醛固酮腺瘤腹腔镜切除术与开放手术临床研究

目的 对比分析醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术及开放性手术的临床疗效.方法 选取2004年1月至2008年12月收治的醛固酮腺瘤83例患者.其中59例经侧腹膜途径腹腔镜切除术(腹腔镜组),24例行开放手术(对照组).结果 腹腔镜组手术成功58例、对照组24例,腹腔镜组、对照组手术时间分别为(86.09±24.32) min和(97.71±44.77) min,术中平均出血量分别为(14.57±8.72) ml和(95.83±57.13) ml,住院时间分别为(6.45±1.51)d和(8.79±1.87)d,住院总费用分别为(15470.04±2809.03)元和(12705.65±2406.53)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等方面均优于开放性肾上腺手术.开放性肾上腺切除术在总住院费用方面具有一定优势.腹腔镜切除肾上腺良性肿瘤,安全、有效.     

腹腔镜治疗肾上腺疾病52例报告

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用腹腔镜完成52例肾上腺肿瘤手术.结果 52例全部成功,手术时间(100±30)min,术中失血(80±42)ml,术后住院时间(5.3±2.4)d.术后病检证实:诊断为肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺皮质增生9例,嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤3例.无明显并发症.结论 腹腔镜肾上腺手术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.     

腹腔镜经腹肾上腺肿瘤切除术

目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术27例,左侧16例,右侧11例。结果27例均成功,平均手术时间为90min,平均失血量110ml,术后5～7d出院,无手术并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,安全、有效。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病临床疗效观察

目的 总结后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的经验体会和临床疗效.方法 回顾性分析2005年10月至2010年9月经后腹腔镜手术治疗肾上腺占位性疾病85例患者的临床资料.左侧38例,右侧47例,肿瘤直径( 2.42±1.84) cm,85例患者均采用后腹腔镜技术进行肾上腺手术切除.结果 85例手术全部成功,无中转开放手术,无严重并发症发生.一侧肾上腺全切除术13例,肾上腺部分切除术或肿瘤摘除术72例.手术时间(55.43±28.25)min,术中出血量(50.23±32.31) ml,住院时间(7.04±2.12)d.52例原发性高血压患者术后有38例(73.1％)停止服用降压药物后2个月内血压降至正常,其余14例降压药物也有不同程度的减量;43例原发性醛固酮腺瘤患者术后第2天停止服用氯化钾,1周后血钾恢复正常.5例肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后3个月复查尿香草扁桃酸、肾上腺素、去甲肾上腺素基本正常.全部患者术后随访6～ 12个月,肿瘤无复发,临床症状消失或减轻.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,手术入路直接、手术效果好,具有损伤小、痛苦小、患者恢复快及并发症少等优点,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血量,是一种较为安全、有效的微创治疗方法.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及其疗效。方法回顾性分析2001年10月至2008年1月腹腔镜肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术58例的临床资料。结果58例手术均获成功,无严重并发症。术中3例出现血压骤升,调整操作强度及阻断中央静脉后好转。手术时间90-210min,平均150min,术中出血量30-150ml,平均50ml,均未输血。术后住院4—9d,平均5d。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。58例随访3—24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景良好。     

腹腔镜与开腹手术治疗胰腺良性占位性病变的临床疗效分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗胰腺体尾部良性占位性病变的临床疗效,以期为临床治疗提供更多的循证医学证据.方法 选择需要手术治疗的胰腺体尾部良性占位性病变患者34例,其中行腹腔镜治疗15例（腹腔镜组）,行开腹手术治疗19例（开腹组）.比较两组手术时间、术中出血量、术后进食和排气时间、住院时间,以及术后不良反应发生情况.结果 开腹组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间和住院时间均显著长或多于腹腔镜组[（165.2±34.7） min比（144.6±31.2） min、（415.6±36.8） ml比（302.4±28.5） ml、（3.41 ±0.55）d比（2.82 ±0.48）d、（2.82±0.46）d比（2.33±0.37）d、（13.6±3.4）d比（10.3±2.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.开腹组术后不良反应发生率显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义（8/19比3/15,P＜0.05）.结论 腹腔镜远端胰腺切除术临床疗效优于开腹手术,而且术后不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

后腹腔镜在泌尿外科的应用研究

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用效果。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病67例,其中肾囊肿去顶术12例,肾上腺手术23例,输尿管切开取石术9例,单纯肾切除13例,肾癌根治性肾切除10例。开放手术67例,其中肾囊肿去顶术16例,肾上腺手术19例,输尿管切开取石术6例,单纯肾切除9例,肾癌根治性肾切除17例。对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。结果后腹腔镜手术成功65例,中转开放手术2例,手术时间23～245min[平均（108±22）min],术中出血18～93ml[平均（43±14）ml],患者术后下床活动时间8h～3d[平均（1.6±0.3）d],术后住院时间3～15d[平均（5.8±1.7）d]。开放手术67例,手术时间42～286min[平均（121±35）min],术中出血18～93ml[平均（69±19）ml],患者术后下床活动时间46h～4d[平均（2.6±1.2）d],术后住院时间5～18d[平均（8.2±3.4）d]。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性强。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例临床体会

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜手术治疗的16例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 16例患者均成功完成后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术.手术时间45～115(68.44±20.17)min;术中出血量30～150(65.25±36.95)ml;术后住院时间6～9(7.19±1.17)d.围手术期无并发症发生.随访3～35(10.12±8.12)个月,未见肿瘤复发,血压恢复正常.结论 后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用.     

后腹腔镜肾上腺手术132例临床分析

目的探讨经后腹膜腹腔镜肾上腺手术方法的临床价值。方法总结黑龙江省医院从2009年5月—2012年9月行经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术132例,其中无功能腺瘤48例,原发性醛固酮增多症52例,嗜铬细胞瘤15例,皮质醇增多症17例。结果 2例转为开放手术,其余130例手术成功。手术时间45~180 min,平均105 min,术中失血量30~600 mL,平均70 mL。2例患者术中输血。住院天数5~9 d,平均住院天数为6 d,术后125例患者随访3个月~24个月,平均为12.6个月,无远期并发症。结论经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小,恢复快,安全有效,应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成20例肾上腺肿瘤手术。结果 20例全部成功，手术时间80-220（平均90）min。术中失血40-300ml，术后住院时间3～6（平均5.2）d。术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤13例，嗜铬细胞瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染1例。术中及术后均未输血，无明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

急诊应用腹腔镜切除128例胆囊的临床分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年12月128例急诊腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果手术时间45～200min;平均为60min;出血量40～200ml,平均60ml;胆囊窝引流管留置1．3d,引流量20～180mL,平均70mt;术后住院3-6d。中转开腹手术5例,术后发现胆道损伤1例,胆总管残余结石2例。结论腹腔镜胆囊切除术对于急性胆囊炎仍是一种安全、有效的治疗方法,对胆道系统解剖的熟悉和娴熟的腔镜手术技巧是开展这一手术的关键。     

微创内镜下肾上腺肿瘤切除术临床分析

目的探讨应用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的手术技巧及临床价值。方法对49例肾上腺肿瘤患者在气管插管全麻下,于第12肋骨前方行4～5cm的手术切口,应用电视光源录像系统,在30度胸腔内镜直视下行肾上腺肿瘤切除术,术后随访1～24个月,平均12个月。结果49例肾上腺肿瘤患者手术均获成功,病理诊断与术前诊断相符。手术时间65～90min,平均80min;术中失血30～80ml,平均失血量50ml,术中及术后均未输血;术后24～48h拔除引流管;术后住院5～7d,平均1～2d即可下床活动。本组病例均获随访,均未发现明显的并发症。结论与常规手术和腹腔镜手术相比,使用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有视野清晰、低侵袭性、入路简捷、安全有效、术后并发症少、住院时间短、手术费用低等优点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年6月开展的35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中皮质腺瘤25例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例。结果:34例手术成功,1例中转开放手术。手术时间50-130min,平均85min;失血量20-250mL,平均50ml;术后住院时间3-8天,平均4.5天。所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤是一种微创、安全、有效的手术方式,具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤25例临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性及疗效分析。方法对2005年7月-2009年12月在永州市人民医院行腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤25例进行可行性及疗效分析。结果 25例中2例中转开腹,23例完成腹腔镜肝部分切除,腹腔镜肝部分切除手术时间40～300min,平均190min,术中出血量约200～1500ml,平均450ml,全组无手术死亡,一例出现胆漏,保守治疗治愈,平均住院8d。结论对位于肝脏边缘,右肝表面或左肝外叶,左半肝,肝右前叶下段的血管瘤,行腹腔镜肝切除具有手术并发症少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜肾切除术48例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验.方法 回顾性分析48例行后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水26例,肾萎缩8例,肾结核8例,肾癌4例,肾盂癌2例.结果 48例手术均成功,手术时间110-205min,平均(167.5±20.4min;术中出血100～780 ml,平均(187.5±28.7)ml;2例术中输血200 ml和400 ml,术后住院时间5～9 d,平均(7.9±2.7)d;术中、术后无严重的并发症.术后随访5～76个月,4例肾癌和2例肾盂癌患者未见肿瘤复发或远处转移.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的临床应用前景.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9cm（0.8～4.9cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80min（50～160min）,平均热缺血时间23min（15～35min）,术中平均出血量79ml（10～260ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5d（7～15d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12～36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

后腹腔镜下切除重度积水无功能肾17例报告

目的 探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床应用价值.方法 2003年10月～2006年8月对17例重度积水无功能肾患者行后腹腔镜患肾切除术,左侧11例,右侧6例.结果 11例不需要扩大切口直接从腋后线Trocar通道切口取出标本,另6例仅需延长切口1 cm取出标本.本组手术时间90～190 min,平均(130±37)min;术中出血量10～120 ml,平均(40±32)ml;术后住院时间5～8 d;术中、术后未发生明显并发症.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,大多数患者不需扩大切口.     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的 探讨术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院2010年1月至2012年12月期间41例术中行腹腔镜联合结肠镜治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料.结果 41例均获得成功,无中转开腹.平均手术时间160 min (100～240 min),术后平均住院天数10.5 d(7～14 d).20例行腹腔镜联合结肠镜下肠管楔形切除术或肠管部分切除术,21例行腹腔镜联合结肠镜下结直肠癌根治术.术后均无严重并发症,41例随访3～36个月,均无一例肿瘤复发、转移或再次手术.结论 术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤是一种彻底根治肿瘤、安全可行的微创手术方式.     

经腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤18例

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性及手术经验和技巧.方法 对18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行经腹腔入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,并对手术方法进行分析.结果 17例手术成功,中转开放手术1例,结肠损伤1例.手术时间70～ 145(100±25)min;术中失血量30～400(60±25) ml;术后住院时间5～9d,病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～48个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景,是直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式.     

腹膜后途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除(附15例报告)

目的　探讨腹膜后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除手术中的应用。方法　采用腹膜后建立腔隙腹腔镜下完成15例肾上腺肿瘤切除。结果　 15例手术均成功 ,病理均为良性 ,无严重并发症。手术时间 30～ 180min ,平均 6 0min。术后住院时间 4～ 7d ,平均 5 .5d。结论　腹膜后腹腔镜这一新技术在肾上腺手术中有广阔的应用前景。