腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床分析

目的:总结腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)及阴式全子宫切除术(VH)的不同适应症、安全性及效果。方法:回顾我院2000年1月~2006年1月LAVH 600例及VH162例手术病例。比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院日、并发症及适应症。结果:两组手术在术中出血、术后住院天数有极显著差异,LAVH的手术的长短取决于盆腔粘连程度及手术难度,而VH的适应症明显受限制。结论:LAVH与VH均为微创手术,但VH适用于子宫小、无粘连并伴下垂患者,而LAVH手术具有开腹手术及阴式手术的共同特点,即有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难和对盆腔情况缺乏全面评估等弊病,具有广阔的应用及发展前景。     

72例改良非脱垂阴式子宫切除术临床效果观察

目的通过对改良非脱垂阴式患者进行子宫切除术治疗,总结其临床效果并进行观察,探讨该病的治疗方法。方法采用连续硬膜外或全身麻醉的方式对患者进行手术治疗,针对患者病灶不同采用不同的方式进行。结果所选72例患者手术中,无1例盆腔脏器损伤,术后无近期及远期残端出血,血肿发生。结论阴式子宫切除术(TVH)是一种传统的手术方法,目前已经广泛应用于无生殖道脱垂的患者,改良的TVH与传统的TVH相比具有很多特点。     

改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的效果比较分析

目的:比较分别采用改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的临床治疗效果。方法:选择2008年1月～2012年1月期间汉川市人民医院收治的355例患者,其中296例患者采用改良阴式子宫切除术(观察组),59例患者采用传统阴式子宫切除术(对照组)。对照组患者均采用传统阴式子宫切除术,观察组采用改良阴式子宫切除术。所有患者术后2月、半年及1年复查。所有患者随访均超过1年。结果:观察组术中所需平均时间为(45.92±11.71)min,对照组术中所需平均时间为(101.96±34.90)min,前者明显缩短(P<0.05)。观察组术中平均出血量为(42.75±9.67)ml,对照组术中平均出血量为(253.11±30.20)ml,前者的术中出血量明显减少(P<0.05)。观察组患者平均术后排气时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。所有患者术后2月复查阴道残端愈合情况均较好。术后1年对照组患者中7例发生并发症,观察组患者中无一例发生,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组中95.27%患者术后性生活满意,对照组中77.91%患者术后性生活满意,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用改良阴式子宫切除术可扩大手术适应证,降低手术难度,减少术中所需时间和出血量,缩短患者的住院时间,术后对患者的生活质量影响较小,术后并发症少,同时该术式的开展不需要特殊设备,值得临床推广。     

阴式子宫切除术临床分析

目的探讨阴式子宫切除术的可行性、安全性和近远期并发症的发生原因。方法选择笔者所在科2000～2008年收治的子宫脱垂及小子宫肌瘤,实施阴式子宫切除术（TVH）的患者120例进行分析。120例手术中,1例膀胱操作,再次行膀胱阴道瘘修补术,2例阴道残端出血致腹腔内出血,行腹腔镜下子宫切除术,电凝止血成功。2例阴道残端愈合不良,经保守治疗治愈。结果手术时间平均80min,术中出血量平均200ml,子宫腺肌症手术时间术中出血量均高于子宫肌病患者。结论阴式子宫切除术相对安全,但要注意手术近、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定粘连情况的,可先行腹腔镜检查,如粘连严重不宜勉强行阴式手术,对于子宫腺肌症患者应慎重。     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较

目的:对比分析阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)临床疗效.方法:随机选取住院治疗的良性子宫疾病患者80例,并将其随机均分为LAVH组45例和TVH组35例,对比两组中转开腹例数、手术时间、出血量、手术后肛门排气时间等临床指标.结果:LAVH组患者的中转开腹例数、平均手术时间、出血量比TVH组少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术扩宽了阴式手术的适应证,降低了阴式手术的风险.     

阴式子宫切除术28例分析

目的:探讨经阴道子宫切除术的适应证、手术方式及临床应用价值。方法:对28例无生殖道脱垂而又有全子宫切除指征患者行经阴道子宫切除术。经阴道对子宫行对半切开、子宫肌瘤核出术、子宫碎解术等方法,对手术时间、出血量、住院时间等进行总结,了解经阴道子宫切除的适应证及优缺点。结果:28例经阴道手术全部成功,无一例中转开腹。手术时间平均50 min,术中出血量平均150 ml,住院时间平均约为5天。结论:经阴道切除子宫方法有效,患者恢复快,阴道切口愈合良好,可近早恢复正常工作及性生活。     

顺行阴式子宫切除术62例临床报告

目的 观察顺行阴式子宫切除术的疗效.方法 2007年10月～2010年10月对344例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式顺行子宫切除术62例,同时另选传统阴式子宫切除术60例作为对照组.结果 两组患者手术时间差异、术中出血量差异有显著性,阴式顺行子宫切除术62例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无一例阴道断端脱垂现象,1例阴道残端肉芽组织增生,性生活无明显不适现象.结论 阴式顺行子宫切除术操作难度降低,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量.     

子宫脱垂新法阴式子宫切除术54例临床分析

目的对新法阴式子宫切除术与过去传统方法阴式子宫切除术两种术式进行比较.方法对110例子宫脱垂患者行阴式子宫切除,手术随机分为两组,采用不同术式.新术式组(观察组)54例与过去传统方法阴式子宫切除术组(对照组)56例进行多项指标的对照.结果新法阴式子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后排气快,进食早,痛苦小,住院时间短.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论新法阴式子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症少,手术简单,易于掌握,值得临床推广.     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的术式比较

目的探讨阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果及应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在本院行TVH的86例患者(TVH组)与同期行LAVH的92例患者(LAVH组)的临床资料,对两组患者术中、术后情况进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者既往盆腔手术史、孕次、产次、合并贫血及子宫增大(相应孕周)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果 TVH组患者手术时间、术中出血量及手术费用均较LAVH组短、少和低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但术后排气时间、术后病率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者无一例中转开腹及脏器损伤或大出血等严重并发症发生,均无发热、肠粘连、肠梗阻和术后血栓性静脉炎等手术相关并发症。结论 TVH较LAVH具有手术时间短、术中出血量少、费用低廉等优势,但TVH更适应于子宫大小<孕4个月、盆腔无明显粘连患者。LAVH可扩大TVH的适应证。临床应根据个体情况选择合适的子宫切除方式,以达到最佳治疗效果。     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短（P〈0.01）.对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.     

非脱垂子宫改良阴式切除术临床分析

目的:比较非脱垂子宫改良阴式切除术与传统阴式切除术的手术效果。方法:对48例行非脱垂子宫改良阴式切除术患者和同期46例行传统阴式切除术患者的手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数及术后1年随访情况进行比较分析。结果:改良组在各指标上均优于传统组(P<0.01,<0.05),术后1年随访改良组阴道残端愈合不良病例数较传统组少。结论:非脱垂子宫改良阴式切除术明显优于传统术式,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2008年12月在上海市第一人民医院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论TVH比TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术临床研究

目的观察腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术的临床疗效及安全性,探讨该术式的经济效益。方法回顾性分析本科于1998年12月-2000年2月采用腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗的80例患者,按照术式不同分为两组,对照组（n=30）采用经典的Semm式CISH术式进行治疗,改良组（n=50）采用腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术进行治疗。对比两组的手术时间、术中出血、术后并发症的发生情况。结果改良组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组术后3d的最高体温及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术简化了标准Semm式CISH术式,缩短了手术时间、减少术中出血量,有利于促进患者的康复、减少医疗费用,此术式具备临床推广价值。     

改良阴式子宫切除术的临床应用

目的:实施改良阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法:2004年11月-2006年7月我院妇科对30例良性子宫疾患且为非脱垂子宫,其大小相当于6~14孕周,实施改良阴式子宫切除术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、手术后住院时间情况。结果:平均手术时间50 m in(45~145 m in),平均出血量210 m l(100~400 m l),术后平均住院时间5.6天(5天-7天),术后排气时间1.5天(1~2天),术中和术后未发生任何并发症。结论:非脱垂良性病变子宫<孕14周大小者,实施改良阴式子宫切除术是安全可行的。     

经阴道和开腹子宫切除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果。方法对行子宫切除术的152例病例进行回顾性分析，其中经阴道子宫切除术79例（阴式组），开腹子宫切除术73例（开腹组），比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后病率、住院时间比较，阴式组明显少于开腹组（P〈0.01）。结论经阴道子宫切除术损伤小、恢复快，是一种较好的手术方法。     

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的 探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响.方法 将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例).根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组.术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响.结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05).在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05).3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05).结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能.     

非脱垂子宫3种不同术式全切术比较分析

目的:探讨非脱垂子宫经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)3种术式的临床效果。方法:对TAH组、TVH组、LAVH组3组患者的术中、术后情况及治疗费用等方面进行比较。结果:LAVH组手术时间、术中平均出血量、肛门排气时间、术后住院天数明显少于TVH组、TAH组,但费用相对较高;在手术适应证方面,TVH组略小于TAH组和LAVH组,在安全性方面,TAH组则高于TVH组和LAVH组。结论:非脱垂子宫的3种全切术中,LAVH组术中和术后的指标优于TAH组和TVH组;但对于不同的患者,应综合考虑实际情况,采用相应的手术方式。     

大子宫全切除术的三种术式分析

目的 比较三种不同术式大子宫全切除术的适应证、疗效及手术并发症.方法 选取在安康市中心医院妇产科行大子宫切除术的患者399例,根据手术治疗方式分为腹腔镜下切除术组(TLH组)、开腹切除术组(TAH组)和经阴道切除组(TVH组).比较三组患者围手术期指标和手术并发症发生率的差异.结果 TLH组、TAH组和TLH组在手术时间、出血量、排气时间、术后HGB下降值、镇痛药物使用率和住院时间上相比差异性显著且具有统计学意义(F/χ2值分别为66.318、51.380、19.726、74.094、49.914、83.652,均P<0.001);TLH组、TAH组和TLH组手术并发症发生率有显著性差异(χ2=12.522,P<0.001),TLH组手术并发症的发生率为12.50%(10/83),TVH组手术并发症发生率为8.44%(13/154),均低于TAH组(22.22%,36/162).结论 腹腔镜下大子宫全切除术在手术疗效、安全性和可行性上优于开腹切除术和经阴道切除术,不会增加手术的危险性和手术并发症.     

子宫腺肌病行子宫次全切除和子宫全切两种术式的临床比较

目的：探讨子宫次全切术和子宫全切两种手术对子宫腺肌病术后腹痛等情况的影响。方法根据患者主诉及手术方式分为4组,分别为A1组（痛经难以忍受者行子宫全切术）、A2组（痛经难以忍受者行子宫次全切术）、B1组（月经量多无痛经者行子宫全切术）、B2组（月经量多无痛经者行子宫次全切术）。比较4组术后腹痛症状缓解率、复发率及卵巢功能,性生活满意度性及膀胱功能。结果 A1组和A2组术后痛经完全缓解率比较无显著性差异（χ2＝0．102,P＞0．05）,但A1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于A2组患者（χ2＝6．824,P＜0．05）。 B1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于B2组患者（χ2＝6．623,P＜0．05）,A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后慢性盆腔疼痛发病率均无显著性差异（χ2值分别为1．427、1．379,均P＞0．05）。 A1组患者术后性生活满意度显著低于A2组,且B1组患者术后性生活满意度显著低于B2组（χ2值分别为7．832、9．315,均P＜0．05）,但A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后性生活满意度均无显著性差异（χ2值分别为2．367、1．652,均P＞0．05）。 A组与B组患者术后膀胱功能比较,膀胱尿道症状改善明显,组内和组间比较均无统计学差异（χ2值分别为1．532、1．726、1．579、1．643均P＞0．05）。 A组和B组术后各组内血卵泡刺激素（ FSH）和雌二醇（ E2）比较无显著性差异（ t值为1．084～1．621,均P＞0．05）。结论子宫次全切除治疗子宫腺肌病较行子宫全切有术后性生活满意度高、慢性盆腔痛发生率低的优点。     

腹腔镜下全子宫切除术97例临床研究

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析97例腹腔镜下全子宫切除术临床资料。结果:所有病例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无手术并发症发生。手术时间为(93.2±30.3)min,术中失血量(118±40)ml,术后平均住院时间6.7d。结论:腹腔镜下全子宫切除术安全、可行,但必须掌握熟练的镜下缝合技术。