脑室引流辅以腰大池引流治疗原发性高血压脑室出血

应用脑室引流注射尿激酶治疗原发性脑室出血,我院自2005年至2010年共收治76例。患者愈后效果较好。高血压脑室出血是一种凶险的急性脑血管疾病,死亡率高。早期行脑室引流尿激酶溶解并腰大池持续引流,早期加速血肿溶解速度并充分引流是十分必要的。     

脑室引流辅以腰大池引流治疗原发性高血压脑室出血

应用脑室引流注射尿激酶治疗原发性脑室出血,我院自2005年至2010年共收治76例。患者愈后效果较好。高血压脑室出血是一种凶险的急性脑血管疾病,死亡率高。早期行脑室引流尿激酶溶解并腰大池持续引流,早期加速血肿溶解速度并充分引流是十分必要的。     

双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血

目的通过对重症脑室出血患者的临床治疗，观察双侧脑室引流结合脑脊液置换在抢救重症脑室出血方面的疗效。方法选择5例重症脑室出血患者，除内科治疗以外，应用双侧脑室引流结合脑脊液置换治疗。结果5例患者治愈2例，好转2例，未愈1例。未愈者为冈经济原因而中止治疗。结论双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血临床疗效良好，值得临床推广。     

双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血50例疗效观察

目的 探讨双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血的临床疗效.方法 采用随机数字表法将50例患者分成双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注治疗组(对照组)和双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗组(试验组),每组各25例.评价治疗后第14天两组神经功能缺损程度、病死率以及治疗后6个月日常生活活动能力(ADL)评分.结果 治疗后第14天,住院患者共死亡10例,其中对照组死亡7例,试验组死亡3例.治疗后第14天、试验组中、重度神经功能缺损分别占68.2%(15/22)、31.8%(7/22),对照组中、重度神经功能缺损分别占44.4%(8/18)、55.6%(10,18),试验组中度神经功能缺损比例增加,而重度神经功能缺损比例减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,两组死亡病例数共14例,其中对照组死亡9例(36.0%),试验组死亡5例(20.0%),两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月.两组ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注结合腰大池置管引流术治疗与单纯双侧脑室外持续引流及尿激酶灌注治疗相比,可以明显降低病死率,提高患者的生存质量.     

脑室外引流联合腰大池持续外引流缓解脑室出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的利用经颅多普勒超声（TCD）技术分析两种不同外科手术方式对缓解脑室出血后脑血管痉挛的效果。方法回顾性分析65例脑室出血患者，分为两组（对照组和治疗组），对照组52例，在脑室穿刺外引流、尼莫地平持续静脉泵入等常规治疗基础上，予以反复腰椎穿刺释放血性脑脊液；治疗组51例，在脑室穿刺外引流、尼莫地平持续静脉泵入等常规治疗基础上，予以腰大池持续外引流释放血性脑脊液。对两组病例均给予脑室穿刺术后24小时、72小时、7天、14天分别行大脑中动脉TCD检查。根据TCD所测定的平均大脑中动脉血流速值，分别对两组治疗后大脑中动脉血流速值进行统计学比较。结果对照组中，术后24h、72h、7d、14d大脑中动脉流速分别为：47．64±5．1cm／s、76．4±2．5cm／s、106．6±5．5cm／s、82．9±1．9cm／s。治疗组中，术后24h、72h、7d、14d大脑中动脉流速分别为：48．4±2．9cm／s、72．5±．6cm／s、8；5．7±2．2cm／s、70．4±1．8cm／s。对照组与治疗组比较在术后7d、14d的大脑中动脉血液流速差异存在统计学意义。结论脑室外引流联合腰大池持续外引流可较好缓解病程后期脑血管痉挛的程度。     

双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的疗效观察

目的观察采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的疗效。方法选取我院2014年8月至2016年8月收治的52例脑室内出血的患者,根据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组,各26例。观察组采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗,对照组采用腰大池置管引流术引流治疗。对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的存活率为88.5%,显著高于对照组的61.5%(P<0.05)。观察组的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为53.8%,显著低于对照组的84.6%(P<0.05)。结论双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的临床治疗效果较好,值得临床推广应用。     

脑室内注入尿激酶腰穿置换脑脊液在中重度脑室出血中的应用

目的探讨中重度脑室出血的有效的治疗方法。方法将28例中重度脑室出血作为治疗组,行脑室引流注入尿激酶腰穿置换脑脊液．CT示脑室内积血基本清除后拔管;采用内科常规治疗的22例作为对照组。结果治疗组术后脑室血肿清除时间明显缩短。3个月时,治疗组死亡率为32．14％,对照组死亡率为63．64％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑室引流注入尿激酶腰穿置换脑脊液是一种安全有效的治疗中重度脑室出血的方法。     

双侧侧脑室引流,腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血21例临床分析

重症脑室出血是指原发性或继发性全脑室出血(PIVH、SIVH),起病急,发病快,病情凶险,常因形成阻塞性脑积水,颅内压急剧升高导致脑疝而死亡。我们自1997年9月～2002年12月收治本病21例,均采取侧脑室持续引流,间断腰穿脑脊液置换治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。     

脑室外引流联合尿激酶灌注脑室出血24例临床分析

脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一。由于脑室出血极易堵塞脑脊液循环通路导致颅内压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症，致使该病预后差，病死率高达80％。我们总结分析了1998年1月～2005年12月经脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血24例患者的临床资料，并与单纯外引流18例脑室出血患者比较，现报道如下。     

脑室体外引流治疗大量脑室出血的护理体会

脑室体外引流通常为解除颅压增高危象的一种急救措施，是通过侧脑穿刺，将脑脊液引流出体外的一种方法。近年来，我院用于治疗重度脑室出血病人，有明显疗效，方法简便，现报告1例如下：     

针对性护理在持续腰穿外引流患者中的效果

目的 观察针对性护理对神经外科持续腰穿外引流患者的效果.方法 选择2018年5月-2019年2月在高唐县人民医院(新院区)神经外科进行持续腰穿外引流患者70例作为观察对象,所有患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性护理.比较两组引流有效率及护理满意度评分.结果 观察...     

脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗动脉瘤术后蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法。方法　对经DSA、CT、手术证实的30例SAH患者,用等量生理盐水置换脑脊液(CSF)和椎管内尿激酶(UK)注射治疗,并与对照组进行比较。结果　治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率明显降低。与对照组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　应用生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对DCVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险。     

经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理

目的探讨垂体瘤术后行腰大池外持续引流的护理。方法对55例垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理进行总结分析。结果积极配合垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流术进行针对性护理,通过严密观察病情,维持有效的密闭引流,加强基础护理、心理护理、饮食护理及预防并发症。术后5例出现脑脊液鼻漏均行腰大池置管引流,其效果满意,有1例发生颅内感染,最终治愈。结论腰大池引流术后颅内感染发生不容忽视,应给于有效的护理措施进行预防。     

肾上腺素脑室冲洗对脑室出血时颅内压的影响

目的 通过运用肾上腺素进行脑室冲洗,以探讨其对脑室出血时颅内压的影响.方法 测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的血压、心率、脑脊液引流量和颅内压.结果 保守治疗组高颅内压引起血压升高、心率下降,侧脑室引流后血压下降、心率升高 侧脑室肾上腺素冲洗后出现脑脊液引流量下降、颅内压无明显变化.结论 侧脑室引流可以控制颅内压,逆转其心血管的反应 肾上腺素脑室冲洗可减少出血和脑脊液的分泌,颅内压无明显变化.     

一种颅内Ommaya囊经皮穿刺引流装置的研制

目的:研制一种颅内Ommaya囊经皮穿刺引流装置,以更加安全、便捷地进行脑脊液抽取或行脑脊液的持续引流.方法:该装置由穿刺针、引流管、流量计及三通接头4个部分组成.穿刺针呈"T"形,上部为圆弧针柄,下部为穿刺针头;引流管一端与圆弧针柄的右端连接,另一端与三通接头连接,中部串联有流量计.穿刺针为不锈钢材质,可根据患者头皮...     

老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察

目的比较微创穿刺引流术与内科保守治疗老年人高血压脑出血的临床治疗效果。方法选择60例高血压脑出血的老年患者进行本临床研究,随机分为微创穿刺引流术组30例和内科保守治疗组30例;分别进行微创穿刺引流术与内科保守治疗,观察其临床治疗效果。结果微创穿刺引流术组治愈率(73.33%)明显高于内科保守治疗组(30.0%)(P<0.05);微创穿刺引流术组显效以上率(93.33%)明显高于内科保守治疗组(73.33%)(P<0.01)。结论微创穿刺引流术治疗老年人高血压脑出血较内科保守治疗疗效好。     

蛛网膜下腔出血诊断与治疗方法分析

目的分析腰穿与CT检查在蛛网膜下腔出血诊断中的价值;判断静脉滴注甘油对缓解颅内压增高与钙通道阻滞剂对防治脑血管痉挛的作用.方法采用腰穿脑脊液检查与头颅CT扫描检查;静脉滴注甘油,静脉滴注或口服尼莫通(尼莫地平).结果患者中,CT检查仍存在20.3%不能检及蛛网膜下腔出血的相应阳性结果,而腰穿则100.0%阳性(染血或黄变);上述治疗结果,提示能降低颅内高压和预防与缓解脑血管痉挛.结论近年在蛛网膜下腔出血中采用的诊断与治疗方法有实际的临床应用价值.     

CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血80例临床分析

目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血的临床价值和疗效.方法 选择80例高血压性脑出血患者,在CT监视下应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留血凝块.观察血肿体积减少量、手术时间、术前与术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效及远期随访.结果 手术时间15～ 45(25.0± 2.8) min;术后血肿体积减少率30％～ 80％ (56.8±3.2)％;GCS评分增加(2.3±0.3)分.随访2～24个月,80例患者死亡10例,70例幸存者进行日常生活能力(ADL)评估:ADL1级17例(24.3％),ADL2级36例(51.4％),ADL3级13例(18.6％),ADL4级3例(4.3％),ADL5级1例(1.4％).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证.     

脑室内持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗重度脑室内出血

目的 总结应用脑室内持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗重度脑室内出血的临床经验,探讨其疗效.方法 24例经头颅CT证实的重度脑室内出血患者入院后行双侧脑室穿刺,持续冲洗引流,结合尿激酶灌注.每次注入尿激酶1万～2万U,每日1～2次,根据CT复查结果决定尿激酶注射次数和冲洗引流时间.结果 出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评定,痊愈12例,轻残6例,重残2例,死亡4例.结论 脑室内持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗重度脑室内出血是一种安全、有效的方法,虽不能明显改善患者的神经功能,但可明显缩短引流时间,降低病死率.     

不同脑脊液引流量对自发性脑室出血患者的临床应用分析

目的探讨不同脑脊液引流量对自发性脑室出血患者的临床应用效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年10月行脑脊液外引流术的67例自发性脑室出血患者的资料,按引流量不同分为A组(37例)和B组(30例)。分析两组的神经功能恢复情况、引流时间、术后脑积水发生率及并发症发生率。结果两组患者术后2周GCS评分、术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的引流时间明显短于A组(P <0.05);B组的术后脑积水发生率低于A组(P <0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血的效果确切,脑脊液匀速引流且脑脊液每日总量在400 m L以下是安全的,在此范围内脑脊液引流量越多,带管时间越短,1年内脑积水发生率越低,且不会影响患者神经功能恢复情况。