体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）术后约5％的临床妊娠患者可出现异位妊娠，大部分位于输卵管。近年来，国外偶有报道IVF—ET术后发生子宫肌壁间妊娠（intrainural pregnancy，IP）。现将我院生殖中心1例IVF—ET术后患者子宫肌壁间妊娠报道如下。     

HOG日血清P值对IVF-ET治疗结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗中，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮（P）值对治疗的影响。方法分析了136个IVF—ET周期依据血清孕酮（P）值不同分组比较。结果HCG日血清P〉9．6nmol／L组妊娠率低于3．2～9．6nmol／L组且差异有显著性（P〈0．05）。结论在超排卵周期HCG日适宜P值可以提高IVF—ET治疗妊娠率．可以作为预测妊娠的一个指标。     

输卵管积水的手术方法对体外受精与胚胎移植结局的影响

[目的]研究输卵管积水患者行体外受精与胚胎移植（IVF—ET）前,行输卵管切除术和输卵管近端结扎、远端粘连松解术治疗对IVF—ET结局的影响。[方法]回顾性分析2000年1月至2007年11月,因输卵管积水手术后行IVF—ET治疗者74例,分A组33例（双输卵管切除术）和B组41例（双输卵管近端结扎、远端粘连松解术）。[结果JAB两组Gn（促卵泡生成素）的量、获卵数、卵裂率、受精率、种植率和妊娠率差异无显著性。[结论]输卯管切除术和输卵管近端结扎、远端粘连松解术对IVFET妊娠率的影响,差异无显著性,建议开展大规模随机对照试验以确定输卵管积水最佳的治疗方式。     

妊娠高血压患者焦虑心理的护理干预效果研究

摘要：为了初步评价护理干预配合心理干预对减轻妊娠高血压综合征患者焦虑状态的有效性。对2011年1月-2012年12月在我院产科住院的妊娠高血压综合征患者55例,根据SPSS11．0软件随机分为试验组（n=23）和对照组（n=22）。对照组予以常规护理干预,试验组在常规护理基础上,进行产前护理心理干预。干预两周后采用焦虑白评量表（SAS）评价疗效。对两组患者干预一周后SAS量表评分差异尚无统计学意义（p=0．20）,干预两周后评分差异有统计学意义（P=0．01）,干预后评分低于干预前。可以认定护理干预结合认知干预和心理支持对于减轻妊娠高血压综合征患者的焦虑状态有积极的效果,可以进行推广。     

腹腔镜治疗妇科不孕症临床护理效果观察

目的探讨并观察腹腔镜治疗妇科不孕症临床护理的效果,对临床护理经验的总结来预防、减少并发症的出现,从而减轻患者的心理负担,提高妊娠率。方法选取该院2011年收治的80例不孕症患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）,首先对两组患者实施腹腔镜治疗,然后对治疗组患者进行合理的护理干预,观察和分析他们的临床护理效果。结果经过一段时间的观察和护理后,治疗组的妊娠率为70.0%,对照组的妊娠率为30.0%,治疗组与对照组相比妊娠率明显高于,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗妇科不孕症效果显著,而合理的护理干预不仅能缓解患者的心理状态,而且也能提高患者的受孕率,值得在临床上推广与应用。     

不同促排卵启动时机对IVF—ET的影响

目的：探讨黄体中期应用长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）控制性超促排卵的启动时机对体外受精一胚胎移植技术（IVF—ET）结局的影响。方法：分析2008年1～12月黄体中期应用长效GnRH—a1．25mg单次肌内注射实施控制性超促排卵的IVF—ET129例,根据降调节14d前后的不同启动时间段分两组,比较不同启动时机的促排卵效果及其对体外受精结局的影响。结果：两组卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率对比,差异均无统计学意义（P〉0．05）,而降调节≥14d启动组启动日的促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）值较低,用药时间较短,用药剂量较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在控制性超促排卵过程中,个体化用药有助于提高IVF—ET的结局。GnRH—a降调节后延迟启动时机有利于降低用药剂量及用药时间,继而可以减轻患者的经济负担和精神压力。     

IVF-ET术后电话回访的体会

本中心自2000年开展体外受精-胚胎移植（IVF—ET）以来，实施了术后电话回访服务，现将体会报告如下。 一、资料与方法 1．临床资料 2006年1月-2007年12月对在本中心行IVF—ET的患者进行电话回访1554例，年龄34．0±4．0岁，不孕年限6．1±4．2年。两年临床妊娠率为39．58％。     

黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植的影响

[目的]探讨黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的影响。[方法]对接受IVF—ET助孕治疗并至少有一个优质胚胎移植的患者共154个周期的资料进行回顾性分析。[结果]妊娠组（59周期）注射绒毛膜促性腺素（HCG）日血E2与ET后7日血E2比值（HCG—E2／ML-E2）〈非妊娠组（95周期）。按HCG—E2／ML-E2比值分为：A组〈2．0,43周期;B组2．1～10．0,32周期;C组10．1～50．0,41周期;D组〉50．0,39周期。临床妊娠率分别为69．8％、40．6％、26．8％和13．2％;种植率分别为39．6％、22．1％、12．2％和6．2％。临床妊娠率和种植率A组最高。高于C、D组;与B组类似。[结论]控制性超排卵IVF-ET黄体中期雌激素浓度下降90％时（即HCG—E2／ML—E2〉10）,临床妊娠率和种植率降低。     

三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

目的：比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗中的应用。方法：选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料,按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵（progestinprimed ovarian stimulation,PPOS）组（n=61）、微刺激组（n=65）和拮抗剂组（n=60）。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果：与微刺激组相比,PPOS组和拮抗剂组促性腺激素（gonadotropin,Gn）应用时间延长,Gn用量增加,人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日雌二醇（estrogen,E2）水平升高,获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加,周期取消率降低,冻融胚胎移植...     

IVF-ET技术在子宫内膜异位症不孕症治疗中的应用

目的 :探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)辅助生殖技术在子宫内膜异位症 (EMS)不孕症治疗中的应用。方法 :总结本生殖中心 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月 5 3例EMS患者行体外受精 胚胎移植 /单精子胞浆内注射 (IVF ET/ICSI)共 5 7个周期为研究组。其中 13个周期为A组 ,给予GnRH α治疗后行IVF ET/ICSI ;另 44个周期为B组 ,未经任何治疗直接行IVF ET/IC SI。随机抽取同期行IVF ET病历 111个周期为对照组。比较研究与对照组在IVF ET治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂及受精情况 ,并对其成功率进行分析 ;对研究组中A、B组与对照组在IVF ET/ICSI治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂、受精情况及妊娠率进行比较。结果 :研究组 5 7个周期中获临床妊娠 19周期 (3 3 3 3 % ) ,对照组 111个周期中获临床妊娠 40周期 (3 6 0 4% ) ,两组比较无显著性差异 ;研究组中A组 13个周期获临床妊娠 6周期 (4 6 15 % ) ,B组 44个周期中获临床妊娠 12周期 (2 7 2 7% ) ,两组比较无显著性差异 ;A组Gn使用量明显大于对照组与B组。结论 :IVF ET技术是EMS不孕症患者获得生育的重要途径。     

控制超排卵中获卵数与体外受精胚胎移植结局的关系

目的：探讨控制超排卵（COH）中获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响，及超排卵中最佳获卵数。方法：接受IVF—ET或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的不孕症患者221例，其中获卵数〈5者31例（Ⅰ组），获卵数5—10者96例（Ⅱ组），获卵数11—15者49例（Ⅲ组），获卵数〉15者45例（Ⅳ组），回顾性分析4组IVF／ICSI结局。结果：Ⅰ组临床妊娠率（25．8％）明显低于第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异有极显著统计学意义（P〈0．01），Ⅳ组临床妊娠率（40％）低于Ⅱ组（53．13％）及Ⅲ组（53．04％），但差异无统计学意义（P〉0．05），而重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）Ⅳ组发生4例（8．89％），Ⅲ组1例（2．04％），Ⅰ、Ⅱ组无发生。结论：在COH中获卵数5—15个时临床妊娠率最高，获卵数≤10个时可避免重度OHSS发生。     

思维导图引导双元护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用

目的 分析思维导图引导双元护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用价值。方法 本研究共纳入患者50例,纳入时间为2020年2月—2021年9月。数字抽签方式进行随机分组,单数为对照组（n=25,常规护理）,双数为观察组（n=25,思维导图引导双元护理）。采用世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性和亚急性不良反应分度标准对患者化疗护理中的不良反应进行对比分析;两组患者术后1、3、6个月以及术后1年淋巴水肿的例数对比;采用汉密顿抑郁量表（Hamiltondepression ratingscale,HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxietyscale,HAMA）对患者进行心理评估;采用心理弹性量表（Connor-davidsonresiliencescale,CD-RISC）对患者心理弹性程度进行分析;同时对患者护理满意度进行对比。结果观察组患者不良反应总发生率（36.00%）、HAMD、HAMA评分、护理后1、3、6个月以及术后1年淋巴水肿的例数均低于对照组患者;观察组患者护理后的CDRISC评分满意度（92.00%）均高于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。...     

输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨输卵管及卵巢手术对体外受精－胚胎移植（IVF－ET）结局的影响。方法 对157例162周期因不孕行IVF－ET的患者按以往手术史分为输卵管手术（46例），卵巢手术组（19例）及非手术组（97例）。比较其基础FSH值，平均Gn用量，平均获卵数，受精，卵裂及妊娠率。在卵巢手术组中比较一侧卵巢切除与部分卵巢切除的上述指标。结果 （1）血FSH基值卵巢手术组高于输卵管手术组与非手术组，但无统计学 差别；一侧卵巢切除者显著高于部分卵巢切除者（P＜0．01）。（2）Gn的平均用量手术组高于非手术组，但无统计学差别。（3）妊娠率卵巢手术组显著低于输卵管手术组与非手术组（P＜0．01），一侧卵巢切除组平均获卵数及妊娠率均显著低于卵巢部分切除者（P＜0．01）。（4）输卵管积水的患者切除积水的输卵管后可显著提高妊娠率但Gn用量也明显增加。结论 （1）输卵管，卵巢手术后IVF－ET患者需增加促超排卵药物的用量。（2）卵巢手术尤其是一侧卵巢切除者可明显降低获卵数及妊娠率。（3）切除积水的输卵管有助于提高IVF－ET的成功率。     

巨细胞病毒感染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染对不孕症患者行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗妊娠结局的影响。方法：2005年8月—2018年1月间在本院进行辅助生殖治疗的59 536例患者，按是否感染CMV分为CMV IgG阳性组（94例）和CMV IgG阴性组（26 483例），分析CMV感染后对辅助生殖治疗患者妊娠结局的影响。结果：2组患者年龄、不孕时间、不育时间、体质量指数、基础卵泡刺激素（FSH）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但CMV IgG阳性组较CMV IgG阴性组IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：既往CMV感染后可降低患者行IVF-ET治疗的IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率。CMV IgG阳性对患者的IVF/ICSI结局有不良影响。     

异位妊娠史不孕患者行IVF-ET妊娠结局分析

目的：分析异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）史不孕患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的妊娠结局。方法：采用回顾性分析,EP组为有EP史行IVF治疗的不孕症患者（172例,254周期）;非EP组为无EP史行IVF者（172例,241周期）,将EP组分为EP 1次组和EP≥2次组,分别比较EP组与非EP组、EP 1次组与EP≥2次组的妊娠情况。结果：EP组与非EP组的不孕年限、受精率、优质胚胎数、流产率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的年龄、获卵数、ET周期临床妊娠率、ET周期EP率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。EP 1次组和EP≥2次组仅在受精率方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EP病史不孕患者行IVF不会增加重复EP的风险,且与既往EP病史频次无关。     

IVF—ET周期中黄体期雌激素水平变化与妊娠关系的临床研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中黄体期雌激素变化与临床妊娠的关系，从而分析黄体期补充雌激素的必要性。方法：92个超排卵IVF／gg细胞浆单精子注射（ICSI）-ET周期按妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组，两组患者均在取卵后常规单纯注射黄体酮60mg，在卵泡成熟日，即人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及取卵后第7、10、13天（d7、d10、d13）测定血清雌二醇（E：）水平。①比较妊娠组和未妊娠组hOG日、d7、d10、d13E2水平及d7、d10、d13E2水平与hOG日E2水平的比值[E2（dn）／E2（hCG日）]。②分别以E2（d7）／E2（hOG日）、E2（d10）／E2（hCG日）、E2（d13）／E2（hOG日）值的25％、50％和75％为界点将所有患者分为A组（〈25％）、B组（25％-50％）、c组（〉50％～75％）、D组（〉75％）组，比较各组妊娠率。结果：①仅取卵后d13E2水平及E2（d13）／E2（hOG日）值妊娠组与未妊娠组差异有统计学意义（Z=-6．229，P〈0．01；Z=-3．426，P〈O．01）；②以E2（dn）／E2（hOG日）值的分组比较，仅d13的4组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在使用超排卵的IVF／ICSI—ET周期中，黄体期雌激素的变化并不影响临床妊娠率，因而可不补充雌激素。     

多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的关系

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者血清维生素D水平与体外受精/胞浆内单精子注射（in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）治疗结局的关系。方法：回顾性分析2016年11月—2018年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院IVF/ICSI治疗的PCOS患者共286例，其中新鲜周期移植患者114例，根据患者血清25羟维生素D（25OHD）水平分为维生素D缺乏组（≤10 ng/mL）、不足组（10～30 ng/mL）和充足组（≥30 ng/mL），比较3组IVF/ICSI妊娠结局。新鲜周期移植患者按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和未妊娠组，分析影响临床妊娠的因素；排除共线性，并校正年龄、基础黄体生成激素、基础睾酮水平、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后，对血清维生素D水平与新鲜周期移植患者临床妊娠结局进行Logistic逐步回归分析。结果：（1）维生素D缺乏组、不足组及充足组间体质量指数（BMI）、基础睾酮、基础黄体生成激素/基础卵泡刺激素差异有统计学意义（P＜0.05），3组间促排卵治疗指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）新鲜周期移植患者维生素D缺乏组、不足组及充足组间BMI差异有统计学意义，维生素D缺乏组BMI高于维生素D不足组（P＜0.05）；3组间移植胚胎数差异无统计学意义（P＞0.05），受精率及胚胎种植率差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）临床妊娠组患者基础黄体生成激素及基础睾酮水平低于未妊娠组（P＜0.05）；临床妊娠组移植日子宫内膜厚度及受精率均高于未妊娠组（P＜0.05）。Logistic逐步回归分析显示，与血清维生素D缺乏组相比，不足组及充足组IVF/ICSI-ET临床妊娠率均升高（不足组：aOR=5.559，95%CI：1.463～21.124，P=0.012；充足组：aOR=11.192，95%CI：1.674～74.822，P=0.013）。结论：血清维生素D水平≥10 ng/mL是PCOS不孕女性IVF/ICSI-ET临床妊娠的保护因素。     

妊娠剧吐的心理护理体会

目的分析心理护理的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法以笔者所在医院2009年至今收治的30例以心理护理为主导的妊娠剧吐患者为观察组，以同时期采用常规护理的妊娠剧吐患者为对照组进行观察，比较两组患者的住院时间。结果观察组的患者住院天数为（4±1．2）d，对照组的住院时间为（7±1．6）d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义。结论采用有效的心理护理，可明显减轻妊娠剧吐患者的症状，缩短住院时间。     

分析心理护理干预对癌症化疗患者生活质量的影响

目的：对心理护理干预用于癌症化疗患者的护理工作中对其生活质量产生的影响。方法将我院2013年1月至2015年1月期间收治的58例癌症化疗患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组（行心理护理干预,n=29）与对照组（行常规护理,n=29）,最后对两组患者实施护理操作前后的生活质量评分进行比较。结果经比较,两组患者实施护理操作前的生活质量评分无明显差异（P>0.05）;护理后观察组患者的生活质量评分明显更优（P<0.05）,差异显著。结论对心理护理干预措施进行有效利用,可促进癌症化疗患者生活质量的进一步提高,可推广。     

心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响分析

目的：探索首发高血压患者给予心理护理的临床价值。方法：收集2014年3月~2015年2月间本科室接收的首发高血压患者200例，根据随机双色球分组法将患者随机分成参照组（n=100）与护理组（n=100）。参照组患者提供常规临床护理服务，护理组则在参照组基础上加用心理护理干预。观察及比较两组患者护理前后的心理情绪状态变化。结果：护理组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于干预前及参照组（P＜0.05）。结论：为首发高血压患者提供心理护理干预有助于改善患者的心理健康状况，提高降压效果，值得推广。