70例重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机对围生儿结局影响的临床分析

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对辽源市卫生学校附属医院收治的70例重度妊娠期高血压疾病患者资料进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率和死亡率。结果:所有患者经及时终止妊娠,选择适当的分娩方式,患者全部存活。剖宫产率为84.29%,新生儿的窒息率为27.14%,围生儿死亡率为10.00%。≤32周分娩的新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高(P0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P0.05)。结论:重度妊娠期高血压疾病患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产。     

妊娠合并糖尿病对母婴的危害(附60例临床分析)

目的:探讨妊娠合并糖尿病对母婴的危害。方法:回顾性分析2008年1～12月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者60例,比较糖尿病合并妊娠组与妊娠期糖尿病(GDM)组的母儿预后以及胎龄与新生儿病率的关系。结果:糖尿病合并妊娠组的妊娠高血压疾病、FGR、胎儿窘迫、新生儿心血管畸形及围产儿死亡率均高于GDM组(P0.05);GDM组的巨大儿、羊水过多及剖宫产率均高于糖尿病合并妊娠组(P0.05);胎龄37周及40周与胎龄37～40周比较,新生儿病率明显升高(P0.01);剖宫产与阴道分娩比较,新生儿窒息率明显下降(P0.01)。结论:妊娠合并糖尿病对母婴危害巨大。对糖尿病合并妊娠者应加强孕前内科治疗,对所有孕妇于24～28周行50g糖筛查,对高危孕妇于32～34周复查可及早诊断妊娠期糖尿病,孕36周始促胎肺治疗可降低新生儿病率;分娩时间以妊娠37～40周为宜,剖宫产对母儿相对安全。     

41例妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法。方法:对上海公共卫生临床中心1988年1月~2008年4月收治的41例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析并进行统计学处理。结果:①41例均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②自然分娩产后出血率46%(6/13),孕产妇死亡率54%(7/13),围产儿死亡率46%(6/13),新生儿窒息率62%(8/13),剖宫产终止妊娠产后出血率43%(12/28),孕产妇死亡率7%(2/28),围产儿死亡率11%(3/28),新生儿窒息率39%(11/28)。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息率。③妊娠期急性脂肪肝B超阳性检出率为58%(19/33),CT阳性检出率为76%(19/25)。④肝穿刺病理结果显示胞浆中充满弥漫性微滴性脂肪变性。结论:早期诊断,及时行剖宫产术终止妊娠,积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后

目的:探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法:选择我院2016年1月-2017年12月期间治疗的80例早发型重度子痫前期患者为研究对象,回顾性分析其临床记录资料。按照随机原则将80例患者等分为观察组和对照组,各40例,观察组采取剖宫产术终止妊娠,对照组采取自然阴道分娩方式,终止妊娠孕周根据32周、32-34周、≥34周三个时机,观察比较两组患者选择不同妊娠时机、方式对母婴结局预后带来的影响。结果:观察组和对照组三个妊娠时机组内产妇新生儿窒息率比较存在明显差异,两组组间新生儿窒息率和孕产妇并发症发生率相比较,组间研究数据差异较大,观察组新生儿窒息率和孕产妇并发症发生率明显低于对照组,两组之间相比较差异大,存在统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者在34w选择剖宫产术终止妊娠围产儿结局最佳,选择合适的终止妊娠时机有助于降低新生儿窒息发生率、围产儿死亡率和孕产妇并发症发生率,有着较高的应用价值,需要引起临床的重视。     

100例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断及治疗方法。方法:对100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果:①妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠晚期,也有发生于妊娠中期及妊娠足月病例,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②妊娠中期发病围产儿死亡率12.5%(1/8),新生儿窒息率62.5%(5/8);妊娠晚期发病围产儿死亡率1.2%(1/82),新生儿窒息率13.5%(11/81);妊娠足月发病新生儿窒息率70.0%(7/10)。剖宫产终止妊娠联合内科综合支持治疗能明显降低围产儿死亡率、新生儿窒息率。结论:早期诊断、内科治疗,及时行剖宫产术终止妊娠是改善围产儿预后的关键。     

妊娠期高血压性疾病合并HELLP综合征临床分析

目的:探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法,降低孕产妇及围产儿死亡率。方法:采用回顾性分析方法,对14例HELLP综合征的临床资料进行分析。结果:经积极综合性救治,14例患者全部治愈出院。围产儿死亡5例,死亡率为35.7%。结论:HELLP综合征是产科的严重并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿死亡率。     

高龄产妇分娩对妊娠结局的影响

目的探讨35岁以上妇女妊娠及其对分娩的影响。方法回顾性分析我院2012年5月-2012年10月分娩的35岁以上的孕妇116例和非高龄组224例（20～29岁）,分娩方式,妊娠合并症及新生儿结局的差异。结果高龄组的剖宫产率,妊娠期高血压疾病,早产,前置胎盘等的发生率明显高于非高龄组,但新生儿体重,新生儿窒息,围产儿死亡率无明显差异性。结论虽然高龄孕妇的妊娠合并症及剖宫产率明显增加,但围产儿结局不受母体年龄的影响。     

高龄女性妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响分析

目的 分析高龄产妇并发妊娠期高血压对妊娠结局的影响.方法 选取广东省中山市人民医院产科2014年5月至2016年5月收治的并发妊娠期高血压疾病(GHD)的高龄孕产妇40例,同时选择同期年龄＜35岁的孕产妇40例GHD作为对照组,对两组产妇的产科并发症发生情况、围产儿结局进行统计分析.结果 高龄组子痫前期及子痫、早产发生率均显著高于低龄组(x2值分别为7.680、4.114,均P＜0.05),两组妊娠高血压心脏病、HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血发生率均无显著性差异(x2值分别为1.053、0.392、1.053,均P＞0.05).高龄组产妇生长受限发生率显著高于低龄组(x2=3.914,P＜0.05),两组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形、围产儿死亡发生率均无显著性差异(x2值分别为0.721、1.053,均P＞0.05).结论 高龄产妇较低龄产妇并发妊娠期高血压疾病时易发生不良妊娠结局,临床需要重视.     

2221例高危妊娠情况分析及管理探讨

目的:分析高危妊娠的高危因素,降低高危妊娠发生率,提高孕产妇系统管理质量,有效保证母婴安全。方法:对辖区2004～2006年2221例高危妊娠的高危因素进行分析和探讨。结果:高危妊娠筛选率31.09%,高危因素前10位依次是:≥2次人工流产史、异常孕产史、妊娠合并内科疾病、胎位不正、年龄>35岁或<18岁、早产、双胎、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠晚期出血。结论:通过高危妊娠的一系列干预措施,及时筛选、追踪等规范管理,从而控制孕产妇及围产儿死亡率。     

53例子痫的临床分析

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的征候群，子痫是妊高征发展的最严重阶段，是威胁母儿生命安全的常见妊娠并发症，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因。预防为主，重视产前检查，加强初级围产保健及二三级医院的产科工作，积极控制子痫的发作、及时终止妊娠是治疗子痫的极为重要的措施，也是降低母婴并发症及死亡率的关键。本文对1999年1月～2003年12月我科收治的53例子痫病例进行回顾性分析，以探讨子痫的发生与孕产妇年龄的关系及抽搐次数、孕周、分娩方式对围产儿的影响。     

深圳市2008年高龄产妇妊娠结局分析

目的:探讨深圳市高龄产妇与不良妊娠结局的关系,为妇幼卫生政策提供依据。方法:对深圳市妇幼信息系统2008年深圳市161362例产妇资料进行分析,采用单因素分析比较不同年龄段产妇基本状况及妊娠结局,采用多因素Logistic分析产妇高龄与早产及低出生体重的关系,分析软件使用SPSS15.0。结果:深圳高龄产妇的比例逐年上升;单因素分析表明,随产妇年龄的增加,初产妇比例下降,孕前超重、肥胖比例增加,剖宫产比例增加;40岁以上产妇分娩婴儿的平均出生体重显著低于30～34岁以及35～39岁产妇,平均孕周显著低于其他年龄组,早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿比例、围产儿死亡率在产妇各年龄段分布呈中间低两头高态势,极早早产儿、极低低出生体重儿比例均以40岁以上产妇比例最高,出生缺陷率随产妇年龄增加而增加。多因素分析显示,控制产妇户籍类型、产次、体质指数、小孩性别后,与20～29岁组相比,35～39岁组和≥40岁组产妇低出生体重儿和早产儿的危险性增加。结论:深圳市大样本研究表明产妇高龄与不良的妊娠结局有关。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。     

武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析

目的:通过流行病学分析了解武汉市妊娠期高血压疾病(PIH)及其不良妊娠结局的发生情况,进一步探讨PIH对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年武汉市83 761例孕产妇产时相关资料,分析妊娠期高血压疾病组与非妊娠期高血压疾病孕产妇的不良妊娠结局发生情况。结果:2011年武汉市共发生妊娠期高血压疾病3 064例,发生率为3.67%。城镇孕产妇发生率高于农村孕产妇,经产妇高于初产妇,多胎高于单胎,孕产妇年龄越大发生率越高,PIH孕产妇组的产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体重(体重<2 500 g)的发生率明显高于非妊娠期高血压疾病孕产妇。子痫不良妊娠结局的发生率明显高于妊娠期高血压和子痫前期患者。结论;武汉市PIH发生率处于较低水平,PIH的发生与城乡、年龄、产次、多胎相关,PIH增加母婴不良妊娠结局,应加强对孕产妇保健管理,减轻PIH疾病危害,改善母婴结局,降低孕产妇和新生儿并发症及死亡率。     

母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者母体血浆纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)在妊娠期间的序列变化以及对疾病的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期的变化并随访妊娠结局;同时选取50例正常未孕妇女作未孕对照。结果:①180例中有12例发生妊娠期高血压(妊娠期高血压组),10例子痫前期(4例重度、6例轻度,子痫前期组),158例孕妇妊娠结局正常(正常妊娠组)。②正常妊娠孕妇,母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24周维持正常未孕水平,而在妊娠30～34周明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);在妊娠10～14周,子痫前期组、妊娠期高血压组与正常妊娠组母体血浆Fn浓度比较差异无统计学意义;在妊娠20～24、30～34周,子痫前期组与其它两组比较差异有显著统计学意义(P均=0.000),而妊娠期高血压与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③通过ROC曲线分析,母体血浆Fn在妊娠20～24、30～34周预测子痫前期曲线下面积分别为0.858、0.846(P均=0.000),妊娠20～24周最佳切入值为388.65 mg/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比分别为100%、78.24%、21.28%、100%、4.85;妊娠30～34周最佳切入值为416.95 mg/L,值分别为100%、77.06%、20.00%、100%、4.25。结论:子痫前期中晚孕期母体血浆Fn明显升高,而妊娠期高血压保持同期正常妊娠水平;妊娠中晚期母体血浆Fn对预测子痫前期有较好的特异性,妊娠20～24周的预测价值优于妊娠30～34周。     

血清脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平对妊娠合并心脏病患者母婴不良结局的预测价值

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平对妊娠合并心脏病患者不良母婴结局的预测价值。方法:根据母婴结局的不同回顾性将64例妊娠合并心脏病患者分为结局良好组(34例)和结局不良组(30例)。在孕晚期(孕28周、孕32周)对两组孕妇各进行1次血清BNP、cTnI水平检测,对比两组血清BNP、cTnI水平及终止妊娠前心功能分级情况。结果:与孕28周相比,两组孕32周时血清BNP、cTnI水平均升高,且结局良好组BNP、cTnI水平及升高值均低于结局不良组(P<0.05)。结局良好组心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级占比高于结局不良组,Ⅲ级、Ⅳ级占比低于结局不良组(P<0.05)。相关分析显示,两组血清BNP及cTnI升高值与NYHA分级均呈正相关(r=0.910、0.895,P均<0.05)。对不良母婴结局的诊断敏感性、特异性、准确性,血清BNP或cTnI单独检测比较无差异(P>0.05),二者联合检测AUC值(0.841)、诊断敏感性(94.6%)、特异性(98.2%)、准确性(96.4%)高于单独检测(P<0.05)。结论:妊娠合并心脏病患者孕晚期血清BNP、cTnI水平升高与不良母婴结局密切相关,血清BNP、cTnI水平联合检测,对预测不良母婴结局有较高效能。     

子痫前期保守治疗及终止妊娠时间的探讨

目的:探讨子痫前期保守治疗的临床意义及适时终止妊娠的时间。方法:回顾分析2002年1月～2004年8月该院收治的67例子痫前期的临床资料,按其发病孕周分为:A组<32周6例,B组32～33周2例,C组34～36周16例,D组≥37周43例。主要分析指标包括:发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率。结果:A组保守治疗时间平均为(46.2±18.2)天,B组为(19.0±7.1)天,C组为(12.2±9.0)天,D组为(5.2±7.8)天,差异有统计学意义(P<0.01)。C、D组并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B、C、D组胎儿及新生儿死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕32周前终止妊娠的子痫前期患者胎儿、新生儿死亡率与孕32周后终止妊娠患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期发病于32周前,孕妇并发症发生率及胎儿、新生儿死亡率高,采取保守治疗至32周甚至34周后,胎儿及新生儿死亡率降低,而孕妇并发症有所上升。故应严格选择病例,并严密监护,适时终止妊娠。     

同型半胱氨酸与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病合并高血压的影响

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIH)的影响。方法:回顾性将本院2014年3月-2018年3月收治的孕妇资料按照孕期合并症分组,分别为GDM组42例、PIH组35例、GDM+PIH组29例及正常妊娠对照组56例。检测孕24~28周血清Hcy空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINs)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析影响GDM患者合并PIH的相关因素。结果:GDM组、PIH组孕前体质指数(BMI)高于对照组但低于GDM+PIH组,GDM组FPG、FINs、HOMA-IR高于PIH组和对照组,但低于GDM+PIH组,PIH组收缩压、舒张压、Hcy高于GDM组和对照组,但低于GDM+PIH组(均P<0.05)。logistic回归分析示,BMI、HOMA-IR、Hcy均为影响GDM孕妇合并PIH的独立危险因素(P<0.05)。结论:Hcy与胰岛素抵抗均参与了GDM合并PIH的发病过程,且Hcy、胰岛素抵抗异常与GDM孕妇发生PIH有关。     

Effect of caffeine exposure during pregnancy on birth weight and gestational age

Epidemiologic studies have been unable to conclusively evaluate whether caffeine intake during pregnancy is associated with reduced birth weight and/or fetal growth restriction. The authors conducted a prospective, population-based cohort study to investigate the effect of caffeine on birth weight, gestational age, and birth weight standardized for gestational age (birth weight ratio). Of 953 women recruited in early pregnancy in Uppsala County, Sweden, from 1996 to 1998, 873 women delivering liveborn singleton infants were included in the analysis. Caffeine exposures were ascertained from in-person interviews at 6-12 and 32-34 completed gestational weeks, and maternal plasma was analyzed for cotinine levels as an indicator of smoking. Analysis of variance was used to estimate the effect of caffeine on birth weight, gestational age at delivery, and birth weight ratio after accounting for the effects of other covariates, such as maternal sociodemographic characteristics, plasma cotinine, and pregnancy symptoms. There were no associations between caffeine consumption and birth weight, gestational age, and birth weight ratio, neither when caffeine exposure was averaged from conception to the 32nd to 34th gestational weeks, nor when caffeine exposure was stratified by trimesters of pregnancy. These results do not support an association between moderate caffeine consumption and reduced birth weight, gestational age, or fetal growth.     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数的孕期变化对比

目的:比较重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇在不同孕期下血常规参数的变化并分析其临床意义。方法:选择重度子痫前期孕妇100例为观察组,正常妊娠孕妇100例为对照组,对两组孕妇从妊娠12周起每隔4周进行血常规检查,比较两组的参数变化。结果:观察组与对照组的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、淋巴细胞比例(L)在不同孕周间变化不明显,差异没有统计学意义(P>0.05)。相同孕周下两组WBC、N、L的差异没有统计学意义(P>0.05)。对照组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)在整个妊娠过程中表现出先降低后升高的趋势。观察组RBC、Hb和HCT在不同孕周下没有表现出先降低后升高的趋势。RBC和Hb水平在孕16～35周高于对照组的同期水平,HCT水平在孕20-31周高于对照组的同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血小板(PLT)水平在整个妊娠过程中均表现出缓慢下降的趋势,平均血小板体积(MPV)则呈现出逐步上升的趋势。观察组PLT在孕32～39周的水平低于同期对照组的水平,MPV在孕28～35周的水平高于同期对照组的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规参数在不同孕周中的变化可以大致反映孕妇的血容量、血黏度以及凝血状态的变化。有望帮助临床早期筛选出重度子痫前期孕妇,及时给予针对性的干预以减轻症状、延缓病情发展。