后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石临床观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用价值。方法回顾性分析27例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男性15例,女性12例。结石均位于输尿管上段,大小1.2～2.5cm。11例术前行体外冲击波碎石治疗失败。结果 27例结石均一次性完整取出。手术时间100～180min,平均130min。术中出血量50～80ml,平均60ml。术后3～5d拔除后腹腔血浆引流管,术后住院时间5～9d。27例随访6～12个月,肾积水、输尿管扩张明显减轻。结论后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石安全有效、微创美观,值得推广。     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析后腹腔镜手术治疗输尿管结石的临床效果,探究其临床价值。方法回顾性分析我院进行后腹腔镜手术治疗的输尿管结石20例患者的临床资料。结果20例患者一期取净结石,全部治愈。结论后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,在临床上治疗输尿管结石具有很好的应用价值,值得推广应用。     

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的研究分析采用腹腔镜下输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石的临床治疗效果。方法选择该院2010年12月—2013年12月期间收治的180例输尿管上段结石患者作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,各组90例。对照组采取传统开放术,观察组患者采取腹腔镜下输尿管切开取石术。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间、医疗费用以及下床活动时间以及并发症发生情况。结果观察组患者在治疗后,手术时间为（63.6±11.9）min,术中出血量为（57.4±15.7）m L,输血量为（168.6±38.3）m L,均低于对照组,对比两组的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后平均住院时间为（6.1±1.1）d,医疗费用为（6095.4±834.9）元,下床活动时间为（2.7±1.1）h均明显低于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于输尿管上段结石采取腹腔镜下输尿管切开取石术具有显著治疗效果,能够有效降低出血量,缩短住院时间,降低并发症的发生率,值得临床推广运用。     

经腹腔镜双侧输尿管上段结石的一期手术治疗

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性和临床效果及价值。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月采用后腹腔镜下一期治疗43例双侧输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部患者均手术成功,平均手术时间125min,失血量50～90mL,住院时间8～15天,全部患者肾功能好转或正常。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。结论一期后腹腔镜双侧输尿管上段切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可部分取代开放手术。     

经腹腔镜双侧输尿管上段结石的一期手术治疗

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性和临床效果及价值。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月采用后腹腔镜下一期治疗43例双侧输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部患者均手术成功,平均手术时间125min,失血量50～90mL,住院时间8～15天,全部患者肾功能好转或正常。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。结论一期后腹腔镜双侧输尿管上段切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可部分取代开放手术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床探析

目的对后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床方法及效果进行观察。方法对我院自2011年2月——2013年2月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的65例患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术均顺利进行,手术平均时间为（50.6±3.2）min,术中平均出血量为（23.8±4.1）mL,患者术后均未出现脾脏、胰腺及肠管损伤,无肾周感染及尿瘘等并发症发生。12月随访期内患者临床症状均完全缓解,未出现复发病例。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石切口小,并发症发生率及复发率低,治疗效果显著。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察和安全性分析

目的观察后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)在治疗复杂性输尿管上段结石(CUU)的临床疗效和安全性。方法 60例CUU患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组给予RLU进行治疗,对照组给予URL进行治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况。结果治疗组碎石一次成功率,术后2周结石排净率明显、术后住院时间低于对照组,手术时间、术中出血量、术后住院时间均高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P0.01),两组患者并发症发生情况无明显的统计学差异(P0.05)。结论 RLU手术治疗CUU结石清除率高,操作简单,创伤小,并且术后并发症少,安全性高,是治疗CUU的最佳选择。     

腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石的可行性及安全性

目的研究腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石的临床效果。方法选择2013年11月至2014年5月我院收治的33例上输尿管结石患者进行研究。按随机数表法,随机分为试验组和对照组。试验组18例采用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,对照组15例采用输尿管镜碎石术进行治疗。经不同手术方式治疗后,对两组患者取石情况及并发症发生情况进行统计分析。结果经不同治疗后,试验组取石完全率为100．O％,显著高于对照组（80．O％）,两组比较有统计学意义（χ2=3．9600,P=O．0466）;试验组并发症发生率为1．2％,显著低于对照组（33．3％）,两组比较有统计学意义（χ2=4．2438,P=O．0394）。结论腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石49例疗效观察

目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石临床疗效.方法 对该院收治49例输尿管上段结石患者行后腹腔镜下输尿管切开治疗,并随机抽取同期行输尿管镜治疗的45例作为对照组.结果 2组在手术时间、出血量、不良反应发生率比较中,观察组明显优于对照组(P＜0.05),2组在住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组结石取净率优于对照组(P＜0.05).结论 后腹腔镜下输尿管切开是治疗输尿管上段结石的有效方法,值得推广.     

输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰

我院自 1998年至今 ,共收治 12例因输尿管结石引起的急性肾衰患者 ,病人入院后立即行输尿管镜取石。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 38 0岁。其中孤立肾输尿管下段结石 8例、双侧输尿管下段结石 2例。一侧为中段结石 ,另一例为上段结石 2例 ,结石最小的约0 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,最大的约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,病人出现无尿到入院的时间为 1～ 3ｄ ,所有病人都有急性肾功能不全的表现。1·2　手术方法　患者截石位 ,连续硬膜外麻醉 ,在ＭＣＣ液压灌注泵帮助下…     

盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床研究

目的评价盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床效果。方法采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组65例。A组（对照组）：采用黄体酮20mg,肌肉注射,2次／d,金钱草冲剂10g/次,3次／电疼痛难忍时给予盐酸曲马多注射液100mg或哌替啶50mg,肌肉注射;B组（试验组）：除A组上述治疗外,加用盐酸坦索罗辛0．4mg／次,每晚饭后1次,以及醋酸泼尼松片10mg／次,1次／d。两组治疗期间多饮水（每日饮水2500-3000ml）、多运动。每位患者疗程为6周,每周复查B超或腹部平片,记录结石位置、排石情况、是否有肾积水、是否有肾绞痛、有无药物副作用等。结石排出即治疗结束,6周后结石仍未排出者,改行输尿管镜下气压弹道碎石术或取石术。结果治疗组完全排石率达81％,对照组完全排石率为64％,两组结果差异有统计学意义。治疗组与对照组结石排出时间分别为（6．8±2．5）d和（10．5±3．4）d,差异有统计学意义。结论盐酸坦索罗辛与糖皮质激素联用治疗输尿管下段结石能有效提高排石率,缩短排石时间,降低手术治疗率。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石85例的临床资料。结果85例手术均获成功,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石安全有效的治疗方法。     

坦索罗辛和托特罗定对输尿管下段结石排石作用的比较

目的 分析比较坦索罗辛和托特罗定在输尿管下段结石辅助排石中的疗效.方法 将160例输尿管下段结石患者按区组随机化方法 分成四组,每组各40例.结石直径4～10 mm.Ⅰ组给予坦索罗辛0.4 mg,1次/d.Ⅱ组给予坦索罗辛0.4mg,1次/d,加托特罗定2 mg,2次/d.Ⅲ组给予托特罗定2 mg,2次/d.Ⅳ组为对照组,未给予输尿管平滑肌松弛剂.每例患者治疗观察期为2周.结果 Ⅰ组排石率为76.9%(30/39),Ⅱ组为70.0%(28/40),Ⅲ组为46.2%(18/39),Ⅳ组为42.1%(16/38),Ⅰ、Ⅱ组的排石率明显高于Ⅲ、Ⅳ组,差异有统计学意义(p＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).排石时间Ⅰ～Ⅳ组分别为(5.3±2.5)、(6.4±2.2)、(10.7±1.8)、(12.8±3.4)d,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例因不能耐受而退出研究.2周内四组均未出现明显不良反应.结论 坦索罗辛在治疗输尿管下段结石方面安全、有效,能明显提高排石率;而托特罗定则可以缩短排石时间,但和坦索罗辛合用并无额外的优势.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石56例,其中输尿管上段结石15例,中下段结石41例,体外冲击波碎石术(ESWL)失败25例,合并高热8例.结果 56例患者中,中下段结石均一次完全粉碎,成功率100.0%(41/41).上段结石一次完全粉碎10例,成功率66.7%(10/15).3例结石术中移位至肾脏,后辅以ESWL治疗1～2次,1例进镜困难终止手术,1例因输尿管穿孔改行开放手术.术后4周结石总清除率87.5%(49/56).8例合并高热者均急诊手术,7例一次结石粉碎成功,1例结石移位至肾脏,但梗阻均经手术得以解除,术后高热停止.输尿管穿孔发生率为1.8%(1/56).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi. Methods Clinical data of 56 cases with complicated ureteral calculi who were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy was reviewed. Among them 15 cases were proximal ureteral calculi,41 cases were middle and distal ureteral calculi. Treatment by extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) failed in 25 cases,8 cases complicated with fever. Results In 41 cases with middle and distal ureteral calculi, successful lithotripsy was achieved after the first treatment session,the success rate was 100.0% (41/41). In 15 cases with proximal ureteral calculi ,successful lithotripsy was achieved in 10 cases after the first treatment session,the success rate was 66.7%(l0/15). Calculi migrated to kidney in 3 cases who treated by ESWL for 1-2 times. The failure was due to ureteral kink in 1 case and due to ureteral perforation that required surgical repair in another case. Forty-nine cases were calculi-free after 4 weeks,the calculi-free rate was 87.5%(49/56). Emergency operation was performed in 8 cases complicated with fever. Successful lithotripsy was achieved after the first treatment session in 7 cases. In one patient,calculi migration occurred. Within all 8 cases obstruction was released and fever was allayed after operation.The complication rate was 1.8% (1/56). Conclusion Ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi is a safe and effective method.     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果 56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为（10.6±2.5）m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论 采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为(10.6±2.5)m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。     

钬激光碎石治疗输尿管结石160例报告

目的 探讨应用钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 应用钬激光碎石机经输尿管治疗输尿管结石160例.男85例,女75例.左侧62例、右侧98例、双侧5例,输尿管上段结石59例、中下段结石101例.结果 单次手术成功率91%(146/160),其中上段结石单次手术成功率85%(50/59),中下段结石单次手术成功率95%(96/101).术后住院时间3～10 d,平均(4.7±1.4)d.结石排净时间5～42 d,平均(21.5±10.1)d.术后发生尿路感染1例,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、输尿管石街形成、继发血尿等并发症.150例患者随访3～7个月,结石排净率98%(147/150).结论 钬激光碎石经输尿管镜治疗输尿管结石安全可靠、效果佳,值得推广应用.     

输尿管结石的药物排石治疗研究进展

输尿管结石的微创治疗发展迅速,体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜取石术（URL）已成为治疗的首选。但是,近年来许多研究表明,药物排石治疗同样能提高自发性排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂使用量,并且不良反应发生率低,几乎零风险,而且价格低廉。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用输尿管硬镜，在电视监视下，经尿道插入膀胱和输尿管，气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果21例碎石均获成功，21例术后7d肾功能复查正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效。     

上段输尿管结石体外冲击波碎石前行静脉尿路造影的价值

目的 探讨上段输尿管结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗前行静脉尿路造影(IVU)检查的价值.方法 将腹部X线平片(KUB)证实为X线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石100例患者随机分为两组,每组50例.IVU组ESWL前行IVU检查,对照组ESWL前不行IVU检查.观察ESWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有7例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为86.0%(43150)和83.7%(36/43);治疗成功率分别为94.0%(47/50)和95.3%(41/43);并发症发生率分别为26.0%(13/50)和27.9%(12/43),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 KUB证实为x线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石患者,ESWL治疗前无需行IVU检查,这样可减少放射线暴露、避免造影剂的毒副作用并节省医疗费用.