残胃癌的外科诊治体会

目的探讨残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2005年1月~2009年1月天津市海河医院及天津市肿瘤医院资料完整的残胃癌共计27例患者的临床资料。结果 27例残胃癌患者,男24例,女3例;平均年龄61.2岁;首次胃大部分切除消化道重建方式采用BillrothⅡ式23例,占85.2%。26例行手术治疗,其中18例行残胃癌根治性切除术;根治性切除患者中位生存期为44个月。结论残胃癌多见于BillrothⅡ式术后,胃大部切除术后定期胃镜等相关检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的外科手术是治疗残胃癌最有效的手段。     

57例残胃癌的诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特征、诊断和手术治疗方法。方法回顾分析57例残胃癌患者的临床资料,并进行总结。结果残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术发生率高;仅3例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为61．4％（35／57）,3年、5年生存率分别为65．2％、30．4％。结论对胃部分切除术后患者定期随诊并行胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。     

根治性胃大部切除术后胃瘫12例的诊断与治疗

目的：探讨胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗方法。方法：对行根治性胃大部切除术的胃癌患者367例进行回顾性分析研究。结果：并发胃瘫12例中,BillrothⅠ式吻合4例,BillrothⅡ式吻合7例,Roux-y吻合1例。全组病人非手术治愈。结论：该并发症为一种功能性疾病,临床表现结合胃镜或胃肠造影可做出诊断,非手术治疗可获痊愈。     

残胃病变内镜与病理及与Hp感染的关系

2004年12月~2005年11月我院进行胃镜检查2040例,经临床及胃镜检查确诊的胃术后残胃病变31例(1.5%),现回顾性分析其临床资料,探讨手术方式、胃镜下表现及病理结果与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。一、资料与方法1.临床资料:31例胃术后残胃病变患者,其中男21例,女10例;年龄32~88岁,平均年龄(56.7±11.2)岁。胃术后复查发现残胃病变时间为术后3个月至17年。原发病为胃癌21例,消化性溃疡9例,萎缩性胃炎1例。手术方式:行Billroth式手术(简称毕Ⅰ式或毕Ⅱ式),毕Ⅰ式6例、毕Ⅱ式24例,Roux-Y吻合1例;临床表现:上腹不适、疼痛23例,呕血及黑便4例,反酸…     

胃十二指肠溃疡远端胃部分切除术

目的探讨胃十二指肠溃疡患者行胃部分切除术治疗效果。方法对30例胃十二指肠溃疡患者行远端胃部分切除术治疗资料进行分析。结果 30例十二指肠患者Billroth I式10例,Billroth II式20例,重建手术时间40~90 min。吻合口溃疡2例,反流性胃炎1例,残胃炎4例,经治疗所有患者均痊愈出院。结论胃十二指肠溃疡常用的手术方式是远端胃大部切除术,Billroth I式胃十二指肠吻合或Billroth I式胃空肠吻合重建,具体视切除的范围和十二指肠残端的情况而定。     

残胃病变临床分析

为探讨术后残胃病变与不同手术方法治疗结果的关系。本文分析207例胃大部切除患者的临床资料、胃镜检查结果、手术方式、残胃病变表现及幽门螺杆菌(Hp)感染情况。表明采取BillrothⅡ(BⅡ)式手术残胃发生残胃炎、吻合口炎及食管下段炎的发病率高，胆汁反流明显；残胃癌发病率也相对高。建议对溃疡病要严格掌握手术指征，BⅡ式手术方式有待进一步改进。     

66例残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及诊治方法.方法 回顾性分析66例残胃癌患者的临床病理资料及诊治情况.首次胃切除以胃溃疡为主,占68.2%,首次手术采用毕Ⅱ式占84.8%.结果 66例残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为90.9%和54.5%,根治性切除患者1、3年生存率分别为86.1%、72.2%.结论 定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的根治性手术是治疗残胃癌的主要方法也是影响预后的重要因素.     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

胃大部切除术后GERD发病率的探讨

[目的]探讨胃大部切除术后患者GERD发病率及与术式的关系. [方法]对203例行胃大部切除的患者术前及术后GERD发病率进行分析. [结果]203例胃大部切除患者,术前诊断GERD 9例(4.43%),术后36例(17.73%),前后发病率有显著性差异.而因胃重建方式的不同,毕(Billroth)Ⅱ式发病率又较毕(Billroth)Ⅰ式和胃空肠Roux-en-Y吻合为高. [结论]胃大部切除后GERD发病率明显升高,根据胃肠道重建术式不同,又以毕(Billroth)Ⅱ式为多.     

远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的 总结远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾分析56例胃大部切除术的临床资料并分析其中4例术后残胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗。结果 本组共发生残胃功能性排空障碍4例，发生率1．4％，均为BillrothⅡ式手术后发生。经持续胃肠减压、静脉补液、营养支持及给予胃肠动力药物等保守治疗，全部痊愈。结论 远端胃大部切除术后消化道重建的术式、术中淋巴结清扫的范围、术中迷走神经的损伤、胃大部切除胃的整体性被破坏以及术后低蛋白血症是残胃功能性排空障碍发生的主要原因。     

诊治残胃癌之若干问题（附32例分析）

2001年3月—2012年2月收治因胃、十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后发生残胃癌32例,通过对32例残胃癌诊断、治疗及病理分型等若干问题的分析,提出胃镜早期发现残胃癌的重要意义。     

残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2／3．临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62％残胃癌发生在吻合口,62％为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85．7％、42．9％、21．4％。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2/3,临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62%残胃癌发生在吻合口,62%为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85.7%、42.9%、21.4%。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

66例残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析66例残胃癌患者的临床病理资料及诊治情况。首次胃切除以胃溃疡为主，占68．2％，首次手术采用毕Ⅱ式占84．8％。结果66例残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为90．9％和54．5％，根治性切除患者1、3年生存率分别为86．1％、72．2％。结论定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，合理的根治性手术是治疗残胃癌的主要方法也是影响预后的重要因素。     

十二指肠残端瘘17例临床分析

十二指肠残端瘘是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症,病死率极高,有报道为20%～50%.1990年1月～2006年1月安徽省芜湖市第二人民医院普通外科共施行毕Ⅱ式胃大部切除术1146例,发生十二指肠残端瘘17例,发生率为1.48%.现就其发生原因、早期诊断和治疗方法分析如下.     

远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的 总结远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾分析56例胃大部切除术的临床资料并分析其中4例术后残胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗。结果 本组共发生残胃功能性排空障碍4例,发生率1．4％,均为BillrothⅡ式手术后发生。经持续胃肠减压、静脉补液、营养支持及给予胃肠动力药物等保守治疗,全部痊愈。结论 远端胃大部切除术后消化道重建的术式、术中淋巴结清扫的范围、术中迷走神经的损伤、胃大部切除胃的整体性被破坏以及术后低蛋白血症是残胃功能性排空障碍发生的主要原因。     

残胃癌30例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的发生原因及残胃癌早期诊治的重要性。方法通过对来我院就诊的30例残胃癌患者临床资料的分析研究,总结残胃癌的发生率、病理类型、临床特点等。结果胃镜对残胃癌的诊断率为80%,钡餐诊断率为60%;30例残胃癌的组织学类型均为腺癌,其中低分化腺癌24例,印戒细胞癌6例;根治性切除12例(40.0%);姑息性切除6例(20.0%);残胃空肠吻合4例(13.3%);8例(26.7%)发生肝转移并侵及胰腺,无法手术切除。结论胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐,早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

循证护理在BillrothⅡ式胃大部切除术后护理中的应用

目的探讨循证护理在BillrothⅡ式胃大部切除术后的临床效果。方法108例患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理。结果给予循证护理的治疗组在『晦床住院时间、并发症发生率、护理满意率等方面均显著优于对照组,具有明显差异（P〈0．05）。结论对BillrothⅡ式胃大部切除术后患者实施循证护理,疗效好,值得广泛推广。     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.