高龄机械通气患者留置鼻饲管方法探讨

机械通气患者由于过度消耗，加之不能正常进食，常呈负氮平衡状态，为确保患者的营养供给、增强机体抗病能力，缩短带机时间，尽快顺利撤机，营养支持非常重要，静脉营养虽然使用方便，营养全面，但是造价较高，患者难以承受。鼻饲饮食既简易又经济实用，能基本满足正常营养供给，能更好地维持胃肠功能，保护胃肠黏膜的完整性，所以临床比较常用。传统方法认为，气囊充气时会有不同程度压迫食管，造成留置鼻饲管困难，一般留置鼻饲管前，     

胰腺疾病和肠内营养支持治疗

肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者摄入蛋白质与热量的临床治疗方法。在20世纪80年代,由于免疫学研究的迅速发展,使人们认识到肠黏膜具有一系列的屏障功能,可以阻断肠腔内的细菌、内毒素发生易位,从而避免机体发生全身     

介入用导丝作管芯在昏迷患者插胃管中的应用

在临床工作中，经常需要给各种原因所致的昏迷患者插胃管进行胃肠减压或鼻饲，麻醉当中，也常有全麻患者在手术中临时插胃管的特殊情况。由于患者吞咽反射消失，不能自行吞咽配合，往往在插胃管时因其在口腔内盘曲而致插管困难。尤其在已做气管内插管或气管切开术患者，因食管前壁受气插导管和气囊压迫，即便用喉镜和插管钳辅助，也很难使胃管插入。笔者用介入科使用的血管介入治疗导丝作胃管芯给昏迷患者插胃管，经多例使用证明安全有效，现报告如下。     

昏迷并气管切开患者难插胃管的原因及对策

插胃管鼻饲是昏迷患者补充营养及给药的重要途径，而气管切开术是昏迷患者常实施的手术，所以在临床实践中给昏迷并气管切开患者插胃管的操作非常多见，但一次成功率相对较低，为此我们着意进行了这方面的摸索，收效良好。     

纪念《中国实用护理杂志》创刊20周年征文通知

鼻饲管是当前医院对植物人患者、脑昏迷患者等喂送流食的主要医用工具，使用十分广泛。但是现实医疗中使用的鼻饲管只是一根光滑的胶管，从鼻腔插入患者胃内后，没有固定装置，极易发生滑出、滑入，且经常发生昏迷的脑病患者无知觉地将插好的鼻饲管从胃内或鼻腔内拔出，不仅增加了医护人员及患者家属的负担和压力，更重要的是增加了病人反复插管的痛苦。针对临床中已有鼻饲管结构设计上存在的技术缺陷和在使用中发生的问题，设计提供一种鼻饲管固定带，当鼻饲管插入到位后，可用固定带将鼻饲管固定定位，以提高治疗效果，现将经验介绍如下。     

重型颅脑损伤患者鼻饲护理进展

重型颅脑损伤患者由于意识不清或吞咽功能障碍而不能经口进食,且患者在应激状态下处于高代谢状态,营养需求量较高。鼻饲营养的应用对保障患者营养供应,促进患者康复十分重要。通过鼻饲直接向肠道内提供营养不仅能满足机体对营养的需求,而且减轻机体应激反应强度,维持胃肠屏障的功能,降低肠源性感染的发生。现将重型颅脑损伤患者鼻饲的护理做一综述。现报告如下。     

脑出血昏迷患者鼻饲饮食30例的护理

脑出血昏迷患者意识障碍不能进食，且机体因应激处在高耗能的状态，患者无法进行正常的胃肠外营养，故胃肠内营养成为主要的营养摄入途径，我们收集我科近年来收治的脑出血昏迷实施鼻饲饮食的30例患者进行简单研究，现将所得护理体会总结如下。     

鼻肠管盲插置管方法研究进展

<正>21世纪是肠内营养快速发展的时期,人们逐步认识到其较肠外营养更符合生理、更经济,在维持胃肠黏膜屏障、促进机体康复、降低病死率等具有独特的优势。营养途径从1790年Hunter首次使用鼻胃管开始到1901年Einborn发明十二指肠管,直至近几年螺旋鼻肠管的应用,鼻肠管的使用中因能预防反流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。鼻肠管盲插法与手术置管、X线引     

重型颅脑损伤患者鼻饲护理进展

重型颅脑损伤患者由于意识不清或吞咽功能障碍而不能经口进食,且患者在应激状态下处于高代谢状态,营养需求量较高.鼻饲营养的应用对保障患者营养供应,促进患者康复十分重要.通过鼻饲直接向肠道内提供营养不仅能满足机体对营养的需求,而且减轻机体应激反应强度,维持胃肠屏障的功能,降低肠源性感染的发生.现将重型颅脑损伤患者鼻饲的护理做一综述.现报告如下.     

对昏迷颈项强直病人插鼻饲管方法的改进

对昏迷颈项强直病人插鼻饲管方法的改进郑秀艳，王福宏晚期结核性脑膜炎病人，由于颅内压增高，常伴有颈项强直、角弓反张及昏迷，按照常规操作程序插鼻饲管。常致失败，１９９３年我院收治了１９例该病病人，其中，男１３例，女６例；年龄１８～５１岁。１９例均为晚期（...     

不同时机肠内营养支持对重症颅脑损伤患者胃肠屏障功能、炎性应激状态的影响

目的探讨不同时机肠内营养支持对重症颅脑损伤患者胃肠屏障功能、炎性应激状态的影响。方法选取2018年5月至2020年8月收治的65例重症颅脑损伤患者,以随机数字表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。观察组行早期肠内营养支持(术后24 h内),对照组行延迟肠内营养支持(术后24~72 h),均鼻饲2周。比较两组患者干预前、后胃肠屏障功能、炎性应激状态及营养状态。结果干预后,两组的IFABP、D-乳酸、DAO、IL-6、PCT、GLU水平及NEU均较干预前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的Hb、ALB及PA水平均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期给予重症颅脑损伤患者肠内营养支持可改善其营养状态,有效修复肠黏膜损伤,改善胃肠屏障功能,减轻炎症应激状态。     

浅谈重型颅脑损伤病人肠内营养支持疗法

本文报告１５例重型颅脑损伤病人采用鼻饲混合奶为主的肠内营养支持疗法。重型颅脑损伤病人因较长时间的意识障碍，加之手术创伤和术后高热，使机体代谢发生改变，这就强调了病人肠内营养支持疗法的特殊性、重要性和长久性。认为鼻饲给混合奶为最佳方法，它可以提高供热卡数和蛋白质的含量，以满足机体需要，改善病人的营养状况。另外昏迷病人下鼻饲管不同于清醒病人，有一定的难度，必须要有丰富的临床经验。本文介绍了昏迷病人插胃管的方法和体会。     

鼻饲用具的改进

鼻饲是昏迷病人和口、咽、喉腔术后维持营养的好方法,但由于受鼻饲管及注射器头口径的限制只能饲入牛奶,麦乳精一类的流质食物,长期采用鼻饲有时很难维持病人的正常营养。而且橡胶鼻饲管极易老化、变脆或发粘,对机体接触部位刺激性     

1例胃管插入胃内打结

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术，更是胃肠手术、各种病因导致昏迷患者胃肠营养的必要措施。而胃管插入胃内打结极为少见。我院对脑出血术后昏迷病人行鼻饲胃管插入致胃内打结1例，经过分析总结，现报告如下。     

鼻空肠置管联合胃肠减压在ICU重症创伤手术患者早期肠内营养支持中的疗效观察

近年来，早期（24-48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者，在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用，引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍，反流误吸，导致肺炎，加重病情。因此选择最佳的管饲方案，减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选取ICU31例重症创伤手术患者，在置入鼻肠管肠内营养的同时放入胃管胃肠减压，取得良好的效果，现报道如下。     

鼻饲管堵塞的原因分析及防护对策研究进展

鼻饲是保证昏迷、口腔疾患等不能经口进食患者及时获得足够营养、热量和药物治疗的重要途径［1］391。临床上鼻饲胃管堵塞时有发生，清除堵塞或重新置管的操作增加了患者痛苦、经济负担和护理工作量。近年来，国内外不少学者对鼻饲管堵管问题进行了较为细致、深入的研究，现将鼻饲管堵塞的相关原因及防护措施研究进展综述如下。     

新型鼻饲管固定带的研制

鼻饲管是当前医院对植物人患者、脑昏迷患者等喂送流食的主要医用工具 ,使用十分广泛。但是现实医疗中使用的鼻饲管只是一根光滑的胶管 ,从鼻腔插入患者胃内后 ,没有固定装置 ,极易发生滑出、滑入 ,且经常发生昏迷的脑病患者无知觉地将插好的鼻饲管从胃内或鼻腔内拔出 ,不仅增加了医护人员及患者家属的负担和压力 ,更重要的是增加了病人反复插管的痛苦。针对临床中已有鼻饲管结构设计上存在的技术缺陷和在使用中发生的问题 ,设计提供一种鼻饲管固定带 ,当鼻饲管插入到位后 ,可用固定带将鼻饲管固定定位 ,以提高治疗效果 ,现将经验介绍如下。…     

1例昏迷患者在胃镜引导下插胃管的体会

各种原因引起的昏迷患者，经过48小时完全胃肠外营养，意识仍未清醒，常规给予插胃管供给营养丰富的饮食，以保护胃粘膜，促进肌体康复，具有重要的作用。但是这类病人由于意识障碍，吞咽反射减弱或消失，按传统的方法插胃管难度大，1999年8月15日我们采用胃镜引导下给一例昏迷患者插胃管取得了满意的效果。     

重症昏迷86例鼻饲消化道并发症的护理

重症昏迷患者经鼻饲管行肠内营养治疗的重要性越来越受到临床重视和广泛应用,肠内营养（EN）是经胃肠道用口服或鼻倒来提供代谢需要的营养基质及其他营养素的营养方式土。鼻饲营养可以减少输液量,降低医疗费用,但由于各种原因引起的并发症也不容忽视。回顾2008-06-2009—10 86例重症昏迷患者鼻饲中消化道并发症的护理总结如下。     

脑血管意外昏迷患者早期肠内营养的护理进展

综述了脑血管意外昏迷患者早期肠内营养的时间,营养液的选择,置管途径,输注方式,并发症护理等方面的护理进展.认为及时给予合理的肠内营养,对纠正患者的负氮平衡,防止体重过分丢失及保持肠黏膜屏障完整性,促进患者康复具有重要的临床意义.