浅议应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进

应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进（下称甲亢）276例，随访148例，现对其疗效加以分析，以利于指导今后工作。 1临床资料 临床确诊甲亢148例，并随访，女108例，男40例，男女之比为40／108，年龄在25～26岁之间，治疗后2年随访，病史最短8个月，最长5年，弥漫性甲亢130例，结节性甲亢8例，患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大，都不愿接受手术，或对抗甲状腺药物治疗不满意者。     

甲状腺机能亢进患者131碘治疗中的健康教育方法

甲状腺机能亢进 (甲亢 )是常见的内分泌疾病 ,当前治疗甲亢主要有三种方法—抗甲状腺药物、手术、1 31 碘治疗 ,其中1 31 碘常是成年人甲亢治疗的首选方法。1 31 碘治疗甲亢的优点是安全、有效、经济、患者无任何痛苦 ,一次性口服1 31 碘的治愈率 80 %左右 ,总有效率为 90 %以上 ,复发率为 1 %～ 4% [1 ] 。为提高甲亢患者对1 31 碘治疗的认知水平及自我护理能力 ,减少或避免各种急慢性并发症的发生 ,提高患者的生活质量 ,山东省枣庄市立医院内分泌科对 34例1 31 碘治疗患者进行系统的健康教育 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。对象与方法1 …     

^131I治疗甲亢性心脏病11例临床分析

目的探讨^131I治疗对甲亢性心脏病的近期疗效。方法对11例^131I治疗后甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中甲亢性心脏病患者以年龄〉50岁中老年女性多见,甲亢病程多在5年以上,心律失常以心房纤颤常见,经^131I治疗以后,随着甲亢的治愈,大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论^131I治疗甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,可作为治疗甲亢性心脏病的首选方法。     

^131I同位素治疗甲亢

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素增多所引起的常见内分泌疾病。其特征有甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统的失常。该病多见于女性,以20～40岁最多见,病人常有情绪易激动、精神过敏、多言多动、失眠、紧张、思想不集中,胃口好而人消瘦、心率加快、怕热多汗和突眼等症状。得了甲亢该如何治疗?目前医学上主要有内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗和同位素~(131)碘(~(131)I)内放射治疗三种,三种治疗方法各有优缺点。在以往用抗甲状腺药物治疗应用最广泛,但仅能获     

他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效分析

目的比较分析他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取我院自2011年3月-2013年3月收治的68例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组与参考组,各为34例,分别给予他巴唑与131I治疗,观察两组患者临床治疗效果、甲状腺功能降低及复发率。结果观察组患者治疗总有效率为91．2％,参考组患者治疗总有效率为76．5％,数据比较差异有统计学意义,P〈0．05;观察组出现1例甲状腺功能降低,参考组出现5例甲状腺功能降低患者,P〈0．05;观察组患者复发率明显低于参考组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论131I治疗甲状腺功能亢进有效率及安全性均高于他巴唑,值得推广使用。     

甲状腺吸^131I功能测定误差的探讨

甲状腺吸碘功能检查是诊断甲状腺疾病普遍应用的方法,在临床上具有重要意义。此项检查操作程序简单却容易出现较大误差,从而影响到此项检查的质量。究其原因,此项检查的影响因素众多,在实际操作中忽略了某些影响因素。本文所讨论的仪器本身性能以及标准源的存放条件都是容易忽略而对检查质量有较大影响的因素。本文对此进行探讨,力求对此项检查的质量有所提高。1　材料和方法1.1　仪器FH463—自动定标器(国产),甲状腺吸碘功能测定专用仿人体颈部模型和专用玻璃管。(1)采用标准源对仪器状态进行检查:每次开机使用时,首先测定标准源的计数并…     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进的频率与剂量调查

对甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者,~(131)Ⅰ不但有令人满意的疗效,而且有治疗费用低、并发症少、方便无痛、安全可靠等特点。近年来成都市这项治疗技术发展较快。在20世纪80年代末,全市仅有2家省级医院开展这项业务,至1998年,全市已发展到9家医院,年治疗达15 000余人次。由于接受~(131)Ⅰ治疗的甲亢患者口服放射性药物剂量较大,因而操作医生所受到的剂量也可能较大。同时,患者接受治疗后未在医院隔离而直接回家,也可能给家庭环境造成一定的放射性污染,对家庭成员或其他密切接触者形成不必要的照射。因此,开展~(131)Ⅰ治疗甲亢的频率与相关剂量调查,提出相应的防护措施,对于合理实施医疗照射,保护医生、患者和公众的健康与安全均有重要意义。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症200例临床分析

[目的]分析^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床和随访资料,总结临床疗效。[方法]患者在治疗前后均完成甲状腺功能、肝肾功能、血尿常规、心电图、B超检查及甲状腺摄^131I率测定、甲状腺显像;禁碘,使用抗甲状腺药物治疗者须停药1个月。给^131I剂量按公式：甲状腺重量×每克甲状腺组织给^131I量／24h摄^131I率计算。甲状腺重量采用手法测量估计结合甲状腺SPECT扫描显像及B超检查确定。每克甲状腺组织给药量为2．6～3．7MBq,并根据患者病程、甲状腺大小、质地和既往治疗情况加以适当调整。均一次口服,治疗后3、6、12个月定期复查,以后每年复查1次,随访时间5年以上。[结果]200例患者中,5年总有效率98．5％,总治愈率81．0％,甲减18．0％。[结论]^131I是治疗甲亢有效、经济、安全的方法,选择适当的剂量,坚持个体化方案,加强随访指导,可将^131I治疗引发的甲减发生率控制在较理想水平。     

小剂量~(131)I多次给药在甲状腺功能亢进治疗中的应用研究

目的观察小剂量131I多次给药在甲状腺功能亢进(甲亢)治疗中的应用效果。方法选择在2012年6月—2013年5月间,在齐齐哈尔医学院第一附属医院核医学科诊治的59例甲亢患者作为观察组,给予50~80μCi/g甲状腺组织的131I小剂量多次重复服用,选择2011年6月—2012年5月间诊治的甲亢患者60例作为对照组,给予剂量为100~120μCi/g甲状腺组织的131I一次性口服,比较两组患者治疗后的甲功指标,白细胞水平,同时记录治疗有效率和甲状脉功能减退(甲减)发生率,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的治疗有效率为100%,对照组治疗有效率为100%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组在甲状腺功能减低发生率(5%、21.7%)比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后在FT3、FT4、TSH、WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用I131小剂量多次给药,能够取得和常规治疗方法相同的治疗效果,并且能够有效降低患者甲减的发生率,值得临床推广应用。     

青少年Graves甲亢^131I联合治疗30例

儿童及青少年Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗逐渐被重视，采用何种方法治疗意见尚不统一，一些学者主张尽早采用^131I治疗，以免影响正常生长发育。国内对青少年甲亢采用^131I治疗的报道很少，我们对青少年甲亢采用碍^131I联合锂盐等治疗取得了较好的效果，现报道如下。     

^131I治疗分化型甲状腺癌颈部软组织转移的临床分析

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后患者颈部软组织转移特点及大剂量^131I治疗效果。方法回顾2001年至2010年在本科接受^131I治疗的122例DTC术后患者,其中13例（10．7％）合并颈部软组织转移灶。结果13例颈部软组织转移与109例无颈部软组织转移患者存在远处转移的比例分别为48．1％和25．8％（P〈0．05）;大剂量^131I治疗颈部软组织转移治愈率、有效率和无效率分别为37．4％、58．3％和4．3％o。结论DTC术后颈部软组织转移合并远处转移的可能性较高;大剂量^131I治疗颈部软组织转移疗效显著。     

碘-131对小鼠体外胸腺细胞自发掺入~3H-TdR的影响

目的在检测不同剂量碘-131对小鼠胸腺细胞自发掺入3H-TdR的基础上,观察碘-131对小鼠体外胸腺细胞自发掺入3H-TdR的影响。方法给予不同剂量碘-131组的小鼠胸腺细胞同体积的3H-TdR,采用3H-TdR自发掺入法检测各组胸腺细胞每分钟计数率(CPM)。结果终浓度为5 Bq/ml的碘-131组小鼠胸腺细胞自发掺入3H-TdR的CPM值显著高于正常胸腺细胞,终浓度为5×105Bq/ml和5×106Bq/ml组小鼠胸腺细胞自发掺入3H-TdR的CPM值明显低于正常胸腺细胞。结论低剂量的碘-131对小鼠胸腺细胞自发掺入3H-TdR具有显著的刺激作用,高剂量的碘-131对小鼠胸腺细胞自发掺入3H-TdR有明显的抑制作用。     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

131I治疗甲状腺机能亢进症的护理体会

针对131I治疗过程中,患者较多出现恐惧心理、胃肠道反映、甲状腺放射性炎症和甲亢危象,需引起密切注意。笔者总结了3600例甲亢131I治疗患者的护理体会,重点在于做好心理护理、健康教育,及时发现并发症并作出相应处理,做好出院指导工作。     

健康教育对^131I治疗甲亢患者负性情绪和遵医行为的影响

目的探讨健康教育对服^131I治疗甲亢患者负性情绪的调节和遵医行为依从程度的影响。方法对92例^131I治疗的甲亢患者随机分为观察组46例和对照组46例,观察组采取举办甲亢知识讲座、发放甲亢健康教育读本等形式进行宣教,对照组按常规给予指导。比较2组患者负性情绪调节、遵医行为的差异。结果健康教育前,观察组与对照组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义,健康教育后,焦虑、抑郁指标评分观察组显著优于对照组。健康教育后观察组对甲亢知识的知晓率为100%,显著高于对照组的80.4%,对医嘱的遵从率观察组高于对照组,症状复发率、并发症发生率也明显低于对照组。结论健康教育不仅可以改善患者的负性情绪,提高患者对甲亢知识、^131I治疗知识的认知程度,还能提高患者的遵医行为,从而提高患者的生活质量与治疗效果。     

~(131)I和手术治疗乳头状甲状腺癌的临床价值探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值。方法选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果。结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术。术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移。结论甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平。     

放射性~（131）I污染饮水净化简易装备的研究

目的：研究如何用药物和装备处理核电站131I泄露导致的饮用水污染。方法：采用混凝法、砂滤或活性炭过滤法、离子交换树脂过滤法等筛选最佳处理污染水源的药物及用量;将最佳药物用于装置内,做3次试验,观察装置处理污水的有效率。结果：用混凝剂消除131I可达到50.3%～95.2%;用沙滤方法可除去131I 13.7%;用阴阳离子交换树脂处理可除去131I 82.9%～92.6%;总计可除去131I 99.57%～99.99%。结论：该放射性污染饮水净化简易装备能除去131I达99.57%～99.99%,符合灾害条件下饮水指标。     

甲状腺摄碘率对甲亢患者131I疗效影响的研究

目的通过回顾性研究甲状腺摄碘率（RAIU）与有效半衰期（EHL）对甲亢患者131I疗效的影响,探讨131I治疗甲亢的更有效方案。方法收集531例行131I治疗的Graves病患者资料,包括131I疗前的RAIU、EHL检查结果,及定期检测的F13、FT4、sTSH、TRAb等结果。根据RAIU高峰值、高峰时间、EHL不同分别进行分组,观察各组近期预后。结果RAIU高峰值越高,未愈比例越高。高峰值（100～91）％组痊愈比例最低,高峰值（70～51）％组甲减发生比例最高。高峰值出现的越早,未愈比例越高,甲减发生比例越低。EHL最长组痊愈比例最低,未愈比例最高;EHL小于4天组未愈比例也较高。结论RAIU高峰值高于90％或低于70％者,及高峰时间太短或EHL小于4d者,131I疗效较差,需调整131I治疗量。EHL长短与131I疗效不成正比,当EHL大于7d时,不宜因此而减少131I治疗用量。     

服用不同剂量的~(131)I治疗甲状腺癌后辐射剂量率的测定

目的了解甲状腺癌患者服用不同剂量的131I治疗后辐射剂量率的变化及意义。方法对32例服用131I〔剂量3.7～7.4Bq(100～200mCi)〕治疗的甲状腺癌患者进行1和2m距离不同时间的辐射剂量率的测定,连测6d。结果不同剂量的辐射剂量率在服药后1h均达到高峰,随后下降,剂量越大下降越快。2m距离的辐射剂量率较1m距离明显偏低(P0.01),下降曲线相似。1m距离第6天、2m距离第5天不同剂量的辐射剂量率与本底相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌患者服用不同剂量的131I后,辐射剂量率的升高和下降与剂量有明显关系,但随时间延长辐射剂量率均逐渐减少,至第五六天与本底值已无差异。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的观察131I治疗Graves病的短期不良反应（1月内）。方法收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗。通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应。结果共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16％（28／180）。其中在1周内发生的26例,占93％。持续时间在1周内者15例,占83％。不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见。体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象。结论Graves病采取131I门诊治疗是安全的。大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解。但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理。