膀胱内灌注BCG治疗膀胱癌的严重并发症(附4例报告)

BCG膀胱内灌注治疗膀胱癌具有肯定的疗效,已为大家所公认。但随着应用范围的不断扩大,一些较为少见的严重并发症也相继增多。因此,有理由引起我们的警惕与重视。我院自1985年以来,用BCG膀胱内灌注防治膀胱癌36例,有4例发生了严重并发症;其中1例BCG血循播散,2例膀胱大出血(有1例同时合并左侧附睾炎),1例尿道周围BCG肉芽肿。现报告并讨论如下: 病例简介 (例1)男,57岁。于1989年11月,因膀胱癌行膀胱部分切除术。术后一周开始膀胱内灌注BCG,用60mg溶于50ml生理盐水中,经细导尿管注入膀胱。灌注后1小时,患者出现寒颤高热,体温达40.     

小剂量卡介苗、丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 观察小剂量卡介苗(BCG)、丝裂霉素C(MMC)交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 回顾性分析自2000年5月～2001年6月的45例浅表性膀胱癌患的临床资料，29例行膀胱部分切除术，16例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt)，术后定期应用卡介苗60mg、丝列霉素C 10mg交替膀胱灌注，每周1次共6次，间歇3个月，再每月1次，持续12个月。其中Ta、T1期22例、T2期23例。结果 所有病人随访12～24个月，45例患中，共有2例复发，均为TURBt后T2病人，总有效率95．2％，无全身不良反应，仅2例应用BCG后出现轻度膀胱刺激症状。结论 小剂量MMC、BCG交替膀胱内灌注，预防浅表性膀胱癌术后复发，效果好、病人耐受性强、副作用小。     

卡介苗加丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效

目的提高膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率。方法74例膀胱癌患者分为两组,(1)卡介苗(BCG)加丝裂霉素C(MMC)组(35例),MMC40mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次。连续6次后改为BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次,连续6次后改为1个月1次维持至2年。(2)BCG组(39例),BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注。每周1次,连续8次后改为1个月1次维持至2年。结果随访6~36个月,BCG加MMC组复发3例,复发率为8%,BCG组复发9例,复发率为23%,两者比较差异有显著性。结论BCG加MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效优于单用BCG膀胱灌注。     

不同剂量卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果

目的小剂量（40mg）卡介苗（BCG）膀胱灌注与常规剂量（120mg）膀胱灌注比较，评价其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及其对并发症发生率的影响。方法随机将150例浅表性膀胱癌患者术后均分为三组。1组：常规剂量灌注组（BCG 120mg）；2组：半剂量灌注组（BCG 60mg）；3组：小剂量灌注组（BCG 40mg）。术后1周开始BCG+生理盐水50mL膀胱内灌注，每周1次，6次后每月1次，术后每3个月行尿细胞学检查、膀胱镜活检等随访监测，比较各组间膀胱癌的复发率及灌注后并发症的发生率。结果随访12～30个月，平均20个月，1、2、3组膀胱癌的术后复发率分别为15.2％、14.3％、18.0％，2、3组分别与1组比较，差异无统计学意义（χ²_2vs1＝0.02，P＞0.05；χ²_3vs1＝0.13， P＞0.05）。1、2、3组膀胱灌注卡介苗后的并发症发生率分别为22％、10％、6％，3组的发生率显著低于1组（χ²＝4.07，P＜0.05）。结论小剂量卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果等同于常规剂量，而灌注后并发症发生率显著减少，有较高临床应用价值。     

浅表性膀胱癌的临床治疗

目的探讨浅表性膀胱癌的治疗方法.方法浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)49例,平均年龄60岁,施行经尿道膀胱电切(TURBT)34例,部分膀胱切除15例.术后表阿霉素(EPI)加卡介苗(BCG)膀胱内灌注40例,丝裂霉素C膀胱灌注9例,定期膀胱镜检查,尿细胞学检查和随访.结果 49例患者经1～3次治疗,随访12～72个月,平均36个月.14例出现1次或1次以上的复发,最后9例进展为T2以上的分期肿瘤.6例施行膀胱全切,2例发生远处转移,3例死于膀胱肿瘤.结论浅表性膀胱癌患者早期行TURBT或膀胱部分切除,术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发,并严密随访,对肿瘤进展迅速者应尽快施行根治性膀胱全切术.     

膀胱癌术后卡介苗膀胱灌注的护理

目的总结膀胱癌术后BCG膀胱灌注的护理要点。方法对243例经尿道电切术后2周的袁浅性膀胱癌患者给予BCG50-100mg＋生理盐水40ml膀胱灌注，规范操作同时给予患者心理支持及健康指导，观察不良反应并进行相应护理。结果243例患者中73例出现不同程度膀胱刺激症状：61例出现血尿；51例发热。随访2年内复发43例。结论灌注前做好心理护理及健康指导，规范操作，灌注后加强并发症的预防护理，可明显提高疗效。     

膀胱内灌注卡介苗与白细胞介素2预防浅表性膀胱癌术后复发

目的探讨膀胱内灌注卡介苗(BCG)+白细胞介素2(IL-2)预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法对34例应用卡介苗,40例应用BCG+IL-2患者定期膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发进行随访,随访过程为2年。结果 BCG+IL-2组和BCG组手术后2年肿瘤复发率分别为15.0%(6/40)和23.5%(8/34)。结论膀胱癌术后定期BCG+IL-2膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意。     

顺铂和卡介苗交替灌注预防膀胱癌术后复发

目的：观察顺铂（PDD）和卡介苗（BCG）化学免疫预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：88例浅表性膀胱癌术后患者分为两组：（1）PDD和BCG交替组44例，PDD 60mg和BCG 60mg，每周1次进行交替膀胱灌注，共灌注12次，以后每1个月交替灌注1次，持续2年；（2）BCG组44例，BCG 120mg每周膀胱灌注1次，连续6次，以后每1个月1次，持续2年。结果：随讠－7年，平均4年，PDD和BCG交替组复发率为9．1％，BCG组复发率为25％，两组比较差别有显著性意义（P＜0．05）。结论：PDD和BCG交替膀胱灌注预防治膀胱癌术后复发优于单用BCG灌注。     

利福平对膀胱癌术后灌注BCG所致不良反应的疗效评价

目的探讨利福平防治膀胱癌术后灌注卡介苗(BCG)所致不良反应的疗效。方法对67例膀胱癌患者术后行BCG灌注,随机分成两组,对照组和利福平治疗组,比较两组BCG灌注后各种不良反应发生率的情况。结果治疗组灌注后血尿、发热和膀胱刺激症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用利福平可有效预防和减轻膀胱癌患者术后灌注BCG的不良反应。     

卡介苗联合白细胞介素2与丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发的Meta分析

目的比较卡介苗(BCG)联合白细胞介素2(IL-2)与丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防国内膀胱癌术后复发的效果。方法检索国内已公开发表的关于BCG联合IL-2与MMC膀胱灌注治疗国人膀胱癌术后复发的比较性研究资料,采用RevMan4.2软件对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析),采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)作为评价比较疗效的指标,并评估发表偏倚。结果筛选后有13个文献纳入研究,涉及总病例数611例,其中进行BCG灌注治疗312例,MMC治疗299例;在总的13组入选研究中,有12组研究显示BCG联合IL-2优于MMC,有1组研究显示二者差异无统计学意义,Meta分析结果提示BCG组预防膀胱癌术后复发作用统计学上优于MMC组(OR0.32,95%CI 0.2～0.5,P=0.000 01)。结论 BCG联合IL-2膀胱灌注预防国人膀胱癌术后复发作用优于MMC。     

α-干扰素加卡介苗灌注预防复发性浅表性膀胱癌术后再复发56例

目的:探讨α-干扰素(α-IFN)加卡介苗(BCG)膀胱灌注对复发性浅表性膀胱癌术后再复发的预防效果.方法:对保留膀胱手术治疗的复发性浅表性膀胱癌患者56例,于术后随机分为2组,组Ⅰ(30例)用α-IFN 300万IU 60 mgBCG,组Ⅱ(26例)用丝裂霉素C 40 mg,均溶于生理盐水40mL膀胱灌注,每周1次,6次后改为每月1次,共2 a.并在α-IFN加BCG组灌注前后检测尿中白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子(TNF)水平.结果:56例全部随访,平均随访时间26.8(24～36)mo,α-IFN加BCG组再复发率为7%(2/30),显著低于丝裂霉素C组(42%,11/26)(P＜0.01).α-IFN加BCG灌注后尿液中IL-2及TNF水平均显著高于治疗前(P＜0.01).两组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:α-IFN加BCG膀胱灌注预防复发性浅表性膀胱癌术后再复发效果优于丝裂霉素C.     

卡介苗加白介素-2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨卡介苗(BCG)加白介素-2(IL-2)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效.方法对82例经病理证实为膀胱癌的患者随机分为BCG组与BCG加IL-2组,分别进行疗效对比观察.结果BCG组复发率为27.5%,BCG加IL-2组复发率为9.5%,两组比较差异有显著性意义,(x2=3.78,P＜0.05).结论BCG加IL-2膀胱灌注能明显降低膀胱癌的复发率.     

丝裂霉素C加异搏定序联卡介苗(BCG) 灌注防治膀胱癌术后复发

目的：探讨丝裂霉素C加异搏定序联卡介苗(BCG)防治膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法：64例行开放性手术或经尿道膀胱肿瘤切除术病人,定期应用异搏定20mg MMC40mg 生理盐水40ml,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留2小时,每周1次,共6次。序联用BCG75mg 生理盐水40ml行膀胱灌注,每周1次,共6次。此后用BCG150mg 生理盐水40ml每月一次,连续2年。并每隔3个月行膀胱镜检查一次;2年以上每隔6个月检查一次;所有发现的可见病变均进行活检。结果：64例术后患者随访18～74个月,平均52个月,5例复发,21例灌注后出现短时间轻度膀胱刺激症状,2例出现较严重膀胱刺激症状,未见其它毒副反应。结论：丝裂霉素C加异搏定序联卡介苗(BCG)防治膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。     

中、高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗膀胱灌注的疗效与不良反应分析

目的 探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗的疗效、预后因素及不良反应.方法 回顾性分析2014年4月至2021年4月我院泌尿外科收治的147例经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后接受BCG膀胱灌注的中、高危NMIBC患者的临床资料.采用累积复发率、累积进展率、1年无复发生存率、平均无复发生存时间及平均无进展生存时间评估BCG膀胱灌注治疗的疗效.采用单因素和多因素Cox回归分析探究BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的危险因素.采用不良反应事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应发生情况.结果 147例患者中男128例(87.1％)、女19例(12.9％),中位随访时间为25(4～85)个月,年龄为39～98(66.5±10.6)岁.1年无复发生存率为81.9％(104/127),累积复发率为21.8％(32/147),平均无复发生存时间为49.49个月;累积进展率为9.5％(14/147),平均无进展生存时间为56.81个月.单因素分析显示,膀胱癌复发史和病理分期与BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发相关(P=0.004、0.069).多因素Cox回归分析显示,膀胱癌复发史(HR=2.081,95％CI 1.048～4.130,P=0.036)是BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素.86.6％(110/127)的患者在BCG膀胱灌注治疗过程中出现不良反应,1级不良反应38例(29.9％),2级不良反应69例(54.3％),3级不良反应3例(2.4％),无4、5级不良反应患者.9.5％(14/147)的患者因不耐受不良反应而中断治疗.结论 中、高危NMIBC患者TURBT术后BCG膀胱灌注治疗效果显著,膀胱癌复发史是患者BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素.患者在BCG膀胱灌注治疗过程中会发生一定不良反应,但大部分可耐受.     

经尿道膀胱肿物切除术联合卡介苗膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效分析

目的:探讨经尿道膀胱肿物切除术(TURBT)联合膀胱内卡介苗(BCG)灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:选取我院2015年3月—2017年3月收治的42例非肌层浸润性膀胱癌患者作为观察对象,均行TURBT联合膀胱内BCG灌注治疗。结果:术后随访1年,其中4例出现尿频、尿急、尿痛,2例肉眼血尿,2例全身流感样表现,对症处理后症状缓解或者治愈,均未退出治疗,其中2例复发,复发率4.76%。结论:非肌层浸润性膀胱癌采用TURBT联合膀胱内BCG灌注治疗的短期疗效良好,远期疗效有待长期随访。     

榄香烯预防浅表性膀胱癌术后复发47例对比研究

目的:探讨榄香烯与卡介苗(BCG)在预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法:浅表性膀胱癌患者47例,随机分为榄香烯组23例和BCG组24例,TURBt术后1周作膀胱灌注,每周1次,共8周,随后每月1次,共12个月。观察两组疗效及副作用。结果:榄香烯组复发率为13.04%,BCG组复发率为12.5%,榄香烯组与BCG组之间复发率无显著性差异(P>0.05)。榄香烯组出现膀胱刺激者3例(13.04%),无严重血尿及尿道狭窄,BCG组膀胱刺激症8例(33.33%),出现血尿1例(4.16%),无尿道狭窄。两组不良反应相比有显著性差异(P<0.05)。结论:榄香烯能够较好预防浅表性膀胱癌复发,毒副作用较小。     

表阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发21例

1993年 2月至 1999年 3月 ,我院应用表阿霉素膀胱内单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 2 1例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :膀胱癌 4 3例 ,均为初诊病例 ,男 37例 ,女 6例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 1岁。膀胱部分切除 18例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (TU RBt) 14例 ,单纯肿瘤切除或电灼术 11例。术后病理均提示膀胱移动细胞癌 ,临床分期 Ta2 1例 ,T1 2 2例。病理分级 G1 19例 ,G2 2 5例。随机分组 :表阿霉素组2 1例 ,丝裂霉素 C组 2 3例。1.2　灌注方法 :术后 1～ 7d开始灌注。表阿霉素组 :表阿霉素 80 mg和生…     

表柔比星术后膀胱灌注防治非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的:观察表柔比星膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和毒副反应.方法:将62例非肌层浸润性膀胱癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组各31例.两组均采用TURBt手术治疗,术后观察组采用表柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗,随访1年评价两组复发率,观察毒副反应.结果:观察组随访...     

膀胱癌术后化疗的疗效观察

目的　观察膀胱癌术后灌注化疗防治膀胱癌术后复发的疗效。方法　 30例膀胱癌患者术后用丝裂霉素C(MMC) 4 0mg ,每周灌注 1次 ,共 6次后 ;再序联用卡介苗 (BCG) 15 0mg加白介素 - 2(IL - 2 ) 1.0× 10 5U ,每周灌注 1次 ,共 6次 ,此后每月灌注 1次 ,共 2年。结果　随访 2 4～ 30个月 ,平均 2 7个月 ,有效率达 93.3%。结论　MMC序联BCG加IL - 2膀胱内灌注能更有效地防治膀胱癌术后复发     

膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的护理

目的:探讨卡介苗(BCG)及羟基喜树碱(HCPT)用于膀胱癌术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理方法.方法:2000年6月至2005年3月对82例膀胱癌术后患者,随机分为A、B两组,A组用卡介苗行膀胱灌注,B组用羟基喜树碱行膀胱灌注,分别观察其副作用.结果:卡介苗及羟基喜树碱用于膀胱癌术后膀胱灌注疗效肯定,操作方便,能有效的降低其复发率.结论:卡介苗及羟基喜树碱作为膀胱灌注药物,都有毒副反应,羟基喜树碱膀胱刺激症状较轻,毒副反应小于BCG.