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《中国卫生标准管理》2014,(22)
目的探讨胰腺手术后胰外瘘的临床治疗及发生原因。方法对2012年3月~2014年3月收治的发生胰外瘘12例临床治疗资料进行分析。结果 12例患者经治疗3~7个月内均治愈出院,效果满意。结论胰瘘一旦明确诊断应充分引流,并定期冲洗引流管或瘘管,未见明显好转者行手术治疗。 相似文献
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胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘的临床效果.方法 回顾性分析行胰十二指肠切除胰胃吻合术81例患者的手术资料.结果 本组患者无手术死亡,术后无胰瘘发生以及由此引起的腹腔大出血、腹内严重感染.切口感染1例,肺部感染3例,胆瘘1例,均痊愈出院.结论 胰十二指肠切除胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法可有效预防胰瘘,是安全可靠的手术方式. 相似文献
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目的探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用.方法回顾分析1998年3月~2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例,采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例,传统胰肠吻合术(传统组)22例.分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率.结果捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0/17)、5.9%(1/17)、11.8%(2/17),平均术后住院时间28.3 d.传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22.7%(5/22)、18.2%(4/22)、13.6%(3/22),平均术后住院时间39.2 d.结论捆绑式胰肠吻合术应用于壶腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生,是一种较为安全的手术方式. 相似文献
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作者自 1983~ 2 0 0 1年共收治了胰腺创伤手术治疗病人 17例。现将有关手术方式选择报道如下。1 临床资料17例中男性 14例 ,女性 3例。年龄 1~ 5 6岁。其中开放性创伤 8例 ,闭合性创伤 9例。手术方法 :8例胰腺轻度伤行胰包膜修补术 ,胰周引流术 ;5例严重挫裂伤行胰腺修补术 ,胰周引流术 ;3例胰腺离断毁损伤行胰尾切除术 ,胰床引流术 ;1例严重胰头十二指肠复合伤行十二指肠憩室化术。2 结果死亡 1例 ,余治愈。发生胰瘘 4例 ,切口裂开 1例 ,腹腔脓肿 1例 ,十二指肠瘘 1例。3 讨论一旦确定诊断应尽早手术。手术方式的选择应取决于胰腺损伤… 相似文献
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法:回顾性分析23例闭合性十二指肠损伤,术前确诊11例(47.8%),术中确诊12例(52.2%)。行十二指肠修补术10例;Roux-en-Y吻合术4例;端端吻合术3例;憩室化手术5例;胰十二指肠切除术1例。结果:治愈22例(95.7%),死亡1例(4.3%)。2例(8.6%)发生十二指肠瘘,1例(4.3%)发生胰瘘,经保守治疗治愈。结论:闭合性十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。据伤情选择合适的手术方式,有效的肠腔减压和充分引流是治疗关键。 相似文献
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目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF)。早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF5例,ARDS3例,ARF4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例。延期手术(〉7d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P〈0.05)。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P〈0.01)。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。 相似文献
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目的讨论利用手术方式治疗胰腺损伤的临床效果。方法对2008年1月—2012年12月五年间来该院收治的20例胰腺损伤病人手术治疗期间全面的资料情况进行回顾探讨。结果本组共20例病人中,治愈率为95.00%(19例),死亡率为5.00%(1例)。施手术治疗后,出现胰腺假性囊肿、胰外瘘等并发症共3例,腹腔感染1例,死亡病例1例,原因为出现胰外瘘、肠瘘以及多个器官出现功能衰竭。结论胰腺损伤发病位置较为隐蔽,临床表现不明显,在基层医院手术治疗条件相对落后的情况下必须高度重视、认真测查、科学进行手术以提高手术成功率。 相似文献
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目的探讨术后胰瘘在外科ICU中监护和治疗的方法及其作用。方法回顾性分析2001年1月~2006年12月外科ICU收治的16例术后胰瘘病例的临床资料。结果16例患者在外科ICU的平均治疗时间为(12.4±9.1)d,病情平稳后均转回外科病房继续治疗,胰瘘于治疗后1~3个月愈合;12例出现严重并发症的患者,在ICU的密切监护和治疗下病情均有明显改善。结论ICU监护的加强、有效腹腔引流的建立、生长抑素的应用、积极的并发症处理和心理治疗,对提高术后胰瘘的救治成功率有重要意义。 相似文献
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目的探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析29例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料,胰腺损伤16例,十二指肠损伤13例,其中包括联合胰十二指肠损伤3例,根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用单纯胰腺、十二指肠修补,远段胰腺切除,胰一空肠Roux—y吻合,带血管蒂空肠间置十二指肠修补,十二指肠二段与空肠吻合,胰十二指肠切除等。结果全组治愈,并发胰腺坏死化脓1例,胰瘘1例,十二指肠瘘1例。结论早期诊断,及时合理手术是取得有效治疗的关键。 相似文献
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胰外瘘系胰腺疾病术后的常见并发症 ,以往对于胰外瘘的治疗 ,主要采取手术治疗的方法。但再次手术危险性大 ,处理困难。我们根据生长抑素加肠外营养能明显抑制胰腺外分泌功能的理论基础[1] ,采用生长抑素十四肽施他宁和全胃肠外营养 (TPN)联合治疗胰外瘘 ,取得良好疗效 ,报告如下。1 资料与方法1·1 一般资料 我院于 1994年至 1999年间共收治胰外瘘患者 19例 ,其中男性 12例 ,女性 7例 ,年龄 2 6~ 4 9岁 (平均 4 2 0岁 )。急性出血坏死性胰腺炎术后8例 ,胰腺外伤修补术后 4例 ,胰腺假性囊肿外引流术后 3例 ,胰岛素瘤切除术后 1例 ,… 相似文献
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目的:以胰十二指肠切除术为例探讨腹腔镜胰腺手术后胰瘘发生的原因及其防治措施。方法选取2009年8月—2014年5月30例胰十二指肠切除术的临床资料,对其术后并发症的影响因素进行单因素统计学分析,找出胰瘘的相关因素和,提出改进措施。结果30例胰十二指肠切除共发生术后胰瘘9例,发生率30%。该9例胰瘘中术后出现胰瘘者有2例死亡,病死率为22.2%,术后胰瘘的病死率(22.2%)明显高于未出现胰瘘的患者的病死率(4.76%)(P<0.05)。单因素分析显示术中出血量,术中输血量、术后出血和感染为胰瘘发生的相关因素。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率和病死率较高,在术中进行严密止血,术后预防出血、感染是减少术后胰瘘的重要防治措施。 相似文献
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21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19~ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2 并发症 … 相似文献
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目的 探讨术后胰瘘在外科ICU中监护和治疗的方法及其作用.方法 回顾性分析2001年1月~2006年12月外科ICU收治的16例术后胰瘘病例的临床资料.结果 16例患者在外科ICU的平均治疗时间为(12.4±9.1)d,病情平稳后均转回外科病房继续治疗,胰瘘于治疗后1~3个月愈合;12例出现严重并发症的患者,在ICU的密切监护和治疗下病情均有明显改善.结论 ICU监护的加强、有效腹腔引流的建立、生长抑素的应用、积极的并发症处理和心理治疗,对提高术后胰瘘的救治成功率有重要意义. 相似文献
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目的探讨应用胰管置管胰液外引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法在36例胰十二指肠切除术中,均采用胰管置管胰液外引流预防胰瘘。结果36例中出现胰瘘1例,经保守治疗痊愈。死亡1例,死亡原因为肾功能衰竭。结论在胰十二指肠切除术中,应用胰管置管胰液外引流可有效地预防胰瘘的发生。 相似文献
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目的总结胰十二指肠切除术后经T管胰液引流预防胰瘘的方法、并发症、死亡率及疗效。方法分析44例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上经T管胰液引流的病例资料。结果本组术后无胰痿发生,3周左右拔除胰管引流管。发生并发症14例(31.8%),肺部感染4例,右胸腔积液3例,消化道出血2例,胃排空延迟2例,局限性腹膜炎2例,腹腔脓肿l例,予相应处理后治愈,无死亡病例。结论经T管胰液外引流可避免胰肠吻合口处胰液的积聚及胰酶对吻合口的腐蚀,采用稳妥的胰肠吻合。对预防胰瘘疗效满意。 相似文献