"痛风"的三级预防

痛风已成为现代社会的流行病,相应的科学的三级预防方法也日益受到人们的重视。痛风的一级预防:是针对易发痛风的危险因素进行预防,预防对象是痛风家族史直系亲属、体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者,以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。痛风的发生除与遗传、年龄等有关外,还与环境因素密切相关,如饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、体力活动、职业等。前者属不能改变的因素,后者则可以通过个人努力加以调整,即通过改变这些环境因素来减少痛风的发生。主要是养成健康的饮食习惯,保持体液的“酸碱”平衡,减少体内尿酸的生成,多素…     

高尿酸血症发生痛风的相关危险因素研究

目的探讨影响成年人群高尿酸血症(HUA)者发生痛风的危险因素,为痛风源头预防提供科学依据。方法采用1∶1配对病例对照研究的方法,从2015—2016年广西痛风流行病学调查研究病例中,选出痛风患者129人作为病例组,以同性别、同民族、年龄相差±3岁、同乡镇的单纯高尿酸血症者129人作为对照组;调查收集两组人群一般情况、行为习惯、饮食情况、疾病史、家族史,以及体检、实验室检测等数据,用多因素条件logistic回归分析,探讨痛风发病的危险因素。结果多因素条件logistic回归分析发现,痛风家族史、动物内脏摄入量≥25 g/d、超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥2.5 mg/L、同型半胱氨酸(Hcy)≥15μmol/L均可显著增加高尿酸血症者发生痛风的风险,其危险度[OR(95%CI)分别为2.473(1.065-5.744)、2.595(1.025-6.572)、2.535(1.354-4.749)和3.861(1.887-7.901)]。结论痛风家族史、动物内脏摄入量大、hs-CRP升高、Hcy升高是高尿酸血症者发生痛风的危险因素。为预防和减少痛风的发作,建议高尿酸血症者定期检查血液生化指标,减少动物内脏摄入量。     

痛风的药物治疗（二）

痛风的药物治疗原则 痛风间歇期 痛风间歇期要预防痛风的急性发作,避免高嘌呤饮食和酗酒．患者有过度劳累,关节不适、内科疾病、外科手术前、受凉等诱发因素时应进行预防治疗。预防用药剂量大小．依情况而定。     

河南省郑州市居民痛风相关危险因素的病例对照研究

摘要:目的　了解河南省郑州市居民痛风相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据。方法　采用非配对病例对照研究的方法,于2013年 1月-2014年1月在郑州市随机选取5家医院内分泌及风湿科门诊确诊的87例痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同一时间在相应医院就诊的87例胃肠炎患者作为对照,进行社会人口学及饮食生活习惯的问卷调查,相关生化指标和基因多态性测定,并进行多重Logistic 回归分析。结果　与对照组相比较,病例组体质指数、血胆固醇、甘油三酯含量,血尿酸含量,空腹血糖浓度及血压均明显增高（P＜0.05）,多元Logistic 回归结果表明,有高尿酸血症/痛风家族史,喝啤酒量较大,经常食用动物内脏、浓肉汤、豆制品者,尿酸盐转运子1（URAT1）rs3825018（G/T）G等位基因、脂肪量与肥胖相关基因（FTO）rs17817449（G/T）G等位基因是痛风发生的危险因素,Toll样受体4（TLR4）rs2149356（G/T）G等位基因是痛风发生的保护因素。结论　郑州市居民痛风发生的危险因素涉及饮食习惯、血脂、血糖、血压指标以及遗传基因多态性等多个方面,在痛风的预防及治疗中应采取综合防控措施。     

高尿酸血症与膳食营养

高尿酸血症是一种代谢性疾病,与饮食结构密切相关.近年来中国一些地区人群高尿酸血症和痛风的发病率有迅猛增高的趋势、患病人群年龄结构也呈现年轻化的趋势.高尿酸血症与代谢综合症的危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病、脑卒中等相关联.从日常膳食角度来预防或者控制血尿酸水平的升高,从而有目的地改善高尿酸血症和痛风患者的饮食、生活习惯,最终达到降低血尿酸水平,预防痛风,改善生活质量的目的成为当前研究的重点内容之一.     

糖尿病并发急性痛风80例分析

目的 探讨控制痛风危险因素与糖尿病并发急性痛风疗效的相关性.方法 总结2005年8月～2009年8月4年内糖尿病并发急性痛风患者80例,回顾性分析糖尿病并发痛风急性发作可能的危险因子,并分析危险因素多少与疗效的关系,按合并的危险因素分层,低危组（3～5个危险因素组）52例,高危组（6～10个危险因素组）28例.结果 低危组治愈率87.5%,高危组治愈率29.2%,二者比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）.结论 痛风发作危险因素包括服用阿司匹林、性别（男性）、利尿剂、高嘌呤饮食、肥胖、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、高血压、糖尿病、酗酒、既往痛风史等.在治疗糖尿病的基础上,尽量控制急性痛风发作的危险因素,危险因素越少,治疗效果越好,治愈率越高.     

高血压危险因素的防治

高血压是心血管综合征,又是一种生活方式病.超重肥胖或腹型肥胖、血脂、血糖异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等危险因素都与高血压有关.不良生活方式,例如膳食不平衡、高盐饮食、吸烟饮酒、缺乏体力活动等常常是诱发高血压的危险因素.借助于血压管理模式,督促患者改变不良生活方式,可以控制相关危险因素,有效提高高血压的治疗率和控制率,减少心脑血管急性事件脑卒中和心肌梗死的发生.     

出生缺陷影响囚素的病例对照研究

目的 探讨出生缺陷发生的影响因素,为出生缺陷综合防治提供参考依据.方法 采用1:2匹配病例对照研究方法,探讨出生缺陷发生的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果表明:孕期经常摄入鱼虾肉蛋类食品或牛奶豆类食物、家庭年人均收入高、婚前参加体检等因素为减少出生缺陷发生的保护性因素;家族遗传史、双胎或多胎、居住地存在环境污染、孕妇患慢性病、孕前或孕期接触职业危险因素、有异常生育史、孕期感冒和丈夫喜欢饮浓茶等因素为导致出生缺陷发生的危险因素. 结论 减少和控制孕期危险因素是预防出生缺陷的重要环节.     

社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究

目的 探讨社区人群(20岁以上)高尿酸血症的危险因素。方法 采用病例对照研究方法,对研究对象进行单因素与多因素logistic回归分析。结果 经单因素筛选,有17个暴露因素与高尿酸有关;多因素分析,有5个因素在P=0.05水平被选入,高甘油三酯(OR=3.069)、饮酒(OR=2.032)、肥胖(OR=1.802)、口味偏辣(OR=1.877)、高血糖(OR=1.622)在模型中是高尿酸血症的独立危险因素。结论 高尿酸血症是一种与环境和生活方式有关的疾病,改变生活方式,如减少饮酒和合理饮食结构可能预防或减少高尿酸血症的发生,进而减少痛风的发生。     

基于《指南》的痛风及高尿酸血症基层防治策略探讨

高尿酸血症是临床常见的代谢性疾病,也是诱发痛风的重要生化基础及直接致病因素。发挥基层社区卫生服务机构的全科团队优势,通过个性化慢性病管理模式,可以有效减少痛风的发生与复发,改善痛风及高尿酸血症患者生活质量,并提升患者自我管理能力。该研究以最新《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》为参照,从此病基层诊断要点、管理特点、分级诊疗、规范用药、社区综合干预等要素探讨基层防治策略,提升基层医院慢性病防治水平。     

金昌市职业人群痛风的影响因素分析

目的分析甘肃省金昌市职业人群痛风的影响因素,为在职业人群中采取干预措施和干预措施效果评价提供科学依据。方法以甘肃省金昌市2011年6月至2012年9月进入的职业人群为研究对象,采取面对面访谈的方法获取流行病学资料,采集血样检测生化指标,共收集样本35 099人。以样本人群中明确诊断为痛风者为病例组,选择没有患痛风者为对照组,分析金昌市职业人群痛风的影响因素。结果金昌市职业人群痛风总患病人数为175例,总患病率为4.99‰,男性总病率为6.89‰,女性患病率为2.04‰,男性患病率高于女性,差异有统计学意义（χ^2=39.65,P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,奶类（OR=0.38,95%CI：0.19-0.75）、豆类（OR=0.44,95%CI：0.25-0.80）、甘油三酯偏高（OR=1.91,95%CI：1.02-3.56）、尿酸偏高（OR=2.54,95%CI：1.64-3.93）、超重（OR=1.79,95%CI：1.56-2.05）、肥胖（OR=3.30,95%CI：2.74-3.96）是痛风的影响因素。结论奶类和豆类是痛风的保护性因素,甘油三酯偏高、尿酸偏高、超重和肥胖是痛风的危险性因素。应合理膳食,从饮食及生活习惯方面开展预防保健。     

糖尿病与痛风发病的竞争风险研究

目的 探讨糖尿病与痛风发病风险随年龄变化的趋势,以及一种疾病先发病对另一种发生的影响。 方法 采取分层整群抽样方法,抽取35岁及以上户籍常住居民14 752人,采用面对面调查及调阅健康档案建立糖尿病、痛风发生的历史性队列。采用具有竞争风险的多状态Markov模型来估计糖尿病和痛风在不同年龄下、不同状态下的经验发病风险。采用参数法,利用6种常见的发病风险函数,对经验发病风险数据拟合分布曲线,并从中选择最合适的分布曲线。 结果 logistic分布为最合适的发病风险分布曲线。人群从健康到患糖尿病、健康到患痛风、患糖尿病到同时患有糖尿病和痛风、患痛风到同时患有糖尿病和痛风的累积发病率分别为0.314 8、0.163 9、0.172 8、0.420 4。人群从健康到患糖尿病、健康到患痛风、患糖尿病到同时患有糖尿病和痛风、患痛风到同时患有糖尿病和痛风的瞬时发病率的最大值时的年龄分别为70.8、79.0、60.4、68.1岁。 结论 糖尿病与痛风互为危险因素。痛风和糖尿病将对方发病率发峰值提前10年,发病曲线更高、更陡。样本年龄范围以及年龄构成比的差异,可能是导致目前研究结论不一致的重要原因。在研究慢性病相互作用时,应进一步探讨样本年龄对结果的影响。     

痛风遗传易感基因及相关危险因素的病例对照研究

目的了解痛风遗传易感基因及相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用1：l配对病例对照研究的方法,于2008年2—12月,在山东省随机选取5家医院内科门诊确诊的痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同县（市）、同一时间在该医院内科门诊就诊的胃肠炎患者作为对照,共调查95对病例对照,进行问卷调查、生化指标测定和基因多态性检测,并进行多因素条件logistic回归分析。结果多因素条件logistic回归结果表明,直系亲属患高尿酸血症者（OR=44．142,95％CI：5．832～334．095）,喝啤酒量较大（OR=1．539,95％CI：1．017～2．732）,经常吃蛤蜊（OR=2．256,95％CI：1．206—4．220）,总胆固醇水平高（OR=I．793,95％CI：1．010—3．183）,ApoAI—CⅢ-AIV基因簇-75位点A等位基因（OR：1．937,95％CI：1．001～4．983）,ApoAI—CIn—AIV基因簇＋83位点T等位基因（OR=1．891,95％CI：1．011～3．537）,ApoAI—CⅢ-AIV基因簇XmnI位点突变型等位基因X2（OR=4．417,95％CI：2．211．8．822）的频率升高是痛风发生的危险因素。结论痛风的危险因素涉及饮食、血脂指标和遗传基因多态性多个方面,应制定综合防控措施,预防痛风的发生。     

1990—2019年中国痛风疾病负担研究

目的 分析1990—2019年中国痛风疾病负担变化,为痛风的防控提供理论依据。方法 检索2019年全球疾病负担数据库中国痛风的患病数、患病率、发病数、发病率、伤残调整寿命年（DALYs）、DALYs率,统计分析中国1990—2019年痛风的疾病负担年龄、性别分布及其变化趋势,并对疾病进行危险因素归因分析。结果 2019年中国痛风患病人数为16161324例,标化患病率为1136.24/10万,发病人数为1041329例,标化发病率为213.82/10万,DALYs为510485人年,标化DALY率为35.89/10万。与1990年相比,各指标均持续增长。痛风疾病负担与性别和年龄相关,男性高于女性,男性在50~54岁达高峰,女性在65~69岁达高峰。高BMI和肾功能不全是痛风的主要危险因素,2019年高BMI的PAF为22.55%,肾功能不全的PAF为9.11%,分别较1990年增长了126.18%和34.96%。结论 1990—2019年中国痛风疾病负担呈升高趋势,应加强痛风的预防和诊治,降低其对社会造成的负担。     

A case-control study of the association of diet and obesity with gout in Taiwan

BACKGROUND: Gout has been a significant metabolic disorder for Chinese men in Taiwan; however, there is insufficient information on diet and lifestyle risk factors in this population. OBJECTIVE: The purpose of this case-control study was to explore potential dietary and lifestyle risk factors associated with gout in Chinese men. DESIGN: Between 1998 and 1999, we recruited and conducted face-to-face interviews with patients from outpatient clinics in Taipei who had incident gout (n = 92) and with their healthy coworkers (controls; n = 92). RESULTS: Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, and body mass index were significantly higher in cases than in controls. Family histories of gout and diabetes mellitus were strong risk factors for gout. Frequencies of vegetable and fruit consumption were significantly lower in cases than in controls. Logistic regression analyses showed that high alcohol intake and low intakes of fiber, folate, and vitamin C increased the risk of gout, but no association was found with purine intake. After covariates were controlled for, the adjusted odds ratios for the middle and highest tertiles of waist-to-height ratio (0.50-0.54 and >/==" BORDER="0"> 0.55, respectively) were 3.89 (95% CI: 1.32, 11.46) and 4.37 (1.18, 16.22), respectively, but no linear association was found for waist-to-hip ratio and waist circumference. CONCLUSIONS: Consumption of alcohol, but not of purine, may be a significant dietary risk factor for gout. Food sources rich in dietary fiber, folate, and vitamin C, such as fruit and vegetables, protect against gout. Waist-to-height ratio, which indicates central obesity, has a significant linear effect on gout occurrence, independent of body mass index.     

痛风患者复发现状及其影响因素分析

目的 了解痛风患者痛风发作频率现状,分析其影响因素,为有针对性地预防和治疗痛风频发提供参考。方法 以2020年4月—2021年2月就诊于成都某风湿病专科医院的痛风患者为研究对象。收集研究对象的人口学特征、既往疾病史、行为生活方式、血生化指标,采用单因素分析、多分类logistic回归模型分析痛风患者发作频率的影响因素。检验水准α= 0.05。结果 498例痛风患者中,51（10.2%）例患者发作频率为1～2次/年,227（45.6%）例为3～4次/年,220（44.2%）例为5～26次/年。饮酒（χ2 = 7.011,P = 0.030）、蔬菜类（χ2 = 13.136,P = 0.001）、豆制品（χ2 = 5.986,P = 0.050）、牛奶/奶粉/羊奶（χ2 = 6.544,P = 0.038）、猪肥肉（χ2 = 7.957,P = 0.019）、是否规律作息（χ2 = 8.293,P = 0.014）在三组发作频率患者之间差异均有统计学意义。与发作频率为1～2次/年的患者相比,饮酒（OR = 1.95,95%CI:1.03～3.68）为发作频率3～4次/年患者的危险因素,每周2次豆制品摄入（OR = 2.96,95%CI:1.49～5.86）为发作频率5～26次/年患者的危险因素。结论 痛风患者大多一年发作3次以上,饮酒、食用豆制品是增加发作频率的危险因素,应针对这些危险因素,采取相应的预防措施。     

Gout and coronary heart disease: the Framingham Study

The relationship between gout, not associated with the use of diuretics, and the development of coronary heart disease was examined in 5209 subjects originally enrolled in the Framingham Study. Based on 32 years of follow-up, the two year incidence of gout was six times greater in men (3.2/1000) as compared to women (0.5/1000). For both sexes, the incidence of gout showed no clear relationship with age. Among men who never received diuretics, those afflicted by gout, as compared to those without gout, experienced a 60% excess of coronary heart disease (95% confidence limits, 1.1-2.2), primarily attributed to a two fold excess of angina pectoris (95% confidence limits, 1.2-3.1). Although gout was usually associated with other atherogenic risk factors, control of systolic blood pressure, total cholesterol, alcohol intake, body mass index, and diabetes failed to alter the effect of gout on the preceding coronary events in men. For women, there were no significant associations between gout and coronary heart disease. We conclude that gout, unrelated to the intake of diuretics, imparts an additional risk of coronary heart disease in men, unexplained by clinically measured risk factors.     

痛风患者合并高血压现状及其相关因素分析

目的 了解痛风患者合并高血压的现状,并分析其相关影响因素,为降低痛风合并高血压的患病风险提供科学依据。 方法 采用横断面研究的方法,收集2020年4月—2021年2月来自四川省成都市某风湿专科医院的581例痛风患者,调查其一般人口学特征、生活饮食行为方式,并对其进行体格检查及实验室指标检测。组间差异比较采用检验（或Fisher 精确概率法）,痛风患者合并高血压的相关因素分析采用logistic回归模型,检验水准α= 0.05。 结果 581例痛风患者合并高血压者251例（43.2%）。男性567例（97.6%）,女性14例（2.4%）。单因素分析结果显示,痛风患者合并高血压组与未合并高血压组的年龄、BMI、婚姻状况、痛风病程、痛风类型、痛风石、高强度体力活动、中等强度体力活动、胆固醇（CHOL）、肾小球滤过率（eGFR）、豆类及其制品摄入、红肉摄入、油炸食品摄入、甜品摄入、肉汤摄入的差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄（与＜40岁相比,40～49岁:OR = 3.41,95%CI:1.64～7.06;50～59岁:OR = 2.93,95%CI:1.28～6.68; ≥60岁:OR = 8.00,95%CI:2.75～23.29）、BMI（与18.5～23.9 kg/m2相比,≥28.0 kg/m2:OR = 3.69, 95%CI:1.96～6.98）、痛风病程（与＜1年相比,≥10年:OR = 2.38,95%CI:1.04～5.40）、CHOL（与＜5.2 mmol/L相比,5.2～6.19mmol/L:OR = 2.51, 95%CI:1.37～4.68）可能为痛风合并高血压的危险因素;饮茶（OR = 0.54,95%CI:0.32～0.93）、禽肉摄入（与≤1次/周相比,≥3次/周:OR = 0.45, 95%CI:0.26～0.79）可能为痛风合并高血压的保护因素。 结论 胆固醇水平较高、肥胖、痛风病程较长且年龄超过40岁可能为痛风合并高血压的独立危险因素。建议痛风患者坚持定期体检,适当增加体力活动,积极控制体重,改善膳食结构,增加优质动物蛋白摄入和适量饮茶。临床医生对痛风患者的日常诊疗中应加强对血脂、血压等指标监测,有利于预防和减缓痛风合并高血压的发生。     

舟山群岛居民高尿酸血症及痛风的影响因素分析

目的 调查舟山群岛地区居民高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和痛风的患病率,探讨高尿酸血症的患病危险因素。 方法 对2016年7月—2017年6月于舟山医院体检中心进行体检的人群进行调查研究。调查了5 745名成年人高尿酸血症和痛风的患病情况。 结果 HUA患病率23.2%,标化率为20.4%;其中男性为13.0%,女性为38.8%。痛风患病率为1.9%,标化率为2.0%;其中男性为2.7%,女性为0.8%。HUA患者痛风的患病率为1.7%。整体人群血尿酸水平为(341.1±71.4)μmol/L,男性血尿酸水平为(350.0±78.3)μmol/L,女性(327.4±56.5)μmol/L。痛风组患病年龄、血压、血糖、血尿酸、甘油三酯水平均高于正常组(P＜0.05),HUA组血糖、血压、血尿酸和胆固醇水平均高于正常组(P＜0.05),痛风组和HUA组肌酐清除率均小于正常组(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血压、高胆固醇和肾功能异常是HUA的危险因素。 结论 舟山群岛居民HUA和痛风患病率较高,尤其女性HUA患病率明显高于国内其他地区的调查结果需采取相应措施降低居民HUA和痛风的患病率。