氪激光联合玻璃体腔C3F8填充在玻璃体切除术后视网膜脱离中的应用

目的 探讨氪激光视网膜光凝联合玻璃体腔注气术在玻璃体切除、眼内气体填充术后发生视网膜脱离中的适应症及临床疗效.方法 对30例因视网膜脱离或玻璃体积血行玻璃体切割、眼内光凝、联合SF6或C3F8填充,术后发现局限性视网膜再脱离的患者采用双针法行玻璃体注气联合视网膜氪激光光凝筑堤的办法,以闭合裂孔,复位视网膜脱离.术中采取双针法交换玻璃体腔部分房水,术后俯卧位休息12～18 h后予全视网膜镜下寻找裂孔,并激光光凝裂孔周围视网膜,激光参数为:能量180～300 mw,曝光时间0.2 s,光斑直径200～300 μm.结果 30眼中,玻璃体腔注C3F8气体联合氪绿激光光凝术后25只眼视网膜脱离复位,随诊3～18月视网膜稳定;4只眼视网膜未能复位,再次行玻璃体腔灌注,视网膜激光光凝及硅油填充,随访6月视网膜脱离复位,术后1只眼未能随访.结论 对于玻璃体切割术后的发生视网膜脱离患者,行氪绿激光光凝联合玻璃体腔注长效气体术是一种操作简单、节省治疗时间和费用较为理想的治疗方法.     

近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术选择

目的 探讨近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方式选择原则.方法 选择近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者72例75眼,根据黄斑裂孔底部呈红色(红孔)或白色(白孔),后巩膜葡萄肿形态等选择手术方式.所有病例分三组:A组行16% C2F6充气性视网膜固定术(26例26眼),B组行玻璃体切除联合16% C2F6眼内填充术(23例26眼),C组行玻璃体切除联合硅油填充术(23例23眼),并进行6～16个月的随访观察.结果 A组患者一次手术复位率69.2%(18/26),B组为73.1%(19/26),C组为87.0%(20/23),三组比较差异无统计学意义(P=0.3184).结论 近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者根据视网膜脱离手术原则选择手术方式,均可获得良好的视网膜复位.     

Densiron 68填充治疗高度近视眼黄斑白色裂孔性视网膜脱离

目的 探讨和评价重硅油（Densiron-68）填充治疗黄斑白色裂孔性视网膜脱离的效果和安全性.方法 对8例伴后巩膜葡萄肿的高度近视眼黄斑白色裂孔性视网膜脱离进行玻璃体手术,剥除前膜,亮蓝染色后行内界膜剥离,注入重硅油,术后6～10周取出重硅油.结果 8只眼中7只眼视网膜复位,黄斑裂孔闭合,6只眼视力提高两行以上,手术后眼压升高3只眼,硅油乳化1只眼,并发白内障2只眼.结论 重硅油填充治疗黄斑白色裂孔性视网膜脱离有较好的效果,也是安全的.     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法某院于2009年2月～2011年2月对收治的糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切除联合眼内光凝治疗,术后随访3～6个月,观察所有患者的视力及并发症。结果 94例患者(102只眼)治疗后经过3～6个月随访发现102只眼中有10只眼视力恢复至0.4以上,视力0.02～0.4之间的眼数由术前49只增加到术后80只眼。术前发生视网膜脱离的41只眼在术后均获得复位,随访期间均未复发。该组102只眼中有12只眼在手术中发生医源性视网膜裂孔,经激光光凝封闭。术后有8只眼发生玻璃体积血,其中4只眼经过再次手术后得到治愈,1例在随访期间发生内吸收,而另外3只眼均放弃治疗;在光凝期间有3例出现玻璃体再出血,2只眼内吸收后自行消失,1只眼再次手术治愈;发生暂时性高眼压2眼;并发性白内障l眼,术后经超声乳化联合人工晶体植入后视力提高。结论玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变能显著改善手术预后,且术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少失明率,减少患者多次手术的痛苦。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝治疗黄斑囊样水肿的临床观察

目的：观察玻璃体腔注药联合黄斑区格栅样光凝在治疗黄斑囊样水肿中的疗效。方法：将糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞所致黄斑囊样水肿患者分成观察组及对照组,观察组为联合治疗25例（25眼）,对照组为单纯玻璃体腔注射TA24例（26眼）,4mg/0.1ml。联合组玻璃体腔注射后1周行黄斑区格栅样光凝,治疗后2周,4周,8周分别行视力、眼压、眼底、OCT等检查,3月行FFA检查。对比两组治疗前后的改变。结果：两组治疗后2周黄斑囊样水肿均明显减轻,视力多数提高,4周后联合组80%黄斑水肿完全消失,视力提高较对照组明显,45%单纯玻腔注药者水肿复发,视力下降。8周后联合治疗组视力明显提高患者（≥2行）20只眼（80.0%）,视力无明显变化患者4只眼（16.0%）,视力降低患者1只眼（4.0%）;单纯玻璃体腔注射曲安奈德组视力明显提高患者（≥2行）9只眼（34.6%）,视力无明显变化患者12只眼（46.2%）,视力降低患者5只眼（19.2%）,与单纯注射组比较,二者的差异有统计学意义（P〈0.05）无并发症。结论：玻璃体腔注射TA联合黄斑区格栅样光凝能有效的减轻黄斑水肿,延缓视力下降。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝治疗黄斑囊样水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔注药联合黄斑区格栅样光凝在治疗黄斑囊样水肿中的疗效。方法:将糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞所致黄斑囊样水肿患者分成观察组及对照组,观察组为联合治疗25例(25眼),对照组为单纯玻璃体腔注射TA24例(26眼),4mg/0.1ml。联合组玻璃体腔注射后1周行黄斑区格栅样光凝,治疗后2周,4周,8周分别行视力、眼压、眼底、OCT等检查,3月行FFA检查。对比两组治疗前后的改变。结果:两组治疗后2周黄斑囊样水肿均明显减轻,视力多数提高,4周后联合组80%黄斑水肿完全消失,视力提高较对照组明显,45%单纯玻腔注药者水肿复发,视力下降。8周后联合治疗组视力明显提高患者(≥2行)20只眼(80.0%),视力无明显变化患者4只眼(16.0%),视力降低患者1只眼(4.0%);单纯玻璃体腔注射曲安奈德组视力明显提高患者(≥2行)9只眼(34.6%),视力无明显变化患者12只眼(46.2%),视力降低患者5只眼(19.2%),与单纯注射组比较,二者的差异有统计学意义(P0.05)无并发症。结论:玻璃体腔注射TA联合黄斑区格栅样光凝能有效的减轻黄斑水肿,延缓视力下降。     

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗黄斑水肿的观察

目的探讨黄斑水肿球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗临床疗效.方法对23例28眼黄斑水肿患者包括糖尿病视网膜病变10例15眼,视网膜静脉阻塞12例12眼,白内障术后1例1眼,采用球后注射曲安奈德20mg联合激光光凝治疗后1～12个月观察视力、眼压、晶体、眼底改变及荧光血管造影.结果所有患者视力均有不同程度提高,黄斑水肿减轻,缩短疗程;均未出现白内障、眼内炎、玻璃体出血等并发症.结论球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗黄斑水肿能有效保护视功能,减轻视网膜水肿,缩短病程,能使中心视力明显提高.     

孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光预防性治疗分析

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光光凝预防性治疗的疗效和意义。方法对326例326只眼视网膜脱离患者对侧眼的视网膜变性、裂孔及视网膜裂孔并局限性浅脱离患者采用532倍频激光机进行视网膜变性及裂孔周围激光光凝治疗。结果追踪观察14～180天,平均92.0天,321例(占98.5%)未出现视网膜脱离,达到预防效果,5例(占1.5%)出现视网膜脱离。结论孔源性视网膜脱离患者对侧眼采用激光光凝治疗视网膜变性及裂孔周围,起到预防视网膜脱离的作用,是目前预防孔源性视网膜脱离安全有效的方法。     

巩膜外加压术联合氩激光光凝治疗视网膜脱离

目的探讨巩膜外加压术联合氩激光光凝治疗视网膜脱离的疗效。方法对2000年1月~2004年6月行巩膜外加压术后给予氩激光光凝治疗的视网膜脱离患者82例82眼临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3~12个月,82眼中,视网膜完全复位78眼(95.1%),术后矫正视力>0.05者76眼(92.6%),最佳视力为1.0。结论将巩膜外加压术冷凝改为术后氩激光光凝,可简化术中操作,减少视网膜和脉络膜血管的损伤及术后并发症的发生,是治疗视网膜脱离的有效方法之一。     

糖尿病临床有意义黄斑水肿患者激光治疗的疗效观察

目的糖尿病临床有意义的黄斑水肿患者75例随机分为两组治疗组和对照组,分别进行激光光凝治疗和单纯内科治疗,以了解氩激光视网膜光凝治疗对本病治疗的有效性。方法根据早期糖尿病视网膜病变治疗小组(ETDRS)定义的临床有意义黄斑水肿诊断标准诊断为CSME的患者75例83只眼,其中38例42只眼采用氩激光光凝治疗,此为治疗组。37例41只眼为对照组,采用一般控制血糖的内科治疗。结果治疗组患者激光治疗前后对比视力有明显改善。对照组患者视力无变化或有下降。治疗组较对照组视力提高差异有显著性。结论氩激光视网膜光光凝治疗对糖尿病临床有意义黄斑水肿患者有明显疗效。     

18MHz高频彩色多普勒超声对玻璃体内膜性病变的诊断价值

目的探讨18MHz高频彩色多普勒超声对玻璃体内膜性病变的超声诊断价值。方法应用18MHz高频彩色多普勒超声对112例（127只眼）玻璃体内膜性病变进行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,并与手术结果进行对比分析。结果CDFI显示视网膜脱离可探及与视网膜相延续的血流信号;脉络膜脱离则探及不与视网膜相延续的血流信号;玻璃体后脱离和玻璃体机化膜未探及血流信号。结论应用18MHz高频彩色多普勒超声可显著提高玻璃体内膜性病变诊断的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。     

非超声乳化小切口白内障手术后低视力原因分析

目的分析非超声乳化小切口白内障摘除、人工晶体植入术后低视力的原因。方法对非超声乳化小切口白内障术后500只眼，根据我国低视力诊断标准，应用国际标准视力表进行检查。术后3月最佳矫正视力虽均在0．05以上，但有54眼仍不足0．3。分析此54眼低视力的原因。结果与手术有关的术后低视力为10眼，占术后低视力总数的18．52％，其中后发性白内障5眼、葡萄膜炎3眼、角膜水肿及角膜失代偿2眼。非手术并发症所致的低视力有44眼，占术后低视力的81．48％，其中高度近视黄斑病变13眼、老年性黄斑变性12眼、糖尿病性视网膜病变5眼、玻璃体混3眼、角膜白斑3眼、青光眼视神经损害2眼、视网膜色素变性2眼、外伤所致瞳孔上移2眼、视神经萎缩1眼、陈旧性视网膜脉络脉病变1眼。结论严格术前检查，规范操作，减少术中术后并发症。对低视力的高危患者，应引起高度重视，以避免医疗纠纷。     

Clinical, pathological and photochemical studies of laser injury of the retina

Nineteen cases of acute accidental laser injury of the human retina and two groups of laser workers with chronic retinal damage were reviewed. Most acute cases had macular injury and vision impairment; the chronic cases usually suffered from nonspecific eye complaints. Pathological and photochemical studies of laser injury to rabbit retina were also made following exposure to a 0.49-W Ar laser. The retinal pigment epithelial cells and photoreceptors were mildly damaged in the laser spot center, but the Bruch's membrane was still intact. Malondialdehyde (MDA), the main degradation product of lipid peroxidation of the retina, was assessed with fluorescence spectrophotometry. The level of MDA in the injured retina was significantly higher than that in control eyes, suggesting that thermal levels of Ar laser exposure can yield evidence of photochemical light damage mechanisms.     

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察

目的评价激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法将198例CSC患者212眼根据患者自愿分为两组各99例106眼。对照组采用激光光凝眼底治疗,观察组采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗。在治疗1个月和3个月后用Amsler方格表评价视力恢复状况,并比较两组疗效。结果两组治疗后视力较之治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗1月后视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),3月后两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组总显效率与对照组相比有统计学差异(P<0.05),但总有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗CSC可以帮助患者尽快改善视力状况,提升治疗总显效率,是一种较为理想的治疗手段,值得在临床中推广运用。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察

目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象,按照患者屈光度数将其分为三组,所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗,术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升,手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P〈0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；430眼术后5眼主诉眩光,1眼欠矫-1.00 D,2眼过矫＋1.50 D,3眼角膜瓣移,4眼高压眼,1眼视网膜脱落,8眼感染急性结膜炎,并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效,尤其是12.00 D以下近视患者,有效性与安全性均有保障,准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。     

儿童复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合重硅油填充的护理

目的探讨重硅油作为眼内填充物治疗儿童复杂性视网膜脱离的护理特点。方法回顾性分析行玻璃体切割联合重硅油填充治疗的15例(15眼)复杂性视网膜脱离儿童(其视网膜脱离均在下方或后极部)的临床护理资料。结果 15例患儿出院一周复查视网膜全部复位,视力不同程度提高或不变。结论重硅油作为眼内填充物,可获满意疗效,提高患儿舒适度,有预见性的护理是提高手术成功率的前提。     

福莱导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用及围术期护理

目的探讨福莱（Foley）导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用方法及围术期护理。方法对33例（33只眼）孔源性视网膜脱离患者实施巩膜外（水囊）加压手术，围术期及出院时给予患者整体护理和临床指导，观察术后效果，并发症的发生情况，并及时处理。结果本组33只眼，手术后15d，放出水囊内液体，拔出导尿管，视网膜复位31只眼，占93．94％；手术后5d导尿管滑出1只眼，占3．03％；术后1个月视网膜仍未复位1只眼，占3．03％，以上两例经处理后，视网膜均完全复位。结论福莱（Foley）导尿管水囊巩膜外顶压视网膜裂孔效果较好，加强围术期管理，优化术前，术后护理流程，可为手术成功提供必要的保障。     

探讨矫正高度近视的两种眼内屈光手术的临床效果

目的：探讨超高度近视后房型人工晶体手术与透明晶状体切除联合后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：系统回顾性研究近一年内在本院接受矫正超高度近视眼患者23例（45只眼）。将所有患者随机分为A、B组,A组8例（15只眼）,为晶体眼后房型人工晶体手术植入患者,B组15例（30只眼）,为透明晶状体超声乳化摘除及低度数或负度数人工晶状体囊袋内植入患者。分别在术后第3、6、12个月,观察两组患者视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压、前房反应、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果：所有手术没有医源性事故发生。术后12个月裸眼视力≥0.5：A组11眼（73.3%）,B组19眼（63.3%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。手术主要并发症：A组中于术后24h内高眼压2眼,平均角膜内皮细胞丢失率为4.2%。B组术后12个月行YAG激光后囊切开3只眼,未发生视网膜脱离。两组均有主诉夜间眩光症状,B组视近困难者6例。结论：两种手术临床疗效无明显差异,但需充分做好术前沟通及术前全面细致的眼部检查和评估。超高度近视行眼内屈光手术,是一种安全、有效、稳定性好的治疗方法,值得推广。     

白内障摘除联合后囊连续环形撕囊治疗先天性白内障

目的：观察先天性白内障摘除术中行后囊连续环形撕囊（PCCC）防治后发性白内障的疗效及可能出现的并发症。方法：全部病例均采用现代白内障囊外摘除加后囊连续环形撕囊同时联合前段玻璃体切除术或联合人工晶体植入术。手术切口采用角巩膜缘隧道切口,对45例78眼先天性白内障患儿进行手术使晶体后囊中央形成约5mm的囊膜缺损区,行前部玻璃体切除术（AV）,以避免后发障的发生。结果：Ⅰ期植入人工晶体40眼,术后1周矫正视力≥0.5者16眼,0.5以下34眼,无1眼发生后发障。术后1个月矫正视力≥0.5者18眼,0.5以下45眼,术后3个月到半年矫正视力≥0.5者20眼,0.5以下46眼,其余因年龄小无法检查视力表。术后一周第1次复查,无1眼发生后发障,但每只眼周边前后囊膜均出现轻度混浊,撕囊区清亮,继发性青光眼8例。3-6个月18眼发生纤维机化膜,10眼少量玻璃体脱出于前房,玻璃体轻度浑浊,虹膜后粘连7眼,瞳孔不圆12眼,IOL偏中心8眼,无1眼发生视网膜脱离及出血。结论：先天性白内障手术治疗的目的是防治弱视,改善视力,术后并发症对手术效果产生重要影响。而PCCC＋AV是一种经济、安全、高效的防止先天性白内障术后后发障的手术方式,适用于不能配合激光治疗的儿童,但存在一定的复发率。