双导管法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的：探讨双导管在泪小管吻合术中的应用价值。方法：泪小管吻合术中采用2根硬膜外麻醉导管分别连接，固定断裂的上下泪小管，结果：23例（23眼）中，下泪小管断裂21例，下泪小管断裂2例，随访6－12月，治愈22例（95．6％），好转1例（4．4％），结论：单纯下泪管断裂和上，下泪小管均断裂采用双导管法进行泪小管吻合术，方法简便，省时，固定良好，效果确切。     

从泪囊侧探寻泪小管断端行泪小管吻合术

我院1991年2月至1995年6月对深部泪小管断裂，采用从泪囊侧探寻泪小管界侧断端的方法行泪小管断裂显微吻合术15例。效果满意，报告如下：一般资料：本组15例，男12例，女3例，右眼10例，左眼5例，年龄19－53岁。锐器伤11例，钝挫伤4例，五例为上下泪小管均断裂，全部病例都在伤后2－24小时内就诊。手术方法：用2％利多卡因加入少许1‰肾上腺素行滑车下神经和眶下神经鼻支阻滞麻醉。从上泪小点注入0．5％地卡因0．5ml作泪道表面麻醉。寻找泪小管鼻侧断端：在手术显微镜下寻找失败时，用纹式错在距离内毗部睑缘3－5mm处们清内毗韧带，自伤口向…     

泪道插管治疗外伤性泪小管断裂35例

外伤性泪小管断裂在临床上比较常见。目前泪道插管治疗外伤性泪小管断裂仍是泪道修复的可靠方法。作者自1987年1月～1996年3月共收35例，采用硬膜外麻醉导管行泪道插管泪小管吻合术，现将手术结果报告如下：临床资料：35例中男30例，女5例。年龄最小6岁，最大48岁。右眼16例，左眼19例。狗咬伤1例，车祸伤4例，骑自行车摔伤4例，醉酒后摔伤3例，拳击伤23例。外伤距手术时间半小时一5天。上下泪小管断裂8例下泪小管断裂刀例。手术方法：25例于肉眼下手术。10例于显微镜下手术。插管材料为历号硬膜外麻醉导管。插管方式：34例新鲜伤口经泪点顺…     

逆向插管治疗复杂泪小管断裂

我们采取自泪囊内逆向插管行泪小管吻合术,治疗3例复杂的上、下泪小管同时断裂的病例,获满意效果.报告如下.一般资料:3例均男性,年龄为9岁、31岁、19岁、分别为鞭炮炸伤、拳击伤、脚踢伤.受伤至就诊时间分别产3、2、11小时.3例内眦部皮肤粘膜严重挫伤,上下泪小管均断裂,且不能找到近泪囊侧断端.但上、下泪点结构正常.除第2例瞳孔散大、视网膜震荡外,余2例眼球均未见明显病理损伤.视力分别为0.6、0.2、0.8.     

泪小管断裂吻合术15例

眼睑外伤常伴有泪小管断裂 ,下泪小管的功能比上泪小管重要得多 ,断裂如不及时修复吻合 ,可能造成术后流泪。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对我科门诊 15例眼睑裂伤合并下泪小管断裂患者采用新法行泪管吻合术 ,均获得成功。资料与方法 :本组 15例 ,均为男性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病因为拳击伤、脚踢伤及锐器伤 ,均于伤后 48小时内就诊 ,手术在局麻下进行。手术方法 :寻找泪小管的两个断端并用尼龙线穿入上下泪小管。冲洗针头自下泪点插入自泪点侧断端出来 ;把泪道冲洗针头做成半环状由上泪小管进针约 8～ 10ｍｍ后 180°弯向外侧 ,经泪总…     

环形置管法治疗泪小管断裂的探讨

下睑内侧裂伤 ,常伴有泪小管断裂 ,手术对位缝合困难且效果不尽人意。作者自 1995年起采用环形置管法治疗此症 ,获得满意效果 ,报告如下 :一般资料本组共 5 0例 ,男 45例 ,女 5例。年龄最大 69岁 ,最小 2岁。受伤到就诊时间最短半小时 ,最长 3天。车祸伤 18例 ,碰撞伤 2 6例 ,拳击伤 3例 ,狗咬伤 2例 ,鸡啄伤 1例。手术方法局部麻醉后 ,在断裂的睑组织中寻找泪小管远侧断端管口。然后用硬膜外麻醉导管自下泪点插入 ,从泪管断端穿出 ,再自泪小管远侧断端插入 ,直经泪囊鼻泪管出鼻腔。按上法用导管另一端 ,扩张泪点后将此管自上泪点插入直止鼻…     

泪小管断裂吻合术38例

泪小管断裂是临床常见的泪器外伤，及时正确地处理会使泪道恢复其生理功能，若处理不当，可致永久性流泪，给患者造成终生痛苦。笔者自1994年6月至1997年6月采用硬膜外麻醉导管作支撑物，在手术显微镜下对38例泪小管断裂患者施行吻合术，术后随访观察3～18mo，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组38例38眼，右眼22例，左眼16例；其中男35例，女3例；年龄14～62a；钝性撕裂伤29例，锐器切割伤9例；所有病例均为下泪小管断裂，经上泪点注水验证未累及上泪小管；受伤时ltoo．5～28h，平均sh，均为未做清创缝合的新鲜伤口。1．2…     

显微镜下泪小管吻合术临床观察

眼睑外伤,常伴有泪小管断裂。及时手术恢复泪管通畅,可避免终身溢泪。我科自1993年2月至1998年3月对46例泪小管断裂行显微镜下吻合术,均获得满意疗效。现报告如下：一般资料：本组46例,男42例,女4例。年龄25－54岁,挫裂伤34例,裂伤12例,伤后48小时内就诊28例,48小时至7日内就诊18例。伤口未缝合35冽,已缝合11例。下泪小管断裂41例,上下泪小管断裂5例。泪小管断裂位置距泪点最近Znnn,最远7mrn,以5－6Inln居多。手术方法：采用筛前孔及眶下神经阻滞麻醉,手术显微镜下进行。选用硬膜外麻醉导管及钢芯一根。对新鲜伤口采取急诊手…     

留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术应用的效果分析

目的:研究用24G留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术中应用的效果分析。方法:对23例下泪小管断裂患者行泪小管吻合术中用24G留置针导管作支撑物,术后随访1～3mo。结果:23例中18例无溢泪,泪道通畅,2例泪点外翻,冲洗泪道通畅,3例泪点外翻溢泪,冲洗泪道欠通畅。结论:24G留置针导管在泪小管断裂吻合术中作支撑物,易于操作,效果显著。     

侧卧体位进行泪小管断裂吻合术

目的 探讨采用侧卧体位进行泪小管吻合术的可行性和有效性.方法 对38例(38眼)泪小管断裂采用侧卧体位进行泪小管断裂吻合术,在手术显微镜下直视法探查泪小管断端,用硬膜外麻醉导管自下泪点插入,用6-0无损伤缝线进行断端吻合,术后常规冲洗泪道.结果 38例泪小管鼻侧断端全部找到,手术时间1/2 h～3 h,手术均一次成功.2～3个月后拔管,35眼无溢泪,冲洗泪道通畅(治愈);3例冲洗有阻力,自上泪点冲洗时,生理盐水自下泪点溢出.隔1天冲洗1次,连续4～6次,2周后冲洗泪道通畅.结论 采用侧卧体位并适当调整手术显微镜完全可以在直视下找到泪小管鼻侧断端,无需使用其他耗材和特殊方法,该方法效果确切、简单、经济.     

外伤性泪小管断裂改良吻合术的临床观察

因下眼睑没有眉弓的遮挡 ,故眼部外伤常易累及并常伴下泪小管断裂伤。现应用外科系列圆针引导硬膜外麻醉导管 ,行外伤性泪小管断裂吻合术 ,效果较为满意 ,现报告如下。资料与方法1.对象 :外伤性泪小管断裂 65例 ,其中右眼 2 9例 ,左眼 3 6例。年龄 11～ 71岁。工人 3 1例 ,农民 2 8例 ,学生 6例。随访时间为 6月至 2 5年 ,共随访 60例。2 .器械与方法 :系列组合外科圆针。以右下泪小管断裂为例 ,手术步骤 :(1)以裂伤处距泪点的距离 ,选择不同弧形的外科圆针 ,自上泪点进入 ,由下泪小管的鼻侧断端穿出。将硬膜外麻醉导管的一端剪成舌形 ,使…     

上泪小管转位治疗下泪小管病变(附6例报告)

严重的下泪小管损伤或粘连性完全闭塞 ,经检查证实鼻泪管 ,上泪小管通畅 ,但有明显的溢泪。将上泪小管转位代替下泪小管功能 ,1987年赵炳惠[1] 曾报道了 10例 ,并详细介绍了手术方法。作者自 1989年以来 ,在该手术的基础上加以改进 ,共做 6例 ,手术效果满意 ,现报告如下 :一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 48岁。其中外伤5例 ,慢性炎症 1例。手术方法 :(1)麻醉同泪囊鼻腔吻合术。 (2 )用泪点扩张器扩张上泪小管。取 7号腰穿长针 ,将尖端磨圆钝 ,消毒后经上泪小管插入泪囊及鼻泪管。 (3)取电灯用花线内的小铜丝 ,长约 30ｃｍ ,折成…     

封闭式插管修复泪小管断裂吻合术

我院自1989年以来对6例陈旧性下泪小管断裂行上泪点至下泪点封闭式插管术修复、效果良好,报告如下:一般资料:6例患者均为男性.右眼2例,左眼 4例.年龄 16～43岁,平均24.6岁.致伤原因:3例为拳击伤,2例车撞伤,1例工具撞伤.均伴下泪小管断裂,伤后就诊时间3～41天,平均16.2天.泪小管断裂位置距泪点最近4mm,最应7.5mm,平均5.7mm.手术方法:行滑车下神经和眶下神经鼻枝阻滞麻醉和局部浸润麻醉.先寻找泪小管泪囊侧断端,将3号泪道探针弯成半圆形约70°,从上泪点进入,沿泪小管向前旋转到内上眦部.轻轻迂曲,回转约180°左右,进入下泪小管,探针即由下泪小管鼻侧断端穿出.取外径1mm,长     

下泪小管断裂吻合术的远期疗效观察

目的探讨硬膜外麻醉导管植入治疗外伤性下泪小管断裂的远期疗效。方法下泪小管断裂42例(42眼)，均于伤后48小时内手术，在显微镜下找到下泪小管断端，插入硬膜外麻醉导管并吻合。导管上端的处理：25眼用缝线或胶布固定；12眼烧灼导管上端，使膨大呈直径大于泪点的圆球状；4眼环行管。术后2～3月拔管并随访12～24月。结果远期治愈31眼(73.81％)，好转8眼(19．05％)。主要并发症为下泪点及其近端撕裂15眼(36．59％)，采用导管上端烧灼呈球状膨大者，泪点撕裂的机率较少。结论硬膜外麻醉导管植入吻合术治疗外伤性下泪小管断裂有效可行，远期主要并发症为下泪点及近端撕裂。     

泪小管断离吻合术的一种新方法

我科自1992年1月以来，采用自制鱼钩形探针固定，对4例泪小管断离行泪小管吻合术。取得较满意的效果，观介绍如下。一般情况：4例均为下泪小管断离，男性，年龄为18－35岁。受伤原因，金属物击伤3例，拳击伤1例，创口组织不整齐，手术时间均在伤后24小时之内。材料与方法：1、鱼钩形探针的制作。用SInll次性注射针头，尖端磨成钝园，弯曲成鱼钩形，浸泡消毒备用。2‘2％利多卡因作筛前神经及眼下神经阻滞麻醉。泪点扩张器扩张上泪点，鱼钩形探针自上泪点插入，顺着上泪小管到泪囊或泪总管，再从下泪小管鼻侧断端穿出。泪道探针自下泪点进入…     

双泪小管置管法修复泪小管断裂的临床应用

目的 探讨应用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析42例(42眼)采用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂的病例资料,下泪小管断裂38例,上下泪小管断裂4例.手术均在手术显微镜下进行,用硬膜外导管(直径0.6 ～0.8 mm)作为泪管支架,从下泪点穿入从颞侧断裂口穿出,再从鼻侧断裂口穿入,经泪总管至鼻泪管.用8-0丝线吻合泪小管两断端2针,结节缝合结膜,肌层和皮肤.将硬膜外导管外露端反插入上泪点至泪囊.结果 42例中,治愈36例,基本治愈4例,无效2例.拨除硬膜外导管后,42例随访2～6个月.所有病例术后眼睑伤口愈合良好,泪点位置正且无裂伤,无眼睑或内眦外伤性畸形.结论 双泪小管置管法修复泪小管断裂,对泪道损伤小且支撑管隐蔽不影响患者外观,同时还克服了冬季导管外露的弊端.在上下泪小管断裂伤病例,可用一根支撑管吻合上下泪小管.     

泪小管断裂吻合术18例体会

近年来，我院利用硬脊膜外麻醉导管为支撑材料（简称导管），在泪小管内留置吻合的方法，对18例新鲜泪小管断裂，行一期吻合术，效果满意，报告下。临床资料：18例均为下泪小管断裂，右眼13例，左眼5例。其中，男15例，女3例；年龄最大44岁，最小15岁。受伤原因，拳击伤或脚踢伤10例，汽车撞伤及摔伤6例，钝器伤2例。就诊时间半小时至28小时，均为未做特殊处理的新鲜伤口。其中5例距下泪小点3－4mm，7例距下泪小点5－6mm，6例距泪小点6～8mm。手术方法：（1）材料：5－0丝线，硬膜外麻醉导管外径0．7mm，8－0无损伤缝合线。（2）生理盐水反…     

推注眼膏在泪小管吻合术中的应用

内部眼睑裂伤常合并有泪小管断裂，且以下泪小管断裂为多见。我们自1992年6月以来，采取上下泪小管留置义管及拔管后推注眼膏修复治疗方法，取得满意效果。总结如下：临床资料：本组9例9眼均为单眼，下泪小管断裂7例，上泪小管断裂2例；右眼4例，左眼5例；拳击伤4例，足球伤3例，跌伤2冽，男6例，女3例。年龄12一51岁，平均年龄234岁。术后随访6月一3年。手术器械、方法：（1）泪小管探针：12号注射针刃口处与3号缝衣针尖部焊接起来，缝衣针尾部仿上下泪小管走行弯制成半球形泪小管探针，弯曲半径约4mm，这样泪小管探针起始部有小孔，便于留…     

泪小管断裂分期置管的临床观察

目的观察泪小管断裂吻合术分期置入硬膜外麻醉导管和硅胶软管的治疗效果。方法下泪小管断裂29例（29眼），均在手术显微镜直视下发现鼻侧断端，术中Ⅰ期置入硬膜外麻醉导管，2周后Ⅱ期置换置入硅胶软管，3月后拔管。随访观察泪道通畅情况。结果29眼均成功地Ⅰ期置入硬膜外麻醉导管及2周后Ⅱ期置换置入硅胶软管，痊愈20眼（68．97％），好转7眼（24．14％），无效2眼（6．89％）。未见泪点严重撕裂并发症者。结论泪小管断裂吻合术采用分期置入硬膜外麻醉导管和硅胶软管，二者优缺点互补，减少了泪点撕裂等并发症。     

上泪小管移植下泪小管吻合术

下泪小管断裂是常见的眼外伤，为了重建其导泪功能，常规的治疗方法是行泪小管吻合术。临床上因外伤的部位和程度不同，有时术中难以寻见泪小管鼻侧断端而不能直接行泪小管吻合术。自1998年以来，我们对术中未寻见下泪小管鼻侧断端的18例（18只眼）患者行上泪小管移植下泪小管吻合术，取得满意效果。[第一段]