应用髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂的观察与分析

目的观察自体髂骨松质骨移植行牙槽嵴裂Ⅱ期修复术后的骨性愈合情况、上颌骨连续性、植骨区牙槽嵴高度和鼻翼基底的形态。方法将39例腭裂术后残留牙槽嵴裂的患者采用髂骨松质骨移植进行Ⅱ期修复,并通过临床随访和拍摄X光片追踪观察其伤口愈合情况、上颌骨连续性、植骨区牙槽嵴高度和鼻翼基底的形态。结果39例患者髂骨供区伤口和口内伤口术后均一期愈合。6—24个月后拍x线片显示37例上颌骨连续性好,植骨区牙槽嵴高度和鼻翼基底的形态均好。结论自体髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂,临床效果满意。     

38例自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术的护理配合及体会

牙槽突裂的发生原因：在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致。多数学者认为牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙裂期（9~11岁）,在尖牙萌出以前较为妥当。骨源多数采用髂骨。因为,髂骨有丰富的松质骨的骨源,其取骨方法较简便,自体移植,恢复快等特点,因此自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术是一种比较理想的修复方法。     

异种脱细胞真皮基质膜在齿槽裂植骨术中的临床应用

目的 在齿槽裂手术中,将异种脱细胞真皮基质膜覆盖齿槽裂植骨区,观察新骨形成状况,评价植骨修复效果.方法 选择67例单侧齿槽裂患者,按治疗方法不同分为对照组和试验组.对照组单纯应用髂骨骨松质移植41例,试验组应用异种脱细胞真皮基质膜加髂骨骨松质移植26例.术后1,3,6,12,18,24个月随访,X线片观察齿槽裂植骨区新骨生成情况.结果 对照组病例术后6个月齿槽裂植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为15,11,9,6例,齿槽裂植骨成活率为84.5％,临床成功率为63.7％.而试验组病例植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为13,9,3,1例.齿槽裂植骨成活率为97.8％,临床成功率为84.3％.两组植骨成活率、临床成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体髂骨加异种脱细胞真皮基质膜联合应用于齿槽裂植骨术中,可有效提高植骨成功率.     

护理因素对牙槽突裂植骨修复术中植骨效果的影响

目的：探讨在牙槽突裂植骨修复术中护理因素对植骨效果的影响.方法：从笔者所在医院口腔科的临床病例中选取单侧牙槽突裂患者 30 例,按患者对临床护理的满意度分为很满意 （A 组 ）、满意 （B 组 ）、一般 （C 组 ） 三组,每组 10 例.应用 CT 扫描及 Matlab 7.0 软件计算植骨前和植骨后 3 个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前、术后体积比.结果：A、B、C 三组植骨后 3 个月骨桥的体积和植骨前牙槽突裂隙的体积比分别为 92.8%、71.4%、57.0%,三组间比较差异有统计学意义 （P〈0.01）.结论：临床护理质量可影响牙槽突裂植骨修复术的植骨效果,优质的护理对植骨成功必不可少.     

探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法

目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治42例单侧完全性唇腭裂患儿,患儿在3～6个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;在18～24个月二期实行兰式法修复腭裂。比较患儿手术前2年后语音效果。结果 42例患儿手术后愈合情况良好,手术后牙槽突列封闭,硬腭裂逐渐变狭窄,手术2年后患儿语音效果评价,19例优,17例良,6例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;并在术后2年后进行兰式法修复腭裂,具有较好的疗效,值得临床推广和应用。     

探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法

目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治42例单侧完全性唇腭裂患儿,患儿在3～6个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;在18～24个月二期实行兰式法修复腭裂。比较患儿手术前2年后语音效果。结果 42例患儿手术后愈合情况良好,手术后牙槽突列封闭,硬腭裂逐渐变狭窄,手术2年后患儿语音效果评价,19例优,17例良,6例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;并在术后2年后进行兰式法修复腭裂,具有较好的疗效,值得临床推广和应用。     

三维成像与计算机辅助软件在单侧牙槽突裂的应用进展

牙槽突裂植骨术是牙槽突裂修复的金标准,随着唇腭裂患者及其家属对牙列美观度要求的提升,该手术在唇腭裂序列治疗中日益受重视,而精确并快速地测量术前牙槽突缺损体积、协助外科手术及评估术后移植骨组织吸收率,是目前牙槽突裂植骨术研究的热点及难点。三维CT是骨组织评估的可靠检查工具,已有实验对单侧牙槽突裂植骨术前后的三维图像进行研究分析。计算机辅助工程(CAE)技术逐渐用于协助三维图像的测量与评估。通过阐述近年来三维成像与计算机辅助软件在牙槽突裂的研究及应用,归纳总结牙槽突裂治疗中,三维成像与传统二维成像的优缺点及计算机辅助软件在单侧牙槽突裂中的应用。     

开放性掌指（趾）骨折骨缺损治疗的临床研究

目的探讨早期骨移植对掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损治疗的临床疗效。方法42例开放性掌指（趾）骨折骨缺损患者,26例早期分别采用自体骨移植治疗,占61．9％;16例行自体骨移植或异体骨移植加邻位皮瓣移植修复治疗,占38．1％。其中26例行一期清创并植骨,16例在一期术后8～12天内闭合伤口并同时植骨。结果42例病例经4～10个月随访（平均7个月）,41例伤口一期愈合（占96．72％）,仅1例出现创面感染行对症处理后愈合（占2．38％）。所有掌指（趾）骨折均愈合,骨缺损修复时间为13～27周,平均20．5周。结论早期行骨移植治疗掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损取得了理想的临床疗效。     

自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果观察

目的探讨自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果。方法对13例因肿瘤导致一侧下颌骨缺损的患者,用自体肋骨肋软骨游离移植修复,观察临床疗效。结果其中12例术后未出现植骨床感染,植骨区创口I期愈合;1例术后出现局部感染,经全身抗炎治疗及局部处理后创口愈合。植骨成功率为100%。结论对颌骨缺损、需行颞下颌关节重建时,在血管化骨移植尚未普及的情况下,肋骨肋软骨游离移植是一种较好的修复方法。     

兔自体骨痂和自体髂骨移植修复骨缺损的病理学及bFGF、BMP表达的比较观察

骨移植在骨缺损的修复过程，涉及因素较多，除了有一般骨折的愈合过程外，同时还关系到移植骨的种类、储存方法和免疫反应等一系列问题。本实验通过兔的自体骨痂和自体髂骨移植修复骨缺损，详细观察和比较两者在修复过程中的病理学和某些骨生长因子的表达变化，研究自体骨痂移植修复骨缺损的效果，为临床应用骨折周围自体骨痂作为骨移植材料提供实验依据，探讨骨移植修复骨缺损过程碱性成纤维细胞生长因子和骨形态发生蛋白(以下简称bFGF和BMP)的表达。     

小腿带蒂组织瓣与植骨在胫骨外露感染中的应用体会

目的探讨小腿不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植在创伤后胫骨外露、骨感染中的临床应用。方法运用不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植,对创伤后不同程度的骨外露、骨感染进行治疗。结果16例创伤后骨感染、骨外露患者,经不同类型组织瓣琚自体骨移植治疗,15例Ⅰ期愈合,1例换药2个月后Ⅱ期缝合。皮瓣无坏死。16例患者均在手术1年后骨折愈合。结论选择不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植,治疗创伤后胫骨外露、骨感染,既解决了骨的覆盖问题,又达到防治骨感染促进骨愈合的目的,是一种安全有效的方法,具有广泛的临床应用价值。     

拇指指尖部再造的临床体会

目的探讨拇指指尖部缺损的临床修复效果。方法根据拇指指尖部缺损情况,采用第二足趾末节游离移植再造拇指指尖指甲1/2以远伴骨缺损8例。采用同侧趾甲皮瓣再造拇指指尖部伴指腹或指甲缺损、骨外露6例。结果再造拇指指尖14例14指全部成活。随访3个月～2.5年,再造指指腹外观饱满,质地、颜色与手指掌侧皮肤相似,两点分辨觉在4～6mm,拇手指在对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,外形、功能满意。足部供区愈合好,无痛、未见明显瘢痕及胼胝体形成,行走无影响。结论应用第二足趾末节或甲皮瓣再造拇指指尖,具有外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点。     

鼻中隔软骨与耳软骨联合移植治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨及分析自体软骨移植和＂转门术＂在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的应用.方法 采用鼻中隔及耳廓软骨移植联合 ＂转门术＂,选择性对34例单侧唇裂鼻畸形患者进行矫正治疗.结果 34例均获满意效果,随访30例受术者1年,无并发症.结论 应用鼻中隔及耳甲软骨移植结合＂转门术＂矫正唇裂术后鼻畸形改善效果好,患者满意 本手术利用鼻中隔软骨移植矫正外鼻畸形,同时又矫正鼻中隔偏曲,具有矫形、改善功能双重功效.     

经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨（PLF）手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效分析

目的探讨和分析经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨（PLF）手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效。方法对进入该院行PLF手术的胸腰椎脊柱骨折患者50例的病例资料进行总结分析,按照术中植骨的不同骨源分为两组：髂骨瓣植骨组30例,同种异体骨植骨组20例,术后对患者的平均手术时间,平均术中出血量,伤口愈合情况进行统计,最后用统计学方法检验两组患者手术治疗结果的显著性差异。结果髂骨瓣植骨组平均手术时间（135.43±21.34）min,平均术中出血量（542.32±76.35）mL,伤口均I期愈合,与同种异体骨植骨组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PLF手术中髂骨瓣植骨骨源具有更好的临床疗效。     

钛网结合人工骨植骨修复有症状型隐性脊椎裂的临床探讨

目的探讨应用钛网结合表面人工骨植骨的手术方法来修复有症状型先天性隐性脊椎裂骨缺损的临床效果,以消除临床症状、治愈隐性脊椎裂,为此类患者提供一条安全有效的治疗途径。方法均采用脊柱后正中人路、显露病变两侧的椎板,暴露椎板的骨缺损区,切除浮棘或吻棘,分离硬膜与周围组织的粘连带。选-相适应的钛网塑形后敷盖在骨缺损表面,并给予螺钉固定,将人工骨剪成细小颗粒状植入其表面。结果本组共治疗29例,术后进行12-24个月的随访,均获得满意的临床效果。结论本方法是一种简单有效、临床症状消除快、无后遗症的手术方法,能达到近期支撑解除症状、远期融合保持疗效的目的,适用于有症状型隐性脊椎裂患者。     

封闭式负压引流治疗软组织缺损骨外露的观察及护理

目的探讨封闭式负压引流技术治疗皮肤软组织缺损骨外露的疗效。方法24例皮肤软组织缺损骨外露创面先行清创及封闭式负压吸引7～14d后应用组织瓣覆盖骨外露创面。结果24例创面经封闭式负压吸引7～14d感染得到控制,骨外露及周边有新鲜肉芽组织生长,细菌培养阴性,再次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论封闭式负压引流吸引可以控制感染,免除换药刺激肉芽组织生长,为组织瓣移植提供了良好的条件,封闭式负压引流技术对皮肤软组织缺损骨外露具有很好的修复效果。     

颞肌外钛网修补大面积额颞区颅骨缺损

目的：探讨颞肌外钛网修补大面积颅骨缺损的临床疗效。方法：对22例涉及额颞区的大面积颅骨缺损患者采用颞肌外钛网修补术。从颞肌外、帽状腱膜下间隙钝性游离皮辩,显露骨窗上、前、后边缘达颅骨表面,骨窗下部即颞肌覆盖部分不显露,取钛网按取样修剪,其边缘超出骨窗范围约1-1．5cm。用配套钛自攻螺钉将钛网固定于骨窗边缘上,钛网下部帖服在颞肌表面。其中1例脑膨出患者先作脑室腹腔分流术,再行颅骨修补。结果：22例平均手术时间65分钟,术中出血平均55ml,均未输血;术中分离时分破硬脑膜2例,采用自体组织修补。切口均一期愈合。1例术后发热。经过抗生素治疗后痊愈。平均随访10个月,未发现新的并发症或原有症状加重。结论：颞肌外颅骨缺损修补法硬脑膜分破几率低,出血少,手术时间短,修补术后并发症少,是大面积颅骨缺损修补的良好方法。