老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1 临床资料 患者,女性,79岁.因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1 h 于 2010 年 6 月 14 日凌晨 1:20 分就诊.既往有高血压、冠心病 30 余年,双肾结石 20 余年.查体:体温 36.3℃,脉搏 73/min,呼吸 23/min,血压 154/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位.     

腹主动脉瘤破裂危险因素分析

目的：讨论腹主动脉瘤破裂的危险因素。方法：选择2006年1月-2011年6月笔者所在医院收治的腹主动脉瘤破裂手术患者42例,通过单因素和多因素方法分析术前合并症、年龄、性别、手术时间、输血量、低血压情况等因素,总结影响腹主动脉瘤破裂手术预后的危险闵素。结果：20例患者在术后1个月内死亡,病死率为47．62％。单因素分析表明：冠心病、COPD、肾功能不全、年龄≥70岁、瘤体直径≥5cm、术前低血雁情况是主要的危险因素,其P值分别为0．023、0．009、0．023、0．009、0．013、0．037,均小于0．05;多因素分析则表明：年龄≥70岁、低血压持续时间≥2h、术前冠心病是主要的危险因素。结论：高龄老人、低血压持续时间过长以及术前合并冠心病对腹主动脉瘤破裂患者手术预防具有较强的干扰。通过有效预防低血压,可以较好的提高手术效果。     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1临床资料患者,女性,79岁。因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1h于2010年6月14日凌晨1:20分就诊。既往有高血压、冠心病30余年,双肾结石20余年。查体:体温36.3℃,脉搏73/min,呼吸23/min,血压154/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,腹肌紧张,中下腹部左侧有明显触痛,左肾区叩击痛明     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1 病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适。烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷。查 BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm。给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧。体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应。口唇及肢端发白,四肢发冷。测血压为0,给予多巴胺注射液40mg分两次肌注。血压略有升高,BP:50/25mmHg,心率102次/min。5％葡萄糖500ml+多巴胺注射液40mg静滴。10min后患者神智清醒,主诉腰部疼痛明显。腹部移动性浊音呈阳性。彩超示:腹主动脉瘤破裂出血,终因失血过多死亡。     

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用

目的探讨腹主动脉瘤破裂的彩色多普勒声像图特征,为临床提供早期、有效的参考信息。方法回顾性分析29例腹主动脉瘤破裂病人的彩色多普勒超声表现,并对照手术结果进行分析。结果 29例腹主动脉瘤破裂患者,依据Szilagyi分型,开放型占4例,限制型占18例,封闭型占7例,超声诊断与手术结果相符合者22例,本组超声诊断符合率75%。结论急诊彩色多普勒超声检查操作方便,符诊率高,并可于床边及时检查,给临床诊断腹主动脉瘤破裂提供了可靠的客观依据。     

住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会

目的探讨住院患者腹主动脉瘤破裂的术前急救与围手术期护理体会。方法回顾性分析24例住院腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。结果腹主动脉瘤破裂的治疗关键在于早发现、早诊断、早手术;术前尽快做好术前准备,术后主要做好循环系统的维护、下肢远端血循环的观察、呼吸道和胃肠道护理,预防及早期发现感染、出血等并发症,并及时处理,可提高抢救成功率,降低死亡率。结论为了提高腹主动脉瘤破裂的存活率,破裂前及早诊断,尽早手术,及时急救,合理周密的护理尤为重要。     

38例破裂性腹主动脉瘤患者行腔内治疗的护理体会

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤患者行腔内修复术治疗围手术期的护理措施。方法 回顾性分析本院2017年4月-2021年3月收治的38例破裂性腹主动脉瘤行腔内修复术治疗患者的临床资料,总结围手术期的护理经验。结果 30例患者术后治愈出院, 8例患者于术后30d内死亡（21.05%）,死亡的主要原因有心脏呼吸骤停、急性左心衰、腹腔间隔室综合征、失血性休克、内漏再破裂出血。结论 对破裂性腹主动脉瘤行腔内修复术患者围术期进行积极有效的护理,有利于患者术后的恢复。     

腹主动脉瘤介入术后的护理体会

腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm)是腹主动脉壁的扩张膨出,为常见的动脉扩张性疾病,多发生于60岁以上的老年人。大多数为动脉粥样硬化所致,一般位于肾动脉远端。现其发病率呈上升趋势,65岁以上老年人发病率高达8.8%。腹主动脉瘤如出现破裂出血一般后果很严重,死亡率高达80-90%。因瘤体较小者也可能出现急性破裂出血,故腹主动脉瘤未破裂时原则上应行择期手术。1991年Parodi首先开展了而腹主动脉瘤腔内隔绝术(Endovascular Aneurysm Repair,EVAR)[1],随着介入技术的进展,作为一新兴的治疗方法,其对于治疗尚无破裂征象的腹主动脉瘤有着显著的疗效,且手术风险较小,但介入术后的护理不同于一般术后护理,现将我院护理体会总结如下。     

腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析

一般资料：患者男,74岁。自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊。门诊彩超提示：左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳。遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院。     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

腹主动脉瘤流行病学研究进展

腹主动脉瘤为腹主动脉壁发生永久性、局限性扩张,与 临近的正常腹主动脉相比直径扩大50％以上或腹主动脉直径＞3 cm,是受遗传与环境因素共同影响的复杂性疾病[1].腹主动脉瘤的进程隐匿,并且一旦破裂具有极高死亡率,严重威胁中老年人的生命健康.随着影像和外科技术的提高,可通过超声检查筛检腹主动脉瘤患者,并及早进行干预和治疗,能够有效预防腹主动脉瘤破裂,降低相关疾病的病死率.     

破裂腹主动脉瘤的外科诊治及死因分析

[目的]探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及死亡原因.[方法]回顾分析我院1999年4月～2007年12月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤27例,男性20例,女性7例,年龄35～80岁,平均年龄66岁,自知有腹主动脉瘤者6例,有腹部搏动性包块者6例,15例通过术前急诊彩超或CT确诊,采用急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术,其中分叉型人工血管17例,直型人工血管10例.[结果]破裂腹主动脉瘤行急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植手术30d围手术期死亡率33.3%(9例),死亡原因为出血性休克所致急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭3例,呼吸循环衰竭2例.[结论]手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗,快速早期确定破裂腹主动脉瘤诊断、紧急外科手术治疗,尽快控制出血,术后加强围手术期管理是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因.     

人工血管置换术治疗腹主动脉瘤25例分析

目的 评价人工血管置换术对腹主动脉瘤的治疗效果.方法 总结25例腹主动脉瘤切除、人工血管置换术的经验.结果 25例术后均痊愈出院.围手术期并发症:肺内感染3例、急性心功能不全2例、乳糜漏1例、血小板减少3例.术后1、3.5年生存率分别为97.1%、85.4%、77.2%,随访中未发现与人工血管相关的并发症或死亡病例.结论 人工血管置换术是治疗腹主动脉瘤安全、有效的方法.手术适应证的合理选择、精细的手术操作及严密的围手术期管理均为治疗成功的关键.     

64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值。方法收集12例真忤腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）等技术处理。结果全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成。结论64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息。     

夺命的“肚子痛”——腹主动脉瘤破裂

很多人都不把肚子痛当回事,可是,肚子痛有时也会要人命,而这种夺命肚痛的祸首就是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤多发于65岁以上老年人,其中80%是男性,死亡率高达80%。如果发现腹部出现搏动性包块并确诊为腹主动脉瘤,可通过微创手术达到治愈效果。腹主动脉瘤不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕     

1例老年Bentall+腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术护理体会

目的总结1例Bentall+腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术的术后护理体会,以便积累罕见病例救治成功的护理经验。方法由于此病需急诊手术,且血管剥离范围广,体外循环时间长,术后应严密监测生命体征,血氧饱和度及中心静脉压。严密观察出血情况,及时补充血容量,保证心、肺、脑、肾器官的血液供应,预防并发症。结果患者由于年龄大,手术创伤大,气管插管辅助呼吸2天后,顺利脱机.意识清,四肢活动自如,无并发症,顺利出院。结论患者术后应加以重点监护,采取积极的护理措施,严密监测血糖,预防并发症的发生,是提高手术治愈率,促进患者尽快恢复的关键。总结护理经验,为今后护理疑难重症患者提供参考。     

老年人腹主动脉瘤的超声诊断评价

目的探讨超声检查在老年人腹主动脉瘤检查诊断中的价值和意义.方法对23例老年人腹主动脉瘤患者超声检查结果进行回顾性分析.结果老年人腹主动脉瘤的声像图表现在其形态结构与血流动力学改变方面均具有显著的特点,它为临床疾病的诊断提供了科学的依据.结论超声检查对老年人腹主动脉瘤的诊断具有肯定的价值,与X线血管造影、CT、MRI、DSA检查比较,超声检查简便经济、安全无损、重复性好、应列为临床首选.     

腹主动脉瘤的内科治疗现状

目的探讨小腹主动脉瘤的内科治疗进展。方法复习近几年有关腹主动脉瘤内科治疗的文献,进行综述。结果腹主动脉瘤的内科治疗主要包括:锻炼和戒烟的非药物治疗以及他汀类药物、β受体阻滞剂、基质金属蛋白酶抑制剂、大环内酯类抗生素、肾素血管紧张素系统抑制剂、抗血小板药物、非甾体类抗炎药以及基因治疗等治疗方式。结论内科治疗是外科治疗的重要补充,仍需进一步的研究。