颈动脉体瘤的手术体会

颈动脉体瘤的手术体会傅升陈邦干（南京军区福州总医院口腔科３５００００）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～１９８８年来，我科收治了３例颈动脉体瘤，现报告如下。１临床资料例１，男，３５岁，右上颈部肿块１年，近１个月来明显增大。检查：右颈动脉三...     

巨大颈动脉体瘤1例诊治报告

巨大颈动脉体瘤１例诊治报告安徽省立医院口腔科朱祖武罗永祥颈动脉体瘤亦称化学感受器瘤,发病率低,临床少见．国内外文献时有报道,但数量很少,通常为３～５例报告;查阅我院１９８８年以来普外科及口腔颌面外科住院病史,仅有３例诊断为颈动脉体瘤,其中２例行手术治...     

巨大颈动脉体瘤1例报告

巨大颈动脉体瘤１例报告安徽省立医院口腔科李志来颈动脉体瘤为颈动脉化学感受器肿瘤。该病发病率低，现将我科治疗的１例介绍于下。患者赵××，女性，２６岁，工人。因右颈部无痛性包块渐增大３年，增长迅速半年，于１９９３年７月５日拟诊右颈动脉体瘤入院。患者自述于...     

颌骨粘液瘤3例

颌骨粘液瘤３例李传宇，李玉秀，郑志超颌骨粘液瘤（ｍｙｘｏｍａｏｆｊａｗ）临床上较少见，我院自１９７４～１９８２年共见３例，现报道如下。１．临床资料１．１一般资料本组３例，男１例（１８岁，、女２例（均１５岁）；上颌骨，１例，下颌骨，２例；双尖牙区２例，...     

幼儿造釉细胞纤维瘤1例

幼儿造釉细胞纤维瘤１例河北省儿童医院口腔科（０５００３１）刘学聪，左艳萍患儿女性，３岁，因右下颌肿胀１月，面部畸形入院。口腔颌面外科情况：右下颌骨体及下颌角处有一２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小卵圆形隆起，表面光滑，皮色正常，质硬，无波动感，无...     

1,25(OH)2维生素D3诱导小鼠混合培养细胞白细胞介素1α mRNA的表达

目的本研究旨在探讨破骨细胞形成过程中１，２５（ＯＨ）２维生素Ｄ３［１，２５（ＯＨ）２Ｄ３］和白细胞介素１α（ＩＬ１α）两种生物因子间的相互作用关系，以期进一步了解正畸牙齿移动过程中牙周组织改建的生物学机理。方法ＲＴＰＣＲ将ＩＬ１αｍＲＮＡ表达信号放大后，采用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ法检测混合培养细胞在１，２５（ＯＨ）２Ｄ３作用下，ＩＬ１αｍＲＮＡ的表达。结果发现ＩＬ１αｍＲＮＡ的表达强度与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３浓度呈正相关关系，在时间顺序上ＩＬαｍＲＮＡ在第２天表达最强，第４天、第６天相对减弱。结论证明ＩＬ１参与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３对破骨细胞生成的诱导作用。推测前４天促进破骨细胞前体增殖，后２天促进其分化。     

彩色超声多普勒、DSA在颈动脉体瘤和神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中的应用

目的：总结彩色超声多普勒（CDFI）与数字减影血管造影（DSA）在颈动脉体瘤与神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中的影像学特征。方法：对1990年1月～2005年12月收治的8例颈动脉体瘤和14例神经鞘瘤患者进行CDFI与DSA检查，对其影像学特征进行比较。结果：颈动脉体瘤的CDFI和DSA特征为：颈总动脉分权处单发性肿块，并与其紧密相连，瘤体内血流极为丰富，瘤体使颈外动脉向前内移位、颈内动脉向后外移位，颈内、外动脉分权角度增大明显，DSA呈高脚杯状改变；神经鞘瘤紧邻颈动脉，颈总动脉分权处角度无改变，瘤体内血流信号不丰富。瘤体使颈动脉向前、外移位。结论：颈动脉体瘤与神经鞘瘤均有明确的影像学特征，CDFI及DSA在两者的诊断与鉴别诊断方面具有重要的临床实用价值。     

颈动脉手术35例临床分析

【摘要】 目的 回顾分析35例颈动脉手术，探讨其术前评价方法、手术方式及并发症防治措施。方法1999年1月—2004年12月，共进行各类颈动脉手术35例，其中颈动脉体瘤16例、恶性颈动脉体瘤1例、恶性肿瘤累及颈动脉17例、外伤性动-静脉瘘1例。手术包括颈动脉修补术（7例）、颈动脉结扎或切除术（17例）、颈动脉切除重建术（11例）。术前采用数字减影血管造影术（DSA）、DSA＋暂时性球囊导管阻断（TBO）＋单光子发射计算机体层摄影术（SPECT）、经颅多普勒超声（TCD）等方法评价脑侧支循环状况，术后随访4个月一4年，评价并发症及手术效果。结果27例接受颈动脉阻断试验，10例阳性（不能耐受），17例阴性（可耐受）。7例行颈动脉修补，其中1例术后大出血死亡。17例行单侧颈动脉结扎或切除，术后2周内，4例出现脑血管并发症；3例恶性肿瘤患者死亡，1例颈动脉体瘤术后言语不清，1例术后同侧上肢无力，运动受限，5例自觉头晕。11例行颈动脉切除、重建，术后均未出现明显的神经功能障碍，1例因肿瘤复发死亡，1例颈动脉体瘤对侧肢体运动不便、言语不清。颈动脉彩色超声检查显示，移植血管均畅通。结论TBO＋SPECT是目前比较可靠的脑侧支循环评价方法。颈动脉结扎近、远期并发症发生率较高。在条件具备时，提倡对颈动脉体瘤或累及颈动脉的恶性肿瘤患者行颈动脉切除重建术。     

口腔癌肿瘤浸润淋巴细胞对人舌癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用

目的探讨在体外具有强大细胞毒活性的口腔癌浸润淋巴细胞在体内的抑瘤效果以及化疗药物环磷酰胺（ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ，Ｃｙ）与肿瘤浸润淋巴细胞（ｔｕｍｏｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＴＩＬ）联合应用治疗口腔癌的可能性。方法将舌鳞癌细胞系Ｔｃａ８１１３注入裸鼠背部皮下建立移植瘤模型，取培养４周的ＴＩＬ联合低剂量Ｃｙ局部注射，观察肿瘤体积变化及肿瘤生长情况。结果①ＴＩＬ＋ｒＩＬ２和ＴＩＬ＋ｒＩＬ２＋Ｃｙ组在３周内抑瘤率较高（分别为：８６１％±０４％和９７７％±０６％），３周后抑瘤作用减弱；②ＴＩＬ＋ｒＩＬ２＋Ｃｙ组抑瘤率较ＴＩＬ＋ｒＩＬ２组高（第８周抑瘤率分别为：２００％±１４％和７５５％±２５％，Ｐ＜００１）。结论口腔癌ＴＩＬ在应用后３周内具较强抑瘤作用，３周后减弱；联合应用Ｃｙ可获得更佳抑瘤效果     

颈动脉体瘤2例报告

颈动脉体瘤系化学感受器瘤,属副神经节瘤,临床较少见。兰州医学院第二附属医院耳鼻喉科１９９２～１９９４年与口腔科协同治愈２例较大的颈动脉体瘤,现报告如下。１病例报告病例一女,４２岁,左耳后下肿物缓慢增大１０年,以“腮腺颌下区肿物”收入住院。检查：左腮腺...     

外毛根鞘癌1例

外毛根鞘癌１例冯崇锦，陈伟良１临床资料患者，男，６８岁。因右唇颊部肿瘤伴溢脓４个月而入院。曾在外院行４次活检和３次脓性分泌物细菌培养，病理：（１）高度疑为鳞状上皮癌；（２）鳞状上皮假上皮瘤样增生；（３）鳞状上皮增生，鳞癌待排；（４）鳞状上皮乳头状增生...     

光固化复合树脂修复牙体缺损

光固化复合树脂修复牙体缺损刘玲芜湖市第二人民医院（２４１０００）我们从１９９０年起开始用光固化复合树脂修复牙体缺损病人１５６例，２５０个牙。１材料和方法１．１材料光固化复合椰旨（广州医疗器械厂）。１．２设备光固化器（天津医疗设备厂）。１．３操作方法冲...     

83例涎腺恶性多形性腺瘤临床病理分析

作者总结分析８３例恶性多形性腺瘤的临床病理特点。患者平均年龄５３岁，男女之比为１．２：１，肿瘤部位依次为腮腺４７．９％，颌下腺２４％、腭部２０％，肿瘤中恶性成份为癌型７６例，癌肉瘤７例。明显影响预后的因素有（１）肿瘤部位；（２）组织学亚型，（３）肿瘤分化程度，（４）浸润状况，（５）淋巴结有无转移。患者５年生存率为５２．７％，恶性程度明显高地其它常见型涎腺癌。作者认为多形性腺瘤是它的癌前病变，早期切     

维生素D3衍生物对人成骨细胞生长和碱性磷酸酶活性的影响

目的：使用人胎成骨细胞（ＯＢ）为体外模型，观察了１，２５－双羟维生素Ｄ３〔１，２５（ＯＨ）２Ｄ３〕、２４，２５－双羟维生素Ｄ３［２４，２５（ＯＨ）２Ｄ３）］对ＯＢ生长和代谢的影响。方法：用ＡＬＰ测定法和Ｂｒａｄｆｏｒｄ蛋白含量法。结果：１，２５（ＯＨ）２Ｄ３在浓度为１０８ｍｏｌ／Ｌ时，刺激碱性磷酸酶（ＡＬＰ）的活性。但抑制ＯＢ的生长。２４，２５（ＯＨ）２Ｄ３在１０－８ｍｏｌ／Ｌ时无上述作用。结论：１，２５（ＯＨ）２Ｄ３对ＯＢ的ＡＬＰ有直接的促活作用，其作用与时间相关。２４，２５（ＯＨ）２Ｄ３对ＯＢ的ＡＬＰ活性无关。１，２５（ＯＨ）２Ｄ３对人胎ＯＢ生长有抑制作用。     

平阳霉素治疗小儿颌面部海绵状血管瘤

平阳霉素治疗小儿颌面部海绵状血管瘤安徽省巢湖地区人民医院（２３８０００）赵秀侠我科以往用鱼肝油酸钠或强的松龙瘤体内注射治疗婴幼儿海绵状血管瘤，治愈率分别为８０．５％及７８．３％，近年，试用平阳霉素瘤体内注射，疗效满意。对象和方法１．对象：本组１８例（...     

用核酸杂交法研究人类乳头瘤病毒与口腔癌的相关性

以放射性核素￣（３２）Ｐ标记ＨＰＶ１１、ＨＰＶ１６、Ｅ＿６和ＨＰＶ１８ＤＮＡ探针，用核酸斑点杂交法，检测了部分口腔恶性肿瘤组织中的ＨＰＶ相关序列。（１）用ＨＰＶ１１探针检测１２例，其中口腔粘膜鳞状细胞癌（ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＣＣ）８例，涎腺腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）２例，涎腺多形性腺瘤恶变（ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｏｍｏｒｐｈｉｃａｄｅｎｏｎｉａ，ＭＰＡ）１例，软组织胚胎性横纹肌肉瘤（ｅｍｂｒｙｏｉｄｒｈａｂｄＯｍｖｏｓａｒｃｏｍａ，ＥＲＳ）１例；结果阳性５例（５／１２），弱阳性１例，６例为阴性。（２）用ＨＰＶ１６Ｅ＿６探针检测１０例，其中ＳＣＣ６例，ＡＣＣ２例，ＭＰＡ１例，ＥＲＳ１例；结果阳性６例（６／１０），弱阳性１例，３例为阴性。（３）用ＮＰＶ１８探针检测１２例，肿瘤类型及例数同ＨＰＶ１１检测组，结果阳性３例（３／１２），阴性９例（９／１２），非肿瘤对照组共４例（唇、腭裂各２例），除１例唇裂出现了与ＨＰＶ１１和ＨＰＶ１６Ｅ＿６杂交呈弱阳性外，余均为阴性。     

DSA治疗颈动脉体瘤的临床应用研究

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）在颈动脉体瘤治疗中的作用。方法 总结经病理证实的颈动脉体瘤13例，研究DSA在其中的表现。结果 颈动脉体瘤为富血供型；DSA能清楚显示肿瘤血管细节及肿瘤与相邻血管的整体关系；术前行超选择性动脉插管栓塞治疗有助于减少术中出血及术后并发症。结论 颈动脉体瘤的DSA表现特征明显，影象直观，与血管关系明确，对诊断制订治疗方案及外科手术具有不可替代的价值。     

颈动脉体瘤的手术治疗——附10例临床分析

目的：总结10例11侧颈动脉体瘤的手术经验。方法：术前9例做数字减影血管造影（DSA）检查，其中3例行暂时性球囊阻断试验（TBO）；10例10侧行颈动脉压迫训练（Matas试验）。术中9例9侧先在局麻下阻断颈总动脉30min，边手术边观察患者反应，再改为全麻下手术；单纯瘤体剥除5侧，行瘤体合并颈动脉分权切除的6侧中，颈动脉修补1例、颈动脉重建2例、结扎颈总和颈内动脉3例。结果：随访1～20a，无复发和死亡病例。1例双侧颈动脉体瘤患者右侧术后当天出现左侧偏瘫，1a内恢复；左侧肿瘤术后，患者血压、心率波动过大，给予可乐定等药物治疗．2周后趋于稳定。其余病例术后经过平稳。结论：术前对大脑侧支循环进行综合评估，合理运用Matas试验，尽量选择单纯瘤体剥除，颈动脉缺损时尽可能即刻行修补或重建，术后采取针对防治脑梗死的措施等．是围术期必须认真对待的问题。     

颈动脉体瘤诊治的几个问题

３例颈动脉体瘤患者轻手术切除痊愈。结合文献复习，提出位于颈动脉三角区的肿块检查时的注意点。瘤体与颈动脉分叉成像方法选择。并就术前如何判断压迫颈总动脉训练效果，如何拟定手术预案，如何减少术中出血和缩短手术单时间，阐述了笔者的体验和措施。     

化学感受器瘤诊治体会

化学感受器瘤诊治体会解放军第四七五医院（３１０００３）吴云才浙江医科大学附属一院刘建华付其宏化学感受器瘤（ｃｈｅｍｏｄｅｃｔｏｍａ）是一种较少见的来源于鳃节（ｂｒａｎｃｈｉｏｍｅｒｉｃ）副神经节的肿瘤。由于其主要位于颈动脉分叉处，所以也被称为颈动脉体...