中晚期乳腺癌经内乳动脉置管化疗的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤病死率的第2位[1].晚期乳腺癌通常原发肿瘤病灶较大,手术治疗效果不佳,有的因肿瘤与胸壁固定或皮肤侵犯,腋窝淋巴结融合固定,甚至皮肤破溃无法实施手术,预后更差[2].对晚期乳腺癌行介入治疗效果较好[3].1995～2005年我科对38例中晚期乳腺癌采用内乳动脉置管化疗,临床疗效较满意,现将相关护理措施介绍如下.     

乳腺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理

化疗是乳腺癌的主要治疗手段,而乳腺癌使用的化疗药除具有一般化疗药的不良反应外,还具有其特殊的毒副作用,为保证乳腺癌患者化疗药的安全应用,我科采取了系列措施,包括建立安全的静脉通道、规范医嘱执行流程、规范输液条的管理、规范化疗药物的临床应用、加强医护沟通等,有效保障了乳腺癌患者静脉化疗的用药安全,收到良好效果,报告如下.     

乳腺癌化疗患者的健康教育新进展

随着现代医学技术的不断发展,人们在乳腺癌的治疗方面也取得了一定的进展,特别是现代化疗技术运用。然而在化疗的过程中还会面临许多的健康教育方面的问题,如帮助患者解决一系列的心理问题,使患者的焦躁、恐惧心理有所降低,利于患者保持健康良好的心理状态,积极地去配合各种化疗、治疗等。     

硫普罗宁联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察硫普罗宁联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 60例晚期乳腺癌患者随机分为治疗组28例和对照组32例,两组化疗方案均为长春瑞滨+顺铂,治疗组加用硫普罗宁,疗程10 d,观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组有效率为46.4%,对照组为46.9%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组KPS评分下降率17.9%,明显低于对照组的43.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肝功能损害率(9.4%)及白细胞下降率(46.4%)明显低于对照组(31.2%、81.2%)(P<0.05、P<0.01).结论 硫普罗宁能降低晚期乳腺癌患者化疗的不良反应,改善了患者的生存质量,且不影响化疗的疗效,值得临床推广应用.     

外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗中的应用及护理

目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗中的应用及护理措施.方法 选取2010年11月-2012年12月吉林省肿瘤医院进行外周静脉置入中心静脉导管化疗的73例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者可能出现的并发症并采取相应护理措施.结果 73例乳腺癌患者都顺利完成了化疗,渗透性损伤、静脉炎等并发症的发生率基本为零.结论 加强PICC置管的护理,不仅能有效避免反复穿刺造成的机械刺激,还可以促进化疗的顺利进行,故值得在临床上继续推广应用.     

多西他赛为主联合化疗治疗转移性乳腺癌30例

目的 观察国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌的疗效、不良反应和临床受益反应(CBR).方法 A组30例转移性乳腺癌患者中,既往未采用蒽环类药物治疗的14例,采用国产多西他赛联合阿霉素治疗(A1组),既往蒽环类药物治疗失败的16例,采用国产多西他赛联合顺铂治疗(A2组);B组25例转移乳腺癌患者作对照,其中未采用蒽环类药物治疗的11例,采用进口多西他赛联合阿霉素治疗(B1组),既往蒽环类药物治疗失败的14例,采用进口多西他赛联合顺铂治疗(B2组);3周为1个疗程,2个疗程评价疗效,记录不良反应.结果 A组有效率66.7％,肿瘤控制率93.3％;不良反应主要为骨髓抑制和脱发,可耐受,无治疗相关性死亡;CBR评价有效者73.3％.B组有效率68.0％,肿瘤控制率92.0％;不良反应与A 组相似;CBR评价有效者72.0％.结论 国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌有很好的疗效,不良反应可耐受,临床受益反应良好,与进口多西他赛的疗效和不良反应相似.     

内乳动脉置管新辅助化疗对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察乳腺癌患者内乳动脉置管新辅助化疗后癌细胞凋亡及增殖程度的变化,判断区域性新辅助化疗的效果和意义.方法:治疗组为38例接受内乳动脉置管新辅助化疗患者,对照组为34例术前未接受化疗的患者,均进行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色和原位末端标记法检测细胞凋亡,并进行统计学处理.结果:治疗组PCNA和凋亡指数(AI)的阳性细胞数比率分别为(33.3±6.9)%和(56.9±8.9)%,对照组分别为(51.6±9.8)%和(40.1±7.6)%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:内乳动脉置管新辅助化疗能抑制乳腺癌细胞的增殖,诱导凋亡.     

内乳动脉置管新辅助化疗对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察乳腺癌患者内乳动脉置管新辅助化疗后癌细胞凋亡及增殖程度的变化,判断区域性新辅助化疗的效果和意义.方法:治疗组为38例接受内乳动脉置管新辅助化疗患者,对照组为34例术前未接受化疗的患者,均进行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色和原位末端标记法检测细胞凋亡,并进行统计学处理.结果:治疗组PCNA和凋亡指数(AI)的阳性细胞数比率分别为(33.3±6.9)%和(56.9±8.9)%,对照组分别为(51.6±9.8)%和(40.1±7.6)%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:内乳动脉置管新辅助化疗能抑制乳腺癌细胞的增殖,诱导凋亡.     

放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的探讨化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法80例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组单独给予放射治疗,观察组给予顺铂联合放疗治疗。观察比较两组近期疗效、不良反应及治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组总有效率87．5％,明显高于对照组67．5％（x0=5．327,P〈0．05）。观察组主要不良反应：消化道反应28例（70．0％）、骨髓抑制23例（57．5％）、肝肾功能损害6例（15．0％）,对照组分别为30例（75．0％）、24例（60．0％）、5例（12．5％）,两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组（均P〈0．05）。结论放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌治疗效果较好,可以提高患者近期疗效和生活质量,且不增加不良反应。     

血脂异常对乳腺癌患者首次化疗后肝功能的影响

目的分析血脂异常对乳腺癌患者首次化疗后肝功能的影响。方法收集首次接受化疗的乳腺癌患者814例,根据患者首次化疗前血脂情况分为血脂异常组(n=456)和血脂正常组(n=358),比较2组间化疗后肝功能异常发生情况;根据首次化疗前血脂情况将化疗后肝功能异常的患者(n=268)分为混合性血脂异常组(n=16)、非混合性血脂异常组(n=157)和血脂无异常组(n=95),比较3组间化疗后丙氨酸转氨酶(ALT)水平;根据化疗前后各血脂指标变化情况分为血脂不平稳组(n=723)和血脂平稳组(n=91),比较化疗后ALT水平。结果血脂异常组和血脂正常组年龄、体质量指数、手术史、化疗方案、联合曲妥珠单抗及首次化疗前ALT水平比较差异均无统计学意义。与血脂正常组相比,血脂异常组首次化疗前总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著升高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.01)。血脂异常组化疗后肝功能异常的发生率较高(P<0.01)。混合性血脂异常组患者化疗后ALT水平明显高于非混合性血脂异常组及血脂无异常组(P<0.05)。血脂不平稳组患者化疗后ALT水平明显高于血脂平稳组(...     

护理干预对肝动脉灌注化疗术后康复质量的影响

随着介入技术越来越多的应用于肝动脉灌注化疗术,对术后的康复质量问题也日益受到人们重视。我院经过临床实践观察,改变了以往肝动脉灌注化疗术后常规要求绝对卧床24h,术侧下肢制动24h的方法,采取术后实施护理干预的措施,患者术后8～12h可下床活动,使其康复质量得到了改善和提高。同时,进一步证实了体位改变和卧床时间对肝动脉灌注化疗术后提高患者睡眠质量、增加舒适度以及解除疼痛、排尿困难等方面有着积极作用。     

多西他赛+表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的探讨多西他赛+表阿霉素(DE)方案在乳腺癌新辅助化疗中的作用及其临床意义。方法术前均按DE方案进行新辅助化疗,即注射用多西他赛75mg/m2,表阿霉素75mg/m2,第1天,静脉滴注。每21d为1个周期,共进行2～3个周期的治疗。治疗后分别进行疗效评价。结果 48例中有2例获得临床完全缓解(cCR),35例获得临床部分缓解(cPR),11例疾病稳定(SD),无临床进展(PD)病例,有效率为77%(37/48);48例均不具备保乳手术条件的患者中,有19例(40%)经新辅助化疗后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论使用DE方案对局部进展期乳腺癌进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率。     

参芪注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌损伤的影响

乳腺癌是一种严重威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤,术后化疗可以明显提高患者生存率,但化疗导致的心肌毒性作用使许多患者终止治疗。本研究采用参芪注射液配合乳腺癌术后化疗,观察其对化疗药物的心肌毒性作用的影响,取得满意效果,报告如下。     

排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应的效果观察

目的观察排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应的疗效。方法选取经穿刺细胞学诊断为乳腺癌且术前应用联合化疗方案新辅助化疗的患者120例,采用简单随机化将患者分为治疗组和对照组各60例,在上述化疗方案基础上,治疗组在化疗前1d开始服用排毒汤,对照组常规应用昂丹司琼。结果治疗组化疗中断率为3．4％,明显低于对照组的46．7％（x2=4．99,P〈0．05）;治疗组体质量增加率为78．3％,明显高于对照组的20．0％（x2=6．79,P〈0．05）;治疗组消化道反应防治有效率为97．0％,明显高于对照组的41．7％（x2=7．19,P〈0．05）;治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组（x2=30．30、22．67、62．06,均P〈0．01）。结论排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应疗效显著     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期转移性乳腺癌

目的观察长春瑞滨联合顺铂方案（NP方案）治疗蒽环和紫杉类耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法20例蒽环类和紫杉类方案治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者接受：长春瑞滨25mg／m2,静脉滴注,第1天和第8天;顺铂75mg／m2,静脉滴注,第1天,或25mg／m2,静脉滴注,第l一3天;每3周重复。每例患者至少化疗2个周期,每2个疗程评价1次。结果总有效率（CR＋PR）50％,其中CR2例（10％）,PR8例（40％）,SD4例（20％）,PD6例（30％）。中位随访时间6个月（4-18个月）,16例存活,4例死亡。中位疾病进展时间5个月（3～15个月）;中位总生存期8个月（4-18个月）,1年生存率为60％。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ-Ⅳ度消化道反应、白细胞下降和血小板下降分别为25％、65％和10％。结论NP方案治疗蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者疗效可靠且可耐受,可以考虑作为难治性乳腺癌的解救方案。     

白血病患者化疗不良反应及其护理

目的探讨护理干预措施在白血病患者化疗中的临床应用价值。方法选取2012年我院治疗的白血病患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案进行护理,观察组采用针对性的护理措施进行护理,观察两组不良反应情况,并用焦虑自评表及抑郁自评表分析护理效果。结果观察组不良反应发生率（28．O％）低于对照组（60．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分护理后与护理前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;护理后患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用护理干预措施能够有效减轻白血病化疗患者的不良反应,减轻患者焦虑和抑郁的负面心理压力,提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广使用。     

复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌术后35例效果观察

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌术后患者临床疗效、不良反应及生存质量。方法回顾性分析我院肿瘤科2008年1月—2011年8月收治的70例乳腺癌术后患者。根据治疗方法分为观察组35例和对照组35例,对照组单纯使用TAC方案,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。治疗2个周期（21天为1个周期）后评价疗效、生存质量改善情况、不良事件发生率。结果观察组与对照组比较,客观缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）,疾病控制率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组生存质量总改善率高于对照组（P〈0.05）。观察组血白细胞降低、血小板降低、胃肠道反应、谷丙转氨酶升高及脱发的发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论复方苦参注射液联合化疗可以增强化疗疗效,减轻毒副作用,改善患者生活质量。     

化疗药物区域性动脉灌注介入治疗胰腺癌24例临床观察

目的观察化疗药物区域性动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效。方法46例晚期胰腺癌患者,按给药方式分为观察组（动脉灌注组）24例和对照组（静脉化疗组）22例,观察临床疗效并随访患者的生存情况。结果动脉灌注组客观缓解率为45．83％（11／24）,临床受益率58．33％（14／24）;生存时间6—23个月,中位生存期为16个月;静脉化疗组客观缓解率18．18％（4／22）,临床受益率27．27％（6／22）;生存时间3～18个月,中位生存期为7个月;动脉灌注组客观缓解率、临床收益率及生存期均优于静脉化疗组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论化疗药物区域性动脉灌注介人治疗胰腺癌临床疗效优于静脉治疗组,值得临床进一步推广。     

中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的 为肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道,保证用药安全,避免化疗药物外渗产生的局部不良反应及患者的痛苦.方法 对49例癌症患者采用PICC置管输入的化疗药物.结果 中心静脉置管( PICC)置管化疗全过程顺利进行,留置成功率46例,拔管1例,导管脱出1例,无渗漏损伤的发生.结论 大剂量化疗实行PICC置管能很好的保护血管,有效防止静脉炎的发生,减少患者痛苦,正确选择血管是成功的关健,严格无菌操作及脉冲式封管是预防感染和导管阻塞的保证.     

肿瘤患者经外周中心静脉置管化疗的护理

<正>三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherallyinserted central catheter,PICC)是一只放射显影硅胶材料制成的导管,安全可靠、耐高渗、并发症少,一次置管成功率高[1]。目前国内PICC置管应用于抢救患者、烧伤患者的治疗