应用离断指骨、神经急诊一期手指再造

目的：介绍应用离断指骨、神经急诊手指再造的临床效果。方法：对14例15指手指毁损性离断者，急诊采用离断的指骨、神经再造手指。结果：再造的手指全部成活。术后随诊1年～4年，再造手指血运丰富，外形满意，均恢复痛、温、触等保护性感觉。患手恢复了捏夹、抓握等基本功能。结论：急诊应用离断的指骨、神经再造手指对恢复手的功能有效。     

应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造

手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要。我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下。 临床资料 1 一般资料：本组共18例(19指),其中男14例,女4例,年龄18岁~42岁。伤情：均为机器辗绞伤。离断指类型：拇指近节指骨中1/2离断4例,拇指近节指骨远1/3离断2例,食指近指间关节离断…     

游离第二足趾移植再造拇指术围手术期护理体会

随着工业产业向中西部转移和发展,我市手外伤合并多手指离断的患者逐渐增多。为了恢复手的功能,足趾移植拇手指再造术是目前多手指离断再植失败后恢复手功能的首选方法。我院2009年1月至2011年1月实施游离第二足趾移植再造拇指术20例,均取得良好的效果,现将护     

利用离断自体指骨Ⅰ期再造手指（附12例报告）

本文报告了利用离断自体指骨Ⅰ期再造手指１２例，除１例因管形皮瓣断蒂术后感染，部分指骨坏死外，其余均全部成活，达到手指再造的目的。报告病例中，拇指再造９例，示指再造３例。取带肌腱的离断指骨９例，单纯指骨３例，利用带蒂管状皮瓣修复软组织，皮瓣无１例坏死。结果表明本方法可造手指，除外观、关节活动及感觉存在缺点外，尚有许多优点。     

利用离断自体指骨I期再造手指（附12例报告）

本文报道了利用离断自体指骨Ｉ期再造手指１２例，除１例因管形皮瓣断蒂术后感染，部分指骨坏死外，其余均全部成活，达到手指再造的目的。报告病例中，拇指再造９例，单纯指骨３例，利用带蒂管状皮瓣修复软组织，皮瓣无１例坏死。结果表明本方法再造手指，除外观、关节活动及感觉存在缺点外，尚有许多优点。     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

皮瓣瓦合拇指再造成功1例报告

皮瓣瓦合拇指再造成功１例报告张乃鼎杨鸿发（非直属附属医院骨科大理６７１０００）１９９６年２月我们收治了一例拇指自近节指骨不完全离断发生手指远端坏死的患儿。为利用坏死拇指的指骨而早期作了带血管神经的食指背侧皮瓣与虎口皮瓣瓦合的方法再造拇指获得成功，现报...     

利用拟弃手指行拇指再造2例

在急诊手外伤中,经常遇到多个手指离断或损毁,有的断指远端指体完好而近端无条件再植,有的近端条件好,而远端毁损,这样,可以利用拟弃的指体移位再造拇指,或做成带血管神经的皮瓣修复拇指。1991年6月至1992年3月,我们利用拟弃手指行拇指再造2例。 [例1]男,46岁,右手电锯伤24小时于1992年3月     

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择分析

目的探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择。方法选取40例我院手掌部毁损患者,随机分为两组。试验组采用异位再植法急诊手再造治疗手掌部毁损患者,将离断手指的带蒂连同掌部一同连接到手腕或断裂处;对照组采用普通缝合处理法处理,即伤口常规抗感染及缝合伤口及手指接合治疗,术后均结合系统的功能锻炼,重建部分手功能。结果术后随访12个月,试验组除3例手指坏死外,其余全部成活,成活率85%;对照组仅有6例手指成活,成活率30%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论异位再植能够较好改善和恢复手的功能和外形,是手掌部毁损急诊手再造的一种有效的方法,可广泛应用于临床。     

改良手指再造术的临床应用

目的总结改良手术方式，最大限度保留残余组织情况下再造修复手指中重度外伤、手指缺如的临床应用效果。方法对37例57指中重度外伤、手指缺如，遵循“缺什么取什么，缺多少取多少”原则，采用以全手指骨支架和手外形的协调重建，并按比例排序的改良手术方式进行再造修复。结果57指全部成活，部分行二期患指整形或肌腱松解，随访1～2年，患手功能恢复良好，外观满意。结论改良手指再造术能在最大限度恢复患手整体功能的同时，获得较好的患手外形，增加患者主观信心，充分发挥再造手的功能。     

残指足背寄养二期联合足部皮瓣回植术治疗手部毁损离断伤

目的:探讨毁损离断伤残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术的方法与效果。方法:3例手部毁损性离断患者,采用残拇(指)临时寄养足背,成活后行二期联合足背皮瓣游离移植,重建手的部分功能。结果:各手指及联合的皮瓣均完全存活。结论:残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术可改善患肢功能,降低致残率,临床疗效满意。     

热带沿海地区断指再植的临床研究

目的:观察热带沿海地区断指再植的临床治疗效果,探讨高温高湿高盐环境对断指再植术的影响。方法:2009年4月～2011年10月我科收治58例66指断指患者,断指再植术按清创、骨固定、修复肌腱、吻合血管、吻接神经顺序进行手术,患者术后2周开始进行功能锻炼,4周拔克氏针,同时对存活的断指进行功能评定。结果:所有患者均顺利完成手术,成活60指,坏死6指,成活率为90.9%。远节断指再植术成活率显著高于近节断指再植患者(P<0.05),中节断指再植与近节和远节断指再植成活率差异无统计学意义(P>0.05);离断时间≤断指成活率高于>6h组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);断指采用低温保存成活率高于采用常温保存组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);致伤原因的不同导致的断指成活率的差异不具有显著的统计学意义(P>0.05)。结论:热带沿海地区只要离断的手指条件许可,行断指再植术可取得良好的效果,彻底清除是断指存活的基础,对血管的精细吻合是断指存活的关键。     

314指的断指分型及再植方法临床分析

目的分析断指的临床分型及选择再植的方法。方法对225例314指分成8种类型：甲根以远离断、甲根以近离断、合并组织缺损离断、多平面离断、多指离断、旋转撕脱离断、脱套离断伤、小组织块离断。根据每种类型的不同,采取相应的再植方法。结果 314指再植术后存活306指,成活率为97.5%。术后随访3个月至2年,功能恢复优良率为90.4%。结论正确判断分型,选择最佳手术方法是保证手术成功的提供重要的重要前提。     

残甲的后徙再造

目的创建一种通过组织后徙易位再造伤指甲床的方法。方法将残存甲床组织后徙易位，再造甲结构19例22指。结果13例16指满意成活;4例4指甲畸形成活;1例1指疤痕愈合f1例1指因骨髓炎截指。结论后徙术能最大限度地维持创伤指长度．利于闭合创口，恢复甲外观和功能。     

显微手术治疗断指的护理

目的:探讨显微手术治疗断指的护理。方法:回顾总结手足外科68例断指患者的治疗和护理措施,主要包括术前护理、术中护理、术后护理、功能锻炼、出院指导等方面的护理。结果:68例断指患者术后再植指全部成活。结论:尽早争取手术时间,经显微手术积极治疗,术后精心的护理是提高断指成活率的关键。     

烧伤残存示指移位再造拇指术

目的：对严重烧伤残缺手，通过改良的残存示指移位再造拇指，避免术中拇指血运障碍和术后肿胀。方法：保留残存示指桡侧疤痕皮肤和周围组织，仅在示、中指指蹼间作纵形切口，分离截断示指掌骨，然后旋前位移向拇指。结果：15例16指残存示指移位再造拇指术，无一例发生术中血运障碍和术后肿胀。结论：在严重烧伤残存手采用该手术方法避免再造拇指的血运障碍和术后肿胀，手术操作简易。     

28例断指再植的临床研究

目的探讨断指再植的临床疗效和经验。方法2006年1月～2007年1月间我院对28例断指患者进行再植,并追踪随访再植成功率和功能恢复情况。结果本组再植28例患者35指,成活率9429％;2例2指在术后3～6d内坏死,1指因动脉危象而缺血坏死,1指因断指组织挫伤严重坏死。出院后随访6～24个月,再植指外观好,远指间关节伸屈范围5°～15°,两点辨别觉3～6mm,痛温觉及捏持功能恢复。优21指,良10指,差2指,优良率达93．93％。结论严格掌握适应症和禁忌症,彻底清创,精确修复血管神经,术后加强功能锻炼,能提高断指再植的手术成功率并促进功能恢复。     

断手指分型分级在急诊手指再造中的应用

目的：探讨断手指分型分级在急诊手指再造中的应用价值。方法：损伤手指10例12指,其中9例11指行游离足趾移植再造手指,1例1指行腹部皮瓣包裹指骨修复拇指。分别按断手指分型分级和手指缺损分度对各指进行分类。并对两种分类结果进行比较。结果：所有手指均获得分型分级和缺损分度资料,两者之间存在对应关系。分级未出现a、b、c级,分型分级未对第一掌骨进行描述。结论：对第一掌骨部损伤补充分型为Ⅴ′型和Ⅵ′型后,断手指分型分级可以应用于急诊手指再造中,并弥补了手指缺损分度对非缺损性指体分类的局限性。     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

综合康复疗法对断指再植后指功能恢复的疗效观察

目的探讨综合康复疗法对断指再植后指功能恢复的作用和疗效. 方法再植术后48例成活的64指随机分成治疗组和对照组,在术后早期(1周-3周)、中期(4周-6周)、后期(7周-12周)采用相应的康复治疗措施。结果术后随访6个月,治疗组功能恢复优良率比对照组提高了37.15％(x2检验,P<0.01).结论积极的综合康复治疗,可有效的促进再植指运动及感觉功能的恢复,具有实用性和科学性。