进行性脂肪营养不良1例报告

1　病例　女 ,2 8岁。 5年前人工流产后出现左股外侧消瘦 ,并逐渐向上发展达左臀、胸部。无疼痛、乏力及感觉障碍。已婚 ,育有一子 ,人工流产 3次 ,体健。无家族史。查体 :营养中等 ,发育正常 ,记忆力、计算力好。全身皮肤色泽及毛发分布正常 ,无皮疹及出血点 ,淋巴结无肿大。左腋中线水平第 5、9肋各一 2× 6 cm2 、左髂后上棘上方 10× 2 cm2 、左臀上外侧 10× 10 cm2 、左股外侧 9× 2 5 cm2 ,共5个皮肤变薄区。心、肺、腹部检查无异常。颅神经 ,四肢运动、感觉及反射检查均正常。植物神经系统检查 :立卧位试验阴性 ,皮肤划痕试验 2分钟…     

鼻腔内脑膜脑膨出一例

患者 女,18岁。因左侧鼻腔持续性阻塞一年余,1984年10月6日收住本院耳鼻喉科。患者1个月前曾在某院行鼻息肉切除。检查:左侧鼻翼稍隆起,嗅觉缺失,鼻中隔右偏,左鼻腔扩大并可见3×2cm肿物,色灰白,质韧,由嗅裂部垂下,与鼻中隔及外壁无粘连。鼻窦X线片:左鼻腔扩大,鼻中隔右偏,左鼻腔及筛窦阴影模糊,鼻腔顶有2×3cm之骨缺损,周边部骨质密度增高。肿物穿刺,抽出无色透明液6ml,化验:蛋白0.35g/L(35mg％)、糖3.05mmol/L(55mg％)、氯化物116mmol/L(116m     

颅骨韧带状纤维瘤一例报告

患者 女,17岁。四年前发现左顶部约2×2cm异常隆起,不活动,生长缓慢,无红肿热痛。无外伤史。近期因隆起更加明显,而来院就诊。检查:左侧头顶部可见8×6×2cm近似半球形隆起,表面光滑,无红肿,质硬,不活动,无压痛。头颅X线正位片:左颞顶部颅骨板障层增厚,内板向内轻度凹陷,骨质边缘尚整齐;板障层向外膨隆突起增宽;颅骨外板层增厚区内可见放射状骨针影。侧位片:颞顶部骨质呈地图样破坏,约10×6cm,边缘境界不清。术前诊断:(1)左颞顶部颅骨海绵状血管     

Dandy-Walker综合征三例报告

例1 女,6岁。因发作性双额、后枕痛伴呕吐4个月,加剧1周,于1984年10月25日入院。无外伤,炎症及遗传史。查体:神清萎糜,脱水征。左下唇、左额角、左软颚可见血管瘤各1.5×1.5cm、5×6cm、2×4cm。双眼底早期乳头水肿,双眼外展稍差,右轻度周围面瘫。颅平片:颅压增高征,右枕骨较左膨隆。CT(图1)示脑室扩大,后颅凹有大片低密度区为扩大的第四脑室及枕大池,二者     

慢性自发性脊髓内血肿1例

刘××男,36岁,83年春觉左手桡侧半麻木,逐步发展,半年后整个左上肢麻木、无力,不能上举。84年下半年和86年初左上肢和右下肢相继出现下行性麻木、无力,有时颈项隐痛,无脊柱外伤史。86年4月19日入院。查颜面及前胸壁有数个蜘蛛痣,肩背部无血管痣,肝大1.5cm,第5、6、7颈椎棘突轻压痛,无畸形,左上肢桡侧感觉丧     

恶性胶质瘤术后放疗致恶性脑膜瘤1例报道

<正> 患者,男性,32岁,于1996年12月10日因左额脑瘤二次术后而第三次入院。患者于四年前曾因发作头痛9年半间断性抽搐2年而来我科就诊。当时神经系统查体无阳性体征,而头部CT发现左额叶内有2×3.5×3cm大小低密度病变;MRI左额病灶呈长T1长T2信号强度不均。诊断为左额星形细胞瘤而于1992年10月23日在全麻下经左额入路行左额部肿瘤肉眼全切术。术中见肿瘤实质性,约2×3.5×3cm大小,血运不丰富。切除后的标本镜下观察可见星形胶质细胞核圆形或卵圆形,大小较一致,很少见到胞浆,核染色质均匀,瘤细胞弥漫排列,较正常脑胶质细胞分布略密,未见核分裂,此外可见少量薄壁血管,无     

脑胶质瘤并发脑结核瘤1例

患者男性,19岁。因痫性抽搐12年于86年8月23日入院。患者7岁时开始发作性四肢抽搐,伴意识丧失,2分钟后缓解,发作前无先兆,每日抽搐1～2次。既往有吃痘猪肉病史。检查:皮下无结节,心肺腹部正常,神经系统检查无阳性体征。化验:血尿便正常,肝功正常,血沉8mm/小时。胸透正常。脑电图:各导联均有慢波,以左额多见脑CT扫描:左额叶2×2cm类圆形等密度影,周围有小片状低密度区。右顶枕叶见45×4cm不规则低密度区,内有散在点状钙化。因碘过敏未做增强。初诊:1.颅内占位性病变 2.脑囊虫症。86年9月5日全麻下行右顶枕开颅,肿块5×2×5cm,外观灰黄色,边界清,地质硬,不易出血,术中将肿瘤完整切除。病理诊断:脑星形细胞瘤Ⅰ—Ⅱ级。术     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、     

慢性硬膜下血肿骨化一例

患者 男,15岁。因左额顶部疼痛2年,右侧上下肢力弱1个月,1984年4月27日入院。既往无外伤史。检查:智力差,左额顶部稍隆起,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力4级。头颅X线片:左额顶颞部有一13×10×8cm大小的椭圆形钙化影。头颅CT扫描:左额顶颞部有一环形影,周边CT值为960Hu,中央为24Hu。诊断为左额顶颞部慢性硬膜下血肿骨化。4月29日在全麻下手术,术中见硬     

多灶性脑出血(附10例报告)

脑出血在一次卒中有两个(或以上)的出血灶或在短时间内再出血者并不多见,3年多来我们共见到10例,其中8例经CT扫描证实,1例先经 CT后又经尸检证实,1例经尸检证实。现将之介绍如下: 例1 男,68岁。突然右侧肢体抽动后活动不灵。患高血压病十余年,12年前患脑血管病,无后遗症。查血压210/140mmHg,右中枢性偏瘫,Babinski征(+)。CT示:“左壳核出血2.1×1.5cm,左顶叶出血3.0×1.6cm”;双侧脑梗塞灶及脑萎缩。转回单位医院治疗。 例2 男,66岁。突然头晕、胸闷、呕吐、乎吸困难,咯粉红色泡沫痰,诊为高血压、冠心病、房颤,疑心肌梗塞。高血压病15年,冠心病6年。查血压175/120     

颅眶沟通型视神经胶质瘤二例报告

例1 男,13岁。主诉左眼视力下降1年余,眼球外突伴失明半年。检查:左眼失明,上眼睑轻度下垂,眼球外突,活动障碍。右眼视力1.5,视野正常。左侧眼底视神经乳头界线清,色泽苍白,右侧正常。左侧嗅觉减退。X线片示左侧视神经孔1.1×0.8cm,右侧0.5×0.6cm。B型超声见左眶内眼球后有1.8×1.7cm肿块。左侧颈动脉造影未见明显异常。诊断为颅眶沟通型肿瘤,于1983年3月10日在全麻下行左额部开颅,探查时见左侧视神经颅内段呈梭形膨大,约0.5×0.5×1.0cm,向前     

颅骨骨化性纤维瘤一例

患者女,24岁。左额顶部包块2年入院。入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐。查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿。MRI:颅骨肿瘤。于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术。病理报告:肉眼所见一颅骨组织2块,大者近圆形,直径7～8cm,骨板厚1～1.2cm,中央见一直径5cm骨性突出肿物,表面光滑,点片状暗红色,高出骨表面3.5～4cm,颅骨内板中央凿开直径1.5cm口,见骨内肿物4cm×4.…     

矢状窦损伤成功止血一例报告

患者55岁,被锤子击伤头部昏迷入院。入院查:血压160/100mmHg,脉搏80次/分,自主呼吸20次/分。意识丧失,双瞳孔等大,直径为3mm,光反应消失,四肢肌张力降低,腱反射减弱,右侧鼻唇沟变浅,仅左手有自主运动。左额顶区创口2.5×1.5cm,顶枕正中线上有2.5×2.0cm 创口,两创口中间有横行边缘不整齐长达6cm 的创口。头颅前后位X 线片发现有骑跨左右顶骨矢状窦、广泛的凹陷骨折线。气管内麻醉下清创,顶部凹陷范围7×5cm,深达3.5cm,骨碎片陷入脑组织,予以复位时有大量静脉血自骨碎片下涌出,咬除碎骨片后发现矢状窦中1/3有0.2×0.3cm 裂口出血,暂填塞矢状窦裂口出血处,并沿颅骨缺损扩大创口达枕部,在距第一     

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统1例报告

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统,国内尚未见到有关报道,今将1例临床及病理资料报告如下。 患者 男性,3月龄。40天前哭闹时,家长发现其左上肢不能活动。30天前发现左锁骨上窝有1×1×1cm大小肿物,并逐渐增大。15天前发现右上肢活动失灵,并于颈部肿物处抽出少量血性液体,病理检查未见异常。1天来发现双下肢活动减少。无外伤、发     

表现为单纯动眼神经麻痹的中脑出血二例

病历摘要 例1女,40岁。10天前突觉视物双影,4天前左眶疼痛而入院。无高血压史。查体:BP13/8kPa,神清。左眼:上睑下垂,眼裂小,上下视及内收障碍,瞳孔0.4cm,对光反应迟钝,外展正常。右眼:瞳孔0.2cm,对光反应正常。余神经系统(一)。CT示:中脑偏左见3.0×2.3×2.0cm~3高密度灶,CT值为39～5.9H_u,提示左侧中脑出血。入院后4天有一过性右上肢乏力及麻木。经脱水、神经营养药等治疗病情好转出院。2月后随访,除左眼轻度内收障碍外,余正常。     

几乎同时发生的对称性高血压性脑出血2例

两半球几乎同时发生高血压脑内血肿极为罕见.作者曾见2例,报导如下:例1:男性72岁,突然半昏迷,四肢瘫痪,血压170/104mmHg,刺激可诱发去皮层强直发作,瞳孔园形等大,光反应灵敏,有构音障碍等后组颅神经症状,右侧病理征阳性.发病24小时CT见左丘脑有1.5×2cm,右丘脑到基底核有2×3.5cm血肿,两侧血肿周围均有低密度区,血肿穿破入脑室,两侧脑室前角与大脑外侧裂轻度不对称(左>右),除脑室扩大外未见异常低密度区.经保守治疗,一月后死于肺炎.例2:男性68岁,突然右偏瘫,语言障碍、半昏迷.血压178/102mmHg,瞳孔左>右,光反应好,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征.发病1小     

脑血管造影致颈总动脉假性动脉瘤1例

43岁男性在局麻下用14号造影针穿刺左颈总动脉,1次成功并注药2次,拔针后局部按压1小时、无渗血。6天后穿刺局部有一小包块,逐渐增大,10天后有搏动感,穿刺抽吸新鲜血液3ml仍不缩小,包块增大到6×5×5cm时,压迫气管感呼     

先天性蛛网膜囊肿合并脑室穿通畸形1例报告

我院于1999年11月收住1例先天性蛛网膜囊肿合并脑室穿通畸形患者,经手术治疗,痊愈出院,病例报告如下。患者,男,12岁。反复癫痫大发作一年,伴有头痛、记忆力减退等,入院后追问病史,否认有头部外伤史、脑膜炎等病史,查体:神志清,轻度精神症状,计算力差,无特殊步态,颅神经检查未见异常,头颅CT示左额顶约5×3.5×2cm大小低密度影,测CT值为7HU,无增强效应,与左侧侧脑室前角贯通,脑室、脑池不扩大。全麻下手术,见病灶位于左额脑实质内,囊壁光滑,表层与蛛网膜下腔仅隔一层囊壁,术中将表层囊壁剪开,并扩大形成2.0×2.0cm大小引流口,使之囊液与表…     

以头皮肿块为主要临床表现的脑膜瘤

报道 例１：男,２４岁,左额部进行性生长肿块二个月,伴轻度头痛,不发热,无呕吐抽搐,无精神障碍。查体：左额部局限性骨性隆起约 ６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小,皮肤无红肿,无明显压痛。肿块质硬、固定,表面光滑。神经系统检查（－）。头颅平片示左额骨变薄隆起。头颅ＣＴ平扫：左额极可见均匀、稍高密度圆形肿块;增强扫描肿块呈均匀强化。经额入路手术发现额骨薄如纸张,硬膜被肿瘤侵蚀,肿瘤呈灰白色卵圆形,４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小,质硬、包膜完整。全切肿瘤及病变颅骨,同时作颅骨修补。术后病理报告：纤维型脑膜瘤。随访…     

颅内动脉瘤破裂引起硬膜下血肿1例报告

朱××,女,29岁,工人,1982年4月13日因右侧头痛4天门诊,体检无阳性发现,脑超声波检查头颅无中线移位,诊断“偏头痛”,给苯噻啶、安定及止痛剂。1周后复诊头痛如故,处理同前。5月15日晨6时右侧剧烈头痛,继之呕吐。2小时后昏迷,急送医院途中死亡。尸检:见头皮及颅骨无外伤痕迹,右大脑半球额颞顶区有一10×15×1cm硬膜下血肿,