144例妊娠期高血压综合征围产儿预后临床分析

妊娠期高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿发病及死亡的主要原因。海丰县彭湃纪念医院2000年7月至2003年6月共住院分娩2655例，妊高征孕妇144例，该病分类与围产儿预后的关系分析报告如下。     

妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响

目的 探讨妊高征对围产儿不良结局的影响。方法 合并妊高征的516例产妇作为暴露组,按1∶2比例选取同分娩地点同期顺产的1032例正常立妇为对照组,进行回顾性群列研究,估计主要结局的相对危险度RR及其95％的可信区间,并通过判别分析进一步探讨妊高征病情对围产儿的影响程度。结果 围产儿死亡、小于胎龄儿(SGA)、出生窒息、吸入性肺炎以及缺血缺氧性脑病(HIE)的朋分别为2.17、1.79、1.54、1.71、2.43;围产儿不良结局不但受血压的高低,而且更主要受到病程的影响。结论 妊高征是严重影响围产儿结局的产科并发症,早发现、早干预是减少妊高征对围产儿不良影响的重要环节。     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

目的:探讨多因素存在条件下,妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清尿酸的改变对围产儿预后的临床意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者为研究对象,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括孕妇血清尿酸、血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量。结果:①随着妊高征病情的加重,尿酸水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0·01);②随着妊高征病情的加重,围产儿宫内发育迟缓(IUGR)、低出生体重儿、宫内死胎、早产的数目明显增多,无应激反应实验(NST)阴性早产儿的数目在重度妊高征也明显增多,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高;③随着尿酸水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高,IUGR、早产的发生率明显增多(P<0·01),差异有显著性;④同一妊娠状态随尿酸水平增加,围产儿体重有减低的趋势,相同尿酸水平,随着妊高征程度的增加,围产儿体重也明显下降,中、重度妊高征组高尿酸水平时围产儿Apgar评分明显降低,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低;⑤多因素分析表明:孕妇的舒张压、血清尿酸、红细胞数、尿素氮、血肌酐是影响围产儿预后的因素,其中血清尿酸是主要影响因素。结论:①妊高征患者围产期尿酸明显升高,且随着妊高征程度的加重而增加;②围产儿预后不良是母体多因素共同作用的结果,血清尿酸水平增高是围产儿预后不良的主要影响因素,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低,提示围产儿预后不良,可以作为终止妊娠的时机。     

京津两市城区妊娠高血压综合征对围产儿死亡影响作用的研究

本文利用1988年北京、天津两市城区围产保健监测资料,研究了妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)对围产儿死亡的影响。研究结果表明,妊高征对围产儿死亡的粗相对危险度(RR)为2.46;分别控制了与围产儿死亡有关的其它危险因素后,妊高征对围产儿死亡的相对危险度仍大于2。妊高征如与孕妇年龄≤25岁、羊水过多、早产或双胎中的任何一个因素联合后,则对围产儿死亡的危险作用大大升高。     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

重度妊娠高血压综合征孕妇的围产结局

随着围产医学进展，妊娠高血压综合征(妊高征)倍受关注。本文将我院1991-01-2001-12收治76例重度妊高征病人临床资料进行分析，结果报告如下。     

妊娠高血压综合征、剖宫产与围产儿死亡关系的前瞻陛研究

度和重度妊高征组分别为0.81(0.64～1.02)、1.94(1.41～2.67)和3.32(1.92～5.75);产时、孕晚期和孕中期发病组分别为0.82(0.63～1.05)、1.51(1.14～2.00)和2.67(1.52～4.70).结论 妊高征病情越重、发病时间越早,围产儿死亡危险越高;剖宫产可降低妊高征患者的围产儿死亡危险.     

孕妇无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响

自孕24周前起,前瞻性随访,以固相放射免疫法检测孕妇血清HBsAg,病例对照(1:2)研究无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响。结果表明,HBsAg阳性和阴性孕妇的早产,新生儿窒息、围产儿死亡,出生低体重及新生儿先天畸形发生率差异无显著意义(P>0.05)。     

妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响。方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析。结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P<0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P>0.05)。结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响。     

2760例孕妇和婴幼儿TORCH感染情况分析

目的:了解本地区孕妇及婴幼儿TORCH感染情况,为妇幼保健提供参考依据。方法:ELISA法对2010年1月-2011年4月来我院产前筛查孕妇与婴幼儿血清进行TORCH病原体IgG和IgM检测。结果:显示孕妇的TOX、RUV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ的病原体IgG阳性率分别为1.54%、84.02%、97.38%、86.18%、3.28%;其活动性感染病原体IgM阳性率分别为0.46%、0.79%、3.49%、2.25%、1.12%。婴幼儿TOX、RUV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ病原体IgG阳性率分别为0.56%、59.38%、97.76%、5.32%、1.96%。婴幼儿病原体IgM阳性率为0%、0.28%、6.72%、0.56%、0.84%。结论:CMV是孕妇及婴幼儿感染的主要病原体,进行TORCH检测对预防宫内感染,及时发现高危因素,采取对症治疗措施,对优生优育及提高人口质量具有重大意义。     

产前系统化管理对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨产前系统化管理对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的影响。方法接受过产前系统化管理的妊娠期高血压疾病患者106例为观察组，未接受过产前系统化管理的妊娠期高血压疾病患者225例为对照组．比较两组间的妊娠期高血压疾病的分类、母亲并发症发生率和胎儿并发症发生率情况。结果观察组与对照组在妊娠期高血压疾病的分类、母亲并发症发生率和胎儿并发症发生率上均有显著差异（P〈0．01）。结论实施产前系统化管理能明显减少妊娠期高血压疾病病例发展至重度子痫前期和子痫，降低妊娠期高血压疾病患者的母亲并发症和胎儿并发症发生率。     

妊娠期营养素补充剂的使用对妊娠期妇女贫血状况影响的队列研究

目的  探讨中国妊娠期妇女营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的关系。 方法  采用自行设计的妊娠期营养素补充剂使用情况调查问卷,对“中国孕产妇队列研究·协和”项目中的孕妇进行调查,随访收集研究对象营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的诊断情况,采用Logistic线性回归分析模型对数据进行关联性分析。 结果  共纳入研究对象3 321例。妊娠合并贫血的发生率为14.0%。Logistic线性回归分析模型结果显示,与全妊娠期使用叶酸的孕妇相比,未坚持全妊娠期使用叶酸的孕妇,更容易发生贫血(OR=1.362,95% CI：1.096~1.691, P=0.005)。 结论  未坚持全妊娠期使用叶酸是妊娠合并贫血的危险因素,应鼓励孕妇在全妊娠期持续地使用叶酸以降低贫血的发生风险。     

HIV阳性孕产妇的发现时机及接受阻断情况分析

目的通过对HIV阳性孕产妇的发现时机及接受阻断的情况分析,了解当前HIV母婴阻断工作中存在的问题。方法收集在湖北、山西、河北部分县市发现的179名阳性孕产妇（189孕次）发现时机及接受阻断的情况,对所发现的HIV阳性孕产妇未接受综合阻断措施的原因进行分析。结果纳入本研究的项目县,孕检人群HIV阳性率为0.26‰。在发现的HIV阳性孕产妇中产前、产时、产后所占的比例分别为66.7%、7.4%、25.9%,各期发现的HIV阳性孕产妇均有部分未接受综合阻断措施。产前发现未接受抗病毒药物阻断的阳性孕产妇中,个别孕妇不接受药物阻断;产时发现的孕产妇,多数因未获得药物而未用药阻断;而产后才发现的孕产妇则错过了阻断时机。结论我国HIV母婴阻断工作已取得很大成绩,但仍存在HIV阳性孕产妇发现不及时,接受综合阻断措施比率较低等问题,亟需改进。     

1995～2008年云南省孕产妇和围产儿死亡分析

目的:为实现《联合国千年发展目标》中降低儿童死亡率和改善孕产妇健康状况的指标,制定有效的干预措施提供依据。方法:收集1995~2008年度云南省129个县孕产妇信息年报表,对历年死亡率进行预测分析,采用曲线拟合和时间序列自相关分析及做趋势检验进行统计学分析。结果:①孕产妇死亡率(MMR)逐年下降,下降率为64.01%,年平均下降率为7.0%;②孕产妇死因构成14年来基本没有变化,前4位分别是产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病和产褥感染;③围产儿死亡率(PMR)呈下降趋势,14年中平均PMR由1996年的22.7‰下降至2008年的12.1‰,下降率为47.1%,早期新生儿死亡率(ENMR)亦呈逐年下降趋势,平均ENMR由1996年的16.9‰下降至2008年的7.5‰,下降率为55.6%。经升降趋势检验,两者均P0.025。结论:①14年来孕产妇死因构成没有变化,产科出血为第一位死因,高达50%~68%,且14年来死因没有明显变化,防治产科出血是降低MMR的关键;②在孕期、产时及产后为母婴提供优质的、基本的妇幼卫生服务,改善新生儿的早期生存状况是降低ENMR的主要措施。     

中国孕产妇不同时点抑郁状态转归及持续抑郁状态影响因素分析

目的:了解孕产妇在孕产期不同阶段的抑郁状况与各时点的自然转归情况,分析其影响因素。方法:中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合北京市海淀区妇幼保健院、山西省妇幼保健院、吉林省妇幼保健院、广东省珠海市妇幼保健院和广东省深圳市妇幼保健院5家妇幼保健机构共同构建了中国孕产妇心理健康队列研究,于2015年8月1日至2016年10...     

L-精氨酸对L-NAME诱导的妊高征小鼠的影响

目的:采用一氧化氮合酶抑制剂建立小鼠妊高征模型,探讨L-精氨酸对妊高征孕鼠的作用效果及机制。方法:应用一氧化氮合酶抑制剂L-NAME复制小鼠妊高征模型,并采用L-精氨酸对妊高征孕鼠进行干预。观察血压、尿蛋白、胎鼠体重、胎盘重、胚胎死亡率、血浆及胎盘NO水平。结果:给予L-NAME可导致孕鼠血压升高,尿蛋白增加,仔鼠死胎率增加;L-精氨酸干预后能够显著增加NO合成,降低孕鼠尿蛋白和血压水平,胎盘和胎儿重量等发育指标得到改善。结论:NO合成不足是PIH发病的重要因素,L-精氨酸可以调节妊高征模型鼠体内血管舒缩平衡,促进滋养细胞及胎盘血管重建,改善子宫-胎盘-胎儿循环。     

296例医院就诊孕妇孕期保健知识及行为调查

目的调查分析孕妇孕期保健知识知晓程度及行为状况。方法对296例孕妇进行流行病学现况调查，采用SPSS13．0统计软件建立数据库，采用方差分析、相关分析、logistic回归、多元线性回归分析法对研究数据进行统计分析。结果在被调查的296名孕妇中，行为得分为26．48±3．445，认知得分为9．63±2．571；行为得分与孕妇的文化程度有正相关性（r=0．213，P〈0．0001）；此外，行为得分与孕妇职业、配偶文化程度、是否接受过保健教育等均有关；有59．8％的孕妇接受过孕期保健教育，影响孕妇接受保健知识教育与否的因素有孕妇文化程度，OR值为1．791（P=0．000）。结论孕妇孕期保健知识的掌握及行为习惯有待改善，应加强产前的保健知识教育。     

孕妇心理对妊娠结局的影响

目的了解孕妇心理状况和妊娠结局之间的关系,为孕期保健提供依据。方法应用症状自评量表(SCL-90)和自评抑郁量表(SDS)对243例妊娠中期孕妇进行调查,在其分娩时记录各产程时间和产时出血量,并对新生儿记录Apgar评分。结果243例孕妇的SCL-90总分均值为(25.16±20.58)分,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执7个因子以及SCL阳性项目数得分显著高于常模;SCL-90评价指标和妊娠结局之间无相关性;SDS量表总均分高于我国女性常模;SDS单项分18项高于女性常模;抑郁组的产程、产后出血以及新生儿评分Apgar与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期孕妇心理健康可以影响到胎儿,导致新生儿Apgar评分改变,因此,应加强围生期保健工作,以提高妊娠质量,使妊娠和分娩顺利进行,以促进母子的身心健康。     

罗湖区孕产妇系统管理与围生儿死亡的相关性研究

目的了解近年深圳市罗湖区孕产妇系统保健管理率与围生儿死亡率的变化趋势,探讨孕产妇系统管理与围生儿死亡的相关关系。方法采用前瞻性研究方法对2000~2004年深圳市罗湖区孕产妇系统管理情况和围生儿死亡情况进行连续监测。结果户籍人口的孕产妇系统管理率明显高于非户籍人口,而围生儿死亡率低于非户籍人口,差异有显著性(P<0.05);2000~2004年户籍人口的围生儿死亡率呈明显下降趋势,而非户籍人口的围生儿死亡率呈上升趋势;孕产妇系统管理率与围生儿死亡率呈负相关。结论提高孕产妇系统管理率是降低围生儿死亡率的有力措施之一。