阿托品治疗咯血20例

《新医学》1980年11期刊登“阿托品针剂治疗肺结核咯血977例”。近来我们用阿托品治疗20例咯血病人,治疗结果,阿托品不仅对肺结核咯血有效,同时对支气管扩张咯血、肺炎咯血均有显效。本组20例中,男19例,女1例,年龄26～74岁。     

阿托品、氯丙嗪治疗肺结核咯血40例

我院自1989年1月至1992年6月应用阿托品、氯丙嗪治疗肺结核咯血40例(治疗组),效果满意。并与40例安络血、维生素k_1治疗作对照(对照组)。现报道如下。 1 临床资料 肺结核咯血患者共80例。应用阿托品、氯丙嗪者60例(治疗组)。安络血、维生素k_1治疗40例(对照组)。男性54例,女性26例。年龄18～66岁,平均42岁。浸润型肺结核61例,慢性纤维空洞型肺结核17例,血行播散性肺结核2例。大量咯     

改变A型行为模式对于预防再咯血的探讨

人们早已认识到某些疾病与情绪和个体特点有密切关系,特别是具有不可抑制的进取心,争强好胜的动力,常有时间紧迫感等所谓A型行为模式的人。我们在对108例咯血病人随访调查中发现,A型行为模式病人41例发生再出血24例(58%),B型行为(与A型行为相反)模式病人52例,发生再出血18例(35%),其余者为难分型者,再出血率37%。据此资料,我们设想指导咯血病人改变A型行为模式来减少再出血。经过38例实践,取得了良好效果。资料与结果 38例中,男27例,女11例,年龄18～72岁。因肺癌咯血4例,肺结核咯血22例,支气管扩张咯血     

选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的有效性及安全性分析

目的评价选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的有效性和安全性、远期疗效以及影响因素。方法分析近10年来接受SBAE治疗的肺结核咯血患者326例,与同期一般止血药物治疗的124例肺结核咯血做对照,跟踪随访。结果治疗组总有效率达92.02%,10年内总复发率为11.04%,而对照组总有效率为70.16%,复发率26.61%,两组差异有统计学意义(χ2=35.66～16.77,P<0.01)。并发症发生率治疗组为3.68%,对照组为1.61%,两组差异无统计学意义(χ2=1.42,P>0.05)。随访5～8年远期疗效差异有统计学意义(χ2=36.25～65.82,P<0.01)。结论 SBAE治疗肺结核咯血不良反应发生率和复发率较低,远期疗效显著,安全性高。复治患者、肺部有空洞或合并支气管扩张者易复发。     

阿托品针剂治疗肺结核咯血14例

1990年我们试用阿托品皮下注射治疗肺结核咯血14例,13例获效,报道如下。1 临床资料 14例均为肺结核咯血住院患者,男10例、女4例,年龄18～54岁。浸润型肺结核12例,慢性纤维空洞型2例。有病程长达19年反复咯血者,亦有初患肺结核2月余即咯血者,其中大咯血每日量>500ml 10例,中量咯血每日量100～500ml 2例,小量咯血每日量<100ml 2例。全部病例均在抗痨药物治疗中。2 治疗方法及结果 不论咯血量大小首先紧急皮下     

肺结核咯血时间分布与护理

2006年10月～2009年3月,我院对30例肺结核咯血患者咯血的时间分布进行研究,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组肺结核咯血患者30例,男21例,女9例;年龄19～76岁, 平均49岁.其中浸润型肺结核21例, 慢性纤维空洞型肺结核9例;共咯血47次.     

有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析

目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。      

肺结核咯血致死46例临床分析

咯血是肺结核常见的急症,并且是患者死亡的主要原因之一。现将我院近10年来肺结核因咯血致死者46例作简要的临床分析。1 临床资料1.1 病例选择 本组46例均系我院1989年1月至1998年12月住院,经胸片或痰菌涂阳确诊为肺结核的患者。最终一次咯血距死亡时间最长不超过2小时,确定咯血为直接致死原因。1.2 性别与年龄 男41例,女5例,男女之比为8.2:1。年龄自21～82岁,平均58.2岁,60岁以上24例(52.2％)。 1.3 肺结核病史与治疗史 按自肺结核确诊之时起,肺结核病史1～39年,平均9.1年。初治疗11例(23.9％),复治35例(76.1％)。     

肺结核误漏诊138例原因分析

目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例(38.4%)、慢性支气管炎15例(10.9%)、上呼吸道感染14例(10.1%)、支气管扩张症11例(8.0%)、肺癌6例(4.3%);漏诊39例(28.3%)。误漏诊发生于三级医院14例(10.1%),二级医院40例(29.0%),社区医疗单位及防疫站84例(60.9%)。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型:浸润型肺结核98例(71.0%),浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例(16.7%),血行播散型肺结核12例(8.7%),纤维空洞型肺结核5例(3.6%)。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。     

老年肺结核60例临床分析

老年肺结核是指60岁以上患者的肺结核。临床起病隐匿,表现不典型,易误诊漏诊。现将我院1997年1月至1998年6月收治的60例老年肺结核作临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 60例中男56例,女4例;年龄60～82岁,平均67.1岁;病程最短6月,最长32年,平均15.2年;其中初治17例,复治43例。1.2 临床表现及肺结核类型 主要症状:咳嗽咳痰54例(90％),身体消瘦28例(46.7％)、咯血26例(43.3％)、发热23例(38.3％)、气促20例(33.3％)、胸闷17例(28.3％)、盗汗11例(18.3％)。60例肺结核中浸润型肺结核55例,慢性纤维空洞型肺结核5例(其中2例为毁损肺)。     

支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理

目的分析支气管动脉栓塞术后早期发生咯血复发的临床特征及危险因素。方法对2011年12月-2013年12月在我院行支气管动脉栓塞治疗术后早期咯血复发的38例肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果早期咯血复发发生于术后1~30d,总共发生48人次,主要集中在4~10d(35人次,73.0%),少量咯血10人次,中量咯血29人次,大量咯血9人次。危险因素中,栓塞失败4例(占8.3%),患者过度紧张或焦虑9例(占18.8%),过早活动或活动不当20例(占41.7%),剧烈咳嗽6例(12.5%),合并症7例(14.6占%),其他2例(占4.2%)。结论气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发临床特征明显,不同危险因素致咯血复发有明确的时间特征,护理上应早期和及时进行预防干预,同时减少及避免其他危险因素,减轻再咯血导致的各种并发症。     

糖尿病合并肺结核的护理

现将我院2004~2006年收住入院78例糖尿病合并肺结核患者护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例(61.5%),女30例(48.8%),年龄15~72岁,住院时间28~62 d。1型糖尿病3例(3.8%),2型糖尿病75例(96.2%)。糖尿病合并肺结核25例,继发性肺结核43例,结核性胸膜炎10例。所有病例入院查空服血糖9.35~24.2 mm o l/L,餐后2 h血糖11.5~27.7 mm o l/L。1.2临床表现咳嗽、咳痰35例(44.9%),发热、乏力、盗汗23例(29.5%),咯血6例(7.7%),呼吸困难18例(23%),胸痛7例(9%),多饮、多食、多尿45例(57.7%),住院查痰抗酸杆菌涂片( )8例(10.3%)。1.3治疗(1)控制血…     

肺结核并存肺癌32例临床分析

肺结核与肺癌 ,二者同属多发常见病 ,常合并存在。1986～2000年 ,我院共收治肺结核合并肺癌32例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组共32例 ,男24例 ,女8例 ,年龄36～74岁 ,平均48.6岁。先有肺结核病史后发现肺癌29例 ,肺结核与肺癌同时发现3例 ,入院时病程最短3个月 ,最长40余年。1.2临床表现刺激性咳嗽29例 (90.6 % ) ,反复咯血27例(84.4 %),气促23例(71.2%) ,胸痛20例 (62.5 % ),发热18例 (56.3 % ) ,声音嘶哑9例 (28.1 %) ,杵状指4例(12.5 %) ,关节疼痛2例(6.3%) ,锁骨上淋巴结肿大5例(15.6 %) ,颈淋巴结肿大3例 (9.4 %) ,腋窝淋巴…     

地塞米松治疗大咯血50例报告

我们自1984～1988年间应用地米塞松(地米)治疗大咯血50例,并与脑垂体后叶素(后叶素)治疗60例的疗效对比观察,报告如下。 临床资料 一般资料 男75例,女35例;年龄14～71岁,平均53.5岁。病因:肺结核70例(Ⅲ型55例,Ⅳ型15例),支气管扩张症(支扩)40例,所有病例24小时咯血量均超过300ml。 分组与治疗方法 ①地米组50例,其中肺结核32例(Ⅲ型25例,Ⅳ型7例),支扩18例,方法:地米5mg+50％G。S20ml,iV.q6h。病情稳定后改为bid,用3～5天;如仍痰中带血丝,改为0.75mg,POtid,维持3～5天;②后叶素组60例,其中肺结核38例(Ⅲ型30例,Ⅳ型8例),支扩22例,方法:后叶素5～10~u+50％G。S20mliV,随后10～20~u+10％G.S500ml.iV/gtt,qd。肺结核者同时抗痨治疗,支扩者同时抗感染治疗。     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

肺结核咯血38例的治疗体会

目的探讨肺结核咯血的有效治疗方案。方法对本院自2002年5月至2006年8月收治肺结核咯血患者38例进行统计、分析。结果垂体后叶素联用巴曲酶(立止血)治疗肺结核并咯血总有效率为100%。结论垂体后叶素和巴曲酶(立止血)联用,是治疗肺结核咯血最有效的止血药。规律抗痨、全面的监护和绝对卧床休息尤为重要。     

咯血及其窒息的急救

喉部及其以下的呼吸道和肺出血经口排出称为咯血,咯血分小量咯血(<100ml/天),中量咯血(100～500ml/天),大量咯血(>500ml/天)。咯血窒息不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息。咯血窒息主要为血液淹溺,是肺科急诊,死亡率极高,咯血窒息致死占1.9％。陈绍佐对175例肺结核临床死因进行分析,咯血窒息致死占9.1％。如急救及时会使人转危为安。引起咯血的疾病有100多种,其中以呼吸系统疾病占多数。尤以肺结核为数最多。李德洪等报道肺结核占咯血病例的80～90％。近年Selecky报道咯血以慢性支气管炎和支气管扩张占第一位,肺癌占第二位,肺结核占第三位。王健等报告647     

难治性咯血的原因分析和药物治疗进展

咯血是肺科常见急症之一,常见病因多为支气管扩张、肺癌、结核等。多数经常规止血治疗后咯血止,但仍有不少患者咯血难以控制,可谓“难治性咯血”(refractory hemoptysis)。1常见难治原因分析1.1肺结核正规抗结核治疗后再咯血这部分患者常被认为是肺结核复发或耐药而又需承受新一轮抗结核治疗。汤春梅[1]等在对94例经正规抗结核治疗的肺结核患者再咯血的病因分析显示,有45例(占47.5%)确诊为肺结核复发;继发肺曲菌球27例(28.2%);支气管扩张并感染18例(19.1%);另有2例肺癌,2例非结核分枝杆菌肺病。Cremaschi[2]等对209例肺结核反复咯血的病因…     

肺结核并发肺癌患者的临床特征及生存状况研究

目的探讨肺结核并发肺癌患者的临床特征及生存状况。方法该院2009年6月至2014年6月收治的80例肺结核并发肺癌患者,分析首次病发症状、肿瘤特征、影像学特点和生存状况。结果首次病发症状:咳嗽36例(45.00%)、咯痰咯血22例(27.50%)、胸闷25例(31.00%)、胸背部疼痛18例(22.50%)、发热22例(27.50%)。CT和病理学检查:单侧肺部肿瘤87.50%,周围型肿瘤65.00%,中后期肿瘤40.00%,腺癌30.00%。肿瘤直径范围:2.2~10.1cm,平均直径5.1cm。病灶部位:合并空洞影15例(18.75%),结节团块组织密度影35例(43.75%),右上肺突变影5例(6.25%),右中叶肺不张5例(6.25%),上肺突变影4例(5.00%),双肺弥散结节影8例(10.00%),肿瘤与结合病灶部位同侧38例(47.50%),不同侧30例(37.50%),双侧结核病灶11例(13.75%)。随访调查:女性、年龄小于55岁、无吸烟史、肿瘤直径小于5.1cm、中央型位置、Ⅰ期、稳定性肺结核、肿瘤与结核不同侧和手术治疗的患者的累积生存5年时间的比例较高(P0.05)。肺结核并发肺癌患者的1年累积生存率为66.70%,3年45.00%,5年30.00%。结论女性、年龄小于55岁、无吸烟史、肿瘤直径小于5.1cm、中央型位置、Ⅰ期、稳定性肺结核、肿瘤与结核不同侧和手术治疗的患者的生存时间较长。     

104例大咯血病人死亡原因及X线特征分析

大咯血属呼吸科急症 ,是呼吸系统疾病突然死亡的主要原因 ,提高抢救成功率、降低死亡率是急诊治疗的重要问题。本文对大咯血病人死亡原因进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　 1 977～ 2 0 0 1年共收治 1 0 4例大咯血病人 ,经Ｘ线检查 ,肺结核病人为 68例 ,大部分病人有结核空洞形成 ,支扩继发感染病人 32例。肺癌病人 4例 (漏诊 2例 ) ,后经细菌学、支气管镜检查最后确诊 ,其中肺结核 78例 ,支气管扩张 2 0例 ,肺癌病人 6例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均 45岁 ,男42例 ,女 62例 ,男女之比为 1 :1 5。1 2　咯血量　 1 0 4例病…