新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女,62岁。因发热、头痛、纳差就诊,按上呼吸道感染给予抗病毒治疗3 d后体温正常,但头痛加重,伴呕吐及视力模糊。患者有类风湿性关节炎病史20余年。查体:神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹(-),双侧巴彬氏征、脑膜刺激征阳性。血常规WBC 15×109/L,中性粒细胞78%;头颅CT未见异常;脑脊液压力220 mmHg,细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白(-),糖及氯化物均正常,细菌培养阴性。诊断为病毒性脑膜炎。给予镇静、脱水、激素、抗感染、干扰素肌肉注射治疗7 d后,患者头痛无缓解并出现抽搐。为进一步诊治而转上级医院,…     

隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女，５１岁。因头昏伴间歇性头痛１０余天入院。既往健康。查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ，Ｂｐ２０／１２ｋＰａ。未见异常体征。颅脑ＣＴ示右基底节外囊腔隙性脑梗塞。入院后６小时，体温达３９℃，查体仍无阳性体征。Ｘ线胸片及肝、胆、...     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

患者女,23岁,因头痛伴呕吐月余而于1981年12月20日入院。患者一个月前出现低烧、头痛、头晕。头痛呈持续性逐渐加重,有时出现腰痛及眼眶痛,伴有恶心,非喷射性呕吐,吐出物为胃内容物,次数及量不多,     

慢性新型隐球菌性脑膜炎1例误诊分析

1病例资料患者男,42岁,已婚。因“间歇性头痛3年余,加重20余天”于2006-02-19入院。曾就诊于多家医院,均诊断为“血管性头痛”,给予对症治疗后,症状时轻时重。入院前20余天,头痛逐渐加重,以额部胀痛为主,按血管性头痛治疗无效。入院查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压     

新型隐球菌性脑膜炎误诊5例

新型隐球菌性脑膜炎误诊５例北京胸科医院１０００９５白燕，刘前桂，张进平，苗深文，吴春波５例新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）均系本院住院病例。其中８０年代１例，１９９１～１９９３年４例（占同期住院结脑病人（３８例）的１０．５％），误诊时间２～２４个月，平均８...     

肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎1例误诊分析

肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎１例误诊分析天津铁路中心医院消化科（３００１４０）杨华艾琳患者女性，４７岁。因嗜睡、表情淡漠、吐字不清１周，于１９９４年４月１９日入院。１年前发现腹水，治疗后腹水消失。９个月来间断低热，体温波动在３７．２℃～３８．６℃之间...     

新型隐球菌脑膜炎误诊二例

例1,女性,43岁.因“间断性发热、头痛1个月”于2013年8月24日住院.既往体健,无家禽密切接触史.体格检查：T37.8℃,颈部抵抗,双侧kernig征阳性,余体征阴性.辅助检查：头颅MR检查见双侧额颞枕叶多处皮层肿胀,病变区可见斑片状长T1长T2信号影,在水抑制序列上呈高信号影,增强后颅内多处脑沟内可见异常强化（图1）.头颅MRA、MRV检查未见明显异常.血清病毒、传染病、结核杆菌等检查均阴性;血常规、生化、免疫学检查正常.     

新型隐球菌脑膜炎二例误诊分析

例１：女性,２８岁。头痛、呕吐、发热、双目失明２月,当地医院做脑脊液（ＣＳＦ）涂片墨汁染色检查阴性,按结核性脑膜炎（结脑）治疗２周无效,因症状加重,出现意识障碍,于１９９７年２月１０日入院。１９９５年患肾病综合征,曾服用强的松片近一年半。体检：神志呈浅昏迷状,双侧视乳头水肿,四肢键反射对称减低,双踝反射未引出,脑膜刺激征阳性,余神经系统检查不配合。入院后ＣＳＦ检查见压力明显增高,细胞总数２５０×１０６／Ｌ,有核细胞数２００×１０６／Ｌ,分类：单核细胞６０％,多核细胞４０％,蛋白２．１ｇ／Ｌ,糖０…     

新型隐球菌脑膜炎22例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )较少见 ,临床上对其认识和重视不够 ,临床表现复杂 ,无特异性 ,常因延误诊治而导致患者死亡。 1980～ 1998年 4月 ,我院收治 2 8例隐脑 ,其中 2 2例曾被误诊 ,误诊率达78 6%。其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 7例 ,龄 19～ 51岁 ,以青壮年为主。起病至确诊在 2 0～ 96ｄ .1 2　主要临床资料　本组均有发热 ,呕吐多为喷射性 ;头痛呈针刺样。其中 5例头痛剧烈及视乳头水肿等神经症状与体征被拟诊为颅内占位病变 ,意识障碍 18例 ,视力模糊 13例 ,复视 3例 ,抽搐 7例 ,脑膜刺激征 18例 …     

隐球菌性脑膜炎29例误诊分析

隐球菌脑膜炎（隐脑）在中枢神经系统感染性疾病中并非少见，因临床表现复杂，又无特异性，极易误诊。我院1998—2007年收治隐脑患者57例，其中29例曾被误诊，误诊率达50．8％。本文重点分析误诊原因并讨论减少误诊对策。     

隐球菌性脑膜炎24例误诊分析

目的分析隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高确诊率。方法对24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例隐球菌性脑膜炎患者误诊为结模性脑膜炎12例,病毒性脑膜炎8例,偏头痛2例,椎一基底动脉供血不全1例,脑梗死1例。最后均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑膜炎诊断的金标准,对临床怀疑隐球菌性脑膜炎的患者应反复系统检测、应用多种病原学检测方法以提高其确诊率,减少误诊。     

隐球菌性脑膜炎误诊16例分析

隐球菌性脑膜炎临床表现复杂,容易误诊。我们1977～1983年误诊16例,现分析讨论如下。临床资料一、一般资料:本组男女各8例,年龄24～63岁。平均40.6岁,多发生于青壮年(12/16)和农民(12/16),这些农民均有与家禽接触史。发病时间以冬春季为多(12/16)。有诱发因素3例(上感、中耳炎、乳腺肿瘤术后并发肾盂肾炎各1例)。发病至确诊时     

3例隐球菌性脑膜炎误诊原因

1 病例报告病例1,男,41岁,教师,1988年6月20日出现发热伴头疼,T37.4～38℃之间,按感冒治疗,不见好转。8月11日头疼加剧,出现谵语,反应迟钝,无呕吐。外院检查脑脊液:白细胞0.46×10~9/L、糖2.8mmol/L、氯化物119.8mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,以乙型脑炎转入。查体:神志清,T38.6℃,颈强(+),双瞳孔等大、等圆,光反射灵敏,咽部及两侧夹黏膜可见白苔。布氏征左(-)、右(+),克氏征(+),巴氏征(-),腹壁反射减弱,余正常。8月12日入院后给予对症支持疗法,腰穿脑脊液乙脑抗体 IgM(-),乙脑补体结合试验(-),糖1.18mmol/L,氯化物106.1mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,涂片、培养未见隐球菌及抗酸杆菌。第3次脑脊液乳酸含量升高为     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎一例

患男性，35岁，病历号1444。入院时间l998年元月13日。主诉：间断乏力、尿黄13个月，发烧、头晕、头痛2十月；加重伴意识障碍及抽搐5天而住院。现病史；患于1996年12月因乏力、屎黄在天津某医院诊为乙型肝炎活动期，曾予干扰素、胸腺肽等药物治疗；血清答丙转氯酶曾高选350单位，黄疸指数高达70；1997年11月15日无明显诱因高烧、     

结核性脑膜炎并隐球菌性脑膜炎1例

患者,男性,47岁,厨师。因颈痛1年,加重伴头痛,呕叶20 d,发热10 d于2005年10月11日“以血行播散性肺结核“结核性脑膜炎”收住我院。查体：体温37．8℃、脉搏80次/分、呼吸20次/min、血压120/90mmHg,神消合作、双瞳孔等大等圆对光反应敏感、无视为模糊、颈阻( )、双肺呼吸音粗、未闻及罗音、心率80次/min、律     

新型隐球菌性脑膜炎17例报告

新型隐球菌性脑膜炎１７例报告邱庆南，刘宪俊，吴东熹，成玉妹关键词脑膜炎，新型隐球菌隐球菌性脑膜炎（隐脑）是隐球菌侵犯中枢神经系统的深部霉菌病，近年来病例有逐渐增多趋势。本病起病隐伏，常呈亚急性或慢性过程。其临床表现、脑脊液常规及生化检查缺乏明显特异性...     

隐球菌性脑膜炎的误诊分析

隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)较少见,易误诊。本文对我院5例隐脑的误诊原因分析于下。一、误诊为颅内肿瘤2例例1:男,24岁,煤矿工人,住院号120862。诉阵发性头痛逐渐加重一年余,近月来呕吐、步态不稳,病后曾有4次癫痫大发作。入院当日昏迷,瞳     

隐球菌性脑膜炎两例误诊分析

隐球菌性脑膜炎(隐脑),是由新型隐球菌引起的中枢神经系统感染性疾病。临床较为少见常易误诊。为提高对本病的早期诊断率,现将误诊两例报告如下。 1 病历摘要 例1:男性,35岁,1998年元月13日。因间断发烧头晕头痛两个月,意识障碍伴抽搐5天住院。入院前患者曾诊为“上呼吸道感染”“神经血管性头痛”,经抗炎对症治疗体温由高热转为中等热,但头痛头晕持续加     

新型隐球菌脑膜炎38例

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）的临床特点和疗效。方法对38例隐脑进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果36例隐脑呈慢性或亚急性起病，初次脑脊液涂片确诊24例，经反复脑脊液涂片及培养确诊14例。38例中有8例未用药，其中2例自动出院，其余6例均死亡。30例行抗真菌治疗，治愈11例，好转7例，转院治疗8例，未愈出院2例，死亡2例。其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗9例，6例治愈，3例好转。结论隐脑常易误诊、漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果较好。