉四肢关节疼痛     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

冠脉痉挛致急性心肌梗死一例报告

１病例报告患者男 ,３８岁。主因突发心前区闷痛、憋气４ｈ于２００２年８月６日入院。患者于入院前４ｈ ,无明显诱因 ,突发心前区并胸骨后疼痛 ,为压迫性 ,伴有胸闷、憋气 ,面色苍白、大汗 ,自服丹参滴丸略有好转。３０ｍｉｎ后疼痛减缓 ,但胸闷、憋气仍存在而来我院急诊就诊 ,查心电图示 :ＳＴＶ２,Ｖ３ 呈弓背向上抬高０ ２～０．４ｍＶ ,就诊２ｈ测心肌酶均正常 ,以可疑急性前间壁心肌梗死收入院。既往史 :无高血压、糖尿病、高脂血症 ,无家族病、遗传性疾病史 ,有吸烟史１０年 ,１包／ｄ。入院后 ,于发病５ｈ复查心电图 ,Ｖ１、Ｖ２、…     

芬太尼复合麻醉致迟发性呼吸抑制一例报告

患者 ,男 ,19岁。因意外坠落致“Ｌ2 椎体爆裂骨折伴脊神经根受压”入院 ,ＡＳＡⅡ级。 2 0 0 1年 8月 2 2日在静吸复合全麻下行“ＡＦ椎弓根螺钉内固定、髓腔探查减压术”。麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 9:4 5Ａｍ诱导以静注维库溴胺 4ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ。纯氧通气 ,插入导管 ,ＲＹ -Ⅱ多功能麻醉机通气 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ12次 /分。手术全程持续点滴 1%普鲁卡因复合液 (每 10 0ｍｌ含芬太尼 0 3ｍｇ ,琥珀胆碱 5 0ｍｇ) ,间断吸入安氟醚维持 ,术中间断…     

剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤致严重口腔溃疡及Ⅲ度骨髓抑制1例分析

目的 为临床更加规范使用甲氨蝶呤以减少药品不良反应(ADR)发生及处置提供参考.方法 临床药师通过参与1例因剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤后导致严重口腔溃疡和Ⅲ度骨髓抑制患者的治疗过程,从ADR发生原因、防治方法及药学监护方面进行分析.结果 通过对患者进行MTHFR基因型检测以及提前做好防治措施,可避免或减轻甲氨蝶呤A...     

放射治疗致肺癌患者大咯血死亡4例报告

放射治疗是目前治疗肺癌的主要手段之一。但放射治疗后的晚期损伤已引起人们足够的重视。我院近7年发生4例放疗后致肺癌大咯血死亡患者,现报道如下。     

老年急性非淋巴细胞白血病化疗后长期骨髓抑制一例报告

患者,男,65岁,因头昏乏力1月,加重伴皮肤瘀斑10余天,于2002年9月5日入院。查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无明显压痛,肝脾未扪及。实验室检查:Hb55g/L,WBC1.9×109/L,原始粒细胞0.21,早幼粒细胞0.03,BPC40×109/L;骨髓象:有核细胞增生明显活跃,原始粒细胞0.35,早幼粒细胞0.12,原始粒细胞大小     

利多卡因严重中毒致失语一例报告

男 ,2 8岁 ,因在某乡计划生育技术指导站行输精管结扎 ,需用 2 %利多卡因 5ｍｌ作局部浸润麻醉。术者先用 2 %利多卡因 2 5ｍｌ作右侧阴囊浸润麻醉 ,注射药物约 5分钟后 ,病人开始出现失语 ,应术者未发现 ,手术继续。右侧结扎后又继续作左侧阴囊浸润麻醉 ,将左侧输精管结扎 ,术毕。询问受术者才发现受术者已不能说话。检查一般情况正常 ,当即观察并静滴葡萄糖 ,一天后病情无好转 ,第二天转入县计生站。经检查一般情况好 ,生命体征正常 ,咽喉部、声带等无异常 ,意识清醒 ,可以用笔写字回答问题。处理 :给予阿托品、地塞米松分别加入 10 %葡…