蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法根据产科镇痛方法将产科分娩镇痛的80例产妇分为硬膜外组(硬膜外阻滞)和联合组(蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞),另选取120例同期未实行镇痛分娩产妇为对照组,对比分析3组分娩方式、产程时间变化、母儿合并症及麻醉后不良反应的发生情况。结果联合组和硬膜外组产钳助产率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组阴道顺产率高于对照组和硬膜外组,产钳助产率低于硬膜外组,差异有统计学意义(P0.05);联合组和硬膜外组活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫发生率均高于对照组(P0.05),而联合组和硬膜外组之间差异无统计学意义(P0.05);联合组麻醉阻滞后头痛、皮肤瘙痒和低血压的发生率显著高于硬膜外组(P0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞可降低剖宫产率和提高阴道顺产率,但是提高了产钳助产率,且与产程中活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫的发生有关。     

联合麻醉对分娩方式影响的分析

目的 探讨联合麻醉(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞)对产妇分娩方式的影响.方法 回顾性分析654例健康初产妇临床分娩的资料,资料分为镇痛组270例和对照组384例.比较两组产妇产程时间及分娩方式,新生儿1min、5min Apgar评分情况.结果 镇痛组的第一产程活跃期(265±114)min、第二产程时间(59±39)min与对照组第一产程活跃期(176±110)min、第二产程时间(45±32)min相比有显著性差异,第三产程时间(8±6)min与对照组(9±6)min相比无显著性差异;镇痛组产钳助产率17.7%(39/220)与对照组4%(12/302)相比,差异有显著性;镇痛组剖宫产率18.5%(50/270)与对照组21.4%(82/384)相比,差异无显著性;新生儿1min及5min Apgar评分＜7分者镇痛组分别为3.1%(7/220)和1.36%(3/220),对照组分别为3.3%(10/302)和1.32%(4/302),两组比较差异均无统计学意义.结论 镇痛分娩的产妇第一产程活跃期和第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩60例效果观察

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩的临床效果。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于60例进入活跃期的初产妇作为观察组，将未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的60例初产妇作为对照组，比较两组镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显，比对照组第一产程短、产后2小时出血量低、顺产率高（P〈0．05）。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩对减轻阵痛、缩短产程有显著作用，是安全有效的分娩方法。     

导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛分娩80例分析

目的：探讨导乐陪伴联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择80例无明显头盆不称,无妊娠并发症和妊娠合并症的初产妇,宫口开大2-3cm时施行导乐陪伴及硬膜外麻醉镇痛,记录镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分等。结果：所有产妇镇痛效果良好,阴道自然分娩率高,总产程缩短,新生儿窒息率低,无不良反应。结论：导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻产时疼痛,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,但不增加新生儿窒息率,对母婴无副作用,值得推广应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩60例效果观察

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩的临床效果。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于60例进入活跃期的初产妇作为观察组,将未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的60例初产妇作为对照组,比较两组镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,比对照组第一产程短、产后2小时出血量低、顺产率高(P<0.05)。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩对减轻阵痛、缩短产程有显著作用,是安全有效的分娩方法。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛78例临床效果观察

目的:探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)的方法分娩镇痛的78例产妇作为观察组,未采用任何分娩镇痛药物的78例产妇作为对照组,分别观察两组镇痛效果、副反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果:两组总产程、产后出血无显著性差异(P>0.05),两组剖宫产率有显著性差异(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及产后24 h神经行为评分(NBNA法)无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA用于分娩镇痛,效果好,降低了剖宫产率,对母婴无影响。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛48例分析

目的:研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞及对产程、母婴的影响。方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇48例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇51例作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程时间比较有显著性差异(P<0.05),两组产后出血、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA用于分娩镇痛,疼痛组织完善加速了第一产程,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响,但有第二产程延长趋势。     

210例硬膜外阻滞分娩镇痛母婴安全性分析

目的:探究硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛母婴安全性。方法:以2010年8月~2012年3月期间进行自然分娩的210例初产妇为研究对象,采用药物分娩镇痛110例为实验组,物理方法止痛100例为对照组。对比分析各组产程时间、产妇生理变化及新生儿Apgar评分等。结果:实验组第一、二产程较对照组明显缩短(P0.05);实验组产痛Ⅱ级人数远多于对照组,产痛Ⅲ、Ⅳ级产妇少于对照组(P0.05)。在第一产程活跃期,实验组产妇生理状况更稳定(P0.05);新生儿Apgar评分无明显差异,表明采用硬膜外阻滞麻醉不会对胎儿产生不利影响。结论:应用硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛,可大大减轻产妇痛苦,缩短产程,且安全性高,对母婴均有利无害,值得推广应用。     

蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉在分娩镇痛中的应用研究

[目的]探讨蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉(CSEA)应用于分娩镇痛的效果和可行性。[方法]选择2006年3~6月在我院分娩的106例单胎、头位、足月初产妇,其中56例接受分娩镇痛,另50例为对照组。[结果]蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉组镇痛效果非常满意,可使第1产程缩短,第2产程、产钳助产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分及羊水性状与对照组类似。[结论]蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉用于分娩镇痛效果好,可缩短第一产程,对产妇及胎儿无不良影响,适合临床推广。     

无痛分娩的临床观察与分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法回顾性分析2009年1月～2010年10月60例实施硬膜外无痛分娩产妇与60例未实施硬膜外无痛分娩产妇的临床资料,并对其进行比较。结果硬膜外阻滞麻醉镇痛有效牢达100％,两组比较总产程（P〈0．05）、剖宫产率（P〈0．01）差异均有统计学意义;产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外无痛分娩技术可使产程缩短,剖宫产率下降,而对母婴无不良影响。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象,将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组,自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻;对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051;剖宫产率降低（P〈0．05）;两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛组有1例发生瘙痒,镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程,降低剖宫产率,且对胎儿无不良影响。     

罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛单胎初产妇130例,随机将其分为观察组与对照组,每组各65例。产程开始后,观察组注射罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮,对照组仅注射罗哌卡因,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后2 h出血量以及新生儿情况等。结果给药后1 h、2 h两组产妇疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05);两组在顺产率、器械助产率、剖宫产率和催产素使用率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮在自控硬膜外分娩镇痛中的应用是安全、有效的,可以减轻产妇的痛苦并且对母婴无不良反应,值得在临床上推广和应用。     

持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理

目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。方法：选择无产科及内科重大并发症初产妇410例,其中自愿要求持续性硬膜外麻醉无痛分娩210例作为干预组,另选同期传统方法分娩200例为对照组,未使用药物止痛措施。观察两组产妇产痛情况、产程时间、分娩方式、对胎儿及新生儿影响等情况。结果：干预组产妇分娩疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组第一产程、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组产妇胎儿情况及新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：持续性硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,镇痛效果显著,能明显缩短产程,增加顺产率,安全可靠,可临床推广应用。     

分娩镇痛在产程中的应用价值

目的:探讨持续硬膜外麻醉分娩镇痛在产程中缩短产程时间、提高自然分娩率的应用价值。方法:选取400例无产科合并症、麻醉科禁忌的初产妇,按自愿要求实施分娩镇痛选取200例为分娩镇痛观察组,并于宫口开大2～4 cm施行持续硬膜外麻醉,对整个过程实施观察和监护;200例未实施分娩镇痛的初产妇做对照组。结果:观察组200例产妇经分娩镇痛,第一产程明显缩短;因无明显疼痛,保存体力,加快第二产程,提高阴道分娩率。结论:应用持续硬膜外麻醉分娩镇痛能达到理想的镇痛效果,促进产程顺利发展,提高产科质量。     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的研究在分娩镇痛中运用小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻的临床效果。方法选择2012年2月²013年12月分娩的80例孕妇,根据自愿原则分为两组,对照组的40例孕妇自然分娩,观察组的40例孕妇在无椎管内麻醉和自然分娩禁忌症的情况下实施镇痛分娩。观察组运用2.5 mg布比卡因和10μg芬太尼进行单次腰麻,单次腰麻的麻醉时间即可完成整个分娩过程,对照组患者不实施任何镇痛措施;比较两组产妇的镇痛效果、产程时间等指标。结果观察组产妇镇痛效果显著优于照组低,两组患者差异显著,有统计学意义(p<0.01);观察组产妇产程明显短于对照组,两组产妇差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论对于宫口开大42013年12月分娩的80例孕妇,根据自愿原则分为两组,对照组的40例孕妇自然分娩,观察组的40例孕妇在无椎管内麻醉和自然分娩禁忌症的情况下实施镇痛分娩。观察组运用2.5 mg布比卡因和10μg芬太尼进行单次腰麻,单次腰麻的麻醉时间即可完成整个分娩过程,对照组患者不实施任何镇痛措施;比较两组产妇的镇痛效果、产程时间等指标。结果观察组产妇镇痛效果显著优于照组低,两组患者差异显著,有统计学意义(p<0.01);观察组产妇产程明显短于对照组,两组产妇差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论对于宫口开大4⁵ cm的产妇运用小剂量布比卡因复合芬太尼实施单次腰麻能够发挥镇痛效果,可加快产程进展,对胎儿无不良反应,可以在临床上推广使用。     

三种不同方式干预分娩过程对降低剖宫产率影响的研究

目的通过对产妇实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩干预产程过程,观察三种不同方式对产程时间、顺产率、剖宫产率的影响,探讨临床工作中如何通过以上三种方法,提高顺产率、降低剖宫产率。方法选择2007年1月-2012年12月入住泰安市中心医院产科的940例产妇,将其分为导乐分娩组、腰硬联合无痛分娩组、导乐配合无痛分娩组,以及未给予干预的对照组,将各组的总产程时间、顺产率、剖宫产率分别与对照组进行比较,观察其总产程时间、顺产率、剖宫产率的不同。结果导乐分娩组顺产率182(91%),剖宫产率18(9%),产程时间(7.8±1.20)h;对照组顺产率120(60%),剖宫产率80(40%),产程时间(13.8±1.27)h;腰硬联合无痛分娩组顺产率138(92%),剖宫产率12(8%),产程时间(6.12±1.25)h,对照组顺产率96(64%),剖宫产率54(36%),产程时间(13.1±2.08)h;导乐配合无痛分娩组顺产率113(94%),剖宫产率12(8%),产程时间(6.00±1.46)h,对照组顺产率73(61%),剖宫产率47(39%),产程时间(12.1±2.00)h。结论通过实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩,能够提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果观察

目的观察罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果。方法将200例初产妇按随机自愿原则分为观察组和对照组各100例,对照组按照常规由助产士指导下自然分娩,产程中不使用镇痛药。观察组在常规处理的基础上,在产程进入活跃期时采用罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉。结果对照组100例中优秀0例,良好25例,一般18例,差54例,优良率为25%;观察组100例中优秀75例,良好20例,一般5例,差0例,优良率为95%。观察组镇痛效果优良率明显优于对照组,P<0.05。对照组总产程为(569.86±242.82)min,观察组为(503.97±198.75)min,观察组产程时间短于对照组,P<0.05。结论罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛可减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,减少胎儿宫内窘迫发生率,提高阴道分娩率。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的:观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响。方法:将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔。配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01),催产素使用有显著性差异(P<0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效。