重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察

目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压,并行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40％）,对侧迟发性硬膜外血肿7例（35％）例,外伤性大面积脑梗死5例（25％）。术后随访6个月,恢复良好5例（25％）,中残8例（40％）,重残4例（20％）,死亡3例（23．1％）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率。     

重型、特重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策

重型、特重型颅脑损伤开颅术中脑压板长时间压迫脑组织,病人体位不当,气道不畅,缺氧及CO2蓄积,麻醉药物的不良反应等均可造成急性脑膨出.本文探讨重型、特重型颅脑损伤开颅术急性脑膨出的原因与对策.     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的防治体会

各类急性颅脑损伤开颅手术中发生的急性脑膨出（脑膨出）是临床急诊手术中较为棘手的问题之一，正确预防和妥善处理术中发生的脑膨出对降低患者术后的伤残率和病死率有着重要的意义。我科2000年8月-2005年8月共手术治疗了221例各类急性颅脑损伤患者，其中发生术中脑膨出23例。现分析报道如下。     

42例外伤性迟发性颅内血肿临床分析

一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现这种急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起。本文就近10年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的B超诊断的价值研究

目的：研究颅脑损伤术中急性脑膨出的B超诊断的价值;方法：选择我院2012年6月——2013年6月在我院行颅脑损伤术的重症颅脑损伤患者56例,按照数字表法有56例患者平均分成观察组与对照组,两组患者一般资料比较差异无统计学差异（P〉0.05）。对照组行常规颅脑损伤术。观察组行B超诊断联合颅脑损伤术。观察并比较两组患者急性脑膨出到再次手术时间以及入院、出院、出院后90d的GOS评分;结果：观察组急性脑膨出到再次手术时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组患者入院时GOS评分比较无显著差异（P〉0.05）,观察组出院时GOS评分以及90dGOS评分均优于对照组（P〈0.05）;结论：B超在诊断颅脑损伤术中急性脑膨出效果显著,值得在临床上推广应用。     

外伤性迟发性颅内血肿临床体会

一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起,迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现急性脑膨出急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起。本文就近8年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下。     

重型颅脑损伤急性颅内血肿清除术的护理

急性颅内血肿,是重型颅脑损伤的一种类型,据统计,占重型颅脑损伤的16．59％,由于血肿对脑组织产生压迫,引起颅内压增高和脑疝形成,如不及时清除血肿,尽快解除脑组织受压,颅内压进一步增高,会导致生命中枢衰竭而死亡。我院自1994年5月～1998年5月为74例急性颅内血肿患者施行了急诊手术,术中经过全面合理的护理,协助患者安全顺利地渡过了手术关,现将术中护理体会报道如下。liN床资料74例中,男57例,女17例,年龄最大78岁,最小10个月,平均年龄35岁。伤后至手术时间最短2小时,最长24小时,平均10小时,其中硬膜外血肿38例,占5…     

双侧去骨瓣减压在重型颅脑外伤术中急性脑膨出的应用探讨

目的观察双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床效果。方法将80例患者随机分为2组,治疗组42例接受双侧去骨瓣减压治疗,对照组38例接受单侧去骨瓣减压治疗。结果治疗组和对照组预后良好率分别为29％和10％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组和对照组病死率分别为29％和58％,2组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组患者术后颅内压明显低于术前（P〈0．01）,且明显低于对照组（P〈0．05）。结论双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤术中急性脑膨出综合效价明显高于单侧去骨术,值得临床推广应用。     

护理干预对防止重型颅脑损伤血肿清除术后再发血肿的作用

目的：探讨重型颅脑损伤血肿清除术后再发血肿护理干预的效果和最佳护理方法。方法：将我院自2007年1月至2010年1月收治的86例重型颅脑损伤发生血肿的患者随机平均分为2组,实验组采用整体护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组患者血肿再发情况。结果：实验组血肿清除术后血肿再发生率4．65％较对照组18．60％明显降低,差异据有统计学意义（P〈0．05）。结论：预防重型颅脑损伤血肿清除术后的护理干预措施可有效防范血肿再发的发生,从而改善病人预后提高病人生活质量。     

黄芪注射液治疗急性颅脑损伤致颅内血肿的CT疗效评估

目的:采用CT评价黄芪注射液对急性颅脑损伤致颅内血肿的治疗效果.方法:将符合纳入标准的68例患者随机分为治疗组47例与对照组21例,两组均予西医常规治疗,治疗组另予黄芪注射液治疗,14 d为1疗程,治疗2个疗程后比较两组疗效,并采用CT扫描进行监测.结果:总好转率治疗组为100%,对照组为78.2%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组颅内血肿量治疗后较治疗前均减少,两组前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:用CT扫描监测显示黄芪注射液对急性颅脑损伤颅内血肿的疗效确切.     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

迟发性外伤性颅内血肿80例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是外伤性颅内血肿的特殊类型,发病率1%～10%,病死率25%～50%[1].我院2003年1月-2009年6月共收治DTICH患者80例,现报道如下.     

严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出的手术治疗分析

目的:探讨严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出最佳术式及其临床疗效。方法:选择2007年6月至2011年6月我院收治的46例严重颅脑对冲伤患者,随机分为标准外伤大骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅减压术各23例。回顾性分析两组患者临床资料。结果:标准组死亡率13%明显低于常规组的死亡率43%(P<0.05);术后随访中,标准组良好15例,明显高于常规组的7例(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅减压术能有效防治严重颅脑对冲伤术中出现的急性脑膨出,并能有效改善预后,降低死亡率。     

重型颅脑损伤420例临床分析

1995年5月-2003年4月,本院共收治420例重型颅脑损伤患者,现分析报道如下.     

急性重型颅脑损伤30例的急救护理

目的：探讨急救护理不同时期的急性重型颅脑损伤的方法及疗效.方法：根据不同的住院时间对急性重型颅脑损伤患者30例分为对照组和治疗组,于2011年1-3月收治的患者15例为对照组,2011年4-6月收治的患者15例为治疗组.两组都采用积极的急救护理措施,此外硬件与急救程序在治疗组中有所调整.结果：治疗组的院前急救时间和预后都优于对照组.差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：急性重型颅脑损伤要求护士实行急救护理手段须快速准确,可以有效降低死亡率.     

重型颅脑损伤手术治疗分析

目的:对重型颅脑损伤患者实施手术治疗的术前、术中及术后进行临床分析与研究。方法:选择56例重型颅脑手术的患者,将其分为三组,分别为A组:采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法进行治疗,共23例;B组:采用常规骨瓣开颅的手术方法进行治疗,共22例;C组:采用骨髓减压手术方法进行治疗,共11例。术后通过对患者进行术后回访,对患者的术后恢复情况、治愈情况、死亡情况进行了对比分析。结果:三种手术方式的疗效各有不同,其中采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法与常规骨瓣开颅的手术和骨髓减压手术方法相比,能有效将患者颅内的肿块及损坏的脑组织彻底进行清除,使颅内实现充分的减压,具有更高的存活率和治愈率。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤病症中具有成活率高、危险性小、治愈率高的优点,值得医院广泛推广应用。     

重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀的诊治

目的探讨脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理、影像学表现、诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002年7月至2010年7月诊断明确的116例急性弥漫性脑肿胀的临床资料。结果116例患者好转62例,死亡54例。结论脑外伤后急性弥漫性脑肿胀是由于外伤后的急性脑血管扩张、广泛的脑水肿、脑缺血共同作用的结果;治疗措施包括大剂量激素、冬眠亚低温、脱水及手术等。     

重型颅脑损伤术后的护理

目的总结68例重型颅脑损伤患者的观察和护理,分别从患者的意识状态、瞳孔、生命体征、神经体征、肢体活动等五个方面探究影响重型颅脑损伤患者护理影响因素。方法与结果是对68例重型颅脑损伤患者的临床观察和护理,发现在护理过程中存在着许多影响患者病情变化的因素,如对患者的生命体征的监测、动态颅内压的观察、神志瞳孔的观察、恢复期患者营养的补充、肢体的功能锻炼以及心理护理等因素。结论对重型颅脑损伤患者的早期的观察和护理,合理处理并发症,是帮助患者早日康复的关键。     

中西医结合治疗重型急性颅脑损伤12例研究

目的：探讨中西医结合对重型急性颅脑损伤的治疗作用。方法：总结我科治疗的12例重型急性颅脑损伤的病例,均采用中西医结合治疗。结果：治疗有效率83．33％,神经系统功能评分下降有统计学意义。（x^2=4．1628,P=0．0402）。结论：中西医结合的疗法治疗重型急性颅脑损伤疗效尚可,能促进神经系统功能恢复。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法应用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者50例。结果本组患者恢复良好25例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡8例。结论运用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,能彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,减低病死率和病残率。