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1.
中重度有机磷农药中毒在胆碱能危象缓解或消失之后的恢复期 ,出现一种早期以肌无力、颅神经损害为主要表现、迅速发展为肌无力的综合病症 ,被称为中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为急性有机磷中毒死亡的主要原因。过去曾把许多ＩＭＳ误为“中毒反跳” ,1987年Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 首次报告急性有机磷中毒中间综合征以来 ,国内报告例数逐年增多。自 1994～2 0 0 0年我院救治有机磷农药中毒致ＩＭＳ病例 14例 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 14例病例均符合ＩＭＳ诊断标准[2 ] 。其中男6例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 37岁。服… 相似文献
2.
急性有机磷农药中毒中间综合征 (ＩＭＳ)在基层医院尚未充分认识 ,轻型患者可自行恢复 ;重型合并呼吸肌麻痹者 ,若未及时诊治死亡率很高[1 ] 。为探讨ＩＭＳ的发病规律 ,利于早期采取有效的治疗措施 ,我们对近年来收治的ＩＭＳ患者进行回顾性分析 ,结果如下。1 临床资料1 1 一般资料 :调查对象为 1996年 2月至 2 0 0 0年 10月我院收治的急性有机磷农药中毒患者 ,共 3 45例。对ＩＭＳ发生时间、临床表现、治疗转归、农药种类、ＩＭＳ与中毒程度的关系等进行回顾性分析。ＩＭＳ的诊断标准参照文献[1 ,2 ] ,急性有机磷农药中毒分级参照文献[3… 相似文献
3.
急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果… 相似文献
4.
目的本研究通过对２ ２ ６例急性有机磷农药中毒病人的临床特征进行分析; 探讨有机磷中毒合并中
间综合征（ Ｉ ＭＳ ） 的危险因素; 为临床诊治急性有机磷农药中毒并中间综合征提供依据。方法收集我院急诊科
２ ０ ０ ６ － ０ １～ ２ ０ １ １ － １ ２急性有机磷农药中毒病人２ ２ ６例; 按其是否并发Ｉ ＭＳ分为Ｉ ＭＳ组２ ６例; 非Ｉ ＭＳ组２ ０ ０例。单
因素分析中 α ＜ ０ ． ０ ５的变量确定为自变量; 以 Ｉ ＭＳ为因变量; 作前向 Ｗａ ｌ ｄ概率似然比统计法多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归;
由此确定 Ｉ ＭＳ的独立危险因素和相对危险度（ Ｒ Ｒ ） 及９ ５ ％可信区间（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ） 。结果毒物种类、 中毒途径、 中毒
程度、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ、 中毒后有无肌颤、 抬头困难、 血白细胞计数、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ Ｉ ＭＳ组与非 Ｉ ＭＳ组有差异; 差异具有
统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析是急性有机磷
农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。结论抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分是急性有
机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。 相似文献
5.
成荣涛 《江苏大学学报(医学版)》2001,11(5):692-693
我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 6例 ,ＲＭＰ是在中间综合征 (ＩＭＳ)这组肌无力、肌麻痹症候群中 ,最具有临床急救意义的危象。ＲＭＰ一旦形成 ,机械通气几乎是目前国内外惟一的急救治疗措施[1] 。现将诊治情况分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2 6例中男 7例 ,女 19例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均年龄 (33.4 2± 13.6 )岁 ,均为口服重度中毒(按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》分级 ) [2 ] ,其中口服甲胺磷 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷例 ,氧化乐果 3例 ,服毒… 相似文献
6.
急性有机磷农药中毒可引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其发病时间上居于前两者之间 ,1 987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ和Ｋａｒａｌ ｌｉｅｄｄｅ[1 ] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ) ,曾有人称之为迟发性呼吸衰竭[2 ] 。随着对急性有机磷中毒患者诊治水平的提高 ,急性症状期的病死率已明显下降 ,ＩＭＳ已成为其死亡的主要原因。有报道其病死率达 6 0 %以上 ,故充分认识ＩＭＳ对提高救治水平有重要意义。本文对我科 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1月救治的急性有机磷农药中毒 80例进行分析 ,其中… 相似文献
7.
急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)患者经救治 ,在胆碱能危象消失后 ,迟发性神经病变出现之前 ,还会发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征 ,命名为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ) 〔1〕 。笔者回顾分析 14例中间综合征的临床表现及治疗经过 ,以提高对ＩＭＳ的认识和抢救水平。1 临床资料1.1 一般资料 从 1995年 8月～1999年 8月间我院共收治急性有机磷中毒 178例 ,其中发生中间综合征 14例 ,发生率为 7.9%。患者男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄32 .5岁。 14例患者中 ,服敌敌畏 4例 ,服… 相似文献
8.
李跃文 《右江民族医学院学报》2001,23(2):302-303
急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经病之间故而称之为中间综合征 (Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,于1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等首先报道。该综合征发病率 10 %左右 ,病死率 6 0 %以上 ,是恢复期最严重的并发症之一 ,既往由于对该综合征认识不足常误诊为“反跳” ,必须注意早期识别、早期预防、正确救治方可降低其病死率 ,现已引起临床工作者的高度重视。1 病因及诱因国内有学者报道[1] ,引起ＩＭＳ的有机磷品种依次为敌敌畏、乐果、1… 相似文献
9.
机械通气救治有机磷农药中毒中间综合症的护理 总被引：4，自引：0，他引：4
有机磷中毒中间综合症 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)是发生急性有机磷中毒急性胆碱能危象之后 ,迟发性周围神经病变之前的以肌无力为突出表现的临床综合症 ,自 1987年Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 提出ＩＭＳ后 ,临床对其逐渐认识 ,呼吸机应用可使病死率下降。本文就作者收治采用机械通气救治 2 4例ＩＭＳ护理体会总结如下。1 临床资料1.1 本组 2 4例中 ,男 7例、女 17例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;急性有机磷中毒患者按《实用内科学》[2 ] 分重度 19例、中度 5例 ;服毒剂量 5 0～ 2 0 0ｍｌ;服有机磷种类 :甲胺磷15例、敌敌… 相似文献
10.
张翠兰 《湖北民族学院学报(医学版 )》2001,18(1):60-60
急性有机磷农药中毒中间综合征 (简称ＩＭＳ) ,是近年来提出的一种有机磷农药中毒所致的呼吸衰竭新类型[1] ,文献报告死亡率达 60 %。因此 ,对ＩＭＳ早期症状的观察和护理是治疗成功的关键 ,现将笔者对 5例ＩＭＳ的观察及护理报告如下 :1 临床资料5例有机磷农药中毒患者 ,经平均急救 10小时后胆碱能危象症状消失 ,神志变清楚 ,并出现自主呼吸。但在胆碱能危象症状消失后 12～ 4 8小时 ,病情突变 ,出现饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,咽部异物感等首发症状。先后出现抬头困难 ,先为胸式呼吸减弱 ,腹式呼吸增强 ,以后出现胸腹式呼吸均减弱 ,四肢不同程… 相似文献
11.
中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2 临床表现 :2 4例患者的先兆症状为… 相似文献
12.
急性有机磷农药中毒并中间综合症救治26例临床分析 总被引：4，自引：0，他引：4
急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见危急重症 ,其常见死亡原因之一为中间综合症所致呼吸肌麻痹[1] 。中间综合症 (ＩＭＳ) ,即中间期肌无力综合症 ,因其发生在急性中毒胆碱能危象之后 ,迟发性神经病变之前而命名。现将我院自 1998～ 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒共 141例 ,其中并发中间综合症者 2 6例 ,分析如下。1 临床资料1 1 一般资料 :4年中共收治急性有机磷农药中毒患者共 141例 ,男 5 6例 ,女 85例。其中 1998～ 1999年 73例 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 68例 ,并发ＩＭＳ者共 2 6例。将我院1998～ 2 0 0 1年 4年中发生ＡＯＰＰ… 相似文献
13.
14.
急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断与治疗 总被引：2，自引：0，他引：2
刘迅 《中国煤炭工业医学杂志》2001,4(3):167-167
急性有机磷农药中毒 (ＡｃｕｔｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｔｉｃｉｄｅｓＰｏｉｓｏｎｉｎｇ ,Ａｏｐｐ)中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ)于1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ首次报道并加以命名 ,其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象 (ＡｃｕｔｅＣｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃＣｒｉｓｉｓ,ＡＣＣ)消失后 1～ 4ｄ ,迟发性周围神经病(Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｉｎｄｕｃｅｄｄｅｌａｙｅｄｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,ＯＰＩＤＰ) ,出现之前 ,以部分颅神经支配的肌肉 ,… 相似文献
15.
急性有机磷中毒是内科常见急危重症 ,病死率较高 ,其中部分重症患者多死于有机磷农药导致的肺、脑水肿和中枢性呼吸衰竭。另一部分则死于有机磷中毒的病情判断失误和治疗不当 ,以下就应注意的有关问题及其对策做一叙述 :1.中间综合征 :1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ和Ｋａｒａｌｌｉｅｄｄｅ[1]发现急性有机磷中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发病时间居于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病变之间 ,而命名为中间综合征[2 ] 。临床主要表现为颅神经 ,颈屈肌 ,四肢近端肌肉麻痹及呼吸肌麻痹。可出现抬头、吞咽困难、睑下垂、饮… 相似文献
16.
陈美华 《南华大学学报(医学版)》2000,(3)
中间综合征(ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒的常见并发症[1],主要表现是呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭。我科自1995年1月～1999年11月共收治了经消化道急性有机磷农药中毒患者136例,具有中间综合征临床表现者15例,现将这15例患者的抢救及护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般情况 15例患者中男4例,女11例。年龄18～66岁,平均年龄34.6岁。其中甲胺磷中毒6例,氧化乐果4例,敌敌畏3例,乐果2例。服毒量50～100ｍｌ,平均88.6ｍｌ,服毒到入院时间0.5～22.0ｈ,平均14.5ｈ。1.2 症状及体征 15例患者均为重度有机磷农药中毒,入院时有明显胆碱能危象… 相似文献
17.
呼吸机麻痹（ＲＭＰ）是急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）急救中最棘手的问题,我们从１９９６年起用机械通气为主治疗ＲＭＰ１６例获得成功,现总结分析如下。１ 临床资料１－１ 一般资料 １６例中男９例,女７例,年龄在１８～５５岁。口服敌敌畏１０例,久效磷３例,乐果３例,均为重度中毒。１－２ 病例分组 Ａ组：胆碱能危象（ＡＣＣ）消失后,已达阿托品化,出现单纯呼吸肌麻痹,共１１例;Ｂ组：即中间综合征（ＩＭＳ）,呼吸肌麻痹并伴有其他肌无力表现５例,其中乐果中毒３例,久效磷２例。出现时间见附表。１－３ 治疗方案 … 相似文献
18.
王玉璜 《邯郸医学高等专科学校学报》2001,14(1):73-74
随着对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)诊治水平的提高 ,其急性症状期病死率逐渐下降 ,中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。以往对该综合征认识不足 ,多把恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳” ,盲目加大阿托品用量 ,造成阿托品中毒 ,甚至死亡者 ,屡有发生。随着近年来对ＩＭＳ报道和研究的深入 ,治疗措施得到了改进 ,死亡率有明显的下降。我院自 1997年 1月～ 1999年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 15 8例 ,其中发生ＩＭＳ者 17例 ,占10 8% ,17例ＩＭＳ患者有 2例死亡 ,死亡率为 11 8% ,现报道如下。1 临床资料1 1 一… 相似文献
19.
有机磷农药中毒中间综合征(IMS)多发生于急性有机磷农药中毒后2～3d，其发病隐袭、发展迅速，阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗无效，死亡率高，抢救成败的关键是迅速建立人工气道，进行有效的机械通气治疗。自Senanavake等^[1]1987年首次报告急性有机磷农药中毒中间综合征以来，国内报告病例逐渐增多，但对有机磷农药中毒中间综合征机械通气治疗时机的探讨 相似文献
20.
１概念 中间综合征（Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｒｓｙｎｄｒｉｎｅ, ＩＭＳ）是指急性有机磷农药中毒经救治症状缓解后和迟发性神经病前,出现以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为特征的一组综合征。２发病机制 尚未完全阐明,目前一般认为ＩＭＳ的发病机制是乙酸胆碱酯酶活性受到长时间抑制后,蓄积在突触间隙内的大量乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的Ｎ２受体,使其失敏,导致神经肌肉接头处传递障碍而出现骨骼肌麻痹。３临床表现 ＩＭＳ多发生在急性有机磷农药中毒后２４～９６小时,胆碱能危象症… 相似文献